Đau lưng là dấu hiệu phổ biến của đau vùng thắt lưng, nguyên nhân thường gặp nhất là thoái hóa cột sống thắt lưng. Nghiên cứu để khảo sát mức độ giảm đau lưng của kỹ thuật kéo nắn cột sống thắt lưng bằng tay trên bệnh nhân thoái hóa cột sống thắt lưng tại Bệnh viện Thống Nhất.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT MỨC ĐỘ GIẢM ĐAU LƯNG CỦA KỸ THUẬT KÉO NẮN CỘT SỐNG THẮT LƯNG BẰNG TAY TRÊN BỆNH NHÂN THỐI HĨA CỘT SỐNG THẮT LƯNG Nguyễn Thị Lam*, Lê Sỹ Sâm* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đau lưng dấu hiệu phổ biến đau vùng thắt lưng, ngun nhân thường gặp thối hóa cột sống thắt lưng Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát mức độ giảm đau vùng thắt lưng kỹ thuật kéo nắn cột sống thắt lưng tay bệnh nhân đau lưng thối hóa cột sống thắt lưng bệnh viện Thống Nhất Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang Kết quả: 68 bệnh nhân đau lưng thối hóa cột sống thắt lưng chiếm 78% độ tuổi từ 40- 60 tuổi 84% đau từ tháng đến năm Đánh giá mức độ giảm đau sau kéo nắn tuần giảm 47%, sau tuần 59% đến tuần thứ 75% sau tháng giảm đến 95% Đánh giá triệu chứng lâm sàng triệu chứng hội chứng rễ thần kinh nghiệm pháp Lasegue, điểm đau Valleix, cải thiện rõ sau tuần điều trị Kết luận: Kỹ thuật kéo nắn cột sống thắt lưng tay điều trị bệnh lý đau vùng thắt lưng thối hóa cột sống thắt lưng hiệu quả, kinh tế, giúp trả lại sức khỏe tốt cho người bệnh độ tuổi lao động Từ khóa: cột sống thắt lưng, hội chứng rễ thần kinh ABSTRACT SURVEY BY THE DIRECTOR OF ENGINEERING BACK PAIN REPAIR OF THE LUMBAR SPINE IN PATIENTS MANUAL DEGENERATION OF THE LUMBAR SPINE Nguyen Thi Lam, Le Sy Sam * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 221 - 225 Background: Back pain is a common symptom of lower back pain, the most common cause is degeneration of the lumbar spine Study objectives: The survey extent of lower back pain in Engineering Repair lumbar spine by hand on back pain patients with degenerative lumbar spine hospital uniform Method: prospective study, descrptive and cross-section Results: 68 patients with low back pain due to lumbar spinal degeneration which occupies 78% aged 40 to 60 years 84% investment in the months to years Assess the level of pain reduction after week repair is reduced 47%, after weeks was 59% after weeks was 75% and then weeks dropped to 95% Assessment of clinical symptoms and symptoms of nerve root syndrome (Lasegue-test,Valleix point) were also improved clearly visible after weeks of treatment Conclusion: Repair Engineering lumbar spine with manual treatment of lower back pain due to lumbar spinal degeneration is efficient, economic and good health the patients Keywords: lumbar spine * Bệnh viện Thống Nhất TP.Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thị Lam ĐT: 0908007607 Email: bsnguyenthilam@gmail.com Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 221 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ Đau lưng, cụ thể xác đau vùng thắt lưng, triệu chứng lâm sàng phổ biến bệnh lý vùng thắt lưng Nguyên nhân thường gặp thối hóa cột sống thắt lưng Đối với người cao tuổi đau lưng mối quan tâm lớn Đau lưng làm sinh hoạt bị hạn chế, nặng nằm chỗ sinh hoạt phải phụ thuộc vào người khác Cơn đau kéo dài âm ỉ khó chịu, làm cho người bệnh hoang mang sau thời gian điều trị với nhiều biện pháp chưa đạt hiệu cao Người bệnh cao tuổi sợ bị “va chạm dao kéo, can thiệp máy móc”, Vật lý trị liệu – phục hồi chức (VLTL-PHCN) giúp phần xóa bỏ tâm lý người bệnh Riêng số lượng bệnh nhân đau lưng điều trị khoa VLTL-PHCN bệnh viện Thống Nhất chiếm 1/3 số bệnh nhân điều trị Hầu hết bệnh nhân khơng đơn mắc bệnh mà kèm theo nhiều bệnh khác như: tim mạch, tăng huyết áp, tiểu đường, … Vì đòi hỏi phải có phương pháp điều trị chọn lọc cho bệnh nhân an tâm phối hợp điều trị tốt Phương pháp xoa bóp kéo nắn cột sống thắt lưng thối hóa cột sống thắt lưng (THCSTL) điều trị cho bệnh nhân có kết khả quan Hiện Việt Nam, vật lý trị liệu phục hồi chức ngày quan tâm Bệnh nhân đau lưng phục hồi vận động tốt hơn, giúp họ tái nhập với xã hội sớm Mục tiêu đề tài nhằm khảo sát mức độ giảm đau vùng lưng với phương pháp kéo nắn, xoa bóp CSTL tay bệnh nhân đau lưng THCSTL Tiêu chuẩn chọn bệnh Những bệnh nhân THCSTL có đau vùng lưng nằm điều trị khoa VLTLPHCN Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân có chống định với phương pháp kéo nắn, xoa bóp, bao gồm: Khối U cột sống, nhiễm trùng cột sống, dùng thuốc chống đơng, mổ kết hợp xương Chẩn đốn nguyên chân đau 68 bệnh nhân đưa vào nghiên cứu thăm khám để chẩn đoán nguyên nhân đau thắt lưng, dựa vào: Cận lâm sàng như: Chụp XQ CSTL, chụp CT scan CSTL, chụp MRI Lâm sàng như: Các triệu chứng hội chứng CSTL hội chứng rễ thần kinh/THCSTL Qui trình thực kỹ thuật kéo nắn, xoa bóp Áp dụng kỹ thuật kéo nắn theo nguyên lý vận động học nguyên tắc sinh học kéo nắn trị liệu Chỉ áp dụng kéo nắn trị liệu vào thời kỳ đàn hồi tạo hình gồm thao tác: kéo, nắn, di chuyển (ba thời kỳ bao gồm: thời kỳ đàn hồi - thời kỳ tạo hình - thời kỳ gây thương tổn thương) Mô tả kỹ thuật kéo với mức độ K1, K2, K3 tùy thuộc vào yếu tố thời gian, hướng tác động, biên độ lực tác động Kỹ thuật nắn theo mức độ N1, N2, N3, N4, N5 với yếu tố ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Thời gian nghiên cứu Từ ngày 01/7/2011 đến ngày 30/10/2011 222 Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Bảng 3: Kết đánh giá mức độ giảm đau Mức độ đau Nhẹ 1–3đ Tr/bình 4–6đ Nặng 7–9đ Rất nặng 10 đ T/cộng Trước Số BN sau điều trị điều trị tuần tuần tuần tuần 18 10 % 56 44 22 % 50 38 25 40 30 15 10 % 75 38 25 2 1 % 100 100 50 50 68 36 28 17 100 52,9 41,2 25 4,4 40 35 30 Đánh giá kết 25 So sánh mức độ giảm đau trước sau sử dụng kỹ thuật kéo nắn, xoa bóp tuần, tuần, tuần tuần, bao gồm: Thang điểm đánh giá mức độ đau hội chứng cột sống thắt lưng đau từ mức độ nhẹ: – 3điểm; đau mức độ trung bình: – 6điểm; đau mức độ nặng: – 9điểm; đau nặng: 10điểm Thang điểm đánh giá mức độ đau hội chứng rễ thần kinh Thu thập, sử lý số liệu thống kê phần mềm excel 2003 SPSS 16.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm dịch tễ nhóm nghiên cứu Bảng 1: Tuổi giới tính nhóm nghiên cứu Tuổi 40 - 49 Giới Nam 20 Nữ 18 Số BN 38 Tỷ lệ 56% 50 - 59 60 - 69 > 75 T/cộng 10 15 22% 10 12 18% 4% 42 26 68 100% Bảng 2: Thời gian phát bệnh đau vùng lưng Thời gian đau < tháng – 12 tháng 13 – 24 tháng > 24 tháng Tổng cộng Số BN 25 32 68 Tỷ lệ % 8,8% 36,7% 47% 7,5% 100% 20 15 10 Truoc ĐT 10 đ tuần tuần tuần 7-9đ 4-6đ tuần 1-3đ Kết cho thấy: Trước điều trị có bệnh nhân đau mức tối đa (điểm 10) sau tuần điều trị người, bệnh nhân chấn thương cột sống có dấu hiệu chèn ép tủy, sau thời gian điều trị tuần giảm đau 50% giảm tê chậm 40 bệnh nhân đau mức độ nặng (7 – 9đ) sau điều trị số bệnh nhân đau giảm dần hai bệnh nhân điều trị khơng liên tục Có bệnh nhân đau mức độ trung bình (3 – 6đ) hồn toàn đỡ đau sau tuần sử dụng kỹ thuật kéo nắn, xoa bóp 18 bệnh nhân đau mức độ nhẹ (