Khảo sát đặc điểm kiến thức và hành vi tự chăm sóc của bệnh nhân ung thư điều trị hoá chất tại bệnh viện trung ương quân đội 108

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ THỊ DIỆU HUẾ KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI TỰ CHĂM SÓC CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ HOÁ CHẤT TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ THỊ DIỆU HUẾ Mã sinh viên: 1701224 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI TỰ CHĂM SĨC CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ HỐ CHẤT TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: TS Nguyễn Tứ Sơn ThS Nguyễn Hải Trường Nơi thực hiện: Bộ môn Dược Lâm Sàng Bệnh viện TWQĐ 108 HÀ NỘI – 2022 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, xin dành lời cảm ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Tứ Sơn – Giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng, người trực tiếp hướng dẫn, quan tâm tạo điều kiện giúp tơi hồn thành khóa luận Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến ThS Nguyễn Thị Hồng Hạnh – Giảng viên môn Dược lâm sàng, ThS Dương Khánh Linh – Giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng, ThS Trần Thị Thu Trang – Giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng ln đồng hành, tận tình giúp đỡ cho tơi nhiều lời khuyên quý báu suốt thời gian thực khóa luận Tơi xin trân trọng cảm ơn ThS Nguyễn Hải Trường – Trưởng ban Pha chế khoa Dược bệnh viện TWQĐ 108 DS Nguyễn Thị Thùy Linh – Dược sĩ khoa Dược bệnh viện TWQĐ 108 hỗ trợ tạo điều kiện cho q trình thu thập số liệu bệnh viện Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc bệnh viện, lãnh đạo khoa Dược toàn thể cán bộ, nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện nơi thực nghiên cứu giúp đỡ hỗ trợ để nghiên cứu tiến hành thuận lợi Tôi vô trân trọng biết ơn tham gia nhiệt tình 150 bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất bệnh viện TWQĐ 108 Tôi xin dành lời cảm ơn chân thành đến anh chị, bạn em nhóm nghiên cứu khoa học nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu đề tài Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến bố mẹ tất người thân gia đình, người bạn thân thiết tơi, người bên, động viên, ủng hộ nguồn động lực để nỗ lực suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 26 tháng 06 năm 2022 Sinh viên Vũ Thị Diệu Huế MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH MINH HỌA ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh lý ung thư hóa trị điều trị ung thư 1.1.1 Bệnh lý ung thư .3 1.1.1.1 Đặc điểm bệnh học ung thư 1.1.1.2 Dịch tễ bệnh ung thư 1.1.1.3 Chẩn đoán giai đoạn ung thư 1.1.1.4 Các phương pháp điều trị bệnh ung thư 1.1.2 Hóa trị điều trị ung thư 1.1.2.1 Cơ chế phân loại 1.1.2.2 Vai trị hóa trị điều trị ung thư 1.1.2.3 Nguyên tắc chung điều trị .8 1.1.2.4 Các phương pháp hóa trị 1.1.2.5 Tác dụng không mong muốn hóa trị 1.2 Kiến thức hóa trị hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư 10 1.2.1 Tầm quan trọng kiến thức hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư 10 1.2.1.1 Tầm quan trọng kiến thức hóa trị 10 1.2.1.2 Tầm quan trọng hành vi tự chăm sóc điều trị hóa chất 11 1.2.2 Đo lường mức độ hiểu biết hóa trị hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư 11 1.2.2.1 Các công cụ đánh giá kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư 11 1.2.2.2 Các công cụ đánh giá hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư 12 1.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư 13 1.2.3.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư 13 1.2.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư 13 1.3 Giới thiệu Viện Ung thư – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 15 1.3.1 Cơ cấu nhiệm vụ 15 1.3.2 Điều trị ung thư Viện Ung thư – Bệnh viện Trung ương Quân đội 10815 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu .17 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.3.2 Phương pháp lấy mẫu 17 2.3.3 Quy trình thu thập phân tích liệu 17 2.4 Các tiêu nghiên cứu 18 2.4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 18 2.4.2 Chỉ tiêu nghiên cứu mục tiêu 18 2.4.2.1 Đặc điểm kiến thức bệnh nhân .18 2.4.2.2 Đặc điểm hành vi tự chăm sóc bệnh nhân .18 2.4.3 Chỉ tiêu nghiên cứu mục tiêu 19 2.4.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh nhân ung thư 19 2.4.3.2 Các yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư 19 2.5 Quy ước nghiên cứu 19 2.6 Bộ công cụ 19 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 20 2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 21 Chương KẾT QUẢ 22 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 22 3.1.1 Đặc điểm nhân học .23 3.1.2 Đặc điểm bệnh lý ung thư điều trị 24 3.2 Đặc điểm kiến thức hóa trị hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư 26 3.2.1 Đặc điểm kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư 26 3.2.1.1 Lĩnh vực kiến thức chung hóa trị .26 3.2.1.2 Lĩnh vực kiến thức tác dụng không mong muốn .27 3.2.1.3 Lĩnh vực kiến thức nguồn thông tin 29 3.2.1.4 Lĩnh vực kiến thức hóa trị đường uống 30 3.2.2 Đặc diểm hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư 30 3.2.2.1 Lĩnh vực tuân thủ điều trị .30 3.2.2.2 Lĩnh vực tự quản lý triệu chứng 31 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức hành vi tự chăm sóc 32 3.3.1 Yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư 32 3.3.1.1 Mối liên quan đơn biến đặc điểm bệnh nhân với kiến thức hóa trị 32 3.3.1.2 Mối liên quan đa biến đặc điểm bệnh nhân kiến thức hóa trị 34 3.3.2 Yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư 34 3.3.2.1 Mối liên quan đơn biến đặc điểm bệnh nhân, kiến thức hóa trị, lĩnh vực kiến thức với hành vi tự chăm sóc .34 3.3.2.2 Mối liên quan đa biến đặc điểm bệnh nhân, kiến thức hóa trị với hành vi tự chăm sóc 36 3.3.2.3 Mối liên quan đa biến đặc điểm bệnh nhân, lĩnh vực kiến thức với hành vi tự chăm sóc .37 Chương BÀN LUẬN .39 4.1 Bàn luận đặc điểm mẫu nghiên cứu 39 4.1.1 Đặc điểm nhân học .39 4.1.2 Đặc điểm bệnh lý ung thư điều trị 39 4.2 Bàn luận kiến thức hóa trị hành vi tự chăm sóc mẫu nghiên cứu 40 4.2.1 Kiến thức hóa trị mẫu nghiên cứu 40 4.2.2 Hành vi tự chăm sóc mẫu nghiên cứu 41 4.3 Bàn luận số yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị hành vi tự chăm sóc mẫu nghiên cứu 42 4.3.1 Yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị 42 4.3.1.1 Mối liên quan giới tính kiến thức hóa trị 42 4.3.1.2 Mối liên quan trình độ học vấn kiến thức hóa trị 42 4.3.1.3 Mối liên quan phẫu thuật kiến thức hóa trị 43 4.3.2 Yếu tố liên quan đến hành vi tự chăm sóc 43 4.3.3 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 44 4.3.3.1 Điểm mạnh 44 4.3.3.2 Hạn chế 45 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Chú giải ADE (Adverse drug event) Biến cố bất lợi thuốc ADN Acid deoxyribonucleic AJCC (American Joint Committee on Ủy ban liên hợp ung thư Hoa Kỳ Cancer) ARN Acid ribonucleic ESMO (European Society for Medical Hội Ung thư học Châu Âu Oncology) HER2 (Human epidermal growth factor Thụ thể yếu tố phát triển biểu bì người số receptor 2) IARC (The International Agency for Cơ quan nghiên cứu ung thư quốc tế Research on Cancer) ID (Identification) Mã định danh L-PaKC (The Leuven Questionnaire on Bộ câu hỏi Leuven kiến thức hóa trị Patient Knowledge of Chemotherapy) bệnh nhân ung thư L-PaSC (The Leuven questionnaire for Bộ câu hỏi Leuven tự chăm sóc Patient Self-care during Chemotherapy) thời gian hóa trị NVYT Nhân viên y tế THPT Trung học phổ thông UICC (Union for International Cancer Tổ chức chống ung thư quốc tế Control) VIF (Variance Inflation Factor) Hệ số phóng đại phương sai WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Quy định chung phân loại giai đoạn theo hệ thống TNM Bảng 1.2 Phân loại hóa chất theo chế tác dụng Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu (N=151) .23 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh lý ung thư mẫu nghiên cứu (N=151) 24 Bảng 3.3 Đặc điểm điều trị mẫu nghiên cứu (N=151) 25 Bảng 3.4 Các phác đồ bệnh nhân sử dụng mẫu nghiên cứu (N=151) 25 Bảng 3.5 Điểm kiến thức hóa trị tổng thể lĩnh vực nghiên cứu 26 Bảng 3.6 Số lượng tỷ lệ bệnh nhân trả lời số câu hỏi kiến thức hóa trị đường uống (N=50) .30 Bảng 3.7 Điểm hành vi tự chăm sóc lĩnh vực nghiên cứu 30 Bảng 3.8 Số lượng tỷ lệ bệnh nhân trả lời câu hỏi lĩnh vực tuân thủ khuyến cáo 31 Bảng 3.9 Mối liên quan đơn biến đặc điểm bệnh nhân với kiến thức hóa trị bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất (N=151) .32 Bảng 3.10 Các yếu tố liên quan đến kiến thức hóa trị mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến 34 Bảng 3.11 Mối liên quan đơn biến đặc điểm bệnh nhân, kiến thức hóa trị với hành vi tự chăm sóc bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất (N=151) 35 Bảng 3.12 Đặc điểm bệnh nhân, kiến thức hóa trị liên quan đến hành vi tự chăm sóc mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến 37 Bảng 3.13 Đặc điểm bệnh nhân lĩnh vực kiến thức liên quan đến hành vi tự chăm sóc mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến .37 DANH MỤC CÁC HÌNH MINH HỌA Hình 3.1 Sơ đồ trình lựa chọn bệnh nhân 22 Hình 3.2 Số lượng tỷ lệ bệnh nhân trả lời câu hỏi kiến thức chung hóa trị (N=151) .27 Hình 3.3 Tỷ lệ bệnh nhân trả lời đúng/sai câu hỏi liên quan đến dấu hiệu cần liên hệ nhân viên y tế (N=151) .27 Hình 3.4 Số lượng tỷ lệ bệnh nhân lựa chọn tác dụng khơng mong muốn xảy trình điều trị (N=151) 28 Hình 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân trả lời đúng/sai lý tránh thai, thời gian mệt mỏi, thời gian buồn nôn hóa trị (N=151) 29 Hình 3.6 Tỷ lệ bệnh nhân trả lời số câu hỏi nguồn thơng tin (N=151) 29 Hình 3.7 Tỷ lệ bệnh nhân trả lời câu hỏi tự quản lý triệu chứng gặp phải .32 ❑ Khác: 2.3 Nếu bị tiêu chảy từ lần/ngày trở lên, quý vị làm gì? ❑ Lập tức liên hệ với bác sĩ điều dưỡng/cơ sở y tế ❑ Thơng báo tình trạng với bác sĩ lần thăm khám ❑ Chờ vài ngày tìm cách giải ❑ Khơng làm cả, triệu chứng không liên quan đến việc điều trị sau ❑ Tôi ❑ Khác: 2.4 Nếu bị nôn lần/ngày uống nước, quý vị làm gì? ❑ Lập tức liên hệ với bác sĩ/điều dưỡng/cơ sở y tế ❑ Thơng báo tình trạng với bác sĩ lần thăm khám ❑ Chờ vài ngày tìm cách giải ❑ Khơng làm cả, triệu chứng không liên quan đến việc điều trị sau ❑ Tôi ❑ Khác: 2.5 Nếu có cảm giác tê, “như bị kim châm” đầu ngón tay, quý vị làm gì? ❑ Lập tức liên hệ với bác sĩ/điều dưỡng/cơ sở y tế ❑ Thơng báo tình trạng với bác sĩ lần thăm khám ❑ Chờ vài ngày tìm cách giải ❑ Khơng làm cả, triệu chứng khơng liên quan đến việc điều trị sau ❑ Tôi ❑ Khác: Câu 3: Quý vị có kê đơn thuốc để điều trị tác dụng khơng mong muốn hóa trị không? ❑ Không → Chuyển sang câu ❑ Không biết → Chuyển sang câu ❑ Có → Vui lòng trả lời câu hỏi đây: Quý vị dùng thuốc mà bác sĩ kê đơn để điều trị tác dụng không mong muốn gây hóa trị cách phần trăm? (Đánh dấu X vào tỷ lệ phần trăm tương ứng thang đo bên dưới) Câu 4: Quý vị có nhận lời khuyên tự chăm sóc nhà từ nhân viên y tế tờ thông tin dành cho bệnh nhân khơng (ví dụ sử dụng nước súc miệng, cách xử trí mệt mỏi)? ❑ Khơng → Chuyển sang câu ❑ Có → Vui lịng trả lời câu hỏi đây: Trong số lời khuyên nhận đọc được, quý vị áp dụng phần trăm lời khuyên đó? (Đánh dấu X vào tỷ lệ phần trăm tương ứng thang đo bên dưới) Câu 5: Kể từ bắt đầu hóa trị, CÁC VẤN ĐỀ Ở MIỆNG (viêm loét miệng, nấm miệng,…) nặng mà quý vị gặp phải gì? ❑ Chưa bị viêm loét miệng → Chuyển sang câu ❑ Có vấn đề miệng, ảnh hưởng đến việc ăn uống ❑ Có vấn đề miệng, gây khó khăn việc ăn uống ❑ Có vấn đề miệng, đến mức khơng thể ăn uống Khi gặp vấn đề đó, quý vị làm gì? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) ❑ Khơng làm ❑ Kiểm tra miệng (kiểm tra vết loét tổn thương miệng) ❑ Trao đổi với bác sĩ/điều dưỡng ❑ Sử dụng nước súc miệng ❑ Sử dụng bàn chải đánh mềm ❑ Súc miệng với nước ép chanh nước cam tươi ❑ Khác: Câu Kể từ bắt đầu hóa trị, CÁC VẤN ĐỀ VỀ DA (ví dụ: khơ da, ngứa, phát ban da, đỏ da, ) nặng mà quý vị gặp phải gì? ❑ Khơng thấy thay đổi da → Chuyển sang câu ❑ Có vấn đề da, không ảnh hưởng đến hoạt động thường ngày ❑ Có vấn đề da, gây ảnh hưởng đến hoạt động thường ngày ❑ Có vấn đề da, khiến cho thực hoạt động thường ngày Khi gặp vấn đề đó, quý vị làm gì? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) ❑ Khơng làm ❑ Trao đổi với bác sĩ/điều dưỡng ❑ Tắm nước vừa đủ nóng ❑ Bảo vệ da tránh ánh nắng mặt trời ❑ Sử dụng kem dưỡng ẩm/kem dạng dầu ❑ Tránh nhiệt độ cao ❑ Khác: Câu Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ BUỒN NƠN nặng mà q vị gặp phải gì? ❑ Chưa cảm thấy buồn nôn kể từ bắt đầu hóa trị → Chuyển sang câu ❑ Có buồn nơn, ăn uống cũ ❑ Thường xun buồn nơn, làm cho ăn uống sút cân ❑ Buồn nôn nghiêm trọng, đến mức khơng thể ăn uống đủ Khi gặp vấn đề đó, q vị làm gì? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) ❑ Khơng làm ❑ Trao đổi với bác sĩ/điều dưỡng ❑ Ăn thành nhiều bữa nhỏ ngày ❑ Ăn đồ cay ❑ Ăn nhẹ bữa ăn cảm thấy đỡ ❑ Uống thuốc bác sĩ kê đơn Vui lòng ghi rõ thuốc: ❑ Khác: Câu Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ TÁO BĨN nặng mà quý vị gặp phải gì? ❑ Việc đại tiện tơi khơng có thay đổi so với trước hóa trị → Chuyển sang câu ❑ Gặp chút khó khăn đại tiện ❑ Gặp khó khăn rõ ràng đại tiện, không ảnh hưởng đến hoạt động thường ngày ❑ Rất khó khăn đại tiện, ảnh hưởng đến hoạt động thường ngày Khi gặp vấn đề đó, q vị làm gì? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) ❑ Khơng làm ❑ Uống nhiều nước ❑ Ăn thức ăn giàu chất xơ hoa tươi, rau xanh,… ❑ Ăn thức ăn chứa chất xơ bơ, trứng, sữa,… ❑ Thơng báo cho bác sĩ/điều dưỡng ❑ Uống thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc: ❑ Dừng sử dụng số thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc: ❑ Khác: Câu Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ TIÊU CHẢY nặng mà quý vị gặp phải gì? ❑ Tôi chưa bị tiêu chảy → Chuyển sang câu 10 ❑ Tôi bị tiêu chảy lần/ngày ❑ Tôi bị tiêu chảy - lần/ngày ❑ Tôi bị tiêu chảy lần/ngày ❑ Tôi bị tiêu chảy nghiêm trọng, thực hoạt động thường ngày Khi gặp vấn đề đó, q vị làm gì? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) ❑ Khơng làm ❑ Uống thêm nước ❑ Ăn thức ăn giàu chất xơ bánh mì nâu, mì ống nguyên cám, rau củ sống, ❑ Ăn thức ăn chứa chất xơ bánh mì trắng, chuối chín, ❑ Thơng báo cho bác sĩ/điều dưỡng ❑ Uống thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc tên thuốc: ❑ Dừng sử dụng số thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc tên thuốc: ❑ Khác: Câu 10 Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ MỆT MỎI nặng mà quý vị gặp phải gì? (Đánh dấu X vào mức độ tương ứng thang đo bên dưới) Khơng mệt mỏi Tình trạng mệt mỏi nặng tưởng tượng Nếu quý vị chọn → Chuyển sang câu 11 Nếu quý vị chọn điểm lớn 0, vui lịng cho biết q vị làm mệt mỏi? ❑ Khơng làm (Có thể chọn nhiều câu trả lời) ❑ Không gắng sức ❑ Cân hoạt động nghỉ ngơi ❑ Uống cà phê đồ uống khác có chứa cafein ❑ Tìm kiếm giúp đỡ từ người khác ❑ Trao đổi với bác sĩ/điều dưỡng ❑ Khác: Câu 11 Kể từ bắt đầu hóa trị, mức độ ĐAU nặng mà quý vị gặp phải gì? (Đánh dấu X vào mức độ tương ứng thang đo bên dưới) Tình trạng đau Khơng nặng đau tưởng tượng Nếu quý vị chọn → Vui lòng chuyển sang câu 12 Nếu bị đau, quý vị làm để ngăn chặn đau đó? ❑ Khơng làm (Có thể chọn nhiều câu trả lời) ❑ Trao đổi với bác sĩ/điều dưỡng ❑ Uống thuốc Vui lòng ghi rõ thuốc: ❑ Giải quyết/Xử trí nguyên nhân gây đau ❑ Khác: III ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC, BỆNH LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ Năm sinh: Nghề nghiệp: Cân nặng: kg Giới tính: Nam/Nữ Chiều cao: cm Nơi cư trú (Quận/Huyện – Thành Phố/Tỉnh): Tình trạng nhân: ❑ Kết hôn ❑ Ly hôn ❑ Độc thân ❑ Góa ❑ Đơn thân ❑ Khác, vui lịng nêu rõ: Trình độ học vấn: ❑ Cấp 1-2 ❑ Cấp 3, Cao đẳng/Trung cấp/Đại học ❑ Sau đại học Thu nhập trung bình hàng tháng q vị: ❑ Khơng có thu nhập ❑ Dưới triệu ❑ Từ 10 – 15 triệu ❑ Trên 15 triệu ❑ Từ – 10 triệu 10 Loại ung thư (vị trí ung thư): 11 Thời gian có chẩn đốn ung thư (tháng năm thức phát hiện): 12 Giai đoạn bệnh ung thư: ❑ I ❑ II ❑ III ❑ IV ❑ Khác, vui lòng nêu rõ: 13 Các biện pháp điều trị ung thư dùng (Có thể chọn nhiều câu trả lời): ❑ Chưa dùng biện pháp ❑ Phẫu thuật ❑ Xạ trị ❑ Hóa trị - Đang điều trị đợt (chu kỳ) thứ: 14 Bệnh mắc kèm mạn tính: ❑ Tăng huyết áp ❑ Hen phế quản ❑ Tiểu đường ❑ Loãng xương ❑ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) ❑ Khơng có ❑ Khác (vui lịng ghi rõ): 15 Tỷ lệ bảo hiểm chi trả cho hóa trị liệu quý vị: 16 Tên phác đồ hóa chất: 17 Quý vị có sử dụng thuốc hố trị đường uống (thuốc viên) khơng? ❑ Có → Vui lịng chuyển sang câu hỏi ❑ Không → Khảo sát kết thúc ❑ Tôi → Khảo sát kết thúc Dành cho bệnh nhân dùng thuốc hóa trị đường uống Câu 1: Quý vị nên dùng thuốc hoá trị đường uống (thuốc viên) vào thời điểm nào? ❑ Khi đói ❑ Cùng bữa ăn no ❑ Không quan trọng thời điểm uống ❑ Bằng cách khác, là: ❑ Tôi Câu 2: Vui lịng chọn đáp án với thuốc hóa trị quý vị dùng ❑ Tôi cần uống thuốc viên lần ngày ❑ Tôi cần uống thuốc viên hai lần ngày ❑ Không câu trả lời Vui lòng cho biết cách dùng thuốc quý vị: ❑ Tôi Câu 3: Quý vị cần làm quên liều? ❑ Uống nhớ bỏ qua liều bị quên tùy thuộc vào thời gian cần uống liều ❑ Luôn bỏ qua liều bị quên ❑ Gấp đôi liều lần uống để bù cho liều quên ❑ Liên hệ với bác sĩ ❑ Tôi Câu 4: Dành cho bệnh nhân sử dụng thuốc hoá trị đường uống: Quý vị uống thuốc cách thời điểm theo hướng dẫn cán y tế phần trăm? (Đánh dấu X vào thang đo bên dưới) PHỤ LỤC 4: CÁCH TÍNH ĐIỂM BỘ CÔNG CỤ L-PaKC Câu Nội dung câu hỏi hỏi Q1 Q2 Q3 Loại Câu trả lời điểm a câu hỏi Mục tiêu điều trị MC Thời gian điều trị dự kiến MC Lý xét nghiệm máu MC trước đợt điều trị Tổng Phụ thuộc vào: • Phác đồ điều trị • Loại khối u và/hoặc mục tiêu điều trị b • Giai đoạn bệnh Phụ thuộc vào: • Phác đồ điều trị • Loại khối u và/hoặc mục tiêu điều trị b • Giai đoạn bệnh Kiểm tra xem thực chu kỳ điều trị hay không (+ Đánh giá hiệu hóa trị) Q4 Thay đổi lối sống MC Tất thay đổi lối sống: • • • • Tăng cường vệ sinh cá nhân Uống đủ nước Chăm sóc vệ sinh miệng Cân hoạt động nghỉ ngơi • Tránh tiếp xúc với người ốm nơi đông người 1c Q5 Các dấu hiệu cần thông báo khẩn cấp đến nhân viên y tế Q5a Ớn lạnh dấu TF hiệu nhiễm trùng Đúng Q5b Tiêu chảy kéo dài TF nôn mửa liên tục ngày dẫn đến nước Đúng Q5c Đột ngột cảm thấy khó TF thở trình điều trị, quý vị cần nghỉ ngơi đủ Sai Q5d Hầu hết nhiễm trùng TF trình hóa trị Đúng cần điều trị kháng sinh Q5e Vùng da xung quanh vị TF d Sai trí cắm kim truyền có dấu hiệu đỏ sưng lên sau thực hóa trị bình thường Q6 Tác dụng khơng mong MC muốn xảy Tùy thuộc vào phác đồ điều trị trình điều trị Q7 Thời gian dự kiến xuất tác dụng phụ Q7a Buồn nôn thuốc hố TF trị thường khơng kéo dài q ngày kể từ tiêm/truyền hoặc uống thuốc Q7b Mệt mỏi thường TF 1c Đúng Sai sau hóa trị kết thúc Hóa trị làm tăng nguy dị tật ở thai nhi Q8 Tầm quan trọng việc MC tránh thai Q9 Liên hệ với nhân viên y tế Q9a Cách liên hệ với nhân MC viên y tế Có Q9b Cách liên hệ với nhân MC Có 1c viên y tế vào ngày cuối tuần Q9c Tìm kiếm thông tin tác MC dụng không mong muốn Liên hệ với cán y tế (+Tự tìm hiểu qua internet/ Tự tìm hiểu qua sách báo tờ rơi hướng dẫn/ Trao đổi với bạn bè, đồng nghiệp/ Trao đổi với bệnh nhân ung thư khác) Q10 Sử dụng thuốc hoá trị MC đường uống (thuốc viên) Tùy thuộc vào phác đồ điều trị Q11 Dùng thuốc hoá trị MC đường uống (thuốc viên) vào thời điểm Tùy thuộc vào phác đồ điều trị 1e Q12 Liều dùng thuốc hóa trị MC Tùy thuộc vào phác đồ điều trị 1e Q13 Cần làm quên liều MC Tùy thuộc vào phác đồ điều trị 1e Điểm kiến thức: Tổng điểm câu Tổng số câu áp dụng % × 100% Chú thích MC: Câu hỏi nhiều lựa chọn a: Tổng điểm tính điểm tương đối TF: Đúng/Sai b: Chỉ dành cho phác đồ điều trị áp dụng cho loại khối u khác và/hoặc giai đoạn bệnh khác c: Điểm cuối câu hỏi tính sau: tổng 0/1 điểm câu hỏi phụ chia cho số câu hỏi phụ phía câu hỏi d: Câu hỏi ngẫu nhiên: "khơng áp dụng": câu 5e khơng tính cho tổng điểm câu e: Câu hỏi ngẫu nhiên: câu hỏi khơng tính vào tổng điểm cho bệnh nhân khơng điều trị hóa trị đường uống PHỤ LỤC 5: CÁCH TÍNH ĐIỂM BỘ CƠNG CỤ L-PaSC Câu hỏi Nội dung câu hỏi Loại Có kiến thức đầy đủ tự câu hỏi chăm sóc/Đáp án Q1a Uống 1.5L/ngày L Thường xuyên/Luôn Q1b Vệ sinh miệng L Thường xuyên/Luôn Q1c L Thường xuyên/Luôn 1b L Thường xuyên/Luôn L Luôn L Không bao giờ/Hầu không MC Luôn ln 1b Phản ứng có khó thở tình hoạt động thể lực nhẹ nhàng MC Liên hệ Q2b Phản ứng sốt 38.5 độ C MC Liên hệ Phản ứng tiêu chảy lần/ngày MC Liên hệ lập tức/Đợi vài ngày làm để giải MC Liên hệ MC Liên hệ lập tức/Đề cập Xử lý cẩn thận dịch tiết Q1d Tránh tiếp xúc với người ốm/người bị bệnh truyền Tổng điểm a nhiễm Q1e Đo nhiệt độ cảm thấy không khỏe Q1f Tự ý dùng thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ Q1g Sử dụng biện pháp tránh thai cho thân bạn tình Q2a Q2c Q2d Phản ứng nơn lần/ngày khơng kiểm sốt Q2e Phản ứng bị ngứa ran, tê đầu ngón tay triệu chứng với bác sĩ lần thăm khám tiếp theo/Đợi vài ngày làm để giải Q3 Sử dụng hóa trị liệu đường uống VAS 100% 1b Q4 Sử dụng thuốc hỗ trợ VAS ≥ 90% 1b Q5 Áp dụng lời khuyên tự chăm sóc VAS ≥ 80% 1b Q6 Tự quản lý viêm niêm mạc miệng MC 1c Q7 Tự quản lý thay đổi MC • Mức độ 1: Hành động phù hợp • Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp • Khơng chọn: súc miệng với nước chanh tươi/nước cam • Mức độ 1: Khơng làm hành động phù hợp • Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp • Mức độ 1: Khơng làm hành động phù hợp • Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp • Khơng chọn: ăn đồ cay • Mức độ 1: Khơng làm hành động phù hợp • Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp • Khơng chọn: ăn thức ăn chứa chất xơ • Mức độ 1: Khơng làm hành động phù hợp • Mức độ >1: Trao đổi với NVYT + hành động phù hợp • Khơng chọn: ăn thức ăn chứa nhiều chất xơ • Nếu 0