Nội dung của bài viết Thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn ở một số cơ sở răng hàm mặt các tỉnh phía Nam nhằm cung cấp một số thông tin hữu ích để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân đồng thời hạn chế và làm giảm nguy cơ lây nhiễm cho người bệnh, nhân viên y tế và cộng đồng.
THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN Ở MỘT SỐ CƠ SỞ RĂNG HÀM MẶT CÁC TỈNH PHÍA NAM Ngơ Đồng Khanh* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kiến thức Y – Bác sĩ Răng Hàm Mặt bệnh nhiễm khuẩn, lây truyền, cách phòng ngừa, kiến thức thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn sở; đánh giá thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn sở so sánh thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn sở Răng Hàm Mặt nhà nước tư nhân Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mơ tả, có sử dụng câu hỏi (phỏng vấn trực tiếp) bảng quan sát 95 sở RHM bao gồm 30 sở RHM nhà nước 65 sở RHM tư nhân 250 Bác sĩ RHM, Y sĩ RHM, Y sĩ trẻ em, Điều dưỡng nha khoa tham gia nghiên cứu làm việc, hành nghề 95 sở nêu Nhóm nghiên cứu gồm Bác sĩ RHM tập huấn cách vấn tiến hành thực thu thập thông tin qua câu hỏi, cách ghi nhận bảng quan sát Thời gian nghiên cứu thức tháng kể từ hoàn chỉnh câu hỏi, bảng quan sát, tập huấn định chuẩn điều tra viên thu bảng thu thập thông tin cuối Kết quả: Kiến thức Y – Bác sĩ RHM nguy lây nhiễm phòng ngừa tương đối tốt (88,6% đến 92%) 81,7% Y – Bác sĩ RHM tham gia lớp tập huấn vầ KSNK Tài liệu tập huấn hạn chế (57,1%) Rất thiếu phương tiện bảo vệ cá nhân, phương tiện khử - tiệt khuẩn Đặc biệt có 89,7% có dung dịch khử khuẩn, 52,6% có Autoclave Thiếu hóa chất xử lý mặt khử khuẩn khơng khí Đa số sở RHM khơng có hệ thống xử lý chất thải lỏng 52,6% có sử dụng Autoclave, 26,3% khơng xử lý tay khoan, 31,3% rửa tay với nước hay xà phòng thường Nhìn chung, thực kiểm sốt nhiễm khuẩn chưa chuẩn kỹ chưa đạt yêu cầu Kết luận: Nghiên cứu cung cấp số thông tin hữu ích để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân đồng thời hạn chế làm giảm nguy lây nhiễm cho người bệnh, nhân viên y tế cộng đồng ABSTRACT INFECTION CONTROL IN DENTAL CLINICS IN SOUTHERN PART OF VIETNAM Ngo Dong Khanh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 – Supplement of No - 2009: 82 – 87 Objective: To evaluate the infection control in the Southern part of Vietnam Methods: A random sample of 95 dental clinics (30 dental clinics in public system and 65 dental clinics in private system) was selected from 987 dental clinics 250 dentists and dental nurses were interviewed in their dental office basis using a questionnaire and a checklist Results: The results indicate that 88.6% - 92% dental manpower have knowledge to understand risk and prevention of communicable diseases 81.7% dentists participated the training course on infection control Only 89.7% dental clinics had disinfectant, 52.6 % had autoclave Lack of the personnal protection equipment for prevention of cross infection, chemicals for surface cleaning and aerosol management 26.3% handpiecse were not autoclaved, 31.3% dental manpower who washe their hands before treatment Conclusion: The present results give encouragement to the effort for improving the standard of infection control in oral care *: Bệnh viện RHM TW Tp Hồ Chí Minh 84 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn thường xảy q trình chăm sóc người bệnh Nhiễm khuẩn tạo nguồn lây nhiễm từ người bệnh cho nhân viên y tế ngược lại Nhiễm khuẩn xuất phát từ bệnh nhân sang bệnh nhân khác qua thao tác kỹ thuật điều trị, dụng cụ, thiết bị vấy nhiễm mà không xử lý theo quy trình khử khuẩn - tiệt khuẩn… Trong hành nghề y nói chung, hành nghề Răng Hàm Mặt (RHM), nhân viên y tế người bệnh phải đối mặt với nhiều bệnh lây nhiễm nguy lây nhiễm cao Phần lớn đường truyền bệnh gặp phải hành nghề nha khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn (KSNK) sở y tế nói chung sở Răng Hàm Mặt nói riêng có ý nghĩa quan trọng việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân đồng thời hạn chế làm giảm nguy lây nhiễm cho người bệnh, nhân viên y tế cộng đồng Nghiên cứu thực nhằm đánh giá thực trạng việc kiểm soát nhiễm khuẩn sở Răng Hàm Mặt nhà nước tư nhân tỉnh thành phía Nam Với mục tiêu nghiên cứu cụ thể sau: Đánh giá kiến thức Y – Bác sĩ Răng Hàm Mặt bệnh nhiễm khuẩn, lây truyền, cách phòng ngừa, kiến thức thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn sở; đánh giá thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn sở so sánh thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn sở Răng Hàm Mặt nhà nước tư nhân ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả, có sử dụng câu hỏi (phỏng vấn trực tiếp) bảng quan sát Địa điểm nghiên cứu Tại sở Răng Hàm Mặt nhà nước bao gồm khoa RHM Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, Bệnh viện đa khoa tuyến huyện sở RHM tư nhân Bác sĩ RHM Sở y tế tỉnh, thành cấp phép Đối tượng nghiên cứu - 95 sở RHM bao gồm 30 sở RHM nhà nước 65 sở RHM tư nhân chọn ngẫu nhiên từ tổng số sở RHM 32 tỉnh thành phía Nam Số lượng sở khảo sát phân theo vùng địa dư hành chính: Nam Trung Bộ, Đông Nam Bộ, Tây Nguyên, Đồng sông Cửu Long - 250 Bác sĩ RHM, Y sĩ RHM, Y sĩ trẻ em, Điều dưỡng nha khoa tham gia nghiên cứu làm việc, hành nghề 95 sở nêu - Các sở RHM hoạt động có phép theo Điều lệ tổ chức hoạt động hay Giấy phép hành nghề, Y – Bác sĩ RHM hành nghề hợp pháp Phương tiện nghiên cứu: Bộ câu hỏi bao gồm phần: Phần (5 câu) nhằm thu thập số thông tin đối tượng nghiên cứu như: tuổi, giới, trình độ chun mơn, số năm làm việc, nơi làm việc; Phần (5 câu) nhằm thu thập nguồn thông tin tiếp nhận, mức độ tiếp nhận nhu cầu tiếp 85 nhận thông tin phần (10 câu) thu thập kiến thức bệnh nhiễm khuẩn, đường lây truyền, cách phòng ngừa kiến thức thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn sở Bảng quan sát: Ghi nhận số điều kiện làm việc hành vi KSNK sở Phương pháp nghiên cứu Bộ câu hỏi bảng quan sát soạn thảo dựa vào mục tiêu nghiên cứu, sau thử nghiệm hai lần lấy ý kiến để sửa chữa điều chỉnh Nhóm nghiên cứu gồm Bác sĩ RHM tập huấn cách vấn tiến hành thực thu thập thông tin qua câu hỏi, cách ghi nhận bảng quan sát Thời gian nghiên cứu thức tháng kể từ hoàn chỉnh câu hỏi, bảng quan sát, tập huấn định chuẩn điều tra viên thu bảng thu thập thông tin cuối Thu thập phân tích liệu: Dữ liệu nhập vào máy tính phần mềm SPSS for Windows (phiên 11.5) Thống kê mô tả (tỷ lệ phần trăm, số trung bình, độ lệch chuẩn) dùng để trình bày kết yếu tố kiến thức điều kiện hành nghề, thực hành KSNK… Thống kê suy lý, kiểm định chi bình phương, kiểm định xác Fisher dùng để xác định khác biệt yếu tố kiến thức, thực hành sở RHM nhà nước tư nhân KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN: Bảng 1: Thông tin tổng quát đối tượng nghiên cứu Thông tin tổng quát Giới Nam Nữ Tuổi 24 – 35 36 – 45 > 45 Trình độ chun mơn Y sĩ RHM, Y sĩ RTE Bác sĩ RHM Số năm làm việc ≤ 10 năm 11 năm – 20 năm ≥ 20 năm Hệ thống y tế Nhà nước Tư nhân Số lượng Tỷ lệ (%) 118 132 47,1 52,9 97 100 53 38,6 40,0 21,4 68 182 27,1 72,9 118 93 39 47,1 37,1 15,8 30 65 31,5 68,5 Đối tượng nghiên cứu nam - nữ tương đương nhau; độ tuổi người hành nghề chiếm đa số từ 36 – 45 tuổi 72,9% có trình độ đại học (Bác sĩ RHM), số người có thâm niên hành nghề 10 năm chiếm tỷ lệ 47,1% Trong sở RHM khảo sát, 68,5% sở RHM tư nhân Bảng : Nguồn thơng tin kiểm sốt lây nhiễm Nguồn thông tin Cung cấp thông tin Được cung cấp Không ñược cung cấp Nguồn cung cấp thông tin Nhân viên y tế Tỷ lệ % 100 00 92,9 86 Nguồn khác Phương tiện cung cấp thông tin Tài liệu tập huấn Truyền hình, báo chí Phương tiện khác Tham dự lớp tập huấn Tham dự Không tham dự Lượng cung cấp thơng tin Khơng đủ Đầy đủ Q nhiều Nhu cầu cung cấp Rất cần thiết Cần thiết Khơng cần thiết 7,1 57,1 29,4 13,5 81,7 18,3 63,5 36,5 0,0 74,5 25,5 0,0 100% đối tượng nghiên cứu cho cung cấp thơng tin, 92% cung cấp thông tin từ nhân viên y tế, thông tin KSNK cung cấp phần lớn qua tài liệu tập huấn (57,1%), truyền hình, báo chí (29,4%) Kết ghi nhận tương đồng với kết nghiên cứu trước N.T.T Nga cộng (2001) L.T Lợi cộng (1999) 81,7% đối tượng nghiên cứu tham gia lớp tập huấn KSNK, 63,5% cho lượng thông tin cung cấp không đầy đủ cần cung cấp thông tin qua tài liệu, hội nghị, hội thảo Bảng 3: Kiến thức nguy lây bệnh cách phòng ngừa Nội dung kiến thức Các loại bệnh có nguy lây nhiễm cao hành nghề RHM Đường lây nhiễm Cách phòng ngừa Chủng ngừa Đối tượng Y sĩ Bác sĩ Cơ sở RHM nhà nước Cơ sở RHM tư nhân Tỷ Lệ % (Trả lời ñúng) 92,9 88,6 79,5 21,7 49,8 50,2 68,1 31,9 p> 0,05 p> 0,05 Bảng trình bày kiến thức Y – Bác sĩ RHM nguy lây bệnh cách phòng ngừa 92,9% biết loại bệnh có nguy lây nhiễm cao hành nghề RHM, 88,6% biết đường lây nhiễm, 79,5% có kiến thức cách phòng ngừa Tuy nhiên, có 21,7% có chủng ngừa viêm gan siêu vi B Khơng có khác biệt kiến thức nguy lây bệnh cách phòng ngừa đối tượng nhà nước tư nhân (p>0,05) Bảng : Kiến thức Khử khuẩn – Tiệt khuẩn Nội dung kiến thức Rửa tay thường qui Rửa tay phẫu thuật Mang găng Quy trình khử - tiệt khuẩn Sử dụng dung dịch khử khuẩn Sử dụng phương tiện tiệt khuẩn Khử khuẩn mặt Khử khuẩn khơng khí Xử lý chất thải Đối tượng Y sĩ Tỷ Lệ % (Trả lời ñúng) 33,9 29,1 75,1 68,2 89,1 65,4 51,9 32,4 38,9 47,6 p> 0,05 87 Nội dung kiến thức Bác sĩ Cơ sở RHM nhà nước Cơ sở RHM tư nhân Tỷ Lệ % (Trả lời ñúng) 52,4 39,7 p> 0,05 60,3 33,9% trả lới quy trình rửa tay thường qui, 29,1% trả lời quy trình rửa tay phẫu thuật, 69,1% có kiến thức sử dụng dung dịch khử khuẩn, sử dụng phương tiện tiệt khuẩn; 68,2% trả lời quy trình khử - tiệt khuẩn Rất (32,4%) người trả lời kiến thức khử khuẩn mặt bằng, khử khuẩn khơng khí, xử lý chất thải So với nghiên cứu N.T.T Nga cộng Việt Nam, Cynthie T.O cộng Thái Lan cách năm kiến thức Y – Bác sĩ RHM nhìn chung có thay đổi tiến Tuy nhiên, kiến thức đạt theo yêu cầu chuẩn chưa cao khơng có khác biệt kiến thức người làm công tác sở nhà nước hành nghề tư (p>0,05) Bảng : Phương tiện kiểm soát nhiễm khuẩn Phương tiện Phương tiện bảo vệ cá nhân (nhân viên y tế) Khẩu trang Nón Kính mắt bảo vệ Găng Áo choàng y tế Phương tiện bảo vệ cá nhân (người bệnh) Kính mắt bảo vệ Khăn che ngực Phương tiện khử khuẩn – tiệt khuẩn Dung dịch khử khuẩn Dung dịch tiệt khuẩn Hoá chất xử lý mặt Khử khuẩn khơng khí Phương tiện xử lý chất thải Rác thải Xử lý chất thải lỏng Cơ sở Cơ sở Trang bị RHM RHM (%) nhà nước tư nhân (%) (%) 100 87,4 71,2 100 100 100 91,3 78,4 100 100 100 68,4 81,3 100 100 24,6 38,7 28,5 31,4 38,9 44,1 89,7 52,6 42,6 0,0 87,4 62,5 58,9 0,0 69,9 50,0 26,5 0,0 76,7 8,9 71,9 8,9 64,5 0,0 Phương tiện bảo vệ cá nhân (dành cho nhân viên y tế) trang bị tương đối đầy đủ (71,2% - 100%) Tỷ lệ cải thiện so với nghiên cứu trước Tuy nhiên, phương tiện bảo vệ cá nhân dành cho người bệnh (kính mắt bảo vệ, khăn che ngực) có sở trang bị (24,6% - 38,7%) 89,7% trang bị dung dịch khử khuẩn, 42,6% có hóa chất xử lý mặt bằng, khơng có sở trang bị phương tiện khử khuẩn khơng khí Chỉ có 8,9% có hệ thống xử lý chất thải lỏng (cơ sở Nhà nước), sở tư nhân hồn tồn khơng có hệ thống xử lý nước thải Đây ghi nhận nghiêm trọng bảo vệ sinh thái môi trường Nếu so với nghiên cứu nước trước đây, ghi nhận chúng tơi có phần lạc quan liệu cho thấy chưa đạt yêu cầu Trang bị phương tiện kiểm soát nhiễm khuẩn hệ thống Nhà nước tương đối đầy đủ so với hệ thống tư nhân Những ghi nhận 88 khác với cơng trình nghiên cứu N Đ Huệ, N Đ Khanh cộng Bình Dương năm 2007 Bảng 6: Thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn (Mang phương tiện bảo hộ) Nội dung thực hành N.T.T Nga (%) Thay găng sau bệnh nhân Thay găng Không thay găng Thay trang sau buổi làm việc Thay trang Không thay trang Thay ly súc miệng Thay ly Không thay ly Mang kính mắt bảo vệ Mang Khơng mang Mang kính cho bệnh nhân Mang Không mang NĐ L T Lợi Khanh (%) (%) Cynthie T.O (%) 75,7 24,3 88,5 11,5 71,6 28,4 64,9 35,1 46,9 53,1 - 51,5 48,5 71,4 28,6 64,3 35,7 88,5 11,5 - - 21,8 78,2 - 45,6 54,4 61,7 38,3 11,7 88,3 - 21,6 78,4 45,4 54,6 Quan sát thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn ghi nhận lúc khảo sát phương tiện kiểm KSNK Trên thực tế, việc ghi nhận thực khó khăn cách tiếp cận, nhạy cảm thời lượng làm việc (thu thập thông tin) sở Bảng trình bày kết thực phương tiện bảo hộ làm việc có so sánh với kết nghiên cứu N.T.T Nga CS, N.T Lợi CS, Cynthie T.O CS Nhìn chung, phương tiện bảo hộ có sử dụng tỷ lệ người hành nghề sử dụng phương tiện nhiều hơn: 71,6% thay găng sau bệnh nhân, 51,5% thay trang, 45,6% mang kính mắt bảo vệ Tuy nhiên, phương tiện bảo vệ người bệnh quan tâm tỷ lệ bệnh nhân mang phương tiện bảo vệ thấp (21,6%) Bảng 7: Thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn Nội dung thực hành Khử khuẩn dụng cụ Ngâm Không ngâm Tiệt khuẩn dụng cụ Sử dụng Antoclave Sử dụng lò nướng Nồi luộc dụng cụ Thay dụng cụ sau ñiều trị Thay dụng cụ Sử dụng lại dụng cụ Kim, găng, thuốc N.T.T Nga (%) LT Lợi (%) NĐ Khanh (%) Cynthie T.O (%) 90,0 10,0 - 84,7 15,3 91,7 18,3 34,2 51,4 14,4 38,4 53,8 3,8 52,6 23,7 23,7 100 0 - - 84,2 15,8 - 89 tê lần Kim, găng, thuốc tê lần Găng lần Xử lý mặt làm việc Có Khơng Xử lý chất thải Xử lý chất thải Không xử lý chất thải Rửa tay sau ñiều trị Với dung dịch sát khuẩn Với xà phòng thường 75,7 - 88,5 - 94,7 5,3 - - - 84,2 15,8 - 94,2 5,7 - 47,4 52,6 71,4 28,6 52,9 47,1 - 50,0 50,0 71,4 28,6 Bảng trình bày kết ghi nhận người hành nghề thực hành quy trình khử khuẩn tiệt khuẩn, quy trình xử lý chất thải 84,7% ngâm dụng cụ vấy nhiễm vào dung dịch khử khuẩn, 52,6% sử dụng lò Autoclave, 23,7% sử dụng lò nướng (toaster), 23,7% sử dụng nồi luộc dụng cụ (ghi nhận phần lớn sở RHM tư huyện nông thôn), 84,2% thay dụng cụ sau điều trị Kết tốt so với nghiên cứu L.T Lợi CS song thấp so với nghiên cứu tác giả N.T.T Nga CS Quận 11 thành phố Hồ Chí Minh Có thể ghi nhận bao gồm mẫu chọn sở RHM huyện vùng nông thôn so với nghiên cứu quận nội thành, thành phố Hồ Chí Minh Việc sử dụng kim, găng, thuốc tê lần thải gia tăng đáng kể từ 75,7% đến 94,7% Việc nhận thức nhân viên y tế, yêu cầu người bệnh quy định nghiêm ngặt quy chế kiểm soát nhiễm khuẩn Bộ Y tế Tuy nghiên cứu N.T.T Nga L.T Lợi không đề cập đến vấn đề xử lý mặt làm việc, tỷ lệ thấp – 10 năm trước có cải thiện rõ rệt (84,2%) Chỉ có 47,4% sở có xử lý chất thải theo quy định, đặc biệt khơng có sở RHM tư nhân có hệ thống xử lý chất thải lỏng 50% nhân viên y tế nghiên cứu có rửa tay với dung dịch sát khuẩn sau điều trị Tỷ lệ thấp so với nghiên cứu Cynthie T.O CS Thái Lan (71,4%) cách 10 năm Bảng 8: So sánh số nội dung thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn sở RHM nhà nước tư nhân Nội dung Tiệt khuẩn dụng cụ Sử dụng Autoclave Sử dụng lò nướng Nồi luộc dụng cụ Thay dụng cụ sau ñiều trị Thay dụng cụ Dùng lại ống chích nha khoa Kim, găng, thuốc tê Kim, găng, thuốc tê lần Dùng găng lần Mặt làm việc RHM nhà nước RHM tư nhân Tổng 62,5 12,5 25,0 50,0 26,7 23,3 52,6 23,7 23,7 75,0 25,0 86,7 13,3 73,7 26,3 87,5 12,5 96,7 3,3 94,7 5,3 90 Xử lý Không xử lý Rửa tay sau ñiều trị Với dung dịch sát khuẩn Với xà phòng thường 62,5 37,5 90,0 10,0 84,2 15,8 14,5 85,5 63,3 26,7 69,7 31,3 Trong nghiên cứu này, có nhiều sở RHM nhà nước tư nhân tuyến huyện nơng thơn nên tồn cảnh tranh thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn sở RHM có khác so với nghiên cứu N.T.T Nga CS, Cynthie T.O CS với đối tượng nghiên cứu sở RHM tập trung thành phố lớn thành phố Hồ Chí Minh, thành phố BangKok Nhìn chung, phương tiện thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn nội dung thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn sở RHM nhà nước tư nhân không khác chưa đạt yêu cầu Bảng trình bày kết thực KSNK hệ thống sở RHM nhà nước tư nhân KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT - Kiến thức Y – Bác sĩ RHM nguy lây nhiễm phòng ngừa tương đối tốt (88,6% đến 92%) - Kiến thức Y – Bác sĩ RHM khử khuẩn - tiệt khuẩn chưa tốt, đặc biệt kiến thức rửa tay, sử dụng phương tiện tiệt khuẩn, khử khuẩn mặt bằng, xử lý chất thải - 81,7% Y – Bác sĩ RHM tham gia lớp tập huấn vầ KSNK Tài liệu tập huấn hạn chế (57,1%) Đa số người hành nghề đề nghị cung cấp thêm tài liệu cho nhu cầu cần thiết - Rất thiếu phương tiện bảo vệ cá nhân, phương tiện khử - tiệt khuẩn Đặc biệt có 89,7% có dung dịch khử khuẩn, 52,6% có Autoclave Thiếu hóa chất xử lý mặt khử khuẩn khơng khí - Đa số sở RHM khơng có hệ thống xử lý chất thải lỏng - 52,6% có sử dụng Autoclave, 26,3% không xử lý tay khoan, 31,3% rửa tay với nước hay xà phòng thường Nhìn chung, thực kiểm soát nhiễm khuẩn chưa chuẩn kỹ chưa đạt yêu cầu ĐỀ XUẤT - Tổ chức lớp tập huấn KSNK định kỳ hàng năm Bổ sung nội dung “Kiểm sốt nhiễm khuẩn giáo trình đào tạo Y – Bác sĩ RHM - Nội dung tập huấn bao gồm hướng dẫn lý thuyết, thảo luận, quan sát thực tế Nên có nhiều tài liệu, protocol cho nhân viên y tế ngành - Đầu tư phương tiện bảo vệ cá nhân, hóa chất khử khuẩn, tẩy sạch, Autoclave - Hợp tác chặt chẽ khoa chống nhiễm khuẩn khoa RHM bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, tuyến huyện, kiểm tra giám sát định kỳ - Khen thưởng, kỹ luật đưa nội dung tuân thủ KSNK vào tiêu chuẩn xét cấp phép, tái cấp phép hành nghề TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế Chỉ thị việc tăng cường công tác chống nhiễm khuẩn bệnh viện số 06/2005/CT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2005 Bộ Y Tế Qui chế quản lý chất thải y tế (Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007của Bộ trưởng Bộ y tế) Bộ Y Tế Quy trình rửa tay thường quy theo cơng văn số 7517/BYT-Đtr ngày 12 tháng 10 năm 2007 91 10 11 Bộ Y Tế Quy trình sát khuẩn tay dung dịch chứa cồn theo công văn số 7517/BYT-Đtr ngày 12 tháng 10 năm 2007 Cynthie T.O Knowledge, attitade and practice related to AIDS among dentists in Bangkok, Thailand Thes of Naster degree of publa Health, 1995 Lê Thị Lợi (2000) Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống HIV/AIDS sinh viên, bác sĩ, y sĩ nha công tỉnh Cần Thơ Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh Chuyên đề nghiên cứu khoa học Răng hàm mặt, tập 6, phụ số – 2002, trang – 12 McCarthy GM, McDonald JK Improved compliance with recommended infection control practices in the dental office 1994 – 1995 Am J Infect Control 1998; 26 (1): 24-8 Ngô Đồng Khanh Bài giảng Kiểm soát lây nhiễm khoa lâm sàng hàm mặt Tài liệu tập huấn "Cập nhật Nha khoa" dành cho y – Bác sĩ hàm mặt tuyến sở tỉnh thành phía Nam, ngày 4/6/2008 Ngơ Đồng Khanh Thực trạng kiểm sốt lây nhiễm sở hàm mặt tỉnh thành phía Nam Báo cáo Hội nghị khoa học kỹ thuật hàm mặt lần X, 2007 Hội Răng Hàm Mặt Việt Nam, 2007 Ngô Đồng Khanh, Nguyễn Đức Huệ Kiểm sốt lây nhiễm phòng Răng Hàm Mặt, Viện Răng Hàm Mặt thành phố Hồ Chí Minh, 1998 Nguyễn Thị Thu Nga (2001) Khảo sát kiến thức thái độ kiểm soát lây nhiễm HIV/AIDS y, bác sĩ hàm mặt Quận 11, thành phố Hồ Chí Minh Luận văn Thạc sĩ y học, khoa Răng Hàm Mặt, Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh 92 ... sĩ Răng Hàm Mặt bệnh nhiễm khuẩn, lây truyền, cách phòng ngừa, kiến thức thực hành kiểm sốt nhiễm khuẩn sở; đánh giá thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn sở so sánh thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn. .. lây nhiễm sở hàm mặt tỉnh thành phía Nam Báo cáo Hội nghị khoa học kỹ thuật hàm mặt lần X, 2007 Hội Răng Hàm Mặt Việt Nam, 2007 Ngô Đồng Khanh, Nguyễn Đức Huệ Kiểm sốt lây nhiễm phòng Răng Hàm Mặt, ... giảng Kiểm sốt lây nhiễm khoa lâm sàng hàm mặt Tài liệu tập huấn "Cập nhật Nha khoa" dành cho y – Bác sĩ hàm mặt tuyến sở tỉnh thành phía Nam, ngày 4/6/2008 Ngơ Đồng Khanh Thực trạng kiểm soát