tăng huyết áp ở người dân 25 64 tuổi tại thành phố hồ chí minh năm 2005 tỷ lệ hiện mắc và những hành vi nguy cơ

O V OT O Ƣ TR TĂN U T T NT N P MN NT U N T ÁP Ở N ƢỜI DÂN 25 – 64 TUỔI M N NĂM 2005: T I THÀNH PH H N V N U TỶ L HI N MẮC VÀ NHỮN LUẬN N T TP N SĨ MN 200 Ơ O V OT O C TR TĂN U D T CT NT N NT MN U N T ÁP Ở N ƢỜI DÂN 25 – 64 TUỔI M N NĂM 2005: T I THÀNH PH H TỶ L C N MẮ V N ỮN M LUẬN N T N V N U : T : 3.01.11 N SĨ N ƣời ƣớ dẫ k oa ọc S TS LÊ T TP MN 200 T Ự Ơ LỜ AM OAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả nghiên cứu TR NT NT U N M L Trang Danh mục bảng i Danh mục sơ đồ iii Danh mục từ viết tắt iv ẶT VẤN Ề ƣơ 1: TỔN QUAN T L U 1.1 Khái quát bệnh tăng huyết áp (T A) 1.1.1 ịnh nghĩa T A 1.1.2 uyết áp động mạch qui luật tuần hoàn 1.1.3 Các triệu chứng T A 1.1.4 Biến chứng 1.2 hân độ tỉ lệ bệnh tăng huyết áp 1.2.1 hân độ huyết áp JNC 1.2.2 Tỉ lệ mắc tỉ lệ mắc T A 1.2.3 Tỉ lệ tử vong 1.3 Dịch tễ học T A 1.3.1 ếu tố địa 1.3.2 ếu tố hành vi có nguy T A 1.3.3 ếu tố môi trường ảnh hưởng nguy T A 1.4 Các biện pháp nâng cao sức khỏe cộng đồng 1.4.1 Khái niệm hành vi có nguy 1.4.2 Các biện pháp nâng cao sức khỏe cộng đồng 1.5 Chiến lược điều trị kiểm soát T A 1.5.1 ánh giá nguy 1.5.2 Thay đổi hành vi lối sống điều trị T A 1.5.3 Chương trình giáo dục sức khỏe kiểm sốt T A 1.5.4 Chiến lược phịng ngừa kiểm soát T A cộng đồng 1.6 Nhận thức T A qua nghiên cứu Việt Nam 5 9 11 11 14 16 17 17 18 22 23 23 24 26 26 27 29 30 32 ƣơ 2: TƢ N V P ƢƠN P PN ÊN ỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu 2.2 Dân số mục tiêu 2.3 Dân số chọn mẫu 2.4 Cỡ mẫu 2.5 Kỹ thuật chọn mẫu 2.5.1 Bước 1: Chọn 16 phường xã ngẫu nhiên 2.5.2 Bước 2: Chọn 32 khu phố ấp ngẫu nhiên 34 34 35 35 35 36 36 37 2.5.3 Bước 3: Chọn đơn vị nguyên tố 2.6 Tiêu chí chọn mẫu 2.7 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 2.8 Liệt kê định nghĩa biến số 2.8.1 Những biến số 2.8.2 Những biến số hành vi 2.8.3 Những biến số thể chất 2.9 hương pháp công cụ thu thập kiện 2.9.1 hỏng vấn 2.9.2 o số nhân trắc huyết áp 2.9.3 o số sinh hóa 2.9.4 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 2.10 Xử lý kiện 2.11 hân tích liệu ƣơ 3: K T QUẢ 3.1 Những đặc tính dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 3.2 Những số thể lực đối tượng nghiên cứu 3.3 Các số sinh hóa đối tượng nghiên cứu 3.4 uyết áp 3.5 Kiến thức T A 3.6 Tỷ lệ T A người dân T CM 3.7 Tư vấn điều trị liên quan đến T A 3.8 hân bố tỉ lệ T A theo yếu tố hành vi có nguy 3.9 Những hành vi có nguy T A 3.9.1 Sử dụng thuốc 3.9.2 Sử dụng rượu bia 3.9.3 Ăn rau 3.9.4 Ăn chất béo 3.9.5 Thói quen ăn mặn 3.9.6 oạt động thể lực 3.10 hân tích mối liên quan hành vi có nguy T A với yếu tố thể chất, kinh tế xã hội hiểu biết T A 3.10.1 ành vi hút thuốc 3.10.2 ành vi lạm rượu bia 3.10.3 ành vi ăn rau không thường xuyên 3.10.4 ành vi ăn chất béo động vật 3.10.5 Hành vi ăn mặn 3.10.6 Hành vi không hoạt động thể lực 37 38 38 39 39 40 41 43 43 43 44 45 45 46 47 47 48 49 50 51 52 53 54 55 55 57 58 60 61 63 64 64 66 67 68 69 70 ƣơ 4: N LUẬN 72 4.1 Những đặc tính mẫu nghiên cứu 4.2 Tình trạng thể lực đối tượng nghiên cứu 4.3 Các số sinh hóa đối tượng nghiên cứu 4.3.1 ường huyết 4.3.2 Cholesterol huyết 4.4 Tình trạng T A cộng đồng T CM 4.4.1 hân bố trung bình số huyết áp 4.4.2 T A phân bố theo đặc điểm dân số xã hội 4.4.3 T A phân bố theo số sinh hóa thể lực 4.4.4 T A phân bố theo hành vi có nguy 4.5 Kiến thức tư vấn T A người dân T CM 4.5.1 Kiến thức T A người dân T CM 4.5.2 Tư vấn điều trị liên quan đến T A 4.6 Những hành vi có nguy T A T CM 4.6.1 út thuốc 4.6.2 Sử dụng thức uống có rượu 4.6.3 oạt động thể lực 4.6.4 Chế độ dinh dưỡng cộng đồng 4.7 Mối liên quan giửa hành vi có nguy T A với yếu tố thể chất, kinh tế xã hội hiểu biết T A 4.7.1 ành vi hút thuốc 4.7.2 ành vi lạm dụng rượu 4.7.3 ành vi hoạt động thể lực 4.7.4 ành vi ăn rau dinh dưỡng 4.7.5 ành vi ăn nhiều chất béo động vật 4.7.5 ành vi ăn mặn dinh dưỡng hàng ngày 4.8 Các điểm mạnh hạn chế đề tài 4.8.1 Tính đại diện mẫu nghiên cứu 4.8.2 Sai lệch thông tin 4.8.3 Giá trị bên ngồi nghiên cứu 4.9 Những đóng góp luận án 104 105 107 109 111 113 114 116 116 116 117 117 K T LUẬN V K 119 NN DAN MỤC CƠNG TRÌN CỦA TÁC G Ả T L U T AM K ẢO PHUÏ LUÏC 73 74 77 77 78 79 80 81 85 88 91 92 93 94 94 96 97 98 122 i DANH MỤC BẢNG Số bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1 Tỉ lệ bệnh lý quy THA Bảng 1.2 Những tình trạng lâm sàng kết hợp với THA mãn tính Bảng 1.3 Tóm lược số HA cho ranh giới cao 12 Bảng 1.4 Phân độ THA theo báo cáo lần thứ VII Liên Ủy quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá điều trị THA 13 Bảng 1.5 Phân độ THA theo báo cáo lần thứ VII liên Ủy quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá điều trị THA năm 2003 14 Bảng 1.6 Tỉ lệ mắc THA theo tác giả, nước, năm công bố 15 Bảng 1.7 Tỉ lệ mắc THA phân bổ theo giới nhóm tuổi Việt Nam (Phạm Gia Khải năm 2000) 16 Bảng 1.8 Phân tầng yếu tố nguy để tiên lượng 27 Bảng 3.9 Các đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu phân bố theo khu vực 47 Bảng 3.10 Các đặc điểm thể lực phân bố theo giới tính khu vực 48 Bảng 3.11 Đường huyết lipid máu phân bố theo giới khu vực 49 Bảng 3.12 Trị số HA tỉ lệ THA phân bố theo giới tính khu vực 50 Bảng 3.13 Kiến thức THA 51 Bảng 3.14 THA phân bố theo số thể lực sinh hoá 52 Bảng 3.15 THA phân bố theo đặc tính dân số xã hội mẫu 53 Bảng 3.16 Được tư vấn điều trị yếu tố nguy THA 53 Bảng 3.17 Tình trạng hút thuốc phân bố theo giới tính khu vực 54 Bảng 3.18 Tình trạng hút thuốc nam nữ, phân bố theo tình trạng HA số sinh hố 55 Bảng 3.19 Tình trạng hút thuốc nam nữ, phân bố theo đặc tính dân số xã hội 56 Bảng 3.20 Sử dụng rượu bia phân bố theo giới tính khu vực 57 Bảng 3.21 Lạm dụng thức uống có rượu nam nữ, phân bố theo tình trạng huyết áp số sinh hoá 58 ii Bảng 3.22 Ăn rau trái phân bố theo giới tính khu vực 58 Bảng 3.23 Ăn rau trái không thường xuyên nam nữ, phân bố theo tình trạng huyết áp số sinh hoá 59 Bảng 3.24 Loại chất béo sử dụng nấu ăn, phân bố theo giới tính khu vực 60 Bảng 3.25 Sử dụng chất béo động vật nam nữ, phân bố theo tình trạng huyết áp số sinh hố 60 Bảng 3.26 Thói quen ăn mặn phân bố theo giới tính khu vực 61 Bảng 3.27 Thói quen ăn mặn nam nữ, phân bố theo tình trạng HA số sinh hoá 62 Bảng 3.28 Hoạt động thể lực phân bố theo giới tính khu vực 63 Bảng 3.29 Không hoạt động thể lực nam nữ, phân bố theo tình trạng HA số sinh hoá 64 Bảng 3.30 Hành vi hút thuốc nam nữ, phân bố theo đặc tính dân số xã hội 65 Bảng 3.31 Hành vi lạm dụng thức uống có rượu nam nữ, phân bố theo đặc tính dân số xã hội 66 Bảng 3.32 Hành vi ăn rau không thường xuyên nam nữ, phân bố theo đặc tính dân số xã hội 67 Bảng 3.33 Hành vi ăn chất béo nam nữ, phân bố theo đặc tính dân số xã hội 68 Bảng 3.34 Thói quen ăn mặn nam nữ, phân bố theo đặc tính dân số xã hội 70 Bảng 3.35 Hành vi không hoạt động thể lực nam nữ, phân bố theo đặc tính dân số xã hội 71 Bảng 4.36 So sánh huyết áp Việt Nam Trung Quốc, theo giới tính 81 Bảng 4.37 So sánh tỉ lệ THA phân bố theo nhóm tuổi giới tính TP HCM 2005, ĐTYT Việt Nam 2002, ĐTYT Trung Quốc 2001 82 Bảng 4.38 So sánh tỉ lệ THA phân bố theo trình độ học vấn giới tính TP HCM 2005 ĐTYT quốc gia Việt Nam 2002 (đơn vị %) 83 Bảng 4.39 So sánh tỉ lệ THA phân bố theo mức độ béo phì giới tính TP HCM, ĐTYT quốc gia Việt Nam (đơn vị %) 86 iii DANH MỤC SƠ ĐỒ Số sơ đồ Tên sơ đồ Trang Sơ đồ 0.1 Dàn ý trình bày mối liên quan biến số nghiên cứu Sơ đồ 1.2 Các bước điều trị THA theo giai đoạn 28 Sơ đồ 2.3 Ba bước phương pháp STEPS 35 Sơ đồ 2.4 Sơ đồ bước chọn mẫu nghiên cứu 37 Sơ đồ 4.5 Mơ hình biện pháp kiểm sốt THA 118 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ACEI Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor) ARB Thuốc ức chế thụ thể angiotensin (Angiotensin Receptor Blocker) BB Thuốc chặn Beta (Beta Blocker) BMI Chỉ số khối lượng thể (Body Mass Index) BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CCB Thuốc chặn kênh calcium (Calcium Channel Blocker) CNV Cơng nhân viên CSSK Chăm sóc sức khoẻ CSSKBĐ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu CSYT Cơ sở y tế DHS Điều tra Nhân Sức khoẻ DASH Chế độ ăn kiêng để kiểm soát HA (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ĐTĐ Đái tháo đường ĐTYT QG Điều tra y tế Quốc gia ECG Điện tâm đồ (Electrocardiogram) JNC VII Báo cáo lần thứ VII Liên Ủy Quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá điều trị Tăng HA (Joint National Committee on Prevention, Detection, Evalution, Treatment of High Blood Pressure-The seventh report 2003) GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp HATTh Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương KTC 95% Khoảng tin cậy 95% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Pressure” NIH Publication No 04-5230 (truy cập http://w.w.w.ije.oupjournals.org) 83 Vale (2005), “Psychosocial stress and cardiovascular diseases Postgrad” Med J 81: pp 429-435 (truy cập http://www.bmj.com) 84 Whelton P.K (2004), “Epidemiology and the Prevention of Hypertension.” J Clin Hypertens 6: pp 36-42 (truy cập http://www.bmj.com) 85 Williams B, Poulter N.R, Brown M.J , et al (2004), “British Hypertension Society Guidelines: Guidelines for Management of Hypertension: Report of the Fourth Working Party of The British Hypertension Society, 2004 - BHS IV” Journal of Human Hypertension 18, pp 139–185 (truy cập http://www.nature.com) 86 Williams et al (2003), “Psychosocial Risk Factors for Cardiovascular Disease: More Than One Culprit at Work” JAMA 290: pp 21902192 (truy cập http://www.bmj.com) 87 Williams et al ( 2007), “Race-Gender Differences in the Association of Trait Anger with Subclinical Carotid Artery Atherosclerosis: The Atherosclerosis Risk in Communities Study” Am J Epidemiol 165: pp 1296-1304 (truy cập http://www.bmj.com) 88 Wolf M.K, Cooper R.S, Banegas J.R, et al ( 2003), “Hypertension prevalence and blood pressure levels in European countries, Canada, and the United States” JAMA 289: pp 2363-2369 (truy cập http://www.bmj.com) World Health Organization (2004), Global Status Report: Alcohol Policy, Department of Mental Health and Substance Abuse WHO (truy cập http://www.nature.com) 89 90 World Health Organization (2005), International Society of hypertension (ISH) statement on management of hypertension – WHO (truy cập http://www.nature.com) 91 World Health Organization (2005), STEPS instrument for NCD risk Factors (Core and Expanded Version 1.4) - WHO (truy cập http://ncd_surveillance.who.int) 92 World Health Organization (2005), The World Health Report 2005: Risks to Health 2002 Geneva: World Health Organization (truy cập http://www.nature.com) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn viii Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC Mã số đối tượng nghiên cứu Xã/Phường Cộng tác viên Đối tượng nghiên cứu BỘ CÂU HỎI GIÁM SÁT CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH KHÔNG LÂY NĂM 2005 Thông tin chung: G1 G2 G3 Mã số người vấn : Mã số người vấn : _ Điện thoại liên lạc người vấn: _ Thời gian bắt đầu vấn : _giờ _Ngày Tháng Năm Thời gian kết thúc vấn : _giờ _Ngày Tháng Năm BƯỚC 1: THÔNG TIN VỀ DÂN SỐ HỌC CƠ BẢN Cột mã số C1 Phái (ghi nhận Nam/Nữ theo quan sát) Nam  Nữ Ngày sinh Ơng/Bà? C2 Nếu khơng nhớ, ghi mã 77 đến mục C3 C3 Ông/Bà tuổi? C4 Ông/Bà học tổng cộng năm (không kể học mẫu giáo) Ngày  Tháng  Năm  N ă m N ă m BƯỚC 2: CÁC ĐO LƯỜNG THỰC THỂ CHIỀU CAO VÀ CÂN NẶNG Mã số kỹ thuật viên (KTV) ID M1 Mã số dụng cụ đo chiều cao (2a) Chiều cao …… M2 cân nặng (2b) Cân nặng…… Chiều cao M3   Cột mã hóa  . (Centimetres) M4 Cân nặng Nếu lớn so với cân, mã 666.6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn . (Kilograms) ix Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM (Cho NỮ) Bà có mang thai Có khơng? Khơng M5 VÒNG EO Mã số Kỹ thuật viên M6 Mã số dụng cụ đo vòng eo M7 Vòng eo M8 Vịng mơng M9 HUYẾT ÁP - BLOOD PRESSURE Mã số KTV M 10 Mã số dụng cụ đo huyết áp M 11 Cỡ băng quấn sử dụng M 12 M 13a M 13b Đo lần HA tâm thu - Systolic BP HA tâm trương - Diastolic BP Đo lần ( nghỉ cách phút) M 14a M 14b HA tâm thu - Systolic BP HA tâm trương - Diastolic BP Đọc lần ( chênh 2,5cm Hg)  Centimetres Centimetres mmHg mmHg Systolic mmHg  Diastolic mmHg  Systolic mmHg HA tâm thu - Systolic BP HA tâm trương - Diastolic BP Diastolic mmHg M 15b Trong tuần nay, Ơng/Bà có Có điều trị tăng huyết áp M 16 thuốc hay không (được định Không nhân viên y tế)? NHỊP TIM (GHI NHẬN NẾU SỬ DỤNG MÁY ĐO HUYẾT ÁP TỰ ĐỘNG) M 17a Đọc lần Nhịp phút: M 17b Đọc lần Nhịp phút: M 17c Đọc lần Nhịp phút: BƯỚC : CÁC ĐO LƯỜNG SINH HÓA PHẦN CƠ BẢN: ĐƯỜNG HUYẾT B1 Trong 12 qua, ngịai uống Có nước Ơng/Bà có ăn hay uống thứ khác không? Không B2 Mã số kỹ thuật viên B3 Mã số máy đo B4 Thời gian lấy mẫu ngày Thấp B5 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn   . . Cột mã hóa    Nhỏ ( 7.000.000 Từ chối trả lời Trình độ học vấn Ơng/Bà? Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM C11 Trong gia đình Ơng/bà có phương tiện sau hay khơng? (có thể chọn nhiều đáp án)  Xe đạp, ghe Nếu có ghi  Xe gắn máy, ghe máy số 1, không  Xe phân khối lớn (>=125cc) ghi số  Xe hơi, xe chở hàng, xe tải  Phương tiện giải trí Radio, cassette C11b  Tivi  Đầu DVD, VCD, CD Nếu có ghi  số 1, khơng Truyền hình cáp ghi số  Máy vi tính Trị chơi điện tử (Video  game)  Những thiết bị gia đình khác Nồi cơm điện C11c  Quạt máy  Bếp ga Nếu có ghi  Lị vi sóng, bếp điện từ số 1, khơng ghi số  Máy giặt  Tử lạnh  Máy lạnh BƯỚC : CÁC ĐO LƯỜNG HÀNH VI CƠ BẢN PHẦN CƠ BẢN SỬ DỤNG THUỐC LÁ Bây tơi hỏi Ơng/Bà số câu hỏi hành vi sức khoẻ, bao gồm số điểm hút thuốc, uống rượu, ăn trái cây, rau hoạt động thể lực Hãy bắt đầu với việc hút thuốc Cột mã Trả lời hóa Ơng/Bà có hút thuốc  S 1a Có Nếu khơng khơng? Chẳng hạn thuốc điếu, đến S4 Khơng xì gà, tẩu hay thuốc lào?  Nếu S 1b Nếu CĨ , Có Ơng/Bà có hút thuốc ngày? không, đến Không S4  Ông/Bà bắt đầu hút thuốc Tuổi (năm) S 2a Nếu nhớ, ngày năm tuổi? Không nhớ đến phần C11a Phương tiện lại S3 S 2b Ông/Bà hút thuốc Tính năm rồi? (Mã 77 CHO TRƯỜNG HỢP Tính tháng KHƠNG NHỚ) Tính tuần S3 Tính trung bình, Ơng/Bà hút bao Thuốc điếu nhiêu điếu ngày ? Thuốc vấn tay (thuốc rê) (GHI LẠI CHO TỪNG LOẠI) Tẩu thuốc (MÃ 00 CHO KHƠNG SỬ DỤNG) Xì gà Thuốc lào  Loại khác (Ghi rõ): Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xii Năm  Tháng  Tuần        Đến S6a Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHẦN MỞ RỘNG : SỬ DỤNG THUỐC LÁ Trước đây, Ơng/Bà có hút Có S4 thuốc hàng ngày khơng? Khơng S 4a Nếu CĨ, Ơng/Bà bắt đầu hút thuốc hàng ngày năm tuổi?  Tuổi (năm) Không nhớ  S 4b Ông/Bà hút thuốc trước bỏ thuốc? Nếu không, đến S 6a Nếu biết chuyển đén câu S5a Nếu không hỏi câu S4b Năm  Tính năm (mã 77 khơng nhớ) Tháng  Hoặc tháng Tuần   Hoặc tuần S 5a S 5b Ông/Bà tuổi Tuổi (năm) NGƯNG (bỏ) hút thuốc MỖI NGÀY? Khơng nhớ Ơng/Bà NGƯNG (bỏ) thuốc Bao nhiêu năm qua bao lâu? Bao nhiêu tháng qua Bao nhiêu tuần qua S 6a S 6b S7 Hiện nay, Ơng/Bà có xỉa thuốc khơng? (ăn, nhai trầu có sợi thuốc lá) Nếu CĨ, Hiện nay, Ơng/Bàcó xỉa ngày khơng? Tính trung bình, ngày Ơng/Bà xỉa thuốc lần … Có (GHI NHẬN CHO MỖI LOẠI) Nhai sợi thuốc Khơng Có Khơng Thuốc ngậm miệng Thuốc đưa vào mũi Trầu Trước đây, Ơng/Bà có xỉa Có S8 thuốc ngày khơng? Khơng PHẦN CƠ BẢN LƯỢNG RƯỢU TIÊU THỤ (PHẦN A) Các câu hỏi vấn đề uống rượu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xiii 7 Nếu biết chuyển đén câu S6a Năm  Tháng  Tuần         Nếu không, đến S8 Nếu không, đến S8 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Cột hóa Trả lời A 1a Ơng/Bà có uống rượu/bia Có khơng? (kể rượu trái cây)  Khơng Trong 12 tháng vừa qua Ơng/Bà Có có uống rượu/bia khơng? Khơng A2 Trong 12 tháng vừa qua, khoảng ≥ ngày tuần Ông/Bà uống rượu/bia 1– ngày tuần lần (Mỗi lần uống ly 1– ngày tháng rượu/bia)? Ít lần tháng  A3 Trong LẦN uống rượu/bia, tính Số lượng trung bình Ơng/Bà uống ly? Không biết  A 1b A 4a A4 Trong vịng ngày vừa qua, Ơng/Bà có uống rượu/bia khơng ? (Bất kỳ loại nào) Trong vịng ngày vừa qua, ngày Ông/Bà uống ly chuẩn rượu/bia? (Bất kỳ loại nào) (GHI LẠI CHO TỪNG NGÀY ) [DÙNG SHOWCARD] (luôn sử dụng ly chuẩn) Có Khơng   Thứ hai Thứ ba Thứ tư Thứ năm Thứ sáu Thứ bảy       Chủ nhật  PHẦN MỞ RỘNG RƯỢU Trong 12 tháng qua, lần Ông/Bà A5 uống nhiều rượu/bia bao Số lượng lớn nhiêu ly? (Cộng tất loại rượu/bia với nhau) A 6a Riêng cho NAM: Trong 12 tháng qua, Số ông uống ≥ ly chuẩn ngày? Riêng cho NỮ: A 6b Trong 12 tháng qua, ngày bà uống ≥ ly chuẩn Số ngày ngày? mã Nếu không, đến phần D1A Nếu không, đến phần D1A Nếu không đến A5    PHẦN CƠ BẢN : CHẾ ĐỘ ĂN (PHẦN D) Các câu hỏi trái rau củ mà Ơng/Bà thường ăn Tơi cho Ông/Bà xem số mẫu trái rau địa phương Mỗi hình đại diện cho phần bữa ăn Khi Ông/Bà trả lời câu hỏi xin vui lịng nghĩ tuần bình thường năm qua Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xiv Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM D 1a D 1b D 2a Trong tuần bình thường, có ngày Ơng/Bà có ăn trái Số ngày cây? Trong ngày đó, Ơng/Bà ăn suất trái Số suất ngày? Trong tuần bình thường, có ngày Ông/Bà ăn rau củ? Số ngày Trong ngày đó, Ông/Bà ăn suất rau củ ngày? (Không kể loại khoai) PHẦN MỞ RỘNG : CHẾ ĐỘ ĂN Loại dầu, mỡ Ông/Bà thường D3 sử dụng để nấu ăn cho gia đình ?    D 2b CHỈ CHỌN MỘT THỨ  Số suất Dầu thực vật Mỡ động vật Bơ Bơ thực vật Khác Sử dụng nhiều thứ Không sử dụng Không biết Số ngày Ông/Bà thường ăn Thịt thứ sau tuần lễ bình Trứng thường? Các sản phẩm sữa ( Đơn vị tính ngày) Cá, tơm, hải sản Các loại mắm (mắm cá, tép, ba khía) Cá khô, tôm khô mặn Dưa muối Tương chao Thịt muối Trứng muối Bánh kẹo Trong tuần bình thường, có D 5a Số Ơng/Bà ăn đồ chiên xào? Trong tuần bình thường, có D 5b ngày Ơng/Bà ăn Số ngày mặn (đồ kho, ram, xào mặn)? Ơng/Bà có bị người cho ăn Có D6 mặn người khác Khơng gia đình Ơng/Bà khơng? PHẦN CƠ BẢN : HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC (PHẦN P) D4 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xv Nếu khơng có ngày nào, đến D 2a   7               Nếu khơng có ngày nào, đến Phần D3 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Kế tiếp tơi hỏi Ơng/Bà thời gian mà Ông/Bà dùng cho loại hoạt động thể lực khác Xin vui lòng trả lời câu hỏi cho dù Ơng/Bà khơng tự cho người hoạt động Đầu tiên nghĩ thời gian Ông/Bà dành để làm việc Nghĩ công việc mà Ơng/Bà làm việc có hay khơng có lương, việc nhà, thu gặt mùa màng, câu cá, tìm việc Cơng việc Ơng/Bà có thường Có Nếu có, P1 địi hỏi phải ngồi đứng Khơng chuyển qua  chỗ (nếu có lại khơng q P6 10 phút lần)? Ơng/Bà có làm việc nặng nhọc Nếu không P2 nâng đồ nặng, cuốc đất hay xây Có chuyển qua  dựng (ít 10 phút lần Không P4 không)?  Trong tuần bình thường, có P 3a Số ngày tuần ngày Ông/Bà phải làm việc nặng? Trong ngày làm việc bình Giờ phút Giờ  phút  P 3b thường, thời gian Ông/Bà làm Phút  công việc nặng nhọc bao nhiêu? HAY tính phút Cơng việc Ơng/Bà có liên Có  Nếu khơng, P4 quan đến hoạt động với cường độ Khơng chuyển qua trung bình nhanh P6 mang vật nhẹ (ít 10 phút lần không)?  Trong tuần bình thường, có ngày Ơng/Bà phải làm Số ngày tuần việc với cường độ trung bình? Trong ngày bình thườngmà Giờ phút Giờ : phút  P 5b Ông/Bà làm việc, thời gian Phút  Ơng/Bà làm việc với cường độ Hoặc Chỉ tính phút trung bình bao lâu? Ngày làm việc bình thườngcủa P6 Số Giờ  Ông/Bà kéo dài giờ? Ngồi hoạt động mà Ơng/Bà đề cập đến, tơi xin hỏi Ơng/Bà tuyến đường mà Ông/Bà về, ví dụ làm việc, mua sắm, chợ, nhà thờ… Ơng/Bà có hay dùng xe đạp Có  Nếu khơng P7 liên tục 10 phút để di Không chuyển qua chuyển không? P9  Trong tuần bình thường, có bao Số ngày tuần P 8a nhiêu ngày Ông/Bà hay xe đạp tối thiểu 10 phút liên tục? Trong ngày bình thường, Giờ phút P 8b Giờ : phút  Ơng/Bà dành bao nhiều thời gian HAY tính phút Phút  để hay xe đạp? Các câu hỏi hoạt động Ông/Bà giải trí Nghĩ hoạt động tiêu khiển, [chèn thêm việc thích hợp] Khơng bao gồm hoạt động chân tay công việc hay lại đề cập P 5a Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xvi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM P9 P 10 P 11a P 11b P 12 Có phải lúc giải trí, thời gian nhàn rỗi, Ơng/Bà thường ngồi, nằm dựa đứng khơng có hoạt động thể lực, có hoạt động thể lực khơng q 10 phút lần phải khơng? Trong lúc giải trí, Ông/Bà có hoạt động thể lực nặng chạy bộ, chơi thể thao gắng sức, cử tạ… (ít 10 phút lần) khơng? Nếu CĨ, Trong tuần, số ngày Ơng/Bà có hoạt động thể lực nặng lúc rảnh rỗi bao nhiêu? Trong ngày, Ông/Bà dùng thời gian để làm công việc vậy? Trong thời gian giải trí, Ơng/Bà có hoạt động với cường độ trung bình 10 phút lần khơng? (ví dụ nhanh, xe đạp hay bơi) Có Khơng  Nếu có chuyển qua P14 Có Khơng  Nếu không chuyển qua P12 Số ngày tuần Giờ phút HAY Có Khơng tính phút  Giờ : phút  Hay phút   Nếu không chuyển qua P14  Số ngày tuần Nếu CĨ Trong tuần, Ơng/Bà có hoạt động với cường độ trung bình thời gian giải trí ngày? Trong ngày, Ông/Bà dành thời Giờ phút Giờ  : phút  P 13b gian cho hoạt động này? Hay phút  HAY tính phút Các câu hỏi sau ngồi, dựa hay nằm nghỉ Nghĩ ngày vừa qua, đến thời gian làm việc, nhà, tiêu khiển, giải trí có liên quan đến thời gian dùng để ngồi bàn, thăm Ông/Bà, bạn bè, ngồi uống cà phê, đọc sách, xem tivi không bao gồm thời gian dùng để ngủ Trong ngày vừa qua, thời gian Giờ phút Giờ  : phút  P 14 mà Ông/Bà dùng để ngồi, dựa hay hay phút  nằm ngày bình thường bao nhiêu, khơng tính thời gian HAY tính phút ngủ? PHẦN MỞ RỘNG: KIẾN THỨC TĂNG HUYẾT ÁP Ơng/Bà nhận thơng tin Có  Nếu khơng K1 bệnh tăng huyết áp hay không? Không đến K4 P 13a Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xvii Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM K2 Ơng/Bà nhận thơng tin bệnh tăng huyết áp từ Nhân viên y tế nguồn nào? Tivi (có thể chọn nhiều đáp án)   Radio/loa phát  Sách, báo  Bạn bè, thân nhân  Nếu có ghi số 1, khơng ghi số Nếu chọn đáp án (nhân viên y tế), đến K3  Internet Ông/Bà nhận thơng tin Trong vịng 12 tháng K3 bệnh tăng huyết áp gần 1-5 năm qua  nhân viên y tế nào? Khơng nhớ Theo ý kiến Ơng/Bà, bệnh tăng Có K4 huyết áp phịng ngừa Không  hay không? Không biết Theo ý kiến Ơng/Bà, bệnh tăng Có K6 huyết áp gây biến chứng, tai Không  biến? Không biết Theo ý kiến Ơng/Bà, chế độ ăn Có K7 nhiều mỡ có gây bệnh tăng huyết Khơng  áp hay không? Không biết Theo ý kiến Ơng/Bà, chế độ ăn Có K8 mặn, muối nhiều gây bệnh Khơng  tăng huyết áp hay khơng? Khơng biết Theo ý kiến Ơng/Bà, hút thuốc Có K9 gây bệnh tăng huyết áp hay Không  không? Không biết Theo ý kiến Ơng/Bà, thuốc Có K10 điều trị bệnh tăng Khơng  huyết áp hay không? Không biết Theo ý kiến Ơng/Bà, hoạt động thể Có K11 lực có giúp cải thiện huyết áp hay Không  không? Không biết PHẦN MỞ RỘNG: TIỀN SỬ TĂNG HUYẾT ÁP Lần gần Ơng/Bà đo Trong vịng 12 tháng H1 huyết áp nhân viên y tế 1-5 năm qua nào? Hơn năm qua  Không nhớ Không đo lần Trong 12 tháng qua, Ơng/Bà có H2 Nếu không, bác sĩ hay nhân viên y tế báo Có  nhảy đến Ơng/Bà có huyết áp cao Không H6 tăng huyết áp không? Hiện nay, Ơng/Bà có bác sĩ hay nhân viên y tế định điều trị sau đây: H3 Thuốc uống vịng tuần qua Có H3a  Không Chỉ định chế độ ăn đặc biệt Có H3b  Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xviii Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Lời khuyên hay điều trị để giảm Có  cân Khơng Lời khuyên hay điều trị để ngưng Có H3d  hút thuốc Không Lời khuyên nên bắt đầu tăng Có H3e  cường tập thể dục Khơng Trong 12 tháng vừa qua, Ơng/Bà Có H4 có tới khám thầy thuốc đơng y để Không  điều trị tăng huyết áp hay khơng? Ơng/Bà có sử dụng Có H5 loại thuốc nam phương pháp Không  y học cổ truyền để điều trị bệnh tăng huyết áp không? PHẦN MỞ RỘNG: TIỀN SỬ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Cột mã hóa Trong vịng 12 tháng qua Ơng/Bà Có H6  có đo đường huyết khơng? Khơng Khơng biết Có Ơng/Bà bác Có Nếu khơng H7 sĩ nhân viên y tế nói Khơng hồn tất  Ông/Bà bị bệnh đái tháo đường việc không? vấn Ông/Bà có bác sĩ nhân viên y tế định biện pháp sau để điều trị H8 bệnh đái tháo đường : Insulin (thuốc chích) Có H8a  Khơng Thuốc uống (thuốc mà Ơng/Bà Có H8b  uống tuần nay) Không Chế độ ăn đặc biệt (được định) Có H8c  Khơng Lời khuyên điều trị để giảm Có H8d  cân Không Lời khuyên điều trị để ngưng Có H8e  hút thuốc Khơng Lời khun để bắt đầu tăng Có H8f  cường tập thể dục Khơng Trong vịng 12 tháng qua Ơng/Bà Có H9  tới thầy thuốc đơng y để điều Không trị đái tháo đường hay khơng? Ơng/Bà có sử dụng Có H10 loại thuốc nam biện pháp cổ Không  truyền để điều trị bệnh đái tháo đường Ơng/Bà khơng? H3c Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xix Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC Diện tích - D n số Đ n v hành chánh năm 2004 Số phường Diện tích (km2 xã (*) ) Tồn thành Các quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận 10 Quận 11 Quận 12 Gò Vấp Tân Bình Tân Phú Bình Thạnh Phú Nhuận Thủ Đức Bình Tân Các huyện Củ Chi Hóc Mơn Bình Chánh Nhà Bè Cần Giờ 317 254 10 11 14 15 15 14 10 16 13 15 16 10 12 15 11 20 15 12 10 63 21 12 16 7 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2.095,01 494,01 7,73 49,74 4,92 4,18 4,27 7,19 35,69 19,18 114,00 5,72 5,14 52,78 19,74 22,38 16,06 20,76 4,88 47,76 51,89 1.601,00 434,50 109,18 252,69 100,41 704,22 xx Dân số (người) 6.062.993 5.094.733 199.247 123.968 201.425 182.493 171.966 241.902 156.895 359.194 199.150 235.442 229.837 282.864 443.419 392.521 361.747 422.875 175.668 329.231 384.889 968.260 287.807 243.462 298.623 72.271 66.097 Mật độ số dân (người/km2) 2.894 10.313 25.776 2.492 40.940 43.659 40.273 33.644 4.396 18.728 1.747 41.161 44.715 5.359 22.463 17.539 22.525 20.370 35.998 6.893 7.417 605 662 2.230 1.182 720 94 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Dựa danh sách 317 phường xã TP HCM với dân số tương ứng, khoảng cách mẫu xác định 6.062.993 : 16 = 378.934 (theo thống kê dân số TP HCM năm 2004) Một số ngẫu nhiên R chọn 3577, nhỏ khoảng cách mẫu Phường chọn phường Tân Định quận 1, có dân số cộng dồn vừa lớn 3577 Các phường (hoặc xã) chọn có dân số cộng dồn vừa lớn [R + (i - 1) khoảng cách mẫu], với i thứ tự cụm tương ứng Địa điểm nghiên cứu chọn Nội thành Dân số Khu phố Dân số cộng dồn P Tân định, Quận 28859 3577 P 3, Quận 34050 382511 P 3, Quận 30103 761445 P.7, Quận.6 28260 1140379 P.5, Quận.8 25803 1519313 P.15, Quận 10 27950 1898247 10 P.3, Q.Bình thạnh 23450 2277181 11 P.26, Q Bình thạnh 30100 2656115 Ven đô-Ngoại thành P An khánh, Q.2 16767 3035049 P Hiệp phú, Quận.9 22232 3413983 P.Đông Hưng Thuận,Q.12 49054 3792917 12 P.12, Q Tân bình 30377 4171851 13 P 15, Q Gị vấp 29875 4550785 30610 4929719 18150 5308653 18562 5687587 14 P HiệpBPhước, Q.Thủ đức 15 16 Xã Phạm VCội, H Củ chi Bình Chánh, H.Bình chánh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xxi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM HƯỚNG DẨN CÁCH MỜI THEO DANH SÁCH Trong danh sách tên có số thứ tự năm sinh ph n làm nhóm tư ng ứng với số: 1, 2, 3, danh sách thức mời Khi người vắng mặt không đồng ý tham gia thay người có tên danh sách dự bị phải phái tính nhóm tuổi qui định Thí dụ Danh sách chinh thức STT HỌ TÊN NGUYỄN VÕ THANH NHÀN NGUYỄN THỊ KIM ANH VŨ THẾ NGUYỄN VĂN DU TÚ NGUYỄN VĂN ĐÌNH BÙI THỊ THU CÚC N SINH 4 TUOÅI SEX 34 NU 35 NU 52 60 NAM NAM 55 NAM 58 NU ĐỊA CHỈ 7/138 LÊ ĐỨC THỌ TỔ 21 7/124 LÊ ĐỨC THỌ TỔ 21 6/118 LÊ ĐỨC THỌ TỔ 21 97/2 LÊ ĐỨC THỌ TỔ 21 7/131A LÊ ĐỨC THỌ TỔ 21 7/132 LÊ ĐỨC THỌ TỔ 21 TỔ ĐỊA CHỈ 568/7/40 LÊ ĐỨC THỌ TỔ 21 568/7/1 LÊ ĐỨC THỌ TỔ 21 568/7/29 LÊ ĐỨC THỌ TỔ 21 568/7/1 LÊ ĐỨC THỌ TỔ 21 568/7/15 LÊ ĐỨC THỌ TỔ 21 568/7/4 LÊ ĐỨC THỌ TỔ 21 TỔ X X X X X X X Danh sách dự b STT HỌ NGUYỄN CÔNG TÊN HIẾN N SINH VÕ ANH KIỆT TRẦN NGỌC DUNG 1 PHAN THỊ THANH HIỀN HUỆ LÂM THU THUÛY SEX NAM 31 NAM 26 NU 32 NU NGUYỄN THỊ TUỔI 29 NU 35 NU 40 X X X X X Trong danh sách trên, Nguyễn Võ Thanh Nhàn năm sinh thuộc nhóm số người thức mời Khi Nguyễn Võ Thanh Nhàn vắng mặt khơng đồng ý tham gia, thay Nguyễn Công Hiến, năm sinh thuộc nhóm phái tính Nam Nếu Nguyễn Cơng Hiến khơng tham gia thay Võ Anh Kiệt, năm sinh thuộc nhóm phái tính Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xxii ... tỉ lệ THA hành vi có nguy THA người dân TP HCM từ 25 đến 64 tuổi năm 2005? ?? Trong đó, nghiên cứu tiến hành giải ba mục tiêu cụ thể sau: Xác định tỉ lệ mắc THA người dân TP HCM lứa tuổi từ 25 đến... năm 1992 11,7%; cộng đồng miền Bắc Vi? ??t Nam năm 2002 16,3% [23], tỷ lệ Hà Nội năm 2002 23,2% [22] thành phố Hồ Chí Minh năm 2004 20,5% [34] THA yếu tố nguy nhồi máu tim, suy tim, đột quỵ, bệnh... nghiên cứu 3.4 uyết áp 3.5 Kiến thức T A 3.6 Tỷ lệ T A người dân T CM 3.7 Tư vấn điều trị liên quan đến T A 3.8 hân bố tỉ lệ T A theo yếu tố hành vi có nguy 3.9 Những hành vi có nguy T A 3.9.1 Sử