Thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn tại cơ sở răng hàm mặt công lập tuyến quận, huyện của thành phố Hồ Chí Minh và hiệu quả can thiệp

nghiên cứu này được thực hiện với hai mục tiêu:1.Mô tả thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn tại các cơ sở răng hàm mặt công lập tuyến quận, huyện của thành phố Hồ Chí Minh, năm 2015.2.Đánh giá hiệu quả can thiệp kiểm soát nhiễm khuẩn tại một số cơ sở răng hàm mặt công lập tuyến quận, huyện của thành phố Hồ Chí Minh, năm 2016 2017.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG * NGUYỄN ĐỨC HUỆ THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TẠI CƠ SỞ RĂNG HÀM MẶT CƠNG LẬP TUYẾN QUẬN, HUYỆN CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG * NGUYỄN ĐỨC HUỆ THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TẠI CƠ SỞ RĂNG HÀM MẶT CÔNG LẬP TUYẾN QUẬN, HUYỆN CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP Chuyên ngành: Vệ sinh Xã hội học - Tổ chức Y tế Mã số: 62 72 01 64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phan Trọng Lân TS Trịnh Xuân Tùng 2 HÀ NỘI – 2017 3 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết đề tài trung thực chưa cơng bố cơng trình tác giả khác Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả Nguyễn Đức Huệ LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Phan Trọng Lân, TS Trịnh Xuân Tùng, người Thầy nhiệt tình bảo, hướng dẫn, động viên suốt thời gian nghiên cứu viết luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Quý Thầy, Cô Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Phòng Quản lý sau Đại học Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương giúp đỡ nhiệt tình tạo điều kiện để tơi học tập, nghiên cứu hoàn thành tốt kết học tập Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương – TP.HCM, Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn ln giúp đỡ động viên tơi q trình học tập thực đề tài nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Sở Y tế - TP.HCM, Ban Giám đốc Bệnh viện Răng Hàm Mặt – TP.HCM, Khoa Kiểm sốt Nhiễm khuẩn, Phòng Chỉ đạo tuyến tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên để thực đề tài nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Quận 7, Quận Bình Thạnh, Quận Tân Phú lãnh đạo khoa RHM, khoa KSNK 24 quận huyện TP.HCM chấp thuận, giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi để thực đề tài nghiên cứu Cuối xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình ln động viên, giúp đỡ tơi mặt suốt q trình học tập công tác Nguyễn Đức Huệ MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AIDS ADA Acquired Immuno Deficiency Syndrome The American Dental Association AHA APSIC BS The American Hospital Association Asia Pacific of Society for Infection Control Bác sĩ BV DC CDC CSHQ HQCT HBV HCV HICPAC HIV H1N1 H5N1 KK KSNK NKBV NVYT OSHA OSAP RHM SARS SL TK Bệnh viện Dụng cụ The Center for Disease Control and Prevention Chỉ số hiệu Hiệu can thiệp Hepatitis B virus Hepatitis C virus Hospital Infection Control Practices Advisory Committee Human Inmunodeficiency Virus Hemagglutinin - Neuraminidase Hemagglutinin - Neuraminidase Khử khuẩn Kiểm soát nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn bệnh viện Nhân viên y tế The Occupational Safety and Health Administration The Organization for Safety and Asepsis Procedures Răng hàm mặt Severe Acute Respiratory Syndrom Số lượng Tiệt khuẩn DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH–VIỆT Tên tiếng Anh Acquired Immuno Deficiency Syndrome American Dental Association American Hospital Association AsiaPacific of Society for Infection Control Tên tiếng Việt Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Hiệp hội nha khoa Hoa Kỳ Hiệp hội bệnh viện Hoa Kỳ Hội kiểm soát nhiễm khuẩn khu vực Châu Autoclave Center for Diseases Control and Prevention Critical Items Decontamination Disinfection Hepatitis B virus Hepatitis C virus Hemagglutinin - Neuraminidase Hemagglutinin - Neuraminidase High level disinfection Human inmunodeficiency virus Infection control in dentistry Á - Thái Bình Dương Lò hấp nước bảo hòa Trung tâm dự phòng kiểm sốt bệnh Vật dụng thiết yếu Khử nhiễm Khử khuẩn Virút viêm gan B Virút viêm gan C Cúm H1N1 Cúm H5N1 Khử khuẩn mức độ cao Vi rút gây suy giảm miễn dịch người Kiểm soát nhiễm khuẩn chuyên ngành Intermediate-level disinfection Low level disinfection Semi critical items Sterile Sterilization Standard precautions Universal precautions Non critical items hàm mặt Khử khuẩn mức độ trung bình Khử khuẩn mức độ thấp Vật dụng bán thiết yếu Vô khuẩn Tiệt khuẩn Phòng ngừa chuẩn Phòng ngừa phổ thơng Vật dụng khơng thiết yếu DANH MỤC HÌNH 10 Hình Nội dung Trang - Sự quan tâm nhân viên y tế công tác KSNK 7) Đánh giá, nhận xét công tác KSNK sở - Tốt, chưa tốt - Lý - Giải pháp 8) Các góp ý cán quản lý giúp làm tốt công tác kiểm soát nhiễm khuẩn XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ THAM GIA CỦA ANH/ CHỊ ! Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN DÀNH CHO NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ CƠNG TÁC KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN TẠI CÁC CƠ SỞ RĂNG HÀM MẶT Anh, chị vui lòng cho biết thực trạng, lý góp ý nhằm làm tốt cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở RHM PHẦN HÀNH CHÍNH - Số người tham gia: - Họ tên: , - Trình độ chuyên môn, chức vụ: PHẦN NỘI DUNG THẢO LUẬN (Các câu hỏi hướng dẫn thảo luận) 1) Đánh giá điều kiện thực hành công tác KSNK sở RHM - Máy ghế nha khoa - Điều kiện làm việc, khoa phòng sạch, thống mát - Đủ điều kiện phục vụ cho công tác điều trị công tác KSNK 2) Đánh giá điều kiện vệ sinh tay - Phương tiện vệ sinh tay - Xà bông, dung dịch vệ sinh tay - Phương tiện làm khô tay - Thực thời điểm vệ sinh tay - Kinh phí cho chương trình vệ sinh tay 3) Đánh giá phương tiện bảo vệ - Cách sử dụng áo chồng, găng tay, trang, kính che mặt - Kinh phí cho phương tiện bảo vệ 4) Đánh giá nhân lực thực công tác KSNK - Đủ, thiếu nhân viên phụ trách công tác KSNK - Nhân viên có an tâm cơng tác 5) Đánh giá giá viện phí, thu có đủ chi cho cơng tác KSNK - Giá viện phí hợp lý hay chưa - Giá viện phí, thu có đủ chi cho cơng tác KSNK theo quy định Bộ Y tế 6) Đánh giá quan tâm công tác KSNK - Sự quan tâm lãnh đạo bệnh viện - Sự quan tâm lãnh đạo khoa - Sự quan tâm nhân viên y tế công tác KSNK 7) Đánh giá, nhận xét công tác KSNK sở - Tốt, chưa tốt - Lý - Giải pháp 8) Các góp ý cán quản lý giúp làm tốt cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ THAM GIA CỦA ANH/ CHỊ ! Phụ lục MỘT SỐ HÌNH MINH HỌA KHI TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU TẠI CÁC QUẬN HUYỆN CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Tập huấn cho nhóm nghiên cứu Ảnh Tập huấn cho điều tra viên tham gia nhóm nghiên cứu Ảnh Tập huấn kiến thức thực hành KSNK cho nhân viên y tế Bệnh viện Quận Tân Phú – TP.HCM Hướng dẫn thực hành KSNK cho NVYT sở RHM Ảnh Hướng dẫn thực hành che phủ tay chỉnh đèn ghế nha khoa Ảnh Thảo luận khoa RHM bệnh viện quận Tân Bình Giám sát trung tâm tiệt khuẩn dụng cụ bệnh viện tuyến quận, huyện 10 11 12.Ảnh Một số dạng lò hấp nước sử dụng khoa RHM khoa KSNK 13 14 15 16 Ảnh Nhóm nghiên cứu làm việc khoa KSNK BV Quận Bình Thạnh 17 18 Giám sát chất lượng tiệt khuẩn dụng cụ khoa RHM khoa KSNK 19 20 Ảnh Đánh giá chất lượng tiệt khuẩn dụng cụ khoa RHM khoa KSNK 21 22 23 Ảnh Dụng cụ chứa hộp – chưa đóng gói túi giấy chuyên dụng 24 25 26 Ảnh 10 Kềm nạy nhổ chứa hộp chưa đóng gói túi giấy chuyên dụng 27.Đóng gói dụng cụ trước sau can thiệp 28 30 33 Dụng cụ đóng gói khăn vải 29 Dụng cụ đóng gói túi giấy chuyên dụng 31.Ảnh 11 Đóng gói dụng cụ 32 34 35 36.Ảnh 12 Tay khoan nha khoa đóng gói túi giấy chuyên dụng 37 39 40 38 41 Ảnh 13 Kềm nhổ đóng gói túi giấy chuyên dụng sau can thiệp 42 Nhân viên y tế điều trị cho bệnh nhân 43 44 45 Ảnh 14 Bác sĩ điều trị khơng có trợ thủ hỗ trợ 46 47 48 49 50 Ảnh 15 Bác sĩ điều trị có điều dưỡng trợ thủ hỗ trợ 51 52 Lấy mẫu đánh giá vi sinh dụng cụ nha khoa 53 Ảnh 16 Lấy mẫu đánh giá vi sinh tay khoan nha khoa 54 55 Ảnh 17 Lấy mẫu đánh giá vi sinh tay chỉnh đèn ghế nha khoa 56 Tài liệu tập huấn kiến thức thực hành KSNK chuyên ngành RHM 57 58 59 60 Năm 2012, Quyết định 3671/ QĐ-BYT, ngày 27/9/2012 Bộ Y Tế việc phê duyệt hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám chữa bệnh 61 62 63 64 65 Ảnh 17 Tài liệu tập huấn kiến thức thực hành KSNK chuyên ngành RHM 66 Thực hành che phủ máy ghế nha khoa trước sau can thiệp 67 68 69 70 71 72 Ảnh 18 Thực hành che phủ tay chỉnh đèn máy ghế nha khoa 73 74 75 76.Ảnh 19 Nhân viên y tế thức hành xử lý ghế nha kho ... tả thực trạng kiểm sốt nhiễm khuẩn sở hàm mặt công lập tuyến quận, huyện thành phố Hồ Chí Minh, năm 2015 Đánh giá hiệu can thiệp kiểm soát nhiễm khuẩn số sở hàm mặt công lập tuyến quận, huyện thành. .. VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG * NGUYỄN ĐỨC HUỆ THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TẠI CƠ SỞ RĂNG HÀM MẶT CÔNG LẬP TUYẾN QUẬN, HUYỆN CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH. .. hành kiểm soát nhiễm khuẩn chuyên ngành hàm mặt cho thấy kiểm soát nhiễm khuẩn quan trọng tiếp xúc với nhiều nguy lây nhiễm Do đó, việc triển khai cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn thực hành hàm mặt