Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm nghiên cứu đặc điểm lâm sàng SMTP và kết quả điều trị. Tác giả thiết kế nghiên cứu can thiệp lâm sàng tiến cứu. 36 bệnh nhân (37 mắt) sụp mi tái phát (SMTP) được phẫu thuật từ tháng 01/2006 đến tháng 6/2008 tại Bệnh viện Mắt Trung ương. Mất SMTP có chức năng cơ nâng mi trên 25 mm được phẫu thuật cắt ngắn cơ nâng mi trên (CNCNMT), chức năng cơ nâng mi trên dưới 5mm được phẫu thuật treo mi trên vào cơ trản (TMTVCT) bằng dây silicon.
NGHIÊN CỨU KHOA HỌ C Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trò sụp mi tái phát Trần An*, Nguyễn Văn My** TÓM TẮT Mục tiêu: nghiên cứu đặc điểm lâm sàng SMTP kết điều trò Đối tượng phương pháp: thiết kế nghiên cứu can thiệp lâm sàng tiến cứu 36 bệnh nhân (37 mắt) sụp mi tái phát (SMTP) phẫu thuật từ tháng 01/2006 đến tháng 6/2008 Bệnh viện Mắt Trung ương Mắt SMTP có chức nâng mi ³ mm phẫu thuật cắt ngắn nâng mi (CNCNMT), chức nâng mi < 5mm phẫu thuật treo mi vào trán (TMTVCT) dây silicon Kết quả: tỉ lệ bệnh nhân (BN) nữ (60,9%) cao nam (39,1%) Độ tuổi có số BN mổ nhiều 16-25 chiếm 58,3% SMTP có nguyên nhân bẩm sinh 94,4%, mắc phải 5,6% Hình thái SMTP mắt chiếm 97,2%, hai mắt chiếm 2,8% SMTP độ chiếm đa số (75,7%) SMTP liên quan mật thiết với chức nâng mi Tỉ lệ nhược thò chiếm 32,4%, nhược thò đơn chiếm 10,8%, lại có kèm lác tật khúc xạ Kết 100% BN mổ nâng mi thành công ổn đònh kết sau 06 tháng theo dõi Kết luận: kỹ thuật TMTVCT dây silicon chức CNMT < 5mm CNCNMT chức CNMT ≥5mm để điều trò SMTP cho kết tốt Từ khoá: sụp mi tái phát; cắt ngăn nâng mi trên; treo mi vào trán I ĐẶT VẤN ĐỀ II ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP SMTP tình trạng SM xuất trở lại sau nâng mi thành công phẫu thuật SMTP bệnh thường gặp lâm sàng Tỉ lệ tái phát sau mổ SM: 8,9% - 69,2% (tuỳ tác giả) Bệnh nhân SMTP đến mổ phần lớn SMTP độ 3, cần được: giải phóng trục thò giác bò che lấp nhu cầu thẩm mỹ Ở Việt Nam, Nguyễn Quang Huy Lê Minh Thông (2005) nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến SMTP; ra, tác giả nghiên cứu điều trò sụp mi lần đầu đề cập đến SMTP, chưa có nghiên cứu điều trò SMTP, thực đề tài nhằm mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng SMTP Đánh giá kết phẫu thuật điều trò SMTP Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: BN khám điều trò SMTP BVMTƯ từ 1/2006 - 6/2008 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: + SMTP độ sau mổ tháng + BN có điều kiện khám lại đònh kỳ Tiêu chuẩn loại trừ: + SMTP kèm bệnh toàn thân + BN có bệnh kèm theo mắt chưa ổn đònh Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu can nghiệm lâm sàng đối chứng Cỡ mẫu: *Bệnh viện Mắt Trung ương **Bệnh viện A Thái Nguyên Nhãn khoa Việt Nam (Sưë 16-01/2010) 23 NGHIÊN CỨU KHOA HỌ C Z= 1,96 a = 0,05 p= 97,87%; q= - p D: sai số ẩn đònh nghiên cứu 5% (0,05) N » 32 Cách thức nghiên cứu: - Hỏi, khám bệnh, lập hồ sơ - Kỹ thuật mổ: + TMTVCT dây silicon chức CNMT < 5mm + CNCNMT chức CNMT ³ 5mm - Thu thập số liệu qua bệnh án mẫu xử lý phần mềm Epi-Info 6.04 Tiêu chuẩn đánh giá kết quả: - Tốt: +Bờ mi che giác mạc 1-2 mm mi hai mắt cao thấp ³ 1mm + Nếp mi có độ cong cân đối hai bên +Thò lực tăng bảo tồn - Trung bình: + Bờ mi che giác mạc 2-3 mm mi hai mắt khác ³ 2mm +Nếp mi có độ cong cân đối hai bên +Thò lực tăng bảo tồn - Kém: có dấu hiệu sau: + Chỉnh già > 3mm; chỉnh non > 3mm + Biến dạng bờ mi + Thò lực giảm viêm giác mạc hở mi III KẾT QUẢ, BÀN LUẬN Đặc điểm lâm sàng 1.1 Phân bố bệnh nhân Bảng Phân bố bệnh nhân theo tuoåi Tu S BN T l 25 21 36 5,6 13,9 58,3 22,2 100 s T - Theo tuổi: tuổi nhỏ nhất: 7; tuổi lớn nhất: 50 Nhóm BN tuổi 16-25: 58,3% - Theo giới: nam 38,9%; nữ 61,1% Chúng cho rằng: tuổi nhỏ phụ thuộc vào tuổi can thiệp SM lần đầu; tuổi lớn nhất, nhóm BN 16-25 đông tỉ lệ SMTP theo giới phụ thuộc vào nhu cầu thẩm mỹ người bệnh quần thể nghiên cứu 1.2 Nguyên nhân, hình thái SM -Nguyên nhân: Bảng Phân loại SMTP theo nguyên nhân ban đầu SMTP 24 B sinh M ph T s S BN 34 02 36 T l (%) 94,4 5,6 100 Nhaõn khoa Việt Nam (Sưë 16-01/2010) NGHIÊN CỨU KHOA HỌ C Tỉ lệ khác biệt xa với SM nói chung: SMBS 75%; SMMP 25% Điều chứng tỏ SMBS đến mổ SMTP nhiều hẳn SMMP -Hình thái SM mắt hai mắt: Bảng SMTP mắt SMTP hai maét SMTP 35 01 36 97,2 2,8 100 SMTP hình thái mắt chiếm đa số (97,2%) -Mức độ SMTP: Bảng Mức độ SMTP Tổng số Trung bình Tổng số mắt Tỉ lệ % 28 37 24,3 75,7 100 SMTP mức độ nặng chiếm đa số Điều chứng tỏ bệnh nhân SMTP thường phẫu thuật lại tái phát nặng 1.3 Liên quan SMTP chức CNM Bảng Liên quan độ SM chức CNMT SMTP C/n ng CNMT T Trung bình Kém C Nh Trung bình 0 0 N T 31 33 s 32 37 T l (%) 13,5 86,5 100 Kiểm đònh liệu bảng thấy: liên quan SMTP chức CNMT có ý nghóa thống kê với P