Mục đích của nghiên cứu là đánh giá và so sánh nồng độ procalcitonin, CRP và Bạch cầu huyết trên nhóm người tình nguyện khỏe mạnh và nhóm bệnh nhân có bệnh cảnh nhiễm trùng nhưng không phải nhiễm trùng huyết. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
NỒNG ĐỘ PROCALCITONIN HUYẾT THANH Ở NGƯỜI TÌNH NGUYỆN KHỎE MẠNH VÀ NHÓM BỆNH NHÂN CÓ BỆNH CẢNH NHIỄM TRÙNG NHƯNG KHƠNG PHẢI NHIỄM TRÙNG HUYẾT Lê Xn Trường* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Mục đích nghiên cứu đánh giá so sánh nồng độ procalcitonin, CRP Bạch cầu huyết nhóm người tình nguyện khỏe mạnh nhóm bệnh nhân có bệnh cảnh nhiễm trùng nhiễm trùng huyết Đối tượng phương pháp: Mô tả cắt ngang hàng loạt trường hợp, gồm nhóm, nhóm 1: người tình nguyện khỏe mạnh sinh viên y khoa (n = 30), nhóm 2: bệnh nhân có bệnh cảnh nhiễm trùng khơng phải nhiễm trùng huyết (n = 61) Thời gian thực hiện: từ tháng năm 2007 đến tháng 10 năm 2008 Khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy Kết quả: Nhóm người tình nguyện khỏe mạnh có nồng độ trung bình của: Bạch cầu huyết = 6383,33 /mm3; CRP = 0,65 mg/l; PCT = 0,10 ng/ml Nhóm người có bệnh cảnh nhiễm trùng khơng phải nhiễm trùng huyết có nồng độ trung bình của: Bạch cầu huyết = 11.185,08 /mm3; CRP = 51,01mg/l; PCT = 0,25 ng/ml So sánh kết xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP PCT nhóm nhóm cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05) Kết luận: Có khác biệt nồng độ procalcitonin, CRP huyết Bạch cầu huyết nhóm so với nhóm (P < 0,05) Tuy nhiên trị số PCT nằm giá trị chẩn đoán nhiễm trùng huyết (< 0,5 ng/ml) ABSTRACT SERUM PROCALCITONIN LEVELS IN HEALTHY VOLUNTEERS AND PATIENTS HAVE BEEN INFECTED BUT NON SEPSIS Le Xuan Truong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 - Supplement of No - 2009: 195 - 198 Background: The aim of the study is to evaluate and compare serum procalcitonin, CRP levels and white cell count in healthy volunteers group with patients group who have infected but non sepsis Material and method: Series of prospective study are described from September 2007 to October 2008 at Department of Tropical Diseases in Cho Ray hospital There are two groups, group 1: healthy volunteers are medical students (n = 30), group 2: patients have infected but non sepsis (n = 61) Results: Mean concentration of tests group 1: white cell count = 6,383.33 /mm3; CRP = 0.65mg/l; PCT = 0.10 ng/ml Mean concentration of tests group 2: white cell count = 11,185.08 /mm3; CRP = 51.01 mg/l; PCT = 0.25 ng/ml Compare results procalcitonin, CRP levels and white cell count in group and group 1: there is a difference between group and group (P < 0.05) Conclusion: There is a difference about serum procalcitonin levels between two study groups (P < 0.05) But this levels of PCT are lower infected levels (< 0.5 ng/ml) chẩn đoán phân biệt sớm ĐẶT VẤN ĐỀ trường hợp nhiễm trùng hay siêu vi trùng Để Bệnh nhiễm trùng siêu vi trùng nguyên giải vấn đề trên, số tố sinh học nhân gây bệnh tử vong hàng đầu Vấn đề đặt * Bộ môn Hóa Sinh, Khoa Y, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Chuyên Đề Nội Khoa procalcitonin (PCT) Neopterin (NEO), C reactive protein (CRP), cytokine, Bạch cầu huyết, … nghiên cứu áp dụng(1,2,3,4,5,6,7,8,9,) Các tố giúp phân biệt xác nhiễm trùng siêu vi trùng Hiện xét nghiệm này, xét nghiệm PCT số phòng xét nghiệm số nước tiên tiến giới sử dụng xét nghiệm thường qui Nhưng Việt Nam xét nghiệm mới, áp dụng vài nơi nước (4,6,9) Để có sở đánh giá xét nghiệm PCT so với xét nghiệm khác CRP, bạch cầu-huyết Chúng tiến hành nghiên cứu xét nghiệm người tình nguyện khỏe mạnh nhóm bệnh nhân có bệnh cảnh giống nhiễm trùng cấy máu âm tính ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU sinh viên học viên theo học Khoa Y, Đại học Y Dược TP.HCM năm học 20072008; Tuổi từ 20 đến 51; Số lượng n = 30 Nhóm 2: gồm bệnh nhân điều trị Khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy có bệnh cảnh nhiễm trùng nhiễm trùng huyết; Số lượng n = 61 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, định lượng test B-R-AH-M-S PCT LIA Đức máy Lumat LB 9507 Khoa Sinh Hóa Bệnh viện Chợ Rẫy Thời gian thực đề tài từ tháng năm 2007 đến tháng 10 năm 2008 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nhóm Gồm người tình nguyện khỏe mạnh (n = 30) Đối tượng gồm nhóm, nhóm 1: gồm người tình nguyện khỏe mạnh, Stt Tổ - Lớp / năm học Họ tên Năm sinh Bạch cầu (mm ) CRP (mg/l) PCT (ng/ml) 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 THHS-07 THHS-07 THHS-07 THHS-07 THHS-07 THHS-07 THHS-07 THHS-07 THHS-07 THHS-07 THHS-07 THHS-07 THHS-07 THHS-07 Nguyễn Hoàng D Huỳnh Tấn N Nguyễn Hữu P Lê Minh S Dương Thị Thu S Nguyễn Hồng T Hoàng Thị Thái T Lê Văn T Trần Thị Anh T Nguyễn Văn T Đặng Đức T Nguyễn Vũ U Nguyễn Thị Cao V Vũ Đức Đ 1968 1982 1948 1976 1977 1962 1983 1972 1982 1983 1981 1979 1979 1974 5800 6900 6100 6700 6600 6200 6800 6600 5300 6400 7100 6800 6900 7100 3,30 0,20 1,40 0,20 0,30 0,30 0,20 1,90 0,20 0,30 0,20 0,20 0,20 0,70 0,11 0,19 0,12 0,14 0,08 0,13 0,12 0,08 0,11 0,18 0,12 0,12 0,27 0,12 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Tổ 28 Y06 Tổ Y07 Tổ 29 Y06 Tổ 20 Y06 Tổ 17 Y06 Tổ 22 Y06 Tổ Y06 Tổ Y06 Tổ Y07 Tổ 14 Y06 Tổ Y06 Tổ 18 Y06 Tổ 14 Y06 Lê Quyết C Nguyễn Thị Phương L Nguyễn Văn C Nguyễn Huy H Phạm Thị Phương A Lê Hoàng S Quan Kim H Đặng Thị Ngọc D Huỳnh Thế Phước V Trần Thị Kim H Nguyễn Thị Ngọc Y Nguyễn Thị Phương D Hoàng Thị Ngọc B 1988 1982 1987 1988 1988 1988 1984 1988 1989 1988 1988 1988 1987 6300 6800 6800 5300 6300 5800 6700 6300 5100 6800 6200 6200 6400 0,20 0,40 0,20 1,90 0,90 0,20 0,20 0,90 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,06 0,06 0,06 0,07 0,06 0,09 0,06 0,07 0,07 0,06 0,07 0,07 0,07 Chuyên Đề Nội Khoa Stt Tổ - Lớp / năm học Họ tên Năm sinh Bạch cầu (mm ) CRP (mg/l) PCT (ng/ml) 28 29 30 Tổ 36 Y06 Tổ 36 Y06 Tổ 29 Y06 Kim Thị Minh Y Lê Thị Thu T Nguyễn Thái D 1987 1988 1988 6300 6500 6400 1,70 0,40 2,00 0,18 0,06 0,07 + Trị số trung bình (XTB) xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP, PCT nhóm người tình nguyện khỏe mạnh: XTBBC = 6383,33 ± 512,65 /mm3 Stt Số hồ sơ bệnh án Bạch cầu (mm ) CRP (mg/l) PCT (ng/ml) 30 08-54398 4.800 16 0,11 31 08-53924 9.230 31 0,03 32 08-53445 8.100 6,3 0,12 XTBCRP = 0,65 ± 0,78 mg/l 33 08-55468 14.700 3,2 0,13 XTBPCT = 0,10 ± 0,05 ng/ml 34 08-55330 11.800 21 0,10 Nhóm 2: 35 08-67157 13.220 129 0,43 36 07-96436 7.500 12 0,07 Gồm người có bệnh cảnh nhiễm trùng nhiễm trùng huyết (n = 61) 37 08-1666 10.290 18 0,08 38 07-102498 8.600 0,08 Stt Số hồ sơ bệnh án 39 08-62502 9.510 146 0,25 Bạch cầu (mm ) CRP (mg/l) PCT (ng/ml) 40 08-62000 18.000 153 0,32 41 08-61546 4.300 147 0,11 01 07-92719 13.340 25 0,08 42 08-62000 18.000 153 0,32 02 07-84268 12.200 55 0,07 43 08-65817 10.700 97 0,06 03 07-84911 5.130 6,5 0,13 44 08-69104 9.000 23 0,11 04 07-103767 7.550 11 0,17 45 08-68409 12.800 110 0,21 05 07-96600 12.600 32 0,09 46 08-61288 17.220 86 0,26 06 08-3412 4.200 34 0,13 47 08-68466 11.300 0,11 07 08-51 9.200 18 0,09 48 08-69961 27.180 116 0,36 10.900 0,12 08 08-3485 5.700 0,12 49 08-68942 09 07-80770 3.680 0,6 0,16 50 08-70301 9.830 70 0,5 10 07-81678 11.100 131 0,25 51 08-73342 10.640 112 0,27 11 07-82802 3.970 30,3 0,22 52 08-74565 11.370 11 0,11 12 07-82956 4.000 10 0,28 53 08-73822 19.100 59 0,25 13 07-86765 12.200 0,2 0,11 54 08-75341 13.200 28 0,23 14 07-96085 3.800 1,0 0,29 55 08-69857 7.130 69 0,38 15 07-97141 5.800 40 0,06 56 08-80899 13.450 67 1,40 16 07-78620 10.600 4,7 0,09 57 08-81128 30.900 104 0,63 17 07-78585 13.100 97 0,17 58 08-58431 5.100 107 1,11 18 08-1236 9.000 10 0,26 59 08-58265 5.800 107 0,5 19 07-93782 8.900 29 0,19 60 08-64545 3.200 61 0,65 20 08-46931 24.700 0,18 61 07-84241 13.310 104 1,17 21 08-41453 1.240 22 0,17 22 08-51054 16.700 23 0,14 23 08-49812 34.100 7,5 0,11 24 08-51388 5.900 40 0,18 XTBBC = 11.185,08 ± 6.631,18 /mm3 25 08-67173 9.400 185 0,18 XTBCRP = 51,01 ± 50,41 mg/l 26 08-4924 16.360 80 0,11 XTBPCT = 0,25 ± 0,26 ng/ml 27 07-82183 23.810 0,7 0,14 28 07-77360 6.790 19 0,17 29 07-78181 7.040 0,4 0,20 Chuyên Đề Nội Khoa Trị số trung bình (XTB) xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP, PCT : So sánh kết nhóm : FBC = 15,596; PBC < 0,001 nghĩa thống kê (P < 0,05) Sự khác biệt có ý FCRP = 29,763; PCRP < 0,001 nghĩa thống kê (P < 0,05) Sự khác biệt có ý FPCT = 9,051; PPCT = 0,003 nghĩa thống kê (P < 0,05) Sự khác biệt có ý Theo số nghiên cứu: Nguyễn Thị Thanh(9): Ở trẻ em có hội chứng nhiễm khuẩn tồn thân: PCT: 6,8 ± 11,1 ng/ml trẻ em có hội chứng nhiễm khuẩn toàn thân cấy (+): PCT = 16,2 ± 23,9 ng/ml Lê Xuân Trường (6): Nồng độ trung bình nhóm bệnh nhân nhiễm trùng huyết (cấy máu dương tính): 63,24 ± 81,91ng/ml Brunkhort FM (1): Hội chứng nhiễm khuẩn toàn thân: PCT = 0,5 ± 2,9 ng/ml, hội chứng nhiễm khuẩn toàn thân nặng: PCT = 6,9 ± 3,9 ng/ml Muthiah KA (8): Trong nhiễm trùng huyết vi khuẩn, nồng độ PCT > 10 ng/ml; Trong nhiễm trùng cục nồng độ PCT < 0,5 ng/ml KẾT LUẬN Nồng độ procalcitonin huyết nhóm người có bệnh cảnh nhiễm trùng khơng phải nhiễm trùng huyết với nhóm người tình nguyện khỏe mạnh có khác nhau, khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05) Nhưng nồng độ procalcitonin nhóm nằm giá trị chẩn đoán nhiễm trùng huyết (< 0,5ng/ml) TÀI LIỆU THAM KHẢO Brunkhort FM; 1995; Discrimination of infectious and non infectious aetiologies of the adult respiratory distress syndrome with procalcitonin immunoreactivity; Clin Intensive Care 6:3 Cesur S; 2005; Neopterin: a marker used for monitoring infections; Mikrobiyol Bul; 2005-Apr; 39 (2): 251-60 Hausfater P ; 2007 ; Serum procalcitonin measurement as diagnostic and prognostic marker in febrile adult patients presenting to the emergency department ; Crit Care ; 2007 May 23 ; 11 (3): R60 Hà Tấn Đức; 2007; Giá trị tiên lượng nồng độ procalcitonin máu 72 đầu nhập viện bệnh nhân viêm phổi nặng; Luận văn Thạc sĩ Y học; Bộ môn Nội tổng quát-Đại học Y Dược TP.HCM Koksal N; 2007; Role of procalcitonin and C reactive protein in diagnosis and follow up of neonatal sepsis; Turk J Pediatr; 2007 Jan-Mar; 49 (1): 21-9 Lê Xuân Trường; 2008; Nhận xét sơ thay đổi nồng độ procalcitonin nhiễm trùng hô hấp nhiễm trùng huyết; Tạp chí Y học TP.Hồ Chí Minh; Tập 12-Phụ số 12008; Trang 105-110 Chuyên Đề Nội Khoa Margaret Ip; 2007; Value of serum procalcitonin, neopterin, and C reactive protein in differentiating bacterial from viral etiologies in patients presenting with lower respiratory tract infections; MargaretIp@cuhk.edu.hk Muthiah KA; 2007; Prospective evaluation of procalcitonin in sepsis in the Illawarra area of Australia: PEPSIA study; Crit Care Resusc; 2007 Jun; (2): 137-42 Nguyễn Thị Thanh; 2006; Khảo sát thay đổi procalcitonin, CRP, bạch cầu máu hội chứng đáp ứng viêm toàn thân trẻ em bệnh viện Nhi đồng 2; Luận án chuyên khoa 2; Bộ môn Nhi-Đại học Y Dược TP.HCM Chuyên Đề Nội Khoa Chuyên Đề Nội Khoa ... Trong nhiễm trùng huyết vi khuẩn, nồng độ PCT > 10 ng/ml; Trong nhiễm trùng cục nồng độ PCT < 0,5 ng/ml KẾT LUẬN Nồng độ procalcitonin huyết nhóm người có bệnh cảnh nhiễm trùng khơng phải nhiễm trùng. .. phải nhiễm trùng huyết với nhóm người tình nguyện khỏe mạnh có khác nhau, khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05) Nhưng nồng độ procalcitonin nhóm nằm giá trị chẩn đốn nhiễm trùng huyết (< 0,5ng/ml)... 20072008; Tuổi từ 20 đến 51; Số lượng n = 30 Nhóm 2: gồm bệnh nhân điều trị Khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy có bệnh cảnh nhiễm trùng nhiễm trùng huyết; Số lượng n = 61 Phương pháp nghiên