Tăng huyết áp ở người dân 25 - 64 tuổi tại thành phố Hồ Chí Minh năm 2005 Tỷ lệ hiện mắc và những hành vi nguy cơ

Tăng huyết áp ở người dân 25 - 64 tuổi tại thành phố Hồ Chí Minh năm 2005 Tỷ lệ hiện mắc và những hành vi nguy cơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THIỆN THUẦN TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI DÂN 25 – 64 TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2005: TỶ LỆ HIỆN MẮC VÀ NHỮNG HÀNH VI NGUY CƠ Chuyên ngành : DỊCH TỄ HỌC Mã số : 3.01.11 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học GS TS LÊ THẾ THỰ TP HỒ CHÍ MINH 2007 1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1. Đặt vấn đề : Tăng huyết áp (THA) là bệnh lý mạn tính, tiến triển nặng dần và nguy hiểm, gây ra khoảng 4,5% gánh nặng bệnh tật chung toàn cầu và là bệnh thường gặp ở các nước phát triển cũng như các nước đang phát triển. Trên thế giới, tỉ lệ THA năm 2000 là 26,4% (một tỉ người mắc) sẽ tăng lên 29,2% (1,5 tỉ người mắc) vào năm 2025. Các cuộc điều tra dịch tễ học THA tại Việt Nam ở các khu vực cũng như các tỉnh cũng cho thấy xu hướng tăng tỉ lệ mắc bệnh: tỉ lệ THA trên cộng đồng người Kinh năm 1992 là 11,7%; trên cộng đồng miền Bắc Việt Nam năm 2002 là 16,3% , tỷ lệ này tại Hà Nội năm 2002 là 23,2% và thành phố Hồ Chí Minh năm 2004 là 20,5%. THA là yếu tố nguy cơ chính của nhồi máu cơ tim, suy tim, đột quỵ, bệnh thận mạn, xơ vữa động mạch tiến triển và sa sút trí tuệ. Các thử nghiệm lâm sàng cũng như thực tế lâm sàng đã chứng minh việc điều trị THA làm giảm bệnh tật và tử vong do bệnh tim mạch rất đáng kể . Các bệnh nhân THA cũng chưa được giáo dục sức khỏe (GDSK) đúng mức để có thể giảm các yếu tố nguy cơ, chưa được đánh giá nguy cơ tim mạch như xét nghiệm máu tìm lượng cholesterol, do đó kiểm soát huyết áp (HA) cộng đồng không đạt hiệu quả cao. Bác sĩ thường chỉ cho toa thuốc mà không hướng dẫn, không hỏi thêm về hành vi có nguy cơ, lối sống của bệnh nhân, không hướng dẫn cách tránh những hành vi có nguy cơ, không tìm hiểu xem người bệnh mong được gì ở sự điều trị và có sẵn sàng tuân thủ trị liệu hay không. Trong những năm gần đây, tại thành phố Hồ chí Minh (TP HCM) đã có những khảo sát qui mô nhỏ, chủ yếu ở bệnh viện hoặc cấp quận huyện về kiến thức - thái độ - thực hành bệnh THA, kết quả cho những tỉ lệ THA khác nhau. Cũng như các biện pháp kiểm soát THA chỉ mang tính chất giáo dục sức khỏe đại trà, người dân khó tuân thủ điều trị. Chính vì thế đề tài nghiên cứu này được thực hiện trong năm 2005 trên cộng đồng dân cư TP HCM. Đây là một nghiên cứu, theo cách tiếp cận STEPS của Tổ chức Y tế thế giới (TCYTTG), dựa vào hai cơ sở chính: thu thập những dữ kiện chuẩn hoá về các yếu tố nguy cơ của 2 bệnh không lây; có thể sử dụng linh động tùy theo những tình huống và điều kiện cụ thể của quốc gia. Đề tài thực hiện nhằm “Xác định tỉ lệ THA và những hành vi có nguy cơ của THA ở người dân TP HCM từ 25 đến 64 tuổi trong năm 2005”. Trong đó, nghiên cứu tiến hành giải quyết ba mục tiêu cụ thể như sau: 1. Xác định tỉ lệ hiện mắc THA ở người dân TP HCM lứa tuổi từ 25 đến 64. 2. Xác định tỉ lệ hành vi có nguy cơ THA của người dân qua chế độ ăn, hoạt động thể lực, uống rượu, hút thuốc lá. 3. Xác định mối liên quan giữa yếu tố thể chất, kinh tế, xã hội với sự hiểu biết và hành vi có nguy cơ THA. 2. Tính cấp thiết của đề tài Nghiên cứu này giúp chúng ta có được một hình ảnh khái quát về THA và những hành vi có nguy cơ của THA ở người dân TP HCM từ 25 đến 64 tuổi trong năm 2005. Điều này rất bổ ích không chỉ cho cộng đồng, gia đình và những người có trách nhiệm mà còn giúp những nhà lập chiến lược chính sách nghiên cứu lại hiệu quả của chương trình kiễm soát THA. Từ đó, xây dựng mô hình nâng cao sức khỏe hiệu quả hơn trong bối cảnh chính phủ đã ra nghị quyết về chương trình phòng chống một số bệnh không lây nhiễm giai đoạn 2002 – 2010. 3. Những đóng góp mới của luận án Cung cấp những đặc điểm dịch tễ đáng tin cậy về hành vi có nguy cơ THA của cộng đồng đô thị công nghiệp cao mà trước đây thường chỉ được đề cập ở những khảo sát xã hội học. Từ đó, đề ra giải pháp nâng cao sức khỏe, giáo dục chủ động phòng chống THA trong cộng đồng mà trước đây chưa từng có trong các khu đô thị công nghiệp phát triển cao tại Việt Nam. 4. Bố cục của luận án Luận án gồm 122 trang và 30 trang phụ lục. Ngoài phần mở đầu và kết luận, có 4 chương bao gồm: tổng quan 29 trang, đối tượng và 3 phương pháp nghiên cứu 13 trang, kết quả 28 trang và bàn luận có 45 trang. Có 39 bảng, 5 sơ đồ, 92 tài liệu tham khảo (tiếng Việt 45, tiếng Anh 47). Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. KHÁI QUÁT BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP (THA) THA được định nghĩa là sự tăng kéo dài HA tâm thu (HATTh) ≥140mmHg hoặc HA tâm trương (HATTr) ≥90mmHg kèm theo yếu tố nguy cơ chính của bệnh mạch vành, đột quỵ. Các yếu tố nguy cơ liên quan hành vi trong cuộc sống thường kết hợp với THA bao gồm béo phì, không hoạt động thể lực, uống nhiều rượu và ăn nhiều muối. Béo phì, lối sống ít vận động đang gia tăng tại nhiều quốc gia và trở thành một vấn đề đáng quan tâm ở giới trẻ. Uống nhiều rượu và chế độ ăn nhiều muối theo lối sống phương Tây cũng đóng góp tiềm năng vào dịch tễ học của THA. HA tăng theo tuổi, hai phần ba số người trên 65 tuổi ở Anh và Hoa Kỳ mắc bệnh THA. Đối với THA, không có chỗ cho sự tự mãn: “Những người ở độ tuổi 55 với HA bình thường có đến 90% khả năng bị THA những năm về sau” ( JNC-VII, 2003). 1.2 PHÂN ĐỘ VÀ TỈ LỆ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Theo đề nghị của TCYTTG (2002) và JNC VII của Liên Ủy Quốc gia về dự phòng, phát hiện, đánh giá và điều trị THA năm 2003 (JNC VII) như sau: Bảng 1.5: Phân độ THA theo báo cáo lần thứ VII của Liên Ủy Quốc gia về dự phòng, phát hiện, đánh giá và điều trị THA năm 2003 (JNC VII). Giai đoạn HATTh HATTr Bình thường Tiền THA THA giai đoạn 1 THA giai doạn 2 <120mmHg 120-139mmHg 140-159mmHg ≥160mmHg Và 80mmHg Hoặc 80-89 mmHg Hoặc 90-99 mmHg Hoặc ≥100 mmHg ( Nguồn: Khuyến cáo của hội tim mạch Việt Nam về THA năm 2003). Mặc dầu có những định nghĩa về THA khác nhau trong các nghiên cứu dịch tễ THA nhưng tỉ lệ mắc bệnh vẫn khá hằng định, chiếm 20-25% dân số. Ở độ tuổi trên 65 tỉ lệ này đạt đến 50-75%. Các kết quả 4 điều tra cho thấy mức độ nhận thức của dân số về bệnh khác nhau. Tại Việt Nam, Phạm Gia Khải và cộng sự (2000) ghi nhận trên 7610 người trưởng thành, tuổi từ 16 đến trên 75, nhận thấy có đến 1225 người THA, tỉ lệ 16,3%. 1.3. DỊCH TỄ HỌC BỆNH THA 1.3.1 Yếu tố cơ địa Tuổi :ở tuổi 35 cứ 20 người có 1 người bị THA, lứa tuổi 45 thì 7 người có 1 người THA, đến quá 65 tuổi thì 3 người có 1 người THA. Giới tính: THA cao hơn ở nam trẻ tuổi, do hút thuốc, uống rượu, kinh tế xã hội. Khi trên 50 tuổi, THA cao hơn ở nữ do ảnh hưởng của nội tiết tố. Chủng tộc: THA của người da đen cao hơn của người da trắng. Cân nặng: Cân nặng tăng làm THA lên 2-6 lần. Yếu tố di truyền và tiền sử gia đình: trị số HA đo được ở cha mẹ, con cái, anh chị em ruột gần bằng nhau. 1.3.2. Yếu tố hành vi có nguy cơ THA Ăn mặn: Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra mối liên quan giữa muối ăn và bệnh THA. Những quần thể dân cư có tập quán ăn mặn luôn có tỷ lệ người THA lớn hơn so với các quần thể có tập quán ăn nhạt. Các chế độ ăn nhiều chất béo, đạm động vật: làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch. Mối liên quan giữa cholesterol máu với tỉ lệ bệnh tim do vữa xơ động mạch gây THA rất chặt chẽ. Hút thuốc lá: được cho là mối nguy cơ nghi ngờ với THA, một số nghiên cứu gần đây đã cố gắng xác định mối liên quan này. Hút thuốc làm tăng nguy cơ biến chứng mạch máu (ví dụ bệnh tim và đột quỵ) ở người đã bị THA, còn làm HA cao hơn nữa. Lạm dụng rượu: có mối liên quan mạnh với THA và được chứng minh qua nhiều nghiên cứu. Những người uống trên 30 ml ethanol/ngày có tỉ lệ hiện mắc THA tăng gấp 2,9 lần người uống ít hơn hoặc không uống. Ít hoạt động thể lực: là mối nguy cơ cho nhiều bệnh: THA, béo phì, tim mạch, ĐTĐ. 5 1.3.3. Yếu tố môi trường ảnh hưởng nguy cơ THA Yếu tố kích xúc : có vai trò quan trọng trong nguyên nhân gây THA. Yếu tố môi trường một vài nghiên cứu cho thấy có liên quan giữa THA với ô nhiễm môi trường sống. 1.4. CÁC BIỆN PHÁP NÂNG CAO SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG − Tiếp cận thay đổi hành vi trong cuộc sống: − Tiếp cận Giáo dục sức khỏe cộng đồng − Tiếp cận trao quyền trong cộng đồng − Tiếp cận tạo môi trường kinh tế - xã hội thuận lợi trong cộng đồng 1.5. CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ KIỂM SOÁT THA Đánh giá nguy cơ:Việc điều trị THA không chỉ nhắm đến mức HA đạt mục tiêu mà còn phải xem xét các yếu tố nguy cơ tim mạch khác, tổn thương cơ quan đích và bệnh cảnh lâm sàng phối hợp. Thay đổi hành vi lối sống điều trị THA :theo khuyến cáo của Hội tim mạch Việt Nam về THA năm 2006 . Trong các thử nghiệm lâm sàng có nhiều cách thay đổi lối sống nhằm hạ HA và giảm tỉ lệ mới mắc THA gồm giảm cân ở người béo phì, vận động thân thể, dùng đồ uống chứa cồn vừa phải, ăn nhiều quả cây tươi, rau và giảm chất béo bão hoà, giảm muối ăn và ăn nhiều thức ăn chứa kali. Những thay đổi lối sống khác trong nhiều thử nghiệm lâm sàng cho thấy không giảm có ý nghĩa hoặc không kéo dài tác dụng chống THA là bổ sung can xi và ma giê, giảm uống cà phê và các kỹ thuật giảm kích xúc. Chương trình giáo dục sức khỏe kiểm soát THA: theo đề nghị của TCYTTG (2002) và JNC VII: đẩy mạnh giáo dục sức khoẻ và giảm bớt các hành vi có nguy cơ như uống rượu, hút thuốc (để giảm các nguy cơ tim mạch và tai biến mạch máu não), ăn mặn. Kết hợp các biện pháp chính quyền như đánh thuế nặng trên thuốc lá, rượu bia, ghi hàm lượng muối trên bao bì sản phẩm thực phẩm có muối, giảm 1/3 lượng muối toàn bộ các thực phẩm chế biến sẵn. Khuyến khích ăn uống theo DASH, giàu potassium và calci, giảm sodium. 6 1.6 NHẬN THỨC VỀ THA TẠI VIỆT NAM Những nghiên cứu này tiến hành dù tại một phòng khám hay ở một bệnh viện, tại một xã hay trên một miền, ở miền núi hay đồng bằng, vùng nông thôn hay thành thị, tuy phương pháp chọn mẫu có khác nhau nhưng kết quả đều phản ánh tình trạng nhận thức của người bệnh THA và cộng đồng còn kém, có nhiều hành vi bất lợi trong chữa trị. Vì thế đòi hỏi phải tăng cường tiếp cận thay đổi hành vi sức khỏe trong cộng đồng như truyền thông-giáo dục sức khoẻ THA, một công việc thường ngày của nhân viên y tế, không phụ thuộc nhiều vào tiến bộ y học và kỹ thuật hiện đại. Cần có nghiên cứu về nhận thức, nhận biết THA của cộng đồng một cách hệ thống để đánh giá thực trạng dân trí về y tế tim mạch cũng như hiệu quả của can thiệp y tế chuyên khoa và đại chúng sau này. Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.Thiết kế nghiên cứu: Đây là một nghiên cứu cắt ngang dựa vào cộng đồng, theo cách tiếp cận STEPS để giám sát những bệnh không lây với một phương pháp nghiên cứu chuẩn được thiết kế bởi TCYTTG. Phương pháp nghiên cứu này thu thập những thông tin về những yếu tố nguy cơ của các bệnh không lây. 2.Dân số chọn mẫu: Dân số chọn mẫu là những người từ 25 đến 64 tuổi đang sinh sống tại 16 phường xã của TP. HCM trong năm 2005, kể cả người tạm trú làm việc trên 1 năm. 3.Cỡ mẫu tối thiểu là n = 1.966 ; và được làm tròn thành 2000 để có 16 nhóm bằng nhau với 125 đối tượng theo giới tính và 4 nhóm tuổi. Z 2 (1 - α/2) p (1 – p) n = d 2 7 6 Kỹ thuật chọn mẫu . 4. Xử lý dữ kiện: Sử dụng phần mềm EPIDATA để nhập dữ kiện, và mỗi hồ sơ đều được nhập hai lần để bảo đảm tính chính xác. Dữ kiện được làm sạch và mã hoá trước khi phân tích. 5. Phân tích dữ kiện: Dữ kiện được phân tích với phần mềm STATA phiên bản 9. Thống kê mô tả: Phân bố tần số, trung bình, và khoảng tin cậy 95% (KTC 95%) được tính qua hai bước: − Xác suất được chọn vào mẫu của từng đối tượng nghiên cứu được tính, và đối tượng được điều chỉnh với nghịch đảo của xác suất được chọn. Sự điều chỉnh này tượng trưng cho số những người dân trong cùng khu vực mà đối tượng đó đã được chọn. − Trị số ước lượng và phương sai của từng tầng (tức là những nhóm tuổi-giới tính) được tính gộp theo trọng số của dân số. Bước 1. Chọn ngẫu nhiên 16 phường xã xác suất tỉ lệ theo cỡ dân số (16) Phường (hoặc xã) (16) x (2) Khu phố (hoặc ấp) (16) x (4 nhóm tu ổi) Nam x 16 Bước 2. Chọn ngẫu nhiên đơn 2 khu phố (ấp) tại mỗi phường (xã) (16) x (4 nhóm tu ổi) Nữ x 16 Bước 3. Chọn ngẫu nhiên hệ thống 16 người trong một nhóm tuổi (25-34, 35 - 44, 45 - 54, và 55 - 64), theo hai gi ới Sơ đ ồ 2.4. S ơ đ ồ các b ư ớc chọn mẫu trong 8 Thống kê phân tích: Phép kiểm chi bình phương được sử dụng để so sánh các tỉ lệ, và chi bình phương khuynh hướng nếu biến số xếp nhóm có nhiều giá trị. Mức độ kết hợp được ước lượng với tỉ số tỉ lệ hiện mắc (PR: prevalence ratio) cùng với KTC 95% của PR. Chương 3 KẾT QUẢ 3.1. Những đặc tính dân số xã hội của đối tượng nghiên cứu Bảng 3.9. Các đặc điểm về dân số xã hội của đối tượng nghiên cứu phân bố theo khu vực. Nội thành Ngoại thành Tổng % n % n % n Giới N=974 N=1007 N=1981 Nam (46) 444 (47) 470 (46) 914 Nữ (54) 530 (53) 537 (54) 1067 Nhóm tuổi N=974 N=1007 N=1981 25-34 (25) 247 (22) 216 (23) 463 35-44 (25) 246 (27) 268 (26) 514 45-54 (24) 234 (28) 280 (26) 514 55-64 (25) 247 (24) 243 (25) 490 Dân tộc N=974 N=1007 N=1981 Kinh (93) 906 (99) 992 (96) 1898 Khác (7) 68 (1) 15 (4) 83 Trình độ học vấn N=973 N=1005 N=1978 Mù chữ (4) 37 (4) 43 (4) 80 Chưa xong tiểu học (11) 103 (13) 132 (12) 235 Tiểu học (28) 278 (32) 324 (30) 602 Trung học cơ sở (23) 221 (25) 254 (24) 475 Trung học phổ thông (21) 206 (15) 150 (18) 356 Đại học (12) 122 (9) 91 (11) 213 Sau đại học (0,6) 6 (1) 11 (1) 17 Nghề nghiệp N=974 N=1003 N=1977 CNV nhà nước (13) 130 (11) 109 (12) 239 CNV phi chính phủ (5) 51 (3) 30 (4) 81 Tự làm chủ (34) 327 (36) 365 (35) 692 Làm không công (0,8) 8 0,1 1 (0,5) 9 Sinh viên (0,5) 5 0,2 2 (0,4) 7 Nội trợ (21) 205 (21) 207 (21) 412 Hưu trí (8) 80 (8) 83 (8) 163 Thất nghiệp có thể làm việc (4) 39 (3) 33 (4) 72 Thất nghiệp không làm việc (1,4) 14 (2) 25 (2) 39 Không thể làm việc (12) 115 (15) 148 (13) 263 9 Mẫu nghiên cứu có 1981 người, với tỉ lệ mất mẫu là rất thấp (0,95%). Tỉ lệ đối tượng nghiên cứu ở hai khu vực nội thành và ngoại thành là tương đương (49% và 51%). Nữ giới tham gia nhiều hơn nam, và phân bố của nhóm tuổi và giới tính tương đối đều ở hai khu vực nội và ngoại thành. 3.2. Những chỉ số thể lực của đối tượng nghiên cứu Bảng 3.10. Các đặc điểm thể lực phân bố theo giới tính và khu vực. 3.3. Các chỉ số sinh hoá của đối tượng nghiên cứu Bảng 3.11. Đường huyết và lipid máu phân bố theo giới và khu vực. Nồng độ (mmol/L) Trung bình Nam Trung bình Nữ Trung bình Chung Nội thành Đường huyết 4,8 441 4,7 528 4,7 969 Glucose ≥7 (%) (4) 18 (4) 23 (4) 41 Cholesterol 4,8 256 4,8 392 4,8 648 Cholesterol ≥5,2 (%) (57) 250 (47) 247 (51) 497 Ngoại thành Đường huyết 4,7 460 4,6 531 4,6 991 Glucose ≥7 (%) (6) 27 (4) 20 (5) 47 Cholesterol 4,9 331 4,9 417 4,9 748 Cholesterol ≥5,2 (%) (49) 226 (47) 250 (48) 476 Tổng Đường huyết 4,7 901 4,6 1059 4,7 1960 Glucose ≥7 (%) (5) 45 (4) 43 (4) 88 Cholesterol 4,8 587 4,9 809 4,9 1396 Cholesterol ≥5,2 (%) (53) 476 (47) 497 (50) 973 Trung bình Nam Trung bình Nữ Trung bình Chung Nội thành BMI 21,7 440 22,5 527 22,1 967 BMI≥25 kg/m 2 (%) (16) 69 (21) 109 (18) 178 Tỉ số eo-mông 0,9 443 0,8 522 0,86 965 Béo bụng (%)* (1,6) 7 (43) 223 (24) 230 Ngoại thành BMI 21,9 468 22,2 536 22,1 1004 BMI≥25 kg/m 2 (%) (17) 79 (19) 104 (18) 183 Tỉ số eo-mông 0,88 469 0,84 530 0,86 999 Béo bụng (%)* (3,6) 17 (45) 236 (25) 253 Tổng BMI 21,8 908 22,4 1063 22,1 1971 BMI≥25 kg/m 2 (%) (17) 79 (19) 104 (18) 183 Tỉ số eo-mông 0,87 912 0,85 1052 0,86 1964 Béo bụng (%)* (2,6) 24 (44) 459 (25) 483 [...]... ti n THA c a JNC VII Bên c nh ó, trung bình HATTh và HATTr c a nam là cao hơn c a n c n i và ngo i thành Chênh l ch HATTh nam và n ngo i thành là 11mmHg, và 8mmHg n i thành Tương t , chênh l ch HATTr nam và n ngo i thành là 6mmHg, trong khi n i thành là 4mmHg Tính chung hai gi i thì trung bình HA tâm thu và tâm trương n i thành và ngo i thành là tương ương 4.1.2 THA phân b theo c i m dân s kinh t xã... ương gi a n i thành và ngo i thành 4.3 Nh ng hành vi có nguy cơ THA t i TP HCM 4.3.1 Hút thu c lá T l ang hút thu c lá là tương ương n i thành và ngo i thành, và t l ang hút thu c lá chung là 30% T l ang hút thu c nam là r t cao (62%) so v i n ch có 2% Trong s nam ang hút thu c lá, t l hút liên t c m i ngày cũng r t cao, 55% n i thành và 58% ngo i thành Theo i u tra m c s ng dân cư năm 1998, t l hút... hi u bi t v THA 4.4.1 Hành vi hút thu c lá Hành vi ang hút thu c lá n gi m d n theo nhóm tu i và ngư c l i nam thì tăng d n, ch gi m khi vào nhóm tu i 5 5-6 4 mà thôi Hành vi 20 ang hút thu c lá gi m d n khi trình h c v n tăng d n Trình h c v n là y u t b o v hai nhóm gi i tính Hành vi ang hút thu c lá có liên quan n khu v c s ng nh t là n ngo i thành hút thu c hơn n n i thành Hành vi ang hút thu c lá... 4.6.2 Hành vi l m d ng rư u Hành vi l m d ng th c u ng có rư u theo các c i m dân s xã h i như sau: T l l m d ng th c u ng có rư u gi m d n theo tu i và gi m nhóm tu i 5 5-6 4 Hành vi l m d ng rư u phân tích theo khu v c, t l l m d ng rư u ngo i thành cao hơn n i thành, n thì ngư c l i n i thành cao hơn ngo i thành S chênh l ch này có th ư c lý gi i do s thi u th n c a nh ng phương ti n gi i trí ngo i thành, ... (0, 4-0 ,7)c 132 (22) 0,7 (0, 5-0 8)c 0,3 (0, 2-0 ,5)c 96 (20) 0,6 (0, 5-0 ,8)c 0,4 (0, 3-0 ,6)c 73 (21) 0,6 (0, 5-0 ,8)c 0,4 (0, 2-0 ,7)c 59 (26) 0,8 (0, 6-1 ,01) 35 (29) 9 (17) 98 (27) 2 (50) 107 (31) 1 0,6 (0, 3-1 ,2) 0,9 (0, 7-1 ,3) 1,7 (0, 6-4 ,8) 1,1 (0, 8-1 ,5) 13 (11) 2 (7) 53 (16) 94 (23) 31 (18) 1 48 (20) 1 0,6 (0, 1-2 ,6) 11 (14) 0,7 (0, 4-1 ,2) 1,5 (0, 8-2 ,6) 151 (22) 1,1 (0, 8-1 ,5) 2,1 (1, 2-3 ,6)b 96 (23) 1,2 (0, 9-1 ,6)... 8 5 4 10 102 10 198 10 3.8 Phân b t l THA theo các y u t hành vi có nguy cơ B ng 3.17 Phân b t l THA theo các y u t hành vi có nguy cơ Các hành vi nguy cơ c a THA Thu c lá Hút thu c lá Không hút thu c ã t ng hút ang hút S năm hút Không 1- 20 L m d ng rư u Không Có M c s d ng rư u Không ≤ 1ngày/tháng ≤ 1ngày/tu n ≥ 1-4 ngày/tu n ≥ 5 ngày/tu n Ăn m n Có Không Không ho t ng... (0, 8-1 ,7) 76 (14) 2,2 (1,0 3-4 ,6)a 2,1 (1, 4-3 ,0)c 51 (22) 3,5 (1, 6-7 ,4)c 2,9 ( 2-4 ,1)c 63 (36) 5,7 (2, 7-1 2,0)c 39 (14) 1 168 (17) 1,3 (0, 9-1 ,7) 130 (30) 2,2 (1, 6-3 ,0)c 129 (43) 3,2 (2, 3-4 ,3)c 15 (63) 2,2 (1, 6-3 ,1)c 132 (29) 2,7 (2, 1-3 ,6)c 63 (11) 252 (28) 147 (30) 1,4 (1, 2-1 ,7)c 315 (21) 141 (30) 1,02 (0, 8-1 ,3) 102 (21) 1,2 (0,9 5-1 ,6) 124 (29) 94 (17) 243 (25) 1,1 (0,9 7-1 ,3) 218 (22) 21 (47) 1,6 (1, 1-2 ,3)b... 2,4 (1, 5-3 ,8)c 23 (8) 3,3 (1, 4-8 ,0)b 78 (15) 2,5 (1, 7-3 ,8)c 89 (36) 3,6 (2, 3-5 ,5)c 64 (24) 9,8 (4, 3-2 2,1)c 153 (30) 4,9 (3, 4-7 ,2)c 103 (46) 4,6 (3, 0-7 ,0)c 104 (39) 15,9 (7, 1-3 5)c 207 (42) 7,0 (4, 8-1 0,2)c 119 (27) 0,8 (0, 7-1 ,03) 111 (21) 1,3 (1,0 1-1 ,7)a 230 (24) 1,01 (0, 9-1 ,2) 150 (32) 86 (16) 236 (23) 31 (33) 71 (28) 69 (29) 51 (27) 47 (35) 1 0,8 (0, 6-1 ,2) 0,9 (0, 6-1 ,2) 0,8 (0, 6-1 ,2) 1,1 (0, 7-1 ,5) 75... tình tr ng ít v n ng th l c n i thành là cao hơn so v i ngo i thành, và s khác bi t là có ý nghĩa th ng kê 4.3.4 Ch dinh dư ng trong c ng ng i v i hành vi ăn rau qu , a s i tư ng nghiên c u hành vi có ăn qu (96%) và rau (94%) Tuy nhiên, t l hành vi có ăn rau qu hàng ngày là th p ch có 2% và ăn trên 5 su t rau qu m i ngày ch t 25% Phân tích v gi i và khu v c n i, ngo i thành tương ương nhau v t l ăn dư... m n trong dinh dư ng hàng ngày Hành vi ăn m n trong dinh dư ng hàng ngày tăng d n theo s tăng d n trình h c v n, nh t là nam gi i trong t ng s 5% ăn m n trên 3 ngày/tu n T l hành vi ăn m n nhi u khu v c n i thành tăng g p 9 l n so v i khu v c ngo i thành ch y u thói quen là ăn cá khô, tôm khô 22 m n Khó lý gi i t l hành vi ăn m n nhi u n i thành cao hơn so v i ngo i thành Nh ng câu h i nh tính c a . DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THIỆN THUẦN TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI DÂN 25 – 64 TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2005: TỶ LỆ HIỆN MẮC VÀ NHỮNG HÀNH. hướng tăng tỉ lệ mắc bệnh: tỉ lệ THA trên cộng đồng người Kinh năm 1992 là 11,7%; trên cộng đồng miền Bắc Vi t Nam năm 2002 là 16,3% , tỷ lệ này tại Hà Nội năm 2002 là 23,2% và thành phố Hồ Chí. hoặc tăng cường tập thể dục 96 10 102 10 198 10 3.8. Phân bố tỷ lệ THA theo các yếu tố hành vi có nguy cơ Bảng 3.17. Phân bố tỷ lệ THA theo các yếu tố hành vi có nguy cơ. Các hành vi nguy cơ