KIẾN THỨC VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA PHỤ NỮ 15 – 24 TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Diệp Từ Mỹ* TÓM TẮT Tại Việt Nam, theo thống kê Viện Nghiên cứu Giáo dục cho thấy: hàng năm có khoảng 300.000 lượt niên chưa kết hôn nạo hút thai Tỷ lệ nạo hút thai gia tăng rõ ràng không sử dụng biện pháp tránh thai hay đơn giản thiếu kiến thức sức khỏe sinh sản (SKSS) Từ trước đến nay, thiếu niên người chưa lập gia đình chưa coi đối tượng chương trình chăm sóc SKSS nhà nước Nhưng thực tế cho thấy, nhu cầu chăm sóc SKSS đối tượng trở thành vấn đề cần quan tâm nhiều nước ta Mục tiêu: Xác định tỉ lệ phụ nữ 15 – 24 tuổi Tp.HCM có kiến thức SKSS (bao gồm kiến thức bệnh lây truyền qua đường tình dục, bệnh phụ khoa, thai sản biện pháp tránh thai) nhu cầu tiếp nhận thông tin SKSS Phương pháp: Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp cắt ngang với cỡ mẫu 800 phụ nữ 15 – 24 tuổi Tp.HCM năm 2005 Phương pháp thu thập kiện vấn trực bảng câu hỏi soạn sẵn Kết quả: Qua nghiên cứu cho thấy có 93,2% phụ nữ 15 – 24 tuổi có kiến thức bệnh lây truyền qua đường tình dục (BLTQĐTD) Kiến thức thai sản có khác biệt rõ nội dung (chiếm tỉ lệ từ 14,3% đến 82,1%) Ngoài ra, nghiên cứu cho thấy có 88,6% đối tượng có nhu cầu tiếp nhận thêm thông tin SKSS Kết luận: Nghiên cứu cung cấp nhìn khái quát mức độ hiểu biết nữ thiếu niên Tp.HCM lĩnh vực SKSS Từ khóa: Kiến thức, sức khỏe sinh sản, thiếu niên, bệnh lây truyền qua đường tình dục, bệnh phụ khoa, thai sản, biện pháp tránh thai ABSTRACT KNOWLEDGE OF REPRODUCTIVE HEALTH OF WOMEN 15 – 24 YEARS OLD IN HO CHI MINH CITY Diep Tu My * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 139-144 In Vietnam, according to statistics by the Institute for Research in Education: nearly 300,000 young unmarried abortion every year The proportion of abortion increased obviously does not use contraceptive methods or lack of knowledge about reproductive health Ever, young people and people who have not married have not been considered the objects of the National Reproductive health care programs But in reality, the needs of these people has becoming an issues that need to be more interested in our country Objectives: Determine the proportion of women 15 – 24 years old in Ho Chi Minh City having right knowledge of Reproductive health (including knowledge of STIs, gynecological diseases, pregnancy and contraceptive), and wanting more information on Reproductive health * Khoa Y tế Công cộng - Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh ĐT: 0903999893 Địa liên hệ: CN Diệp Từ Mỹ Y tế Công Cộng Email: bomondanso@yahoo.com Method: This cross-sectional study was conducted on 800 women 15 – 24 years old in HCMC in 2005 by interviewing through the questionnaire Results: The research indicated that 93.2% of women aged between 15 – 24 having right knowledge of STIs Knowledge of pregnancy is difference between contents (accounting rate from 14.3% to 82.1%) In addition, the research also shows that there is 88.6% of the audience who want more information on Reproductive health Conclusions: This study has provided an overview of HCMC female adolescents’ understanding level in the field of Reproductive health Keywords: knowledge, reproductive health, teenagers, STIs, gynecological diseases, pregnancy, contraceptive cậy 95% tỉ lệ ước lượng 50% mức ý nghĩa ĐẶT VẤN ĐỀ 5%, hệ số thiết kế 2, ta cỡ mẫu 800 Tại Việt Nam, phút lại có ca nạo hút Phương pháp chọn mẫu cụm thai Theo thống kê Viện Nghiên cứu Giáo Biến số nghiên cứu bao gồm biến số dục cho thấy: hàng năm có khoảng 300.000 lượt (tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng niên chưa kết hôn nạo hút thai Tỷ lệ nạo hôn nhân), biến số kiến thức (các BLATĐTD, hút thai gia tăng rõ ràng không sử dụng bệnh phụ khoa, thai sản, biện pháp tránh biện pháp tránh thai hay đơn giản thiếu thai, nạo phá thai an toàn) biến số nhu cầu kiến thức SKSS Theo nghiên cứu năm tiếp nhận thông tin SKSS 1998 công ty Tư vấn Nghiên cứu dân số, Dữ kiện thu thập cách vãng gia, có 32,7% niên 15 – 24 tuổi Thái Bình, vấn trực bảng câu hỏi soạn sẵn Quảng Nam, Bình Dương nghe nói đến Các liệu xử lý thô, nhập liệu phần thuật ngữ “Sức khỏe sinh sản”(2) Do đó, nhu cầu mềm EpiData 3.1 xử lý phần mềm chăm sóc SKSS cho lứa tuổi cần thống kê y học Stata 8.0SE quan tâm nhiều Nghiên cứu nhằm giải đáp câu hỏi: Tỉ lệ phụ nữ 15 – 24 tuổi Tp.HCM có kiến thức vấn đề SKSS bao nhiêu? Mục tiêu tổng quát Xác định tỉ lệ phụ nữ 15 – 24 tuổi Tp.HCM có kiến thức sức khỏe sinh sản Mục tiêu cụ thể - Xác định tỉ lệ phụ nữ có kiến thức bệnh lây truyền qua đường tình dục, bệnh phụ khoa, thai sản biện pháp tránh thai - Xác định nhu cầu tiếp nhận thông tin sức khỏe sinh sản (loại thông tin, nguồn cung cấp thông tin) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp cắt ngang mô tả với dân số mục tiêu nữ thiếu niên 15 – 24 tuổi Tp.HCM Với độ tin Y tế Công Cộng KẾT QUẢ Các đặc tính mẫu Bảng 1: Các đặc tính mẫu nghiên cứu Đặc tính n Nhóm tuổi (n = 810) 14 – 18 296 19 – 24 514 Nghề nghiệp (n = 810) Làm ruộng/làm mướn 25 Nội trợ 35 Công nhân 160 Buôn bán 50 Công nhân viên 103 Học sinh/sinh viên 392 Thất nghiệp 20 Khác 25 Tình trạng hôn nhân (n = 810) Đã lập gia đình Chưa lập gia đình 86 724 (%) (36,5) (63.5) (3,1) (4,3) (19,8) (6,2) (12,7) (48,4) (2,4) (3,1) (10,6) (89,4) Trình độ học vấn (n = 810) Đặc tính Cấp Cấp Cấp > cấp n 18 281 312 199 (%) (2,2) (34,7) (38,5) (24,6) 64,8% 35,2% Có Chưa Sơ đồ 1: Tỉ lệ nữ TTN có kinh nguyệt Kiến thức BLTQĐTD 64,8% Kiến thức thai sản Bảng 4: Kiến thức thai sản Kiến thức n Tuổi sinh tốt (n = 810) Đúng 665 Không 145 Thời gian dễ thụ thai chu kỳ kinh Đúng 168 Không 642 Dấu hiệu có thai (n = 810) Đúng 116 Không 694 Tai biến sản khoa (n = 810) Đúng 604 Không 206 (%) (82,1) (17,9) (20,7) (79,3) (14,3) (85,7) (74,6) (25,4) Kiến thức biện pháp tránh thai (BPTT) 35,2% Có Chưa Sơ đồ 2: Tỉ lệ nữ TTN có nghe nói BLTQĐTD Viêm gan Trùng roi Mụn rột Hột xoài Hạ cam Mồng gà Clamydia Lậu Giang HIV/AIDS 0% 51.1% 3.2% 5.1% 7.1% 7.6% 13.2% 8.3% Vò ng B ao M ũ Triệt Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc tránh cao chụp sản uống cấy đặt chích thai su cổ tử tránh âm cung thai da đạo 54.8% 20% 40% 100% % 90% % 80% % 70% 1.2 % 60% 1.9 % 50% 40% % 30% 1.7 % 16 % 20% 12 1% % 10% 0% 72.4% 60% 80% 92.4% 100% Viên Xuất TT tinh khẩn ngo ài cấp  РSơ đồ 4: Kiến thức BPTT Thông tin sức khỏe sinh sản Sơ đồ 3: Tỉ lệ nữ TTN có kiến thức BLTQĐTD Bảng 2: Kiến thức đường lây BLTQĐTD Kiến thức n (%) Đúng Không 538 39 (93,2) (6,8) Tổng cộng 577 100 Sơ đồ 5: Nhu cầu tiếp nhận thông tin SKSS Kiến thức bệnh phụ khoa Bảng 3: Kiến thức bệnh phụ khoa Kiến thức Triệu chứng (n = 347) Đúng Không Biến chứng (n = 347) Đúng Không Y tế Công Cộng n (%) 79 268 (22,8) (77,2) 109 238 (31,4) (68,6) Khác Quá trình thai sản Nạo phá thai an toàn BPTT Bệnh phụ khoa BLTQĐTD Giới tính, tình dục 0% 11.2% 24.0% 20.4% 62.3% 33.8% 50.6% 61.2% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Sơ đồ 6: Loại thông tin SKSS Bảng 5: Tỉ lệ nguồn thông tin SKSS Nguồn thông tin Sách báo Tivi Trường học Internet Nhân viên y tế Áp phích, bướm Nguồn khác n 382 241 177 556 42 60 25 (%) (47,2) (29,8) (21,9) (68,6) (5,2) (7,4) (3,1) BÀN LUẬN Đặc tính mẫu nghiên cứu Cỡ mẫu nghiên cứu ước lượng 800 mẫu thực tế tiến hành khảo sát thu thập 810 mẫu phù hợp với tiêu chuẩn chọn mẫu (đảm bảo đủ cỡ mẫu) Trong đa số độ tuổi 19 – 24 (chiếm 63,5%) Về nghề nghiệp, gần nửa học sinh/sinh viên (392 người, chiếm tỉ lệ 48,4%) Điều phù hợp với lứa tuổi thiếu niên Kế tiếp công nhân (19,8%) công nhân viên (12,7%) Về trình độ học vấn, mẫu phân bố cấp 2, cấp cấp với tỉ lệ 34,7%; 38,5%; 24,6% Chỉ có lượng nhỏ (2,2%) có trình độ học vấn cấp Kiến thức bệnh lây truyền qua đường tình dục (BLTQĐTD) Tỉ lệ nữ thiếu niên có nhận thức BLTQĐTD cao (71,2%) Tuy nhiên, nhận thức vấn đề (ở hiểu có nghe nói vấn đề đó) chưa nói lên kiến thức hiểu biết lĩnh vực Y tế Công Cộng Nhìn chung em biết HIV/AIDS nhiều BLTQĐTD khác Cụ thể 577 nữ thiếu niên có kiến thức BLTQĐTD có đến 533 biết đến HIV/AIDS (92,4%), giang mai (72,4%) lậu (54,8%) Điều tương đương với kết nghiên cứu kiến thức – thái độ - thực hành SKSS học sinh PTTH Tp.HCM năm 2004 tác giả Diệp Từ Mỹ Nguyễn Văn Lơ Tuy nhiên lại thấp so với nghiên cứu Lương Thị Hiên (năm 2005) với 83,3% có kiến thức BLTQĐTD(3) Điều lý giải đối tượng nghiên cứu tác giả Lương Thị Hiên sinh viên trường Cao đẳng với trình độ học vấn cao khả tiếp cận với thông tin dễ dàng đối tượng ngiên cứu Tuy nhiên có số lượng đối tượng biết bệnh Chlamydia (8,3%) Mặc dù theo Tổ chức Y tế giới, BLTQĐTD mắc nhiều nữ giới lậu, giang mai Chlamydia Kết cao so với 7,2% điều tra Quốc gia Vị thành niên niên Việt Nam (1) Như vậy, điều cho thấy nữ thiếu niên hiểu biết BLTQĐTD hạn chế, gần khu trú số bệnh Hay nói cách khác, công tác tuyên truyền BLTQĐTD ta tập trung số bệnh, chưa quan tâm đầy đủ đến BLTQĐTD điều trị Kiến thức bệnh phụ khoa Ngược lại, chưa tới ½ mẫu nghiên cứu có nhận thức bệnh phụ khoa (chiếm 42,8%) Tỉ lệ cao nhiều so với 23,9% nghiên cứu tác giả năm 2004 đối tượng học sinh PTTH Điều nghiên cứu có số lượng đối tượng tham gia lập gia đình (10,6%) nên có tìm hiểu bệnh phụ khoa nhiều so với đối tượng học sinh Trong 347 nữ thiếu niên có nhận thức bệnh phụ khoa có 79 người (chiếm 22,8%) có kiến thức triệu chứng bệnh 106 người (chiếm 31,4%) có kiến thức biến chứng Các tỉ lệ cho thấy thực tế thiếu niên chưa quan tâm nhiều đến bệnh phụ khoa, em không cho đối tượng mắc bệnh nên nhu cầu tìm hiểu Bên cạnh đó, điều cho thấy chương trình giáo dục sức khỏe chưa thực hiệu Kiến thức thai sản Trong 810 mẫu nghiên cứu có 665 người có kiến thức tuổi sinh tốt nữ (82,1%) Để tránh tác hại sinh sớm hay muộn để có hệ dân số thông minh, khỏe mạnh kiến thức tuổi sinh tốt nhất, kiến thức ưu sinh học điều vô cần thiết Tuy nhiên, 17,9% nữ thiếu niên có kiến thức không Trong đó, số cho sinh tốt >35 tuổi, số cho độ tuổi tốt 18 Do đó, việc tuyên truyền giáo dục vấn đề cần trì phát huy Thanh thiếu niên thiếu kiến thức thời điểm dễ thụ thai chu kỳ kinh nguyệt, có 20,7% nữ thiếu niên có kiến thức với thời gian dễ thụ thai chu kỳ kinh Phần lớn (79,3%) có kiến thức không Theo điều tra “Vị thành niên niên Việt Nam” năm 2005 cho thấy tỉ lệ tương đương (khoảng 33%) trả lời thời điểm dễ thụ thai chu kỳ kinh nguyệt (1) Phát đáng lưu tâm thiếu niên khó chủ động vấn đề thai nghén họ có định hành vi tình dục ý thức hậu xảy Với thực tế độ tuổi bắt đầu quan hệ tình dục thiếu niên ngày có xu hướng giảm việc cung cấp thông tin thời điểm dễ thụ thai không truyền thông đầy đủ Cũng thiếu niên chưa rõ nhầm lẫn khía cạch khác vấn đề SKSS Điều cho thấy công tác Y tế Công Cộng truyền thông SKSS cần phải vào nội dung cụ thể không đơn thông điệp truyền thông chung chung cho tất người Mặt khác, tỉ lệ đối tượng có kiến thức tai biến sản khoa lại cao (74,6%) Đa số trả lời băng huyết xảy trình mang thai sinh Kiến thức biện pháp tránh thai (BPTT) Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức BPTT đối tượng tập trung cao số biện pháp phổ biến Chiếm tỉ lệ cao bao cao su (89,5%), thuốc uống tránh thai (80,6%), viên tránh thai khẩn cấp (65,4%) vòng tránh thai (61,2%) Điều cho thấy nữ thiếu niên có quan tâm đến vấn đề tránh thai chương trình kế hoạch hóa gia đình điểm hạn chế chưa xem người chưa lập gia đình vị thành niên đối tượng chương trình Thông tin SKSS Kết số lượng nữ thiếu niên có nhu cầu tiếp nhận thêm thông tin SKSS chiếm tỉ lệ tương đối cao (88,6%) Kết tương đương với kết khảo sát học sinh PTTH Tp.HCM tác giả năm 2004 (86,7%)(2) Đây thuận lợi cho việc tuyên truyền giáo dục SKSS cho thiếu niên Tuy nhiên hỏi nguồn cung cấp thông tin SKSS đa số em chọn internet (68,6%), sách báo (47,2%) Kết tương đương với Điều tra Quốc gia vị thành niên niên Việt Nam năm 2005: 65,4% thiếu niên sử dụng internet để tìm kiếm thông tin(1) Đây nguồn thông tin mà em dễ tiếp cận, đặc biệt em Tp.HCM, thành phố phát triển bậc nước Tuy nhiên, cần phải lưu ý internet nguồn thông tin vô phức tạp, có thông tin không lành mạnh mà với khả hiểu biết kinh nghiệm em phân biệt thông tin đáng tin cậy, thông tin không xác Riêng nhân viên y tế, nguồn thông tin xác, đáng tin cậy tình dục SKSS, chiếm tỉ lệ thấp (5,2%) Điều cho thấy ngành y tế chưa thực tiếp cận đối tượng thiếu niên Cũng vấn đề nhạy cảm nên em e ngại thích lựa chọn nguồn thông tin tự tìm hiểu mà không đối mặt trực tiếp TÀI LIỆU THAM KHẢO Bô Y Tế, Tổng cục thống kê Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niênViệt Nam 51-62 Diệp Từ Mỹ, Nguyễn Văn Lơ Kiến thức, thái độ, thực hành SKSS học sinh PTTH Tp.HCM năm 2004 Tạp chí Y học Tp.HCM, tập 9, phụ số 68-71 Lương Thị Hiên Kiến thức, thái độ, thực hành SKSS sinh viên trường cao đẳng sư phạm Đồng Nai, thánh 5/2005 Khoá luận tốt nghiệp Cử nhân YTCC, Khoa YTCC, Đại học Y Dược Tp.HCM Y tế Công Cộng Y tế Công Cộng Y tế Công Cộng ... Tp.HCM có kiến thức vấn đề SKSS bao nhiêu? Mục tiêu tổng quát Xác định tỉ lệ phụ nữ 15 – 24 tuổi Tp.HCM có kiến thức sức khỏe sinh sản Mục tiêu cụ thể - Xác định tỉ lệ phụ nữ có kiến thức bệnh... tinh khẩn ngo ài cấp  РSơ đồ 4: Kiến thức BPTT Thông tin sức khỏe sinh sản Sơ đồ 3: Tỉ lệ nữ TTN có kiến thức BLTQĐTD Bảng 2: Kiến thức đường lây BLTQĐTD Kiến thức n (%) Đúng Không 538 39 (93,2)... (24,6) 64,8% 35,2% Có Chưa Sơ đồ 1: Tỉ lệ nữ TTN có kinh nguyệt Kiến thức BLTQĐTD 64,8% Kiến thức thai sản Bảng 4: Kiến thức thai sản Kiến thức n Tuổi sinh tốt (n = 810) Đúng 665 Không 145 Thời