Khảo sát đặc điểm kiến thức và hành vi tự chăm sóc của bệnh nhân ung thư vú đang điều trị hóa chất tại bệnh viện k năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THU THẢO KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI TỰ CHĂM SÓC CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ ĐANG ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THU THẢO Mã sinh viên: 1701537 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI TỰ CHĂM SÓC CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ ĐANG ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: TS Nguyễn Tứ Sơn DSCK II Vũ Đình Tiến Nơi thực hiện: Bộ môn Dược Lâm Sàng Bệnh viện K HÀ NỘI – 2022 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Tứ Sơn – Giảng viên môn Dược lâm sàng, người trực tiếp hướng dẫn, quan tâm, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến ThS Dương Khánh Linh – Giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng, ThS Nguyễn Thị Hồng Hạnh – Giảng viên môn Dược lâm sàng, ThS.Trần Thị Thu Trang – Giảng viên môn Dược lâm sàng đồng hành, bảo tận tình động viên tơi suốt thời gian thực khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn đến DSCKII Vũ Đình Tiến – trưởng khoa Dược bệnh viện K, ThS Hoàng Thị Minh Thu – dược sĩ lâm sàng bệnh viện K anh chị khoa Dược ln tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho nghiên cứu đưa góp ý chân thành cho nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc bệnh viện, cán khoa Dược toàn thể cán nhân viên y tế khoa Nội Nội nơi thực nghiên cứu giúp đỡ hỗ trợ để nghiên cứu tiến hành thuận lợi Tôi xin gửi lời cảm ơn đến thầy cô giáo môn Dược lâm sàng, người quan tâm, động viên cho lời khuyên quý báu suốt trình thực đề tài Tôi xin dành lời cảm ơn chân thành đến anh/chị, bạn em nhóm nghiên cứu khoa học nhiệt tình giúp đỡ tơi trình thu thập số liệu đề tài Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến gia đình người bạn thân thiết tôi, người yêu thương, ủng hộ nguồn động lực để nỗ lực suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 25 tháng 06 năm 2022 SINH VIÊN Trần Thu Thảo MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh ung thư vú hóa trị liệu điều trị ung thư vú 1.1.1 Bệnh lý ung thư vú 1.1.1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh ung thư vú 1.1.1.2 Phân loại giai đoạn bệnh ung thư vú 1.1.1.3 Các biện pháp điều trị ung thư vú 1.1.2 Hóa trị liệu điều trị ung thư vú 1.1.2.1 Hóa chất điều trị ung thư vú 1.1.2.2 Khuyến cáo điều trị hóa chất cho bệnh nhân ung thư vú 1.1.2.3 Tác dụng không mong muốn hóa chất điều trị ung thư vú 1.2 Tổng quan kiến thức hóa trị hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 11 1.2.1 Tầm quan trọng kiến thức hóa trị hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 11 1.2.2 Kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 12 1.2.2.1 Các cơng cụ đánh giá kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư vú 12 1.2.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư vú 12 1.2.3 Hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 14 1.2.3.1 Các cơng cụ đánh giá hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú 14 1.2.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú 15 1.3 Giới thiệu Bệnh viện K 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Phương pháp lấy mẫu 18 2.2.3 Quy trình thu thập bệnh nhân liệu nghiên cứu 19 2.3 Bộ công cụ 20 2.4 Các tiêu nghiên cứu 21 2.4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 21 2.4.1.1 Đặc điểm nhân học 21 2.4.1.2 Đặc điểm bệnh lý ung thư phác đồ điều trị 21 2.4.2 Đặc điểm chung kiến thức hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 21 2.4.2.1 Kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 21 2.4.2.2 Hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 21 2.4.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 22 2.4.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 22 2.4.3.2 Các yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 22 2.5 Các quy ước áp dụng nghiên cứu 22 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 23 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 24 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 25 3.1.1 Đặc điểm nhân học 25 3.1.2 Đặc điểm bệnh lý ung thư phác đồ điều trị 26 3.2 Đặc điểm chung kiến thức hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 28 3.2.1 Kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 28 3.2.1.1 Kiến thức chung hóa trị 28 3.2.1.2 Kiến thức tác dụng khơng mong muốn hóa trị 29 3.2.1.3 Kiến thức nguồn thông tin 31 3.2.1.4 Kiến thức hóa trị đường uống 32 3.2.1.5 Tổng điểm kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư vú 32 3.2.2 Hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 33 3.2.2.1 Tuân thủ khuyến cáo điều trị 33 3.2.2.2 Xử trí triệu chứng 34 3.2.2.3 Tổng điểm hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú 35 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 36 3.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 36 3.3.1.1 Mối liên quan đơn biến yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị 36 3.3.1.2 Phân tích mối liên quan đa biến yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị 38 3.3.2 Các yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú 39 3.3.2.1 Phân tích mối liên quan đơn biến yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc 39 3.3.2.2 Phân tích mối liên quan đa biến yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 44 4.1 Bàn luận đặc điểm mẫu nghiên cứu 44 4.1.1 Đặc điểm nhân học 44 4.1.2 Đặc điểm bệnh lý điều trị 44 4.2 Bàn luận kiến thức hóa trị hành vi tự chăm sóc bệnh nhân mẫu nghiên cứu 45 4.2.1 Kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 45 4.2.2 Hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 46 4.3 Bàn luận số yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị hành vi tự chăm sóc bệnh nhân mẫu nghiên cứu 47 4.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị 47 4.3.2 Các yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc 48 4.4 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 49 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADE Biến cố bất lợi thuốc (Adverse drug event) ADR Phản ứng có hại thuốc (Adverse drug reaction) AI Thuốc ức chế aromatase (aromatase inhibitor) ER Thụ thể estrogen (Estrogen receptor) HER2 Thụ thể yếu tố tăng trưởng thượng bì (human epidermal growth factor receptor 2) IARC Tổ chức Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (International Agency for Research on Cancer) ICD10 Phân loại Quốc tế Bệnh (International Classification of Disease) ID Mã định danh (Identification) Bộ câu hỏi Leuven kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư L-PAKC (The Leuven Questionnaire Chemotherapy) on Patient Knowledge of L-PASC Bộ câu hỏi Leuven tự chăm sóc thời gian hóa trị (The Leuven questionnaire for Patient Self-care during Chemotherapy) NCCN Mạng lưới ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (National Comprehensive Cancer Network) TNM Khối u – Hạch vùng – Di (Tumor – Node – Metastasis) VIF Hệ số phóng đại phương sai (variance inflation factor) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại giai đoạn ung thư vú theo hệ thống TNM Bảng 2.1 Nội dung cấu trúc của câu hỏi L-PaKC 20 Bảng 2.2 Nội dung cấu trúc của câu hỏi L-PaSC 21 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học bệnh nhân mẫu nghiên cứu (N=167) 25 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh lý bệnh nhân mẫu nghiên cứu (N=167) 27 Bảng 3.3 Đặc điểm điều trị bệnh nhân mẫu nghiên cứu (N=167) 27 Bảng 3.4 Tác dụng không mong muốn bệnh nhân đánh giá xảy trình điều trị (N=167) 31 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân trả lời câu hỏi liên quan đến kiến thức nguồn cung cấp trao đổi thông tin (N=167) 31 Bảng 3.6 Tỷ lệ bệnh nhân trả lời câu hỏi liên quan đến kiến thức hóa trị đường uống (N=9) 32 Bảng 3.7 Điểm số trung bình kiến thức hóa trị khía cạnh nghiên cứu 32 Bảng 3.8 Tỷ lệ bệnh nhân thực khuyến cáo liên quan đến trình điều trị hóa chất 33 Bảng 3.9 Tỷ lệ bệnh nhân ghi nhận có xử trí phù hợp với tác dụng khơng mong muốn q trình điều trị điều trị hóa chất 35 Bảng 3.10 Điểm số trung bình hành vi tự chăm sóc khía cạnh nghiên cứu 36 Bảng 3.11 Mối liên quan đơn biến yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất (N=167) 36 Bảng 3.12 Các yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến – Mơ hình 39 Bảng 3.13 Mối liên quan đơn biến yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất (N=167) 40 Bảng 3.14 Các yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến – Mơ hình 42 Bảng 3.15 Các yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến – Mơ hình 43 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Sơ đồ kết lựa chọn bệnh nhân vào nghiên cứu 25 Hình 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân trả lời đúng/sai kiến thức chung hóa trị (N=167) 29 Hình 3.3 Dấu hiệu cần thông báo cho bác sĩ/ điều dưỡng (N=167) 29 Hình 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân trả lời đúng/sai tác dụng không mong muốn xảy ra, thời gian dự kiến xuất tác dụng khơng mong muốn, mục đích tránh thai trình điều trị (N=167) 30 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư vú loại ung thư phổ biến phụ nữ nhiều nước giới với tỷ lệ chẩn đoán cao nguyên nhân tử vong hàng đầu bệnh lý ung thư phụ nữ Năm 2020, giới có khoảng 2,3 triệu người phát mắc ung thư vú, chiếm 11,7% tổng số loại ung thư [19] Tại Việt Nam, ung thư vú chiếm tỷ lệ mắc cao loại ung thư nữ giới với số ca mắc 21555 ca số ca tử vong lên đến 9345 ca năm 2020 [1], [20] Mặc dù tỷ lệ mắc ung thư vú có xu hướng tăng cao theo thời gian tỷ lệ tử vong ngày cải thiện nhờ thành tựu phát hiện, chẩn đoán điều trị, phải kể đến vai trị hóa trị liệu Hóa trị đóng vai trị quan trọng điều trị cho bệnh nhân ung thư Việc sử dụng hóa chất mang lại đáp ứng lâm sàng lợi ích đáng kể kéo dài thời gian sống thêm sống thêm không bệnh [1], [7] Tuy nhiên, hóa trị thường gây nhiều tác dụng khơng mong muốn hóa chất điều trị thuốc gây độc tế bào, có chế nhắm vào tế bào nhân lên nhanh chóng, nhiên lại có khả phân biệt tế bào lành với tế bào ung thư [44], [59] Các tác dụng khơng mong muốn cấp tính xảy dễ chảy máu, thiếu máu, nhiễm trùng, tổn thương niêm mạc miệng, buồn nôn/nôn, tiêu chảy, … Bệnh nhân điều trị hóa chất phải đối mặt đồng thời với nhiều tác dụng không mong muốn dẫn đến thể trạng yếu chất lượng sống thấp so với trước điều trị, từ trường hợp bệnh nhân khơng có kiến thức hóa trị cảm thấy điều trị khơng đem lại hiệu giảm tuân thủ trình điều trị [69] Kiến thức hóa trị hiểu lượng thơng tin mà bệnh nhân có mục tiêu thời gian điều trị, tác dụng phụ xảy ra, việc điều chỉnh lối sống lưu ý khác trình điều trị hóa chất [25], [55] Việc cung cấp vận dụng phù hợp thông tin bệnh lý hóa trị liệu tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân việc tuân thủ chu kỳ hóa trị, giúp bệnh nhân nhanh chóng nhận biết mức độ nghiêm trọng tác dụng không mong muốn nhằm phân biệt với trường hợp cần chăm sóc khẩn cấp [18], [54] Kiến thức kỹ tự chăm sóc sức khỏe cần thiết việc đảm bảo chất lượng sống bệnh nhân hóa trị Do đó, việc đánh giá kiến thức hóa trị hành vi tự chăm sóc vấn đề cần quan tâm, nhằm đưa giải pháp giúp nâng cao chất lượng sống bệnh nhân, tăng khả tuân thủ cải thiện hiệu điều trị Bệnh viện K bệnh viện tuyến cuối chuyên khoa ung bướu miền Bắc, tiếp nhận khám chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế cho bệnh nhân từ nhiều tỉnh thành nước, đặc biệt tỉnh miền Bắc Bắc Trung Bộ Cụ thể, năm 2018, bệnh viện K tiếp đón 417491 lượt bệnh nhân, tăng 6,8% so với năm 2017 [5] Với quy mô điều ❑ Khác: Câu 8: Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ BUỒN NÔN nặng mà quý vị gặp phải gì? ❑ Chưa cảm thấy buồn nơn kể từ bắt đầu hóa trị → Chuyển sang câu ❑ Có buồn nơn, ăn uống cũ ❑ Thường xuyên buồn nôn, làm cho ăn uống sút cân ❑ Buồn nơn nghiêm trọng, đến mức ăn uống đủ Khi gặp vấn đề đó, q vị làm gì? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) ❑ Không làm ❑ Trao đổi với bác sĩ/điều dưỡng ❑ Ăn thành nhiều bữa nhỏ ngày ❑ Ăn đồ cay ❑ Ăn nhẹ bữa ăn cảm thấy đỡ ❑ Uống thuốc bác sĩ kê đơn Vui lòng ghi rõ thuốc: ❑ Khác: Câu 9: Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ TÁO BÓN nặng mà quý vị gặp phải gì? ❑ Việc đại tiện tơi khơng có thay đổi so với trước hóa trị → Chuyển sang câu ❑ Gặp chút khó khăn đại tiện ❑ Gặp khó khăn rõ ràng đại tiện, không ảnh hưởng đến hoạt động thường ngày ❑ Rất khó khăn đại tiện, ảnh hưởng đến hoạt động thường ngày Khi gặp vấn đề đó, q vị làm gì? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) ❑ Không làm ❑ Uống nhiều nước ❑ Ăn thức ăn giàu chất xơ hoa tươi, rau xanh,… ❑ Ăn thức ăn chứa chất xơ bơ, trứng, sữa,… ❑ Thông báo cho bác sĩ/điều dưỡng ❑ Uống thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc: ❑ Dừng sử dụng số thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc: ❑ Khác: Câu 10: Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ TIÊU CHẢY nặng mà quý vị gặp phải gì? ❑ Tơi chưa bị tiêu chảy → Chuyển sang câu 10 ❑ Tôi bị tiêu chảy lần/ngày ❑ Tôi bị tiêu chảy - lần/ngày ❑ Tôi bị tiêu chảy lần/ngày ❑ Tôi bị tiêu chảy nghiêm trọng, thực hoạt động thường ngày Khi gặp vấn đề đó, quý vị làm gì? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) ❑ Khơng làm ❑ Uống thêm nước ❑ Ăn thức ăn giàu chất xơ bánh mì nâu, mì ống nguyên cám, rau củ sống, ❑ Ăn thức ăn chứa chất xơ bánh mì trắng, chuối chín, ❑ Thơng báo cho bác sĩ/điều dưỡng ❑ Uống thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc tên thuốc: ❑ Dừng sử dụng số thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc tên thuốc: ❑ Khác: Câu 11: Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ MỆT MỎI nặng mà quý vị gặp phải gì? (Đánh dấu X vào mức độ tương ứng thang đo bên dưới) Tình trạng mệt Khơng mỏi nặng có mệt mỏi thể tưởng tượng Nếu quý vị chọn → Chuyển sang câu 11 Nếu quý vị chọn điểm lớn 0, vui lịng cho biết q vị làm mệt mỏi? ❑ Khơng làm (Có thể chọn nhiều câu trả lời) ❑ Không gắng sức ❑ Cân hoạt động nghỉ ngơi ❑ Uống cà phê đồ uống khác có chứa cafein ❑ Tìm kiếm giúp đỡ từ người khác ❑ Trao đổi với bác sĩ/điều dưỡng ❑ Khác: Câu 12: Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ ĐAU nặng mà quý vị gặp phải gì? (Đánh dấu X vào mức độ tương ứng thang đo bên dưới) Tình trạng đau Khơng nặng đau tưởng tượng Nếu quý vị chọn → Kết thúc Nếu bị đau, quý vị làm để ngăn chặn đau đó? ❑ Khơng làm (Có thể chọn nhiều câu trả lời) ❑ Trao đổi với bác sĩ/điều dưỡng ❑ Uống thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc: ❑ Giải quyết/Xử trí nguyên nhân gây đau ❑ Khác: III ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC, BỆNH LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ Năm sinh: Nghề nghiệp: Cân nặng: (kg) Chiều cao: .(mét) Nơi cư trú (Quận/Huyện – Thành Phố/Tỉnh): ❑ Chưa mãn kinh Tình trạng mãn kinh: ❑ Đã mãn kinh Tình trạng nhân: ❑ Kết hôn ❑ Li dị ❑ Độc thân ❑ Khác, vui lòng nêu rõ: Trình độ học vấn: ❑ Cấp 1-2 ❑ Cấp 3, Cao đẳng/Trung cấp/Đại học ❑ Sau đại học Thu nhập trung bình hàng tháng q vị: ❑ Khơng có thu nhập ❑ Dưới triệu ❑ Từ 10 – 15 triệu ❑ Trên 15 triệu ❑ Từ – 10 triệu 10 Thời gian có chẩn đốn ung thư (tháng năm thức phát hiện): 11 Giai đoạn bệnh ung thư: ❑ I ❑ II ❑ III ❑ IV ❑ Khác, vui lòng nêu rõ: 12 Các biện pháp điều trị ung thư dùng trước (Có thể chọn nhiều câu trả lời): ❑ Chưa dùng biện pháp ❑ Phẫu thuật cắt bỏ vú ❑ Xạ trị ❑ Hóa trị - Đang điều trị đợt (chu kỳ) thứ: ❑ Nội tiết ❑ Phẫu thuật bảo tồn vú 13 Bệnh mắc kèm mạn tính: ❑ Tăng huyết áp ❑ Tiểu đường ❑ Loãng xương ❑ Hen phế quản ❑ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) ❑ Khơng có ❑ Khác (vui lịng ghi rõ): 14 Tỷ lệ bảo hiểm chi trả cho hóa trị liệu quý vị: 15 Tên phác đồ hóa chất:……………………………………………………………… PHỤ LỤC 4: CÁCH CHẤM ĐIỂM BỘ CÔNG CỤ L-PaKC Câu hỏi Nội dung câu hỏi Tổng Loại Câu trả lời câu hỏi điểm a Tra lại giai đoạn bệnh bệnh nhân Giai đoạn 1, 2, 3, tái phát chỗ: chữa khỏi => đáp án Mục tiêu điều trị MC BN chưa phẫu thuật ( tân bổ trợ) ; đáp án bệnh nhân phẫu thuật ( bổ trợ) Giai đoạn 4, di xa: ổn định => đáp án Tra lại phác đồ điều trị bệnh Thời gian điều trị dự kiến MC nhân hướng điều trị bác sĩ thông qua bệnh án giấy để lấy sở đánh giá đáp án Kiểm tra xem thực Lý xét nghiệm máu trước đợt điều trị MC chu kỳ điều trị hay không (+ Đánh giá hiệu hóa trị) Tất thay đổi lối sống: • Tăng cường vệ sinh cá nhân • Uống đủ nước Thay đổi lối sống MC • Chăm sóc vệ sinh miệng • Cân hoạt động nghỉ ngơi Tránh tiếp xúc với người ốm nơi đông người Các dấu hiệu cần thông báo khẩn cấp đến nhân viên y tế 1c Ớn lạnh 5.1 dấu hiệu nhiễm TF Đúng TF Đúng TF Sai TF Đúng TF d Sai trùng Tiêu chảy kéo dài nôn mửa liên 5.2 tục ngày dẫn đến nước Đột ngột cảm thấy khó thở 5.3 trình điều trị, quý vị cần nghỉ ngơi đủ Hầu hết nhiễm trùng 5.4 q trình hóa trị cần điều trị kháng sinh Vùng da xung quanh vị trí cắm kim truyền 5.5 có dấu hiệu đỏ sưng lên sau thực hóa trị bình thường Dựa tài liệu phát tay của BCcancer cho đối tượng bênh Tác dụng không mong muốn xảy trình điều trị nhân ung thư vú theo phác đồ MC hóa trị liệu Bệnh nhân cần trả lời đủ tất ADR nghiêm trọng 50% ADR phổ biến gặp phải phác đồ tính điểm cho câu hỏi Thời gian dự kiến 1c xuất tác dụng phụ Buồn nơn thuốc hố trị thường không 7.1 kéo dài ngày kể từ TF Đúng TF Sai tiêm/truyền hoặc uống thuốc Mệt mỏi thường 7.2 sau hóa trị kết thúc 9.1 Tầm quan trọng việc tránh thai MC Hóa trị làm tăng nguy dị tật ở thai nhi Liên hệ với nhân 1c viên y tế Cách liên hệ với nhân viên y tế MC Có MC Có Cách liên hệ với 9.2 nhân viên y tế vào ngày cuối tuần Liên hệ với cán y tế (+Tự tìm hiểu qua internet/ Tự tìm hiểu qua Các nguồn thơng tin 9.3 tìm kiếm tác dụng khơng mong muốn MC sách báo tờ rơi hướng dẫn/ Trao đổi với bạn bè, đồng nghiệp/ Trao đổi với bệnh nhân ung thư khác) Tùy thuộc vào phác đồ điều trị Sử dụng thuốc hoá trị 10 đường uống (thuốc MC viên) 11 viên) vào thời điểm Tùy thuộc vào phác đồ điều trị MC 12 13 trị Cần làm quên liều Điểm kiến thức: (dựa tờ thông tin sản phẩm 1e Emc) Liều dùng thuốc hóa Tế) Dùng thuốc hố trị đường uống (thuốc (dựa theo phác đồ điều trị Bộ Tùy thuộc vào phác đồ điều trị MC (dựa theo hướng dẫn điều trị 1e Bộ Y Tế) Tùy thuộc vào phác đồ điều trị MC (dựa tờ thông tin sản phẩm 1e Emc) Tổng điểm câu Tổng số câu áp dụng × 100 Chú thích • MC: Câu hỏi nhiều lựa chọn TF: Đúng/Sai • a: Tổng điểm tính điểm tương đối • b: Chỉ dành cho phác đồ điều trị áp dụng cho loại khối u khác và/hoặc giai đoạn bệnh khác • c: Điểm cuối câu hỏi tính sau: tổng 0/1 điểm câu hỏi phụ chia cho số câu hỏi phụ phía câu hỏi • d: Câu hỏi ngẫu nhiên: "khơng áp dụng": câu 5e khơng tính cho tổng điểm câu • e: Câu hỏi ngẫu nhiên: câu hỏi khơng tính vào tổng điểm cho bệnh nhân khơng điều trị hóa trị đường uống PHỤ LỤC 5: CÁCH CHẤM ĐIỂM BỘ CÔNG CỤ L-PaSC Câu Nội dung câu hỏi Loại Có kiến thức đầy đủ tự câu hỏi chăm sóc/Đáp án hỏi Tổng điểm a 1.1 Uống 1.5L/ngày L Thường xuyên/Luôn 1.2 Vệ sinh miệng L Thường xuyên/Luôn 1.3 Xử lý cẩn thận dịch tiết L Thường xuyên/Luôn 1b 1.4 Tránh tiếp xúc với người L Thường xuyên/Luôn L Luôn L Không bao giờ/Hầu ốm/người mắc bệnh truyền nhiễm 1.5 Đo nhiệt độ cảm thấy không khỏe 1.6 Tự ý dùng thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ 1.7 Sử dụng biện pháp tránh không MC Luôn 1b MC Liên hệ thai cho thân bạn tình 2.1 Phản ứng có khó thở tình hoạt động thể lực nhẹ nhàng 2.2 Phản ứng sốt 38.5 độ C MC Liên hệ 2.3 Phản ứng tiêu chảy MC Liên hệ lập tức/Đợi 1 vài ngày làm lần/ngày để giải 2.4 Phản ứng nôn lần/ngày MC Liên hệ MC Liên hệ lập tức/Đề cập khơng kiểm sốt 2.5 Phản ứng bị ngứa ran, tê đầu ngón tay triệu chứng với bác sĩ lần thăm khám tiếp theo/Đợi vài ngày làm để giải Sử dụng hóa trị liệu VAS 100% 1b VAS ≥ 90% 1b VAS ≥ 80% 1b MC • Mức độ 1: Hành động phù 1c đường uống Sử dụng thuốc hỗ trợ Áp dụng lời khuyên tự chăm sóc Tự quản lý viêm niêm mạc miệng hợp • Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp Không chọn: súc miệng với nước chanh tươi/nước cam Tự quản lý thay đổi MC • Mức độ 1: Khơng làm 1c hành động phù hợp da • Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp Tự quản lý buồn nôn MC • Mức độ 1: Khơng làm 1c hành động phù hợp • Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp • Tự quản lý táo bón MC Khơng chọn: ăn đồ cay • Mức độ 1: Khơng làm hành động phù hợp • Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp • Khơng chọn: ăn thức ăn chứa chất xơ 1c 10 Tự quản lý tiêu chảy MC • Mức độ 1: Khơng làm 1c hành động phù hợp • Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp • Khơng chọn: ăn thức ăn chứa nhiều chất xơ 11 Tự quản lý mệt mỏi MC • Nếu 0