Khảo sát sự tuân thủ và tác dụng phụ gặp phải khi điều trị bổ trợ bằng anastrozole trên bệnh nhân ung thư vú tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định

Bài viết Khảo sát sự tuân thủ và tác dụng phụ gặp phải khi điều trị bổ trợ bằng anastrozole trên bệnh nhân ung thư vú tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định trình bày khảo sát thói quen dùng thuốc ngoại trú, các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc và tác dụng phụ gặp phải khi điều trị bổ trợ bằng anastrozole trên bệnh nhân ung thư vú tại bệnh viện nhân dân Gia Định.

KHẢO SÁT SỰ TUÂN THỦ VÀ TÁC DỤNG PHỤ GẶP PHẢI KHI ĐIỀU TRỊ BỔ TRỢ BẰNG ANASTROZOLE TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Phan Nguyễn Điền Văn, Đỗ Huỳnh Quốc Thắng, Vũ Thị Thúy Khoa Dược, Trường Đại học Công nghệ TP Hồ Chí Minh GVHD: ThS DS Đào Vân Thy TĨM TẮT Mục tiêu: Khảo sát thói quen dùng thuốc ngoại trú, yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc tác dụng phụ gặp phải điều trị bổ trợ anastrozole bệnh nhân ung thư vú bệnh viện nhân dân Gia Định Phương pháp: Tiến cứu, nghiên cứu cắt ngang tiến hành 33 bệnh nhân mắc ung thư vú điều trị bổ trợ anastrozole, thu thập liệu từ 01/2/2022 đến 31/4/2022 Các tiêu khảo sát bao gồm: Đặc điểm nhân học, tác dụng phụ gặp phải, điểm MMAS-8, yếu tố gây không tuân thủ Kết quả: Trong 33 bệnh nhân tham gia nghiên cứu có tuổi trung bình 63,79 ± 6,42 nhóm tuổi 60 chiếm đa số (78,79%) Tất 33 bệnh nhân tham gia nghiên cứu hết kinh có (9,09%) bệnh nhân hết kinh sau điều trị UTV thuốc nội tiết Về tuân thủ dùng thuốc anastrozole, có 19 (57,58 %) bệnh nhân tuân thủ cao, 12 (36,36 %) bệnh nhân tuân thủ trung bình (6,06 %) bệnh nhân tuân thủ thấp Nguyên nhân không tuân thủ bệnh nhân xác định thông qua vấn bao gồm hết thuốc, dịch không nhận thuốc được; trí nhớ dẫn đến quên thuốc; gặp tác dụng phụ quên mang thuốc khỏi nhà vài ngày Về tác dụng phụ, 90,90% tổng số bệnh nhân tham gia nghiên cứu gặp phải tác dụng phụ Đau khớp, cứng khớp tác dụng phụ phổ biến (39,39 %), ngồi cịn có mệt mỏi, suy nhược thể (12,12 %), nhức đầu (15,15 %), buồn nôn (6,06 %), mẫn da da (3,03 %) Từ khóa: Anastrozole, MMSA-8, BMQ-chuyên biệt, tuân thủ dùng thuốc, ung thư vú ĐẶT VẤN ĐỀ: Ung thư vú (UTV) loại ung thư thường gặp nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ung thư phụ nữ toàn giới Tính đến năm 2020, tồn giới ước tính có khoảng 19,3 triệu trường hợp mắc ung thư gần 10 triệu trường hợp tử vong [21] Mỗi năm nước ta có khoảng 15.230 phụ nữ mắc UTV 6.100 người tử vong [12, 3] Trong điều trị bổ trợ thuốc nội tiết, anastrozole thuốc cho thấy hiệu độ an toàn so với liệu pháp điều trị bổ trợ khác phụ nữ sau mãn kinh [9] Thuốc sử dụng để điều trị bổ trợ cho bệnh nhân UTV nhằm ức chế u phát triển làm chậm tiến trình bệnh [17] Với phác đồ điều trị dài năm 699 tác dụng phụ thường gặp xương khớp, việc dùng anastrozole gây ảnh hưởng khơng tích cực đến sống sinh hoạt bệnh nhân [1] Vì vậy, cần thiết phải có nghiên cứu khảo sát tỷ lệ mắc mức độ ảnh hưởng tác dụng phụ thuốc đến tuân thủ điều trị bệnh nhân Trong điều trị ung thư nói chung hóa trị phương pháp điều trị quan trọng Bên cạnh việc dùng thuốc, bệnh nhân điều trị ung thư cần tư vấn trình điều trị để cải thiện chất lượng sống giảm rối loạn tâm lý [20] Ngồi việc chăm sóc dược có ý nghĩa quan trọng việc cải thiện mức độ tuân thủ bệnh nhân từ nâng cao hiệu điều trị [4] Kết rõ ràng khơng tn thủ bệnh khơng đỡ không hết bệnh Sự không tuân thủ ước tính gây 125.000 ca tử vong bệnh tim mạch năm Hoa Kỳ Nếu bệnh nhân dùng thuốc theo dẫn tránh đến 23% số lần nhập viện nhà điều dưỡng, 10% nhập viện, thăm khám bác sĩ, nhiều xét nghiệm chẩn đốn nhiều phương pháp điều trị khơng cần thiết tránh [10] Tại Việt Nam, nghiên cứu khảo sát mức độ tuân thủ dùng thuốc nhóm bệnh nhân ung thư cịn chưa nhiều Thực tế môi trường bệnh viện đa khoa, công tác chăm sóc dược lâm sàng nhóm bệnh nhân ung thư chưa phổ biến thiếu hụt nguồn nhân lực có chun mơn chăm sóc dược lâm sàng cơng tác tổ chức chăm sóc tư vấn cịn hạn chế [7, 6, 2] Do đó, cần thiết phải có nghiên cứu khảo sát tuân thủ yếu tố ảnh hưởng để có sở liệu cung cấp thông tin cho hoạt động dược lâm sàng, nâng cao hiệu điều trị Khảo sát bệnh nhân điều trị ung thư vú bệnh viện Nhân dân Gia Định, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu sau: − Khảo sát đặc điểm sử dụng thuốc anastrozole ngoại trú bệnh nhân ung thư vú − Khảo sát tác dụng phụ gặp phải sử dụng thuốc anastrozole điều trị bổ trợ − Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân định thuốc nội tiết anastrozole (biệt dược Arimidex) điều trị UTV ngoại trú bệnh viện Nhân dân Gia định Thời gian nghiên cứu từ 01/02/2022 đến 31/04/2022 1 Tiêu chí chọn mẫu − Bệnh nhân chẩn đoán mắc ung thư vú − Bệnh nhân định điều trị thuốc nội tiết anastrozole − Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu 2 Tiêu chí loại trừ − Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu − Bệnh nhân không đầy đủ thông tin liên lạc 2 Phương pháp nghiên cứu 2 Thiết kế nghiên cứu 700 − Nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang mô tả − Thời gian nghiên cứu: từ 01/02/2022 đến 06/05/2022 − Địa điểm: Phòng khám Ngoại lồng ngực - mạch máu - BV Nhân dân Gia Định − Cỡ mẫu: Lấy mẫu chọn − Phương pháp thu thập số liệu: vấn bệnh nhân theo mẫu khảo sát thống − Phương pháp thống kê số liệu: thống kê tính tỉ lệ excel 2016 2 Nội dung nghiên cứu − Khảo sát đặc điểm nhân học bệnh nhân ung thư vú − Khảo sát mức độ tuân thủ dùng thuốc anastrozole câu hỏi MMAS-8 − Khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ − Khảo sát tác dụng phụ gặp phải bệnh nhân dùng thuốc anastrozole KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU: Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu: Trong khoảng thời gian từ 01/02/2022 đến 31/04/2022 có 33 bệnh nhân nữ tham gia vào nghiên cứu với đặc điểm nhân học trình bày Bảng Bảng Đặc điểm nhân học Chỉ tiêu Tuổi trung bình Tuổi n (số lượng) Nội dung Tỉ lệ (%) 63,79 ± 6,42 40 - 49 0,00 % 50 - 59 21,21 % 60 trở lên 26 78,79 % Tiểu học 18,18 % Trung học 24,24 % Phổ thông 13 39,39 % 18,18 % Đang làm việc 11 33,33% Hưu trí 22 66,67% Trình độ học vấn Đại học sau đại học Nghề nghiệp 701 THA 12 40,00 % ĐTĐ 13,33 % RLLM 10,00 % Tim mạch 20,00 % Loãng xương 3,33 % Gan 6,67 % Thận 3,33 % Khớp 3,33 % Bệnh mắc kèm Tổng số bệnh nhân có 30 bệnh nhân bệnh mắc kèm Chú thích bảng: *Dữ liệu thu thập 33 bệnh nhân Bảng Đặc điểm kinh nguyệt Tuổi bắt đầu kinh nguyệt 15,31 ± 1,51 Tuổi kết thúc kinh nguyệt 52,06 ± 5,19 Tỷ lệ hết kinh thuốc 3 bệnh nhân (9,09%) Khảo sát mức độ tuân thủ dùng thuốc anastrozole ngoại trú bệnh nhân Bảng Kết khảo sát MMAS-8 Có Khơng Câu hỏi Anh/Chị có thường xun qn uống thuốc theo định khơng? (ngưng thuốc liên tục – ngày) Trong vịng tuần qua, có ngày Anh/Chị khơng uống thuốc theo định không? 702 N % N % 3,03 32 96,97 21,21 26 78,79 Anh/Chị có tự ý ngừng dùng thuốc cảm thấy tồi tệ 3,03 32 96,97 6,06 31 93,94 31 93,94 6,06 15,15 28 84,85 3,03 32 96,97 3,03 32 96,97 dùng thuốc khơng? Anh/Chị có qn mang thuốc du lịch hay rời khỏi nhà khơng? Anh/Chị có dùng thuốc vào ngày hôm qua không? Khi Anh/Chị cảm thấy sức khỏe tốt có tự ý ngừng dùng thuốc không? Anh/Chị cảm thấy phiền phức với việc uống thuốc mình? Anh/Chị thường xuyên gặp khó khăn việc nhớ uống tất loại thuốc? Bảng Thống kê kết MMAS-8 Đánh giá Số lượng Tỉ lệ Tuân thủ cao (=8) 19 57,58 % Tuân thủ trung bình (6-7) 12 36,36 % 6,06 % Tuân thủ thấp (