Bài giảng Hóa sinh thận và nước tiểu - Trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ

Bài giảng cung cấp các kiến thức về chức năng bài tiết và cô đặc nước tiểu. Trình bày tính chất lý hóa của nước tiểu; thành phần hóa của nước tiểu; những chất bất thường trong nước tiểu; một số xét nghiệm thăm do chức năng của thận. Mời các bạn tham khảo bài giảng để nắm chắc các kiến thức.

HÓA SINH TH N  Ậ

VÀ N ƯỚ C TI U Ể

M C TIÊU Ụ

1 Trình bày được ch c năng bài ti t và cô đ c nứ ế ặ ước 

ti u.ể

2. Trình bày tính ch t lý hóa c a nấ ủ ước ti u.ể

3. Trình bày đúng thành ph n hóa c a nầ ủ ước ti u.ể

4. Trình bày đúng nh ng ch t b t thữ ấ ấ ường trong nước 

ti u.ể

5. Trình bày được m t s  xét nghi m thăm do ch c ộ ố ệ ứ năng c a th n.ủ ậ

HÓA SINH TH N Ậ

I C U T O:Ấ Ạ

• M i th n n ng kho ng ỗ ậ ặ ả

120g – 150g t  ngoài vào trong:ừ

• Bao th n: là màng liên k t.ậ ế

•  Nh c th n:Vùng v  th n ụ ậ ỏ ậ

màu đ , có các c u th n,  ngỏ ầ ậ ố

 lượn và m t s  quai Henle.ộ ố

• T y th n có hình khía cánh ủ ậ

qu t, các nhánh quai Henle ạ

và  ng gópố

HÓA SINH TH N Ậ

I. C U T OẤ Ạ

• Đ n v  gi i ph u và ch cơ ị ả ẫ ứ

 năng c a th n là nephron.ủ ậ

• Ống th n g m  ng lậ ồ ố ượn g n,ầ

 quai Henle,  ng lố ượn xa và  ng góp.ố

• C u th n và  ng lầ ậ ố ượn g n n m   ầ ằ ở

v  th n. ỏ ậ

• Quai Henle n m sâu trong kh i th n,ằ ố ậ

 g m nhánh xu ng và nhánh lên.ồ ố

HÓA SINH TH N Ậ

II. CH C NĂNG BÀI TI T VÀ CÔ Đ C Ứ Ế Ặ

• Khi bài ti t nế ước ti u, th n cô đ c các ch t c n bã ể ậ ặ ấ ặ

v n chuy n trong huy t tậ ể ế ương

• VD: ure nước ti u 20g/L, ure huy t tể ế ương 0.3g/L

• S  t o thành nự ạ ước ti u   Nephron ( đ n v  th n) ể ở ơ ị ậ

HĨA SINH TH N Ậ

II. CH C NĂNG BÀI TI T VÀ CƠ Đ CỨ Ế Ặ

1.Quá trình hình thành

 nước ti ux y ra 2 giai đo n:ể ả ạ

1.1 Giai đo n l c   c u th nạ ọ ở ầ ậ

 1.2 Giai đo n tái h p thu vàạ ấ

 bài ti t    ng th n: ế ở ố ậ

ống thận tái hấp thu

Na + , HCO3- , bài tiết

NH3

HÓA SINH TH N Ậ

II. CH C NĂNG BÀI TI T VÀ CÔ Đ C Ứ Ế Ặ

• Giai đo n tái h p thu  ạ ấ

n ướ c

HÓA SINH TH N Ậ

II. CH C NĂNG BÀI TI T VÀ CÔ Đ C Ứ Ế Ặ

1.2 Giai đo n tái h p thu  ạ ấ

• Protein

• Lipid     .       t o ATP  ạ    tái h p thu vô đi u  ấ ề

ki n ệ

• Glucid

•   Vitamin

•   Mu i khoáng         tái h p thu tùy theo nhu c u ố ấ ầ

•    N ướ c…

HÓA SINH TH N Ậ

III. CHUY N HÓA CÁC CH T TRONG TH NỂ Ấ Ậ

1. Chuy n hóa Glucidể

2. Chuy n hóa lipidể

3. Chuy n hóa protideể

4. Chuy n hóa mu i nể ố ước

5.   Duy trì thăng b ng ki m toanằ ề

HÓA SINH TH N Ậ

IV M T S  XÉT NGHI M ĐÁNH GIÁ CH C Ộ Ố Ệ Ứ

NĂNG TH NẬ

• Urê (BUN)

• Creatinin

• Acid uric

• T ng phân tích nổ ước ti u.ể

• Đi n gi i, acid, baseệ ả

HÓA SINH N ƯỚ C TI U Ể

I. TÍNH CH T V T LÝẤ Ậ

1. S  lố ượng: 

• Thay đ i sinh lý:ổ

• Thay đ i b nh lý:ổ ệ

2. T  tr ng: ỉ ọ Thay đ i t  1,003 đ n 1,030.ổ ừ ế

• Thay đ i sinh lý:ổ

• Thay đ i b nh lý:ổ ệ

HÓA SINH N ƯỚ C TI U Ể

I. TÍNH CH T V T LÝẤ Ậ

3. pH: N c ti u có pH thay đ i 4,7 đ n 8,0 trung ướ ể ổ ế bình b ng 6.ằ

• Thay đ i sinh lýổ

• Thay đ i b nh lý ổ ệ

4. Màu s cắ :

• Thay đ i sinh lýổ

• Thay đ i b nh lýổ ệ      ­    Đ c vì l n mụ ẫ ủ      ­    Màu xanh hay xanh nh tạ

5. Mùi

HÓA SINH N ƯỚ C TI U Ể

II.THÀNH PH N VÔ C  – H U C :Ầ Ơ Ữ Ơ

1 Ure:  Bài ti t trung bình kho ng 25 – 30g trong 24 ế ả giờ

• Thay đ i sinh lý:ổ

• Thay đ i b nh lý:ổ ệ

1 Ammoniac

2 Acid uric

3 Creatin và Creatinin: Bình th ng creatinin bài ườ

ti t: 1 – 1,8 g trong 24 gi , creatin   d ng v t ế ờ ở ạ ế

kho ng 0,05 – 0,1 g/24 giả ờ

.

HÓA SINH N ƯỚ C TI U Ể

III. NH NG CH T B T THỮ Ấ Ấ ƯỜNG TRONG 

NƯỚC TI U:Ể

1. Protein: 30 – 200 mg/24 gi ờ

2. Glucose: 100mg /24 gi ờ

3. Ketone (aceton):  3 – 15 mg/24gi ờ

4. Bence Jones protein: 

5. Máu và Hb:

6. Bilirubin: Tăng trong vàng da t c m t.ắ ậ

HÓA SINH N ƯỚ C TI U Ể

•  Xét nghi m nệ ước ti u v i gi y th  10 thông s :ể ớ ấ ử ố

• 1. pH  2. T  tr ng (Specific Gravity)ỉ ọ

• 3. Nitrite  4. B ch c u (Leucocytes)ạ ầ

• 5. Glucose  6. Cetone

• 7 Protein  8. Urobilinogen

• 9 Bilirubin  10. Máu (Blood)

• ­  u đi m: nhanh, nh y, r  ti n, ai cũng làm Ư ể ạ ẻ ề

được và làm   b t c  n i nào.ở ấ ứ ơ

• ­ Nhược đi m: ngoài dể ương tính th t, âm tính ậ

th t còn có dậ ương tính gi , âm tính gi ả ả

HÓA SINH N ƯỚ C TI U Ể

• Xét nghi m n ệ ướ c ti u v i gi y th  10  ể ớ ấ ử

thông s : ố

CÂU H I L Ỏ ƯỢ NG GIÁ

1. Trình bày đ ượ c ch c năng bài ti t và cô đ c  ứ ế ặ

n ướ c ti u ể

2. Trình bày tính ch t lý hóa c a n ấ ủ ướ c ti u ể

3. Trình bày đúng thành ph n hóa c a n ầ ủ ướ c 

ti u ể

4. Trình bày đúng nh ng ch t b t th ữ ấ ấ ườ ng trong 

n ướ c ti u ể

5. Trình bày đ ượ c m t s  xét nghi m thăm dò  ộ ố ệ

ch c năng c a th n ứ ủ ậ