Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật cắt 1/3 sau dây thanh bằng laser CO2 trong điều trị liệt khép thanh quản sau phẫu thuật bướu giáp. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 CẮT 1/3 SAU DÂY THANH BẰNG LASER CO2 TRONG ĐIỀU TRỊ LIỆT KHÉP THANH QUẢN SAU PHẪU THUẬT BƯỚU GIÁP Nguyễn Thị Ngọc Dung*, Nguyễn Thành Lợi*, Vũ Hải Bằng*, Trần Thị Thu Trang* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết phẫu thuật cắt 1/3 sau dây laser CO2 điều trị liệt khép quản sau phẫu thuật bướu giáp Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu mô tả hàng loạt ca Gồm 30 bệnh nhân (BN) ≥ 18 tuổi, khó thở liệt khép quản sau phẫu thuật bướu giáp ≥ tháng, cắt 1/3 sau dây laser CO2 BV.TMH TP.HCM từ 2008 đến 2012 Kết quả: 30 BN nữ, tuổi trung bình 45,5±7 Thời gian phẫu thuật trung bình 17,5±5,3phút; 86,7% cải thiện khó thở sau phẫu thuật 24h, số Tiffeneau > 75% chiếm đa số (90%), với khác biệt có ý nghĩa thống kê số Tiffeneau trung bình trước sau phẫu thuật (53,5% so với 85%; P 75% (90%), with a significant improvement in mean Tiffeneau index (53.5% vs 85%; P 75% (chiếm tỉ lệ 90%) Điều phù hợp với lâm sàng, bệnh nhân bớt khó thở, bớt ngủ ngáy trước Các nghiên cứu khác ghi nhận có cải thiện đáng kể chức hô hấp sau phẫu thuật với laser CO2 Trong nghiên cứu chúng tơi ghi nhận có trường hợp (13,3%) khó thở tái phát cần phải nhập viện điều trị Thời gian khó thở tái phát trung bình 4,2 tháng sau phẫu thuật Nội soi quản cho thấy nguyên nhân tái phát tạo mơ hạt viêm sẹo vị trí phẫu thuật trước Cả trường hợp sau thực phẫu thuật cắt bỏ mô hạt viêm, sẹo, cắt ½ sau dây mấu sụn phễu bên laser CO2 Qua theo dõi, không thấy trường hợp tái phát sau phẫu thuật lần thứ hai Theo Dursun Gokcan (2006), hình thành mơ hạt viêm tình trạng phù nề 124 phần tiến trình lành thương bình thường, tự sau tháng Theo y văn, hình thành mơ hạt viêm ngun nhân gây khó thở tái phát thường gặp phẫu thuật cắt 1/3 sau dây đơn Tỉ lệ tái phát phương pháp dao động từ 19% đến 66%(2) Tuy tỉ lệ tái phát thấp hạn chế phương pháp cắt 1/3 sau dây đơn KẾT LUẬN Liệt khép quản sau phẫu thuật bướu giáp thường gặp nữ giới, gây khó thở diễn tiến từ từ, ảnh hưởng đến sinh hoạt lao động Phẫu thuật cắt 1/3 sau dây laser CO2 phương pháp đơn giản an toàn, giúp giải khó thở bảo tồn chức nói nuốt Để chất lượng giọng nói tốt hơn, cần có chế độ luyện giọng sau phẫu thuật cho bệnh nhân khoa Thanh học TÀI LIỆU THAM KHẢO Dennis DP, Kashima H (1989) Carbon dioxide laser posterior cordectomy for treatment of bilateral vocal cord paralysis Ann Otol Rhinol Laryngol, 98 (12): 930-934 Dursun G, Gokcan MK (2006) Aerodynamic, acoustic and functional results of posterior tranverse laser cordotomy for bilateral abductor vocal fold paralysis J Laryngol Otol, 120 (4): 282-288 Hillel AT, Johns MM (2012) Endoscopic carbon dioxide laser cordotomy and partial arytenoidectomy for the treatment of bilateral vocal ford paralysis ORL H&N Surg, 23 (2): 124-127 Isthiaq AC, Samiullah et al (2007) Recurrent laryngeal nerve injury: an experience with 310 thyroidectomies J Ayub Med Coll Abbottabad, 19 (3): 46-50 Jacobson BH, Johnson A, Grywalsky C, Silbergleit A, Jacobson G, Benningger MS, et-al (1997) The voice handicap index (VHI): development and validation Am J Speech Lang Pathol, 6: 66-70 Landa M, Luqui I, Gomez J, Martinez Z (2012) Posterior cordectomy Our experience Otol Rhinol Laryngol Esp, 63 (1): 26-30 Nguyễn Thành Lợi (2001) Cắt dây sụn phễu điều trị liệt mở quản hai bên sau mổ bướu giáp Luận án chuyên khoa 2, Đại học Y Dược TP.HCM: 40-73 Nguyễn Thị Ngọc Dung (2011) Liệt quản In: Nhan Trừng Sơn Tai Mũi Họng, ấn lần 1, tr.349-358 Nhà xuất Y học, TP.HCM Quách Thị Cần (2009) Đánh giá kết điều trị liệt mở quản phương pháp cắt dây bán phần khoa Cấp cứu Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương Tạp chí Tai Mũi Họng Việt Nam, 1: 25-28 Chuyên Đề Tai Mũi Họng – Mắt ... Landa (2011) cắt 1/3 sau dây laser CO2 ghi nhận VHI sau phẫu thuật từ – 54 chiếm đa số (85,7%)(1) Như vậy, khàn tiếng sau phẫu thuật cắt 1/3 sau dây với laser CO2 ln có Do đó, phẫu thuật viên cần... nhiên, điều trị phẫu thuật nên thực sau phẫu thuật tuyến giáp – 12 tháng, thời gian dây thần kinh quặt ngược quản có khả hồi phục sau phẫu thuật( 4) Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác điều trị liệt. .. Dựa vào điều kiện thực tế Việt Nam nhu cầu người bệnh, tiến hành nghiên cứu này, với mục tiêu đánh giá kết phẫu thuật cắt 1/3 sau dây laser CO2 bệnh nhân liệt khép quản sau phẫu thuật bướu giáp