Bài viết đánh giá độ mở góc tiền phòng (GTP) sau cắt mống mắt chu biên bằng laser Nd: YAG, tìm hiểu mối liên quan giữa độ mở GTP và độ sâu tiền phòng (ĐSTP).
ĐÁNH GIÁ ĐỘ MỞ GĨC TIỀN PHỊNG SAU CẮT MỐNG MẮT CHU BIÊN BẰNG LASER ND: YAG ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM GÓC ĐÓNG NGUYÊN PHÁT TRẦN THỊ NGUYỆT THANH, NGUYỄN THỊ HỒNG THẢO Bệnh viện Mắt Trung ương TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá độ mở góc tiền phòng (GTP) sau cắt mống mắt chu biên laser Nd: YAG; Tìm hiểu mối liên quan độ mở GTP độ sâu tiền phòng (ĐSTP) Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu gồm 79 mắt 64 bệnh nhân (BN) glơcơm góc đóng giai đoạn sớm soi GTP đóng 180º chưa có dính GTP Chúng tơi tiến hành soi góc cho tất BN trước laser sau laser tuần, tháng tháng Độ mở góc đánh giá theo phân độ Schaffer, mức độ dính góc tính theo cung Kết nghiên cứu: Phần lớn BN nghiên cứu nữ chiếm 68,75% từ 50 đến 59 tuổi 100% mắt glơcơm góc đóng có tăng nhãn áp độ mở góc tăng thời điểm tn sau laser sau khơng có biến đổi đáng kể mắt chưa tăng nhãn áp độ mở góc tăng sau laser tuần tiếp tục tăng đến thời điểm tháng Độ mở góc vị trí laser tăng cao trung bình 1,65 độ, góc đối diện 0,92 độ Có mối tương quan đồng biến chặt chẽ độ mở GTP độ sâu tiền phòng qua thời điểm theo dõi Kết luận: Laser Nd: YAG có hiệu mở rộng GTP BN glơcơm góc đóng nguyên phát giai đoạn sớm ngừng tiến triển xuất tổn thương ban đầu Điều chứng tỏ tác động làm mở rộng GTP thật đóng vai trò quan trọng điều trị glơcơm góc đóng ngun phát Để tìm hiểu biến đổi hình thái GTP sau laser CMMCB chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá độ mở góc tiền phòng sau CMMCB laser Nd: YAG điều trị Glơcơm góc đóng ngun phát” với mục tiêu: Đánh giá độ mở góc tiền phòng sau CMMCB laser Nd: YAG Tìm hiểu mối liên quan độ mở góc tiền phòng độ sâu tiền phòng I ĐẶT VẤN ĐỀ Cắt mống mắt chu biên (CMMCB) phương pháp an toàn hiệu điều trị glơcơm góc đóng giai đoạn sớm, nhiên phẫu thuật (PT) vào nội nhãn nên gây số biến chứng nguy hiểm gặp Với phát triển khoa học kỹ thuật, laser Nd: YAG đời với nhiều tính vượt trội ngày ưa chuộng để điều trị CMMCB Mục đích CMMCB tạo đường lưu thơng thuỷ dịch từ hậu phòng tiền phòng giải chế nghẽn đồng tử, đồng thời GTP mở rộng kịp thời bệnh phòng ngừa làm bệnh 69 II ĐỐI PHÁP TƯỢNG VÀ cách tính trung bình cộng độ mở góc trên, dưới, mũi, theo Gazzard, Hayashi, Skaushik Số liệu xử lý theo chương trình thống kê y học Epi-info 6.04 PHƯƠNG Đối tượng nghiên cứu BN glơcơm góc đóng nguyên phát giai đoạn tiềm tàng sơ phát, soi GTP góc đóng < 180° Tiêu chuẩn loại trừ mắt tiền phòng nơng 1mm, mắt có bệnh lý giác mạc mống mắt, mắt viêm nhiễm mắt có tiền sử chấn thương, phẫu thuật nội nhãn III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Các số nhóm BN trước điều trị 3.1.1 Đặc điểm BN theo tuổi giới Trong số 64 BN nghiên cứu có 20 nam (31,25 %) 44 nữ (68,75 %), nhóm tuổi từ 50- 69 chiếm tỷ lệ nhiều (81,25 %) 3.1.2 Đặc điểm giai đoạn bệnh Nhóm glơcơm tiềm tàng có 46 mắt chiếm 58,2%, nhóm sơ phát có 33 mắt chiếm 41,8 % 3.1.3 Tình hình thị lực trước điều trị Phần lớn mắt có thị lực chỉnh kính 3/ 10 chiếm 90,2 %, số mắt có thị lực < ĐNT 3m chiếm tỉ lệ thấp 2,5% 3.1.4 Nhãn áp trước điều trị Nhãn áp trung bình nhóm glơcơm tiềm tàng 15,81± 1,89mmHg, nhóm glơcơm sơ phát 25,53 ± 2,11 Nhãn áp trung bình nhóm 19,87 ± 3,99mmHg 3.1.5 Độ mở góc tiền phòng trước điều trị Phương pháp nghiên cứu Đề tài thực khoa Glôcôm Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 11/ 2006 đến tháng 11/ 2007 theo phương pháp nghiên cứu mô tả lâm sàng tiến cứu tự đối chứng với cỡ mẫu n= 73 mắt Tiến hành hỏi bệnh, khám bệnh có đánh giá độ mở GTP để đưa định CMMCB laser Sau chúng tơi CMMCB cho BN máy laser Nd : YAG – 3000 hãng Carl Zeiss Độ mở GTP đánh giá thời điểm trước điều trị, tuần, tháng tháng sau điều trị Độ mở góc đánh giá theo phân loại Shacheff (có phối hợp nghiệm pháp ấn kính để phân biệt góc đóng hay thực thể) Độ mở góc trung bình Bảng Độ mở góc tiền phòng trung bình theo giai đoạn Số mắt Độ mở Độ lệch Thấp Giai đoạn Cao ( n) GTP TB chuẩn Tiềm tàng 45 1,52 0,58 1,25 2,25 Sơ phát 33 1,15 0,32 1,00 2,00 Tổng 79 1,37 0,61 1,00 2,25 Trần Thế Hưng thấy độ mở góc TP trung bình mắt người già bình thường P