Khảo sát kiến thức thực hành phương pháp da kề da và nuôi con bằng sữa mẹ sớm của các bà mẹ sanh ngả âm đạo tại Bệnh viện Hùng Vương năm 2017

Bài viết trình bày việc xác định tỷ lệ có kiến thức - thực hành đúng phương pháp da kề da và nuôi con bằng sữa mẹ sớm của các bà mẹ sanh ngả âm đạo tại Bệnh viện Hùng Vương (BVHV) năm 2017 và các yếu tố nào liên quan đến kiến thức, thực hành da kề da và nuôi con bằng sữa mẹ (NCBSM).

NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KHẢO SÁT KIẾN THỨC THỰC HÀNH PHƯƠNG PHÁP DA KỀ DA VÀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ SỚM CỦA CÁC BÀ MẸ SANH NGẢ ÂM ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG NĂM 2017 HOÀNG THỊ HUỆ * NGUYỄN TRIỆU THANH ĐAN** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chăm sóc sức khỏe sơ sinh vấn đề thu hút quan tâm quốc gia toàn giới Trong năm qua, tỷ lệ tử vong trẻ em nói chung giảm mạnh Để đạt mục tiêu phát triển thiên niên kỷ toàn cầu giảm tử vong mẹ trẻ em cam kết với cộng đồng quốc tế, cần phải nỗ lực hoạt động sống cịn trẻ em, đặc biệt cứu sinh mạng trẻ sơ sinh Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ có kiến thức - thực hành phương pháp da kề da nuôi sữa mẹ sớm bà mẹ sanh ngả âm đạo Bệnh viện Hùng Vương (BVHV) năm 2017 yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành da kề da nuôi sữa mẹ (NCBSM) Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang thực từ tháng 01 đến tháng 03 năm 2017 với 384 phụ nữ mời tham gia vấn bảng câu hỏi soạn sẵn Dựa bảng câu hỏi này, đánh giá kiến thức, thực hành phương pháp da kề da NCBSM sớm Tần suất tỷ lệ phần trăm sử dụng câu trả lời bảng câu hỏi nghiên cứu phép kiểm định chi bình phương sử dụng để xác định mối liên quan yếu tố Kết quả: Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thực hành phương pháp da kề da chiếm 47,4% 97,4% Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức ni sữa mẹ sớm 76,6% tỷ lệ bà mẹ cho bú vòng đầu sau sanh thấp, 30,5% Kết luận: Nhân viên y tế nên hướng dẫn, tư vấn hỗ trợ phương pháp da kề da nuôi sữa mẹ sớm cho bà mẹ đến sanh BVHV Từ khóa: Kiến thức - thực hành phương pháp da kề da nuôi sữa mẹ sớm bà mẹ sanh ngả âm đạo BVHV năm 2017 * Hộ sinh Khoa Sanh - Bệnh viện Hùng Vương ĐT 0918339556 Email: hue.hoangsy@gmail.com 57 THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 18, Số 2, Tháng 12 – 2018 KNOWLEDGE - PRACTICE OF KNOWLEDGE METHODS FOR LEATHER AND CHILDREN BY EARLY AMERICAN MILK IN MALAYSIA HOSPITALS IN THE YEAR 2017 ABTRACT Background: Neonatal care is currently an issue that attracts the attention of nations around the world Over the years, the overall mortality rate has plummeted In order to achieve the global MDG goal of reducing maternal and child mortality as committed to the international community, we need to make greater efforts in child survival activities, Especially the neonatal life saving Objectives: Determination of knowledge-based practice of sciatica and early breastfeeding of mothers giving birth vaginaly at BVHV in 2017 and factors related to knowledge and practice of skin-to-skin contact and EBF Methods: A cross-sectional study was conducted from January to March 2017 with 384 women invited to the interview with a prepared questionnaire Based on this questionnaire, we evaluated the knowledge, practice on skin-to-skin and early breastfeeding Frequency and percentage used in the answers of the study questionnaire, chi-squared tests were used to determine the relationship between the factors Results: The percentage of mothers with knowledge and practice on skin-to-skin contact accounted for 47.4% and 97.4% The proportion of mothers with early breastfeeding knowledge is 76.6%, but the rate of mothers breastfeeding within the first hour after birth is low at only 30.5% Conclusion: Health care workers should provide counseling and counseling as well as support on skin-to-skin and breastfeeding methods for mothers giving birth at Hung Vuong Hospital Keywords: Knowledge-practice of skin-to-skin contact and early breastfeeding of vaginal mothers at Hung Vuong Hospital in 2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe sơ sinh vấn đề thu hút quan tâm quốc gia toàn giới Trong năm qua, tỷ lệ tử vong trẻ em nói chung giảm mạnh Để đạt mục tiêu phát triển thiên niên kỷ toàn cầu giảm tử vong mẹ trẻ em cam kết với cộng đồng quốc tế, cần phải nỗ lực hoạt động sống cịn trẻ em, đặc biệt cứu sinh mạng trẻ sơ sinh [4] Ước tính năm giới có khoảng triệu trẻ sơ sinh tử vong, 58 chiếm 37% số tử vong trẻ tuổi 70% số tử vong trẻ tuổi [6] Gần 70% số tử vong sơ sinh xảy tuần đầu, 40% số xảy vòng 24 đầu sau sinh [9] Ở Việt Nam, theo điều tra Dân số Sức khỏe, tử vong mẹ tử vong trẻ em giảm đáng kể Tử vong mẹ giảm lần từ 233/100.000 trẻ đẻ sống vào năm 1990 ước khoảng 60/100.000 sơ sinh sống năm 2014 Mặc dù hậu bệnh tật tử vong sơ sinh nặng nề can thiệp sẵn có phạm vi NGHIÊN CỨU KHOA HỌC chương trình chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em cứu sống sinh mạng hầu hết trẻ sơ sinh [5] Trong đó, ủ ấm da kề da cho trẻ bú sữa mẹ sớm vòng đầu sau sinh can thiệp đơn giản, dễ thực góp phần nâng cao sức khỏe giảm tỷ lệ tử vong trẻ Ngoài việc điều chỉnh thân nhiệt, phương pháp da kề da mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ cịn có nhiều tác dụng như: tăng tỷ lệ bú mẹ sớm bú mẹ hồn tồn, tăng tình cảm mẹ con, giảm nhiễm khuẩn sơ sinh… [3], [7] Cho trẻ bú sớm vòng đầu sau đẻ giúp cung cấp chất dinh dưỡng miễn dịch, làm tăng tỷ lệ thời gian bú mẹ hoàn toàn trẻ sau này, giảm bệnh tật tử vong trẻ… [10] Vì đơn giản hiệu nên can thiệp thực thường xuyên rộng khắp nhiều nước giới Tại BVHV phương pháp ủ ấm da kề da áp dụng vào tháng năm 2015 Trong trình thực thấy số vấn đề sau: nhiều mẹ lạ lẫm với phương pháp thông thường sau sanh xong em bé nhân viên y tế tách khỏi mẹ khoảng thời gian dài để thực bước chăm sóc sau sanh làm rốn, nhỏ mắt, tắm, mặc áo tã, chích Vitamin K1… trước nằm cạnh mẹ; mẹ không đồng ý sợ cho bé nằm da kề da ngực mẹ; bà mẹ chưa biết rõ lợi ích phương pháp da kề da cho bé bú mẹ sớm để đánh giá đầy đủ thực trạng kiến thức - thực hành ủ ấm da kề da ni sữa mẹ sớm Đó lý chúng tơi chọn đề tài Mục đích nghiên cứu để xác định yếu tố góp phần vào thực hành phương pháp da kề da nuôi sữa mẹ sớm bà mẹ đến sanh BVHV để thực chiến lược can thiệp hiệu nhằm nâng cao tỷ lệ da kề da bú mẹ sớm vòng đầu sau sanh MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Xác định tỷ lệ có kiến thức – thực hành phương pháp da kề da NCBSM sớm bà mẹ sanh ngả âm đạo BVHV năm 2017 Xác định tỷ lệ nhận nguồn thông tin truyền thông phương pháp da kề da NCBSM bà mẹ sanh ngả âm đạo BVHV năm 2017 Xác định mối liên quan đặc điểm dân số với kiến thức thực hành phương pháp da kề da Xác định mối liên quan đặc điểm dân số với kiến thức thực hành NCBSM ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang Tham khảo theo kết nghiên cứu tác giả Trần Thị Thanh Thủy (2016), tỷ lệ thực hành p=55%, với độ tin cậy 95% α 5%, với trị số giới hạn độ tin cậy Z = 1.96, độ xác d=0.05 đưa vào cách tính mẫu số mẫu 384 sản phụ Tiêu chuẩn chọn mẫu bà mẹ sanh ngả âm đạo có cân trẻ từ 2.000 gr trở lên có định theo mẹ, sanh vòng 1-2 khoa Sanh BVHV đồng ý tham gia nghiên cứu Số liệu nhập vào máy tính xử lý phần mềm STATA 13.0 Tỷ lệ phụ nữ có kiến thức thực hành phương pháp da kề da NCBSM sớm tính theo tỷ lệ % Xác định yếu tố liên quan kiểm định chi bình phương khuynh hướng 59 THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 18, Số 2, Tháng 12 – 2018 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Biểu đồ 1: Đặc điểm sinh sản đối tượng nghiên cứu (n = 384) Kết nghiên cứu cho thấy: Những người sinh lần đầu sinh lần chiếm tỷ lệ tương đương nhau, có khoảng 13% sinh từ lần trở lên Trong lần sinh tỷ lệ sản phụ khám thai liên tục BVHV có 25%, đa số khám thai ngồi BVHV (gần 47%) Giới tính trẻ lần sinh cân xứng với tỷ lệ nam nữ gần tương đương Bảng 1: Nguồn thông tin phương pháp da kề da (n = 384) Đặc điểm Tần số Tỷ lệ (%) Nhận thơng tin da kề da (có) 245 63,8 Nguồn thông tin da kề da (n = 285 lượt) Từ sở y tế 170 59,6 Từ phương tiện truyền thông Kết nghiên cứu cho thấy: Chỉ có gần 64% sản phụ nhận thơng tin phương pháp da kề da, tỷ lệ 115 40,4 nhận thông tin từ sở y tế nhiều so với nhận thông tin từ phương tiện truyền thông Biểu đồ 2: Kiến thức phương pháp da kề da (n = 384) Kết nghiên cứu cho thấy: Sản phụ xem có kiến thức phương pháp da kề da trả lời từ nội dung kiến 60 thức trở lên Kết cho thấy có 47,4% sản phụ có kiến thức chung phương pháp da kề da NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 2: Thực hành phương pháp da kề da (n = 384) Đặc điểm Tần số Tỷ lệ (%) Lau khô tiếp xúc da kề da (có) 384 100 Ủ ấm sau sinh (có) 384 100 Từ sở y tế 170 59,6 Thời gian da kề da với mẹ 90 phút 14 3,6 Thực hành 374 97,4 Thực hành chung 374 (3/3 nội dung) 97,4 Kết nghiên cứu cho thấy: Tất sản phụ cho trẻ ủ ấm sau sinh tiếp xúc da kề da sau lau khô trẻ Tuy nhiên, có khoảng 10% cho trẻ tiếp xúc da kề da vòng