Hành vi tự chăm sóc của bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và các yếu tố liên quan

Bài viết Hành vi tự chăm sóc của bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và các yếu tố liên quan trình bày xác định tỷ lệ bệnh nhân COPD có hành vi tự chăm sóc tốt và các yếu tố liên quan với hành vi tự chăm sóc của bệnh nhân.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học HÀNH VI TỰ CHĂM SÓC CỦA BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Phan Kim Huỳnh1, Tơ Gia Kiên2, Faye Hummel3 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) gây nhiều tác động tiêu cực đến hoạt động thể chất, tinh thần xã hội bệnh nhân Bệnh nhân COPD có hành vi tự chăm sóc tốt giúp kiểm sốt tình trạng bệnh, giảm số lần nhập viện, nâng cao sức khỏe chất lượng sống Nghiên cứu hành vi tự chăm sóc yếu tố ảnh hưởng giúp điều dưỡng có kế hoạch can thiệp phù hợp để giúp nâng cao hiệu việc tự chăm sóc bệnh nhân Mục tiêu: Xác định tỷ lệ bệnh nhân COPD có hành vi tự chăm sóc tốt yếu tố liên quan với hành vi tự chăm sóc bệnh nhân Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang thực từ tháng 05/2020 đến 10/2021 bệnh nhân COPD đến khám điều trị phòng khám quản lý hen-COPD, bệnh viện Nhân dân Gia Định Bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên, chẩn đốn mắc COPD, có khả nghe hiểu tiếng Việt, không mắc bệnh tâm thần kinh, sống với người thân gia đình họ hàng, đồng ý tham gia vào nghiên cứu Bệnh nhân vấn mặt đối mặt bảng câu hỏi soạn sẵn Thông tin thu thập gồm đặc điểm dân số xã hội, đặc điểm liên quan bệnh lý, hành vi tự chăm sóc bệnh nhân cảm nhận hỗ trợ từ gia đình Kết quả: Tổng cộng có 220 bệnh nhân đưa vào nghiên cứu với tuổi trung bình 66,9 ± 8,8 Bệnh nhân nam chiếm 90% Tỷ lệ bệnh nhân có hành vi tự chăm sóc mức độ trung bình trở lên 94,5% Tỷ lệ bệnh nhân cảm nhận gia đình hỗ trợ tốt 37,7% Bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên có số chênh hành vi tự chăm sóc tốt cao bệnh nhân nhóm tuổi 60 tuổi (OR=4,62, KTC95%: 1,41- 5,13, p=0,011) Những bệnh nhân cảm nhận gia đình hỗ trợ tốt có số chênh hành vi tự chăm sóc tốt cao bệnh nhân cảm nhận gia đình hỗ trợ (OR=8,67, KTC95%: 1,32-56,7, p=0,024) Bệnh nhân nam bỏ thuốc có tỷ lệ hành vi tự chăm sóc tốt cao bệnh nhân hút thuốc (p=0,023) Kết luận: Cần tăng cường giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân COPD nhóm tuổi để trì nâng cao hành vi tự chăm sóc bệnh nhân có truyền thơng tư vấn cai thuốc cho bệnh nhân Bên cạnh đó, cần cung cấp kiến thức, kỹ cho người nhà bệnh nhân để hỗ trợ bệnh nhân tốt trình tự chăm sóc Từ khóa: hành vi tự chăm sóc, yếu tố liên quan, cảm nhận gia đình hỗ trợ ABSTRACT SELF-CARE BEHAVIORS AND RELATED FACTORS IN CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE PATIENTS Phan Kim Huynh, To Gia Kien, Faye Hummel * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 395 - 404 Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has many negative effects on patients' Physical, mental and social functioning COPD patients with good self-care behaviors will help control the Khoa Điều dưỡng-Kỹ Thuật Y học, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh 3Đại học Bắc Colorado, Hoa Kỳ Khoa Y Tế Công Cộng, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: CN Phan Kim Huỳnh ĐT: 0932944773 Email: phanhuyhtg@gmail.com Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học 395 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 disease, reduce the number of hospitalizations, improve health and quality of life Research on self-care behavior and related factors helps nurses plan appropriate interventions to help improve the effectiveness of patients' self-care Objective: To determine the percentage of COPD patients with good self-care behaviors and determine the relationship between related factors and self-care behaviors Methods: The cross-sectional study was conducted from May 2020 to Octorber 2021 on COPD patients being visited at the asthma-COPD management clinic, Gia Dinh People's Hospital Patients aged 40 years or older, diagnosed with COPD, able to hear and understand Vietnamese, not suffer from neuropsychiatric diseases, live with at least one family member or relative, and agree to participate were recruited in the study Eligible participants were interviewed face-to-face using a structured questionnaire Data collected includes sociodemographic characteristics, pathological characteristics, patient's self-care behaviors, and patient’s perceived family support Results: A total of 220 patients were included in the study The percentage of men was 90% The mean age was 66.9 ± 8.8 years The percentage of COPD patients with good self-care behaviors was 94.5% The percentage of patients with average and good perceived family support was 54.1% and 37.7% respectively The odds of patients aged 60 years and older was 4.62 times higher in self-care behavior compared to those were under 60 years old (OR=4.62, CI95%: 1.41-5.13, p=0.011) The odds of patients felt good perceived family support was 8.67 times higher in self-care behaviors compared to those felt poor perceived family support (OR=8.67, CI95%: 1.3256.7, p=0.024) Male patients who quit smoking had a higher rate of good self-care behavior than current smokers (p=0.023) Conclusions: It is necessary to strengthen health education for COPD patients in all age groups to maintain and improve self-care behaviors of patients, including smoking cessation counseling for patients Besides, it is necessary to provide patient's family knowledge and skills so that they can better support patients in self-care activities Keywords: self-care behaviors, perceived family support, related factors đồng/ ngày nằm viện tổng chi phí 18,3 triệu ĐẶT VẤNĐỀ đồng/đợt nằm viện(4) COPD vấn đề đáng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic quan tâm hệ thống y tế(5) COPD không Obtructive Pulnomary Disease (COPD)) bệnh ảnh hưởng hoạt động thể chất bệnh thường gặp có xu hướng ngày tăng nhân mà tác động đến vấn đề tâm lý, xã già hóa dân số, hút thuốc nhiễm hội(1,6,7) Chính vậy, bệnh nhân cần học cách tự khơng khí(1) Theo Tổ chức Y tế giới, tồn chăm sóc chịu trách nhiệm quản lý bệnh cầu ước tính có 251 triệu ca mắc COPD họ ngày Tự chăm sóc tốt giúp giảm số năm 2016, chiếm khoảng 12% dân số từ 40 tuổi lần nhập viện, kiểm soát tình trạng bệnh, nâng trở lên COPD gây 3,2 triệu ca tử vong cao sức khỏe chất lượng sống(8,9) năm (tức khoảng 5% tổng số ca tử vong Tuy nhiên, hành vi tự chăm sóc bệnh tồn cầu năm)(2) COPD dự báo tăng nhân bị ảnh hưởng nhiều yếu tố tuổi, vòng 30 năm đến năm 2030 thu nhập, trình độ học vấn, triệu chứng có 4,5 triệu người chết COPD yếu bệnh, kiến thức bệnh, yếu tố tâm lý (lo âu, tố liên quan đến bệnh(3) trầm cảm) hỗ trợ từ gia đình, xã hội(9) Theo Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc COPD 7,1% hiểu biết chúng tôi, Việt Nam có nam, 1,9% nữ 75% số ca mắc COPD nghiên cứu hành vi tự chăm sóc hút thuốc lá(2) Theo nghiên cứu năm 2019, bệnh nhân COPD yếu tố liên quan Các chi phí điều trị COPD trung bình 2,5 triệu 396 Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học Mục tiêu p: tỷ lệ bệnh nhân COPD có hành vi tự chăm sóc tốt p=0,765(10) Xác định mối liên quan yếu tố tuổi, giới tính, tình trạng thu nhập, trình độ học vấn, tình trạng hút thuốc lá, mức độ tắc nghẽn đường thở, cảm nhận gia đình hỗ trợ với hành vi tự chăm sóc để giúp điều dưỡng xây dựng chương trình can thiệp phù hợp nhằm giúp bệnh nhân COPD tự chăm sóc tốt Thay vào cơng thức n=191 Chúng chọn cỡ mẫu n=213 bệnh nhân (cộng thêm 10% từ chối tham gia nghiên cứu) Trong khoảng thời gian từ 11/2020 đến 5/2021, lựa chọn 220 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đồng ý tham gia nghiên cứu Vì vậy, cỡ mẫu nghiên cứu 220 ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Kỹ thuật chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện ngày làm việc, từ thứ hai đến thứ sáu Thời gian sáng từ 7h30 – 11h30, chiều từ 13h - 16h, phòng khám quản lý hen-COPD, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định liệu vấn đề hạn chế Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên chẩn đoán mắc COPD đến khám phòng khám Quản lý hen-COPD, bệnh viện Nhân Dân Gia Định khoảng thời gian từ 11/2020 đến 05/2021 Tiêu chuẩn chọn vào Bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên, chẩn đốn mắc COPD, có khả nghe hiểu tiếng Việt, không mắc bệnh tâm thần kinh, sống với người thân gia đình họ hàng mời tham gia vào nghiên cứu Tiêu chuẩn loại Bệnh nhân COPD mắc bệnh nặng ung thư, suy tim xung huyết, lao (do triệu chứng bệnh chồng lấp triệu chứng COPD, làm nặng tình trạng bệnh ảnh hưởng đến khả tự chăm sóc bệnh nhân) không mời tham gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mơ tả Cỡ mẫu Được tính tốn theo cơng thức: Trong : n: cỡ mẫu cần thiết cho nghiên cứu z: trị số tính từ phân phối chuẩn với độ tin cậy 95%, z(1-/2)=1,96 d: sai số cho phép, chọn d=0,06 Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Cách tiến hành nghiên cứu Khi bệnh nhân đến khám, nghiên cứu viên thông qua hồ sơ lưu trữ phòng khám để xác định bệnh nhân mắc COPD tình trạng bệnh kèm theo Nghiên cứu viên hỏi bệnh nhân xem hồ sơ bệnh án để xác định bệnh nhân thỏa tiêu chí chọn vào Nếu bệnh nhân thỏa tiêu chí chọn vào, nghiên cứu viên giải thích nghiên cứu mời bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu Sau giải thích mục tiêu nghiên cứu, bệnh nhân thỏa tiêu chí đưa vào yêu cầu ký xác nhận vào phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Biến số nghiên cứu Biến số nghiên cứu hành vi tự chăm sóc bệnh nhân COPD Là biến thứ tự, đo lường mức độ tự chăm sóc bệnh nhân COPD, tính tốn dựa vào tổng điểm hành vi tự chăm sóc, có giá trị hành vi tự chăm sóc tốt hành vi tự chăm sóc Hành vi chăm sóc tốt tổng điểm hành vi tự chăm sóc từ 71-140 điểm Hành vi tự chăm sóc tổng điểm hành vi tự chăm sóc