Bài viết trình bày khảo sát kiến thức, thực hành về bệnh tay chân miệng của bà mẹ chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi tại phường Hạp Lĩnh, TP. Bắc Ninh năm 2013; Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành về bệnh tay chân miệng của bà mẹ chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi tại phường Hạp Lĩnh, TP. Bắc Ninh.
KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI TUỔI TẠI PHƯỜNG HẠP LĨNH, THÀNH PHỐ BẮC NINH, NĂM 2013 Bùi Thế Thực Trung tâm Truyền thông GDSK Bắc Ninh Tóm tắt nghiên cứu Với mục tiêu khảo sát kiến thức, thực hành tìm hiểu yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành bệnh tay chân miệng (TCM) bà mẹ chăm sóc trẻ tuổi phường Hạp Lĩnh, thành phố Bắc Ninh năm 2013, nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành từ tháng 5-10/2013 420 đối tượng bà mẹ chăm sóc trẻ tuổi phường Hạp Lĩnh - thành phố Bắc Ninh cho kết quả: có 95,2% đối tượng nghe nói bệnh TCM, tỷ lệ bà mẹ hiểu tác nhân gây bệnh vi rút đường ruột chiếm 36,4 %, đường lây bệnh TCM qua đường tiêu hóa chiếm 41,2%, 71,7% bà mẹ cho trẻ học nhà trẻ yếu tố nguy lây truyền bệnh TCM, 75% đối tượng nói biểu bệnh, tỷ lệ hiểu biết biến chứng bệnh TCM gây cao viêm não – màng não 3,9%, 46,9% đối tượng cho trẻ tuổi dễ mắc bệnh, 54,5% đối tượng biết thời gian phát bệnh từ 3-10 ngày Có 97,9% bà mẹ rửa tay xà phòng nước sạch, 64% bà mẹ rửa tay sau vệ sinh, bà mẹ thực cho trẻ ăn chín uống sơi chiếm tỷ lệ 70,5; 95,7% bà mẹ thực làm bề mặt, vật dụng tiếp xúc hàng ngày trẻ, đó, tỷ lệ làm nước 60%, xà phòng 44,5%, Cloramin B 2% 16,2%; 99% bà mẹ thu gom xử lý phân, chất thải trẻ Đặt vấn đề Bệnh tay chân miệng (TCM) bệnh truyền nhiễm vi rút đường ruột gây ra, lây từ người sang người, dễ gây thành dịch xếp vào nhóm bệnh dịch nguy hiểm giai đoạn 2013-2016 Tại Bắc Ninh, ca bệnh tay chân miệng phát vào tháng 6/2011 Số ca mắc tăng nhanh theo năm Riêng tháng đầu năm 2013, toàn tỉnh phát 36 ca tay chân miệng Trước thực trạng trên, ngành Y tế địa phương đạo triển khai nhiều biện pháp đồng bộ, liệt khống chế kịp thời, không để bệnh dịch lan rộng Tuy nhiên, thông qua hoạt động truyền thơng phịng chống dịch bệnh TCM cho thấy, quan tâm song nhiều bất cập, hiệu biện pháp phòng chống dịch thấp, nhận thức cộng đồng bệnh TCM hạn chế Trong đó, bệnh TCM có tốc độ lây lan nhanh ảnh hưởng lớn đến sức khỏe tính mạng trẻ nhỏ Theo dự báo, dịch bệnh TCM có nguy bùng phát trở lại khơng có biện pháp phịng bệnh chủ động Vì phịng, chống bệnh TCM trở thành mối quan tâm ngành Y tế cộng đồng Trong cơng tác phịng chống dịch bệnh TCM, người mẹ có vai trị quan trọng họ trực tiếp chăm sóc trẻ Tuy nhiên kiến thức bệnh TCM đối tượng hạn chế 40 dẫn đến thực hành phòng chống bệnh TCM chưa đúng, chưa đủ Đây nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh TCM trẻ cao Phường Hạp Lĩnh, thành phố Bắc Ninh có tốc độ thị hóa nhanh, đời sống nhân dân ngày cải thiện nhờ phát triển kinh tế trang trại, kinh doanh, dịch vụ Đây địa phương có số trẻ tuổi cao (715 trẻ) Năm 2012, Hạp Lĩnh có số trẻ em mắc bệnh TCM cao so với 19 xã, phường thành phố (26 ca) Ở Bắc Ninh chưa có đề tài khảo sát thực trạng kiến thức, thực hành người chăm sóc trẻ tuổi bệnh TCM Từ thực tế trên, nhận thấy cần tiến hành nghiên cứu “Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành bệnh tay chân miệng bà mẹ chăm sóc trẻ tuổi phường Hạp Lĩnh, thành phố Bắc Ninh năm 2013” Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát kiến thức, thực hành bệnh tay chân miệng bà mẹ chăm sóc trẻ tuổi phường Hạp Lĩnh, TP Bắc Ninh năm 2013 Tìm hiểu yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành bệnh tay chân miệng bà mẹ chăm sóc trẻ tuổi phường Hạp Lĩnh, TP Bắc Ninh Phương pháp nghiên cứu 3.1 Thiết kế nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang có phân tích 3.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian: Từ tháng - 10/2013 - Địa điểm: Phường Hạp Lĩnh, thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh 3.3 Đối tượng nghiên cứu - Bà mẹ chăm sóc trẻ tuổi phường Hạp Lĩnh, thành phố Bắc Ninh 3.4 Chọn mẫu - Cỡ mẫu: Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu: n= Z2(1- α/2)*p (1-p)/ d2 Trong đó: n: Số bà mẹ cần điều tra p: tỷ lệ ước số bà mẹ đạt kiến thức bệnh TCM 50% (p=0,5) Z: ứng với độ tin cậy 95% (z =1,96) α: mức ý nghĩa thống kê, lấy α = 5% d: sai số cho phép 5% (d= 0,05) Thay vào cơng thức ta tính n = 384 Ước lượng 10% vắng mặt từ chối vấn làm tròn số bà mẹ tham gia vấn 420 bà mẹ 41 - Phương pháp chọn mẫu + Lập danh sách bà mẹ có tuổi theo vần A, B, C, + Chọn mẫu theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống: Hệ số k = N/n = + Với hệ số k=2 bà mẹ ta lấy người (đánh số tự động danh sách) 420 bà mẹ 3.5 Phân tích số liệu: Bằng phần mềm SPSS 13.0 3.6 Một số khái niệm thước đo Căn vào Quyết định 1003/QĐ-BYT ngày 30 tháng năm 2012 Bộ Y tế xác định kiến thức, thực hành đúng, nghiên cứu mặc định số thước đo kiến thức, thực hành bệnh TCM sau: - Kiến thức đạt: Trả lời 50% nội dung bệnh TCM - Kiến thức không đạt: Trả lời 50% nội dung bệnh TCM - Thực hành đạt: 50% số thực hành phịng chống bệnh TCM - Thực hành khơng đạt: 50% số thực hành phòng chống bệnh TCM Kết nghiên cứu 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Bảng 1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Nhóm tuổi Học vấn Nghề nghiệp Đặc điểm Tần số Tỷ lệ (%) Từ 19 - 25 tuổi 59 14 Từ 26 - 35 tuổi 273 65 Từ 36 - 49 tuổi 88 21 Không học 0,7 Tiểu học 45 10,7 Trung học sở 115 27,4 Trung học phổ thông 227 54,1 Sơ cấp/Trung cấp 30 7,1 Làm ruộng 104 24,7 Công chức/viên chức 44 10,5 Công nhân 200 47,6 Bán hàng/kinh doanh 46 11 Trơng trẻ, giúp việc gia đình 1,4 Nội trợ 20 4,8 42 Kết nghiên cứu cho thấy, bà mẹ nghiên cứu tuổi từ 18 trở lên, tập trung nhiều từ 25- 35 tuổi, chiếm 65%; độ tuổi 18- 25 chiếm tỷ lệ thấp (14%) Số bà mẹ chăm sóc trẻ không học chiếm tỉ lệ thấp (0,7%), bà mẹ có trình độ học hết phổ thơng trung học chiếm tỷ lệ cao (54,1%), tiếp đến trung học sở chiếm 27,4% Nghề nghiệp bà mẹ: làm công nhân khu công nghiệp, cụm công nghiệp địa bàn phường khu vực lân cận chiếm tỷ lệ 47,6% Có 24,7% số bà mẹ làm ruộng Số bà mẹ lại công chức, viên chức, bán hàng kinh doanh, nghề nội trợ 4.2 Kiến thức bà mẹ bệnh tay chân miệng Có tới 95,2% đối tượng nghe nói bệnh TCM Tuy nhiên cịn 4,8% bà mẹ chưa tiếp cận với thông tin bệnh TCM Bảng 2: Kiến thức tác nhân gây bệnh TCM Tác nhân gây bệnh Tần số Tỷ lệ (%) Do vi rút đường hô hấp 202 48,1 Do vi rút đường ruột 153 36,4 Do ký sinh trùng đường ruột 65 15,5 Tỷ lệ bà mẹ hiểu tác nhân gây bệnh vi rút đường ruột chiếm 36,4% Còn lại 48,1% cho vi rút đường hô hấp, 15,5% ký sinh trùng đường ruột Bảng 3: Kiến thức đường lây bệnh TCM Đường lây Tần số Tỷ lệ (%) Qua đường tiêu hóa 173 41,2 Qua tiếp xúc trực tiếp với phân, dịch mũi họng, bọng (bóng) nước bị vỡ trẻ bệnh 281 66,9 Qua tiếp xúc với đồ chơi, thìa, bát, bàn ghế bị nhiễm mầm bệnh 143 34 Tỷ lệ bà mẹ hiểu đường lây bệnh TCM qua đường tiêu hóa chiếm 41,2%, qua tiếp xúc trực tiếp với phân, dịch mũi họng, bọng (bóng) nước bị vỡ trẻ bệnh chiếm tỷ lệ cao 66,9% Việc trẻ học nhà trẻ 71,7% bà mẹ cho yếu tố nguy lây truyền bệnh TCM, 52,6% bà mẹ cho đến nơi tập trung, vui chơi giải trí yếu tố nguy cơ, 5,7% cho chơi nhà yếu tố nguy lây bệnh 43 Bảng 4: Kiến thức biểu bệnh Biểu bệnh Tần số Tỷ lệ (%) Tổn thương da, niêm mạc dạng nước toàn thể 68 16,2 Tổn thương da, niêm mạc dạng nước vị trị khác 315 75 Tổn thương niêm mạc dạng nước vị trị khác 37 8,8 Bảng cho thấy tỷ lệ đối tượng nói biểu bệnh 75% Kiến thức đối tượng nghiên cứu biến chứng nguy hiểm bệnh TCM gây ra: viêm não – màng não ( 31,9%), viêm tim (20,2%) phù phổi cấp (19,3) Kiến thức độ tuổi dễ mắc bệnh: 46,9% đối tượng cho trẻ tuổi dễ mắc bệnh, 42,6% đối tượng cho lứa tuổi từ 3- tuổi dễ mắc Kiến thức thời gian phát bệnh: 54,5% biết thời gian phát bệnh từ 3-10 ngày Kiến thức việc cần làm trẻ mắc TCM: Cách ly trẻ nhà (42,6%), không cho trẻ đến nhà trẻ, không cho trẻ tiếp xúc với trẻ khác (42,1%), đưa trẻ đến sở y tế gần (65,7%), hạn chế ôm, hôn trẻ chiếm tỷ lệ thấp (16%) 60 50 40 49,3 30 39,5 20 10 11,2 Trong ngày đầu Từ 5-10 ngày Từ 10-14 ngày Biểu đồ 1: Thời gian cách ly trẻ bị TCM Có 39,5% bà mẹ cho thời gian cách ly trẻ mắc bệnh TCM từ 10 – 14 ngày Tỷ lệ bà mẹ cho nên cách ly khoảng 5-10 ngày 49,3% Kiến thức dấu hiệu cần đưa trẻ tới sở y tế: 71% bà mẹ biết cần phải đưa trẻ tới sở y tế trẻ sốt 390C kéo dài 48 giờ; dấu hiệu ngủ lịm, chân tay yếu bà mẹ cho cần đưa trẻ đến sở y tế Kiến thức thuốc điều trị vắc xin phòng bệnh: 31,2% bà mẹ cho chưa có thuốc điều trị đặc hiệu mà có thuốc điều trị hỗ trợ; 50,5% bà mẹ 44 thuốc điều trị bệnh TCM, 33,1% bà mẹ cho chưa có vắc xin phịng bệnh có 60,5% bà mẹ khơng biết vắc xin phịng bệnh TCM Kiến thức biện pháp phịng bệnh: Có 93,8% bà mẹ cho có biện pháp phịng bệnh TCM Tỷ lệ bà mẹ biết biện pháp vệ sinh ăn uống để phòng bệnh cao (65%) Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức bệnh TCM mức đạt chiếm 28,6%, không đạt 71,4% 4.3 Thực hành phòng bệnh tay chân miệng Thực hành rửa tay - Có 97,9% bà mẹ thực rửa tay xà phòng nước Thời điểm bà mẹ rửa tay nhiều sau vệ sinh (chiếm 64%) thời điểm rửa tay trước bế trẻ - Việc rửa tay xà phòng nước cho trẻ 97,9% bà mẹ thực Thời điểm rửa tay cho trẻ nhiều trước bế trẻ (chiếm 81,3%), thời điểm trẻ rửa tay sau trẻ vệ sinh Thực hành vệ sinh ăn uống cho trẻ Bảng 5: Thực hành vệ sinh ăn uống cho trẻ Thực Tần số Tỷ lệ (%) Cho trẻ ăn chín, uống sơi 296 70,5 Vật dụng ăn uống trẻ vệ sinh 133 31,7 Sử dụng nước sinh hoạt ngày 138 32,9 Không mớn thức ăn cho trẻ 97 23,1 Không cho trẻ ăn bốc, mút tay, ngậm đồ chơi 166 39,5 Không cho trẻ dùng chung khăn ăn, khăn tay 178 42,4 Không cho trẻ dùng chung vật dụng ăn uống cốc, bát, đĩa, thìa, đồ chơi 81 19,7 Cho trẻ ăn chín uống sơi: Được bà mẹ thực với tỷ lệ cao (70,5%), không cho trẻ dùng chung vật dụng ăn uống cốc, bát, đĩa, thìa, đồ chơi thực với tỷ lệ thấp (19,7%) Làm bề mặt, vật dụng tiếp xúc hàng ngày trẻ: Có 95,7% bà mẹ thực công việc 45 70% 60% 60% 50% 40% 30% 44,5% 20% 16,2% 10% 0% Bằng nước Bằng xà phòng Bằng Cloramin B Biểu đồ 2: Cách vệ sinh bề mặt, vật dụng tiếp xúc với trẻ Tỷ lệ bà mẹ làm bề mặt vật dụng tiếp xúc với trẻ nước chiếm tỷ lệ cao (60%), xà phòng chiếm 44,5%, Cloramin B 2% chiếm 16,2% 99% bà mẹ thu gom xử lý phân, chất thải trẻ Đạt Chưa đạt 56% 44% Biểu đồ 3: Thực hành phòng bệnh TCM Tỷ lệ thực hành phòng chống bệnh TCM chưa đạt chiếm 56%, đạt chiếm 44% Kết luận kiến nghị 5.1 Kết luận - Kiến thức bệnh TCM đối tượng nghiên cứu nhiều hạn chế, có tới 71,4% bà mẹ tham gia nghiên cứu có kiến thức chưa đạt, chủ yếu kiến thức đường lây yếu tố nguy mắc bệnh TCM - Thực hành phòng chống bệnh TCM hạn chế: Tỷ lệ thực hành đạt chiếm 44%, thực hành rửa tay thường xuyên với xà phòng nước đạt tỷ lệ cao 97,9% 46 5.2 Kiến nghị - Tăng cường tập huấn, đào tạo cho đội ngũ cán bộ, cán y tế xã, y tế thôn/khu phố kỹ truyền thông GDSK bệnh TCM nhằm nâng cao lực cho đội ngũ cán y tế - Đẩy mạnh hoạt động truyền thơng phịng chống bệnh TCM hệ thống thông tin đại chúng tỉnh, đa dạng hóa loại hình truyền thơng GDSK trạm y tế cộng đồng như: truyền thông trực tiếp, truyền thông gián tiếp qua ấn phẩm (tờ rơi, áp phích…) TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban đạo phòng chống dịch bệnh nguy hiểm Trung ương (2013), Báo cáo kết nghiên cứu đánh giá thực trạng hoạt động truyền thơng phịng, chống bệnh tay chân miệng số địa phương, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Quyết định số: 1003/QĐ-BYT việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh tay chân miệng, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Chỉ thị số 06/CT-BYT tăng cường phòng, chống tay chân miệng, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Quyết định số 469/QĐ-BYT phê duyệt kế hoạch truyền thơng nguy phịng, chống bệnh dịch nguy hiểm giai đoạn 2013- 2016”, Hà Nội Thủ tướng Chính phủ (2011), Cơng điện đạo cơng tác phịng chống dịch tay chân miệng, Hà Nội Trung tâm tuyên truyền bảo vệ sức khỏe Bộ Y tế (1995), Sổ tay thực hành truyền thông GDSK dành cho nhân viên truyền thông sở Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh Bắc Ninh (2012), Báo cáo cơng tác phòng chống dịch tay chân miệng, Bắc Ninh Vụ Truyền thông Thi đua khen thưởng - Bộ Y tế (2012), Công văn số 783/BYTTĐKT việc triển khai kế hoạch truyền thơng nguy cơ, phịng, chống dịch bệnh nguy hiểm & giai đoạn 2013 – 2016, Hà Nội 47 ... trẻ tuổi bệnh TCM Từ thực tế trên, nhận thấy cần tiến hành nghiên cứu ? ?Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành bệnh tay chân miệng bà mẹ chăm sóc trẻ tuổi phường Hạp Lĩnh, thành phố Bắc Ninh năm. .. năm 2013? ?? Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát kiến thức, thực hành bệnh tay chân miệng bà mẹ chăm sóc trẻ tuổi phường Hạp Lĩnh, TP Bắc Ninh năm 2013 Tìm hiểu yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành bệnh. .. Thời gian: Từ tháng - 10 /2013 - Địa điểm: Phường Hạp Lĩnh, thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh 3.3 Đối tượng nghiên cứu - Bà mẹ chăm sóc trẻ tuổi phường Hạp Lĩnh, thành phố Bắc Ninh 3.4 Chọn mẫu -