Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu nhằm khảo sát kiến thức và thực hành về việc sử dụng vitamin D trong phòng chống bệnh loãng xương ở phụ nữ tuổi tiền mãn kinh tại Thành phố Hồ Chí Minh. Nghiên cứu tiến hành, phỏng vấn trực tiếp những phụ nữ ở độ tuổi từ 40-55 đến khám tại phòng khám phụ khoa bệnh viên Từ Dũ; được tiến hành từ tháng 5 đến tháng 7 năm 2012.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT KIẾN THỨC THỰC HÀNH VỀ VIỆC DÙNG VITAMIN D PHỊNG LỖNG XƯƠNG Ở PHỤ NỮ TIỀN MÃN KINH TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2012 Nguyễn Hồ Phương Liên*, Nguyễn Thị Kim Liên** TĨM TẮT Mở đầu: Tại Việt Nam, tỷ lệ thiếu vitamin D ở độ tuổi từ 50 − 59 chiếm 51,4%. Phụ nữ ở thành thị có nguy cơ lỗng xương cao hơn ở nơng thơn. Các yếu tố sinh hoạt, ăn uống, vận động của từng cá nhân cũng làm gia tăng nguy cơ lỗng xương cho phụ nữ sống ở các đơ thị. Phụ nữ bận rộn thường có chế độ ăn uống thất thường. Chế độ làm việc căng thẳng bận rộn khiến cơ thể kém hấp thu các chất, bao gồm canxi và vitamin D Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm khảo sát kiến thức và thực hành về việc sử dụng vitamin D trong phòng chống bệnh lỗng xương ở phụ nữ tuổi tiền mãn kinh tại TpHCM. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mơ tả, phỏng vấn trực tiếp những phụ nữ ở độ tuổi từ 40 − 55 đến khám tại phòng khám phụ khoa bệnh viên Từ Dũ; được tiến hành từ tháng 5 đến tháng 7 năm 2012. Kết quả: Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phụ nữ có kiến thức chung về vitamin D đạt 49,48%. Tỷ lệ phụ nữ có thực hành đúng về việc sử dụng vitamin D đạt 35,68%. Có mối liên quan giữa kiến thức chung về vitamin D với các đặc điểm dân số như: trình độ học vấn, nghề nghiệp và thu nhập kinh tế. Có mối liên quan giữa thực hành chung về vitamin D với các đặc điểm dân số như: trình độ học vấn, nghề nghiệp và thu nhập kinh tế. Có mối liên quan giữa thực hành chung với kiến thức chung về vitamin D. Kết luận: Có mối liên quan giữa thực hành chung với kiến thức chung về vitamin D với các đặc điểm dân số như: trình độ học vấn, nghề nghiệp và thu nhập kinh tế. Từ khóa: lỗng xương, tiền mãn kinh, vitamin D ABSTRACT SURVEY KNOWLEDGE AND PRACTICE ABOUT USING VITAMINE D TO PREVENT OSTEOPOROSIS OF PREMENOPAUSE WOMEN IN HO CHI MINH CITY 2012 Nguyen thi Kim Lien, Nguyen Ho Phuong Lien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2013: 133 ‐ 139 Background: In Vietnam, vitamin D deficiency proportion in women, aged 50‐59 is 51.4%. Urban women with high risk of osteoporosis than rural women. Living, dining, locomotor individual factors also increase the risk of osteoporosis for urban women. Busy women have often unusual diet. Taut, busy working mode make calcium and vitamin D malabsortion body. Objectives: The study survey knowledge and practice about using vitamin D to prevent osteoporosis in pre‐ menopausal women who come to Tu Du hospital in Ho Chi Minh city. Method: Cross‐sectional study, direct interviews with women, aged 40‐55 coming to Tu Du hospital for examinations from May to July of 2012. Results: The survey reveals that the percentage of women having sufficient knowledge in using vitamin D is 49.48%, and the percentage of having appropriate applications is 35.68%. There is a significant relationship * Bộ mơn Xét Nghiệm ‐ Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. ** Khoa Xét nghiệm – BV. Chợ Rẫy. Tác giả liên lạc: CN Nguyễn Hồ Phương Liên‐ ĐT: 0903144575‐ Email : phuonglien20051977@gmail.com Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 133 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 between the knowledge and applications in using vitamin D and the demographic characteristics such as educational level, occupation and economic status. Conclusion: There is an association between general knowledge and general practice about vitamin D with demographic characteristics such as education, occupation and income economy. Key words: osteoporosis, premenopause, vitamin D. ĐẶT VẤN ĐỀ Trong bối cảnh hiện tại ở thành phố Hồ Chí Minh, tỷ lệ thiếu vitamin D ở độ tuổi từ 50 − 59 chiếm 51,4%(6). Theo ước tính của các chuyên gia, khoảng 40 − 50% dân số trên thế giới thiếu vitamin D(4). Hiện nay cùng với việc gia tăng tốc độ đơ thị hóa đến chóng mặt, tỷ lệ lỗng xương ngày càng cao ở các đơ thị. Phụ nữ ở thành thị có nguy cơ lỗng xương cao hơn ở nơng thơn(6). Các yếu tố sinh hoạt, ăn uống, vận động của từng cá nhân cũng làm gia tăng nguy cơ loãng xương cho phụ nữ sống ở các đơ thị(2). Phụ nữ bận rộn thường có chế độ ăn uống thất thường. Phơi nắng là một yếu tố vơ cùng quan trọng để cơ thể có thể tự tổng hợp ra vitanin D cần thiết cho hấp thu canxi vào xương. Chế độ làm việc căng thẳng bận rộn khiến cơ thể kém hấp thu các chất, bao gồm canxi và vitamin D(6). Thành phố Hồ Chí Minh là đơ thị phát triển với dân số đông và lối sống tấp nập nhất của Việt Nam. Đây là một trong những nguyên nhân dẫn đến thiếu hụt vitamin D như đã đề cập ở trên(6). Bệnh viên Từ Dũ là một trong sáu bệnh viện phụ sản lớn nhất cả nước(5). Mỗi tháng, bệnh viện tiếp nhận hơn 300 bệnh nhân ở lứa tuổi mãn kinh(4). Nghiên cứu này nhằm khảo sát kiến thức và thực hành về việc sử dụng vitamin D trong phòng chống bệnh lỗng xương của phụ nữ tuổi mãn kinh đến khám tại phòng khám phụ khoa bệnh viện Từ Dũ. ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mơ tả. Dân số mục tiêu Dân số mục tiêu của nghiên cứu là những phụ nữ ở độ tuổi 40‐55 đến khám tại phòng khám phụ khoa bệnh viện Từ Dũ‐TpHCM. 134 Cỡ mẫu Z12−α / P(1 − P) n= d2 Với: Z0,975: trị số từ phân phối chuẩn. α: xác suất sai lầm loại 1. d: sai số cho phép. P: tỷ lệ mong muốn. Z0,975=1,96; α=0,05; d=0,05; P=0,5 Vậy: n = 384,16. Như vậy, cỡ mẫu cần tiến hành nghiên cứu là 384 người. Tiêu chí chọn mẫu Tiêu chí chọn vào Phụ nữ ở độ tuổi mãn kinh hiện đang sống tại TP.HCM đến khám tại phòng khám phụ khoa bệnh viện Từ Dũ vào tháng 5, năm 2012. Tiêu chí loại Khơng đồng ý tham gia phỏng vấn. Người khơng có khả năng trả lời phỏng vấn. Người trả lời khơng hồn chỉnh bộ câu hỏi. Kỹ thuật chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện: điều tra viên trực tại phòng khám phụ khoa bệnh viện Từ Dũ và phỏng vấn tất cả đối tượng thỏa tiêu chí chọn mẫu cho đến khi đủ cỡ mẫu thì dừng. Thu thập số liệu Phương pháp thu thập kiện Phỏng vấn trực tiếp những phụ nữ ở độ tuổi từ 40 − 55 đến khám tại phòng khám phụ khoa bệnh viên Từ Dũ. Cơng cụ thu thập số liệu Sử dụng bảng câu hỏi phỏng vấn đã được soạn sẵn. Phân tích số liệu Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nhập liệu bằng phần mềm EpiData 3.1. Phân tích số liệu bằng phần mềm Stata 10.0. Thống kê mô tả: phân bố tần số và tỷ lệ phần trăm của các biến số. Thống kê phân tích: sử dụng phép kiểm chi bình phương để xác định mối liên quan giữa kiến thức và thực hành với trình độ văn hóa, kinh tế gia đình, nghề nghiệp và tiến hành lượng hóa mối liên quan bằng tỷ số tỷ lệ hiện mắc PR với khoảng tin cậy 95%. Liệt kê và định nghĩa biến số Nghề nghiệp Là biến danh định, gồm 4 giá trị: ‐ Cơng nhân viên chức. ‐ Bn bán. ‐ Nội trợ. Nghiên cứu Y học nhân viên chức (21,35%) và các nghề khác (7,29%). Về trình độ học vấn: đối tượng có trình độ từ cấp 2 trở lên chiếm đa số. Tỷ lệ phụ nữ có trình độ học vấn cấp 3 trở lên có thực hành đúng về sử dụng vit D cao gấp 5.65 lần so với những phụ nữ có trình độ học vấn và khơng biết chữ. Trong đó, trình độ cấp 1 là 21,09%, cấp 2 là 33,59%, cấp 3 là 26,3% và 17,71% là trên cấp 3. Tỷ lệ mù chữ thấp 1,3%. Về thu nhập kinh tế: đối tượng nằm trong diện không nghèo chiếm đa số (82,55%), diện nghèo chỉ có 17,45%. (Nghèo: đối tượng có thu nhập dưới 1 triệu đồng/người/tháng. Khơng nghèo: đối tượng có thu nhập trên 1 triệu đồng/người/tháng). ‐ Khác: khi đối tượng cung cấp nguồn khác các nguồn trên. Kiến thức về vitamin D và việc phòng chống lỗng xương Trình độ văn hóa Là biến danh định, gồm 5 giá trị: Phần lớn các đối tượng được khảo sát cho rằng tuổi tác là nguyên nhân dẫn đến bệnh loãng xương (54,43%), 204 (53,13%) đối tượng nhận biết thiếu hụt canxi và 88 (22,92%) đối tượng nhận biết thiếu hụt vitamin D là ngun nhân mắc bệnh lỗng xương. Về phòng chống bệnh lỗng xương: 184 (47,92%) đối tượng phòng chống lỗng cương bằng cách uống sữa, 170 (44,27%) đối tượng tập thể dục và 47 (12,24%) đối tượng uống thuốc bổ sung vitamin D. ‐ Không biết chữ: khi đối tượng không thể đọc và không thể viết được. ‐ Cấp 1: khi đối tượng học từ lớp 1 đến lớp 5. ‐ Cấp 2: khi đối tượng học từ lớp 6 đến lớp 9. ‐ Cấp 3: khi đối tượng học từ lớp 10 đến lớp 12. ‐ Trên cấp 3: khi đối tượng đã học xong chương trình phổ thơng và có một văn bằng hành nghề do các trung tâm dạy nghề hoặc trường trung học, cao đẳng hay đại học cấp. Thu nhập kinh tế Là biến nhị giá, gồm 2 giá trị: ‐ Nghèo: đối tượng có thu nhập dưới 1 triệu đồng/người/tháng(9). ‐ Khơng nghèo: đối tượng có thu nhập trên 1 triệu đồng/người/tháng. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu đã thực hiện phỏng vấn với 384 phụ nữ ở độ tuổi từ 40 − 55. Trong đó, nghề nghiệp chủ yếu của các đối tượng là nội trợ (41,67%), kế đến là buôn bán (29,69%), công Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Bảng Kiến thức về nguồn cung cấp vitamin D (n = 384) Nguồn cung cấp vitamin D Thực phẩm Thuốc Ánh nắng mặt trời Nước Không biết Có kiến thức Tần số 177 164 165 130 246 Tỷ lệ (%) 46,09 42,71 42,97 1,82 33,85 64,06 Phần lớn (64,06%) đối tượng có kiến thức về nguồn cung cấp vitamin D. Về thực phẩm cung cấp vitamin D, có 151 (39,32%) đối tượng có kiến thức đúng. Trong đó, 83 (21,61%) đối tượng biết được vitamin D có ở dầu cá, 126 (32,81%) nhận biết vitamin D có ở cá biển , 58 (15,1%) đối tượng 135 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 nhận biết vitamin D có ở gan động vật, 90 (23,44%) đối tượng cho rằng vitamin D có ở lòng đỏ trứng và 184 (47,92%) đối tượng nhận biết vitamin D có ở sữa và các sản phẩm từ sữa. Tuy nhiên, có đến 146 (38,02%) đối tượng khơng biết về nguồn thực phẩm cung cấp vitamin D. ánh nắng mặt trời khơng cao (28,39%). Có đến 275 (72,61%) đối tượng có thực hành sai về tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời. Có 156 (40,63%) đối tượng có thực hành đúng về uống sữa là trong một tuần qua tính đến thời điểm khảo sát, số lần uống là 5 – 7 lần trong một tuần và mỗi lần uống là một ly (200ml). Bảng 3. Thực hành về việc cung cấp vitamin D (n = 384) Bảng 2. Kiến thức về vai trò của vitamin D (n = 384) Vai trò vitamin D Tăng cường hấp thu canxi Tăng mật độ xương Duy trì xương khỏe Khơng biết Có kiến thức Tần số 96 84 197 145 239 Tỷ lệ (%) 25 21,88 51,3 37,76 62,24 Đối tượng có kiến thức đúng về vai trò của vitamin D khi trả lời đúng 4/6 câu hỏi chiếm 62,24%. Trong đó, 197 (51,3%) đối tượng biết được vitamin D có vai trò duy trì xương chắc khỏe, 96 (25%) nhận biết vitamin D giúp tăng cường hấp thu canxi và 84 (21,88%) đối tượng nhận biết vitamin D làm tăng mật độ xương. Tuy nhiên, có 145 (37,76%) đối tượng khơng biết vai trò của vitamin D đối với cơ thể. Cung cấp vitamin D Ăn thức ăn chứa vitamin D Uống thuốc bổ sung vitamin D Tắm nắng vào buổi sáng Khác Không có Thực hành Tần số Tỷ lệ (%) 180 46,88 56 14,58 77 20,05 0,26 169 44,01 214 55,73 Về việc sử dụng kem chống nắng khi ra ngồi nắng: có đến 88,02% đối tượng có thực hành đúng là không sử dụng kem chống nắng khi ra ngoài nắng. Tuy nhiên, về việc che chắn khi ra ngồi nắng thì chỉ có 21,09% đối tượng thực hành đúng là khơng che chắn. Có 63,28% đối tượng thực hành đúng khi có dấu hiệu đau nhức xương, 55,73% đối tượng có thực hành đúng về cung cấp vitamin D cho cơ thể, 40,63% đối tượng có thực hành đúng về uống sữa và chỉ 28,39% đối tượng có thực hành đúng về tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Mối liên quan giữa kiến thức về vitamin D với các đặc điểm dân số Thực hành phòng chống lỗng xương Có mối liên quan giữa kiến thức với đặc điểm dân số: trình độ học vấn, nghề nghiệp và thu nhập kinh tế. Tỷ lệ phụ nữ có trình độ học vấn từ cấp 3 trở lên có kiến thức về vitamin D cao gấp 4,89 lần so với tỷ lệ phụ nữ có trình độ học vấn cấp 1 và không biết chữ. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p 0,05). Đối tượng có thực hành đúng (khi trả lời đúng 4/6 câu hỏi thực hành) về việc tiếp xúc với Tỷ lệ phụ nữ có nghề nghiệp là bn bán có kiến thức về vitamin D bằng 0,5 lần so với Có 180 (46,88%) đối tượng có kiến thức về các yếu tố làm cản trở cơ thể hấp thu vitamin D. Trong đó 94 (24,48%) đối tượng nhận biết là che chắn khi ra ngồi nắng, 88 (22,92%) nhận biết mắc các bệnh về thận là yếu tố cản trở hấp thu vitamin D,và 77 (20,05%) đối tượng cho rằng béo phì là yếu tố làm cản trở. Tuy nhiên, phần lớn đối tượng khơng biết các yếu tố làm cản trở hấp thu vitamin D, chiếm 53,13%. 136 Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 tỷ lệ phụ nữ có nghề nghiệp là cơng nhân viên chức. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p