Đề tài nghiên cứu này được thực hiện với mong muốn tiến hành đã khảo sát toàn bộ các huyệt Hoa Đà giáp tích trong một nhóm mà chưa chú ý đến huyệt riêng lẻ cũng như ảnh hưởng của huyệt Hoa Đà giáp tích một bên cơ thể. Góp phần tìm hiểu thêm về HĐGT đồng thời hướng đến ứng dụng cụ thể vào các chỉ định điều trị, đề tài này tiếp tục nghiên cứu vùng ảnh hưởng ngoài da của các huyệt HĐGT thắt lưng L1-L5 khi châm 1 bên và châm từng cặp.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 KHẢO SÁT VÙNG ẢNH HƯỞNG NGOÀI DA KHI CHÂM TỪNG CẶP VÀ MỘT BÊN NHÓM HUYỆT HOA ĐÀ GIÁP TÍCH ĐOẠN L1 – L5 Phan Quan Chí Hiếu*, Đặng Thế Vũ** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Huyệt Hoa Đà giáp tích (HĐGT) từ lâu sử dụng việc điều trị bệnh lý liên quan đến vùng thắt lưng, chi nội tạng khung chậu Tại Việt Nam, bắt đầu có đề tài thực hiện nghiên cứu khảo sát vùng ảnh hưởng ngồi da huyệt Hoa Đà giáp tích Những nghiên cứu ghi nhận vùng ảnh hưởng da HĐGT có quan hệ chặt chẽ với tiết đoạn thần kinh cột sống Nhưng đề tài tiến hành khảo sát toàn huyệt Hoa Đà giáp tích nhóm mà chưa ý đến huyệt riêng lẻ ảnh hưởng huyệt Hoa Đà giáp tích bên thể Góp phần tìm hiểu thêm HĐGT đồng thời hướng đến ứng dụng cụ thể vào định điều trị, đề tài tiếp tục nghiên cứu vùng ảnh hưởng da huyệt HĐGT thắt lưng L1-L5 châm bên châm cặp Mục tiêu nghiên cứu: Xác định vùng ảnh hưởng da cặp bên huyệt Hoa Đà giáp tích L1 – L5 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, thực Viện Y Dược Học Dân Tộc TPHCM từ 10/2012 - 8/2013 125 người tình nguyện, khoẻ mạnh châm tê (dòng điện xung tần số 100Hz, 20 phút) cặp bên huyệt Hoa Đà giáp tích L1 – L5 Ngưỡng đau khảo sát trước sau châm tê 50 điểm quy ước (tương ứng với tiết đoạn thần kinh từ T12 (lưng 12) đến S3 (cùng 3) Kết quả: Đề tài thực với 125 người tình nguyện khoẻ mạnh (trong nữ chiếm 47%, độ tuổi 20 – 29 chiếm 55%) chia làm nhóm sau châm có kết quả: Hoa Đà giáp tích L1 – L2: vùng tăng ngưỡng đau vùng chi phối tiết đoạn T12 – L4, mức tăng cao L2 giảm dần phía, tăng ngưỡng đau bên trái phải giống Hoa Đà giáp tích L2 – L3: vùng tăng ngưỡng đau vùng chi phối tiết đoạn L1 – L5, mức tăng cao L3 giảm dần phía, tăng ngưỡng đau bên trái phải giống Hoa Đà giáp tích L3 – L4: vùng tăng ngưỡng đau vùng chi phối tiết đoạn L2 – S1, mức tăng cao L4 giảm dần phía, tăng ngưỡng đau bên trái phải giống Hoa Đà giáp tích L4 – L5: vùng tăng ngưỡng đau vùng chi phối tiết đoạn L3 – S2, mức tăng cao L5 giảm dần phía, tăng ngưỡng đau bên trái phải giống Hoa Đà giáp tích bên L1 – L5: vùng tăng ngưỡng đau vùng chi phối tiết đoạn thần kinh T12 – S2, vùng ảnh hưởng bên rộng mạnh nhiều so với vùng đối bên Kết luận: Vùng ảnh hưởng da cặp huyệt Hoa Đà giáp tích L1 – L2, L2 – L3, L3 – L4, L4 – L5 tiết đoạn thần kinh T12 – L4, L1 – L5, L2 – S1, L3 – S2 Vùng ảnh hưởng da huyệt Hoa Đà giáp tích bên L1 – L5 tiết đoạn thần kinh T12 – S2 Huyệt HĐGT thắt lưng có ảnh hưởng đến vùng da bên thể, mạnh rộng với bên yếu hẹp bên đối diện Từ khố: Huyệt Hoa Đà giáp tích thắt lưng, vùng ảnh hưởng da, cặp bên huyệt Hoa Đà giáp tích ∗ Khoa Y học cổ truyền-Đại học Y Dược Tp HCM Viện Y Dược Học Dân Tộc Tp HCM Tác giả liên lạc: BS Đặng Thế Vũ ĐT: 0986814681 ∗∗ 38 Email: bsthevu@gmail.com Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học ABSTRACT A SURVEY ON THE INFLUENCED REGIONS OF ANESTHETIC ACUPUNCTURE AT PAIRS AND ONE SIDE OF L1 – L5 HUA TUO JIA JI POINTS Phan Quan Chi Hieu, Dang The Vu * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No – 2014: 38 - 46 Background: Huatuo jiaji points has been used for long time in the treatment of diseases related to the lumbar regions, lower limbs and pelvic viscera Recently in Vietnam, there was some basic study on the dermatomes controlled by Huatuo jiaji points and revealed close relationship between them In these studies regional Huatuo jiaji points are evaluated in a whole (thoracic Huatuo jiaji points, lumbar Huatuo jiaji points…) In the aim of contributing to basic study of lumbar Huatuo jiaji points as well as to bringing out concrete therapeutic uses, this study is conducted with the aim of determining influenced skins regions by applying acupunctural anesthesia on paired and one side of Lumbar Huatuo jiaji points Aims of study: Determine the influence skins regions of paired and one side of L1 – L5 Huatuo jiaji points under anesthetic acupuncture Materials and method: A basic study at traditional medicine institute HCM city from10/2012 to 8/2013 One-hundred-twenty-five healthy volunteers were enrolled into groups A 20-minute electroacupuncture of 100Hz was performed at L1 – L2 (group 1), L2 – L3 (group 2), L3 – L4 (group 3), L4 – L5 (group 4), one side of L1 – L5 (group 5) Huatuo jiaji points Pain thresold were checked at 50 determined points of whole body before and right after intervention Results: 125 volunteers (in which female accounted for 47%, ages 20-29 accounted for 55%) divide into groups Huatuo jiaji points of L1 – L2: Pain thresold were increased in regions of T12 – L4 dermatomes, in which, the highest increase was at L2 the pain thresold is gradual diminished toward the upper and lower borders of the influenced regions Huatuo jiaji points of L2 – L3: Pain thresold were increased in regions of L1 – L5 dermatomes, in which, the highest increase was at L3 the pain thresold is gradual diminished toward the upper and lower borders of the influenced regions Huatuo jiaji points of L3 – L4: Pain thresold were increased in regions of L2 – S1 dermatomes, in which, the highest increase was at L4 the pain thresold is gradual diminished toward the upper and lower borders of the influenced regions Huatuo jiaji points of L4 – L5: Pain thresold were increased in regions of L3 – S2 dermatomes, in which, the highest increase was at L5 the pain thresold is gradual diminished toward the upper and lower borders of the influenced regions The left of Huatuo jiaji points of L1 – L5: Pain thresold were increased in regions of T12 – S2 dermatomes, in which, left skin influenced regions broad and powerful than right skin influenced regions Conclusion: The influenced skin regions of L1 – L2 Huatuo jiaji points are T12 – L4; L2 – L3 Huatuo jiaji points are L1 – L5; L3 – L4 Huatuo jiaji points are L2 – S1; L4 – L5 Huatuo jiaji points are L3 – S2 Lumbar Huatuo jiaji points presents their effects on dermatomes of both sides but broader and more evident in the ipsilateral side Key words: Lumbar Huatuo jiaji point, influenced regions, pairs and one side of Hua Tuo jiaji points khảo sát nhóm Hoa Đà Giáp tích (HĐGT) vị ĐẶT VẤN ĐỀ trí tập trung lưng chúng HĐGT đề Tìm hiểu chất huyệt nội dung cập tác phẩm “Trửu hậu bị cấp phương” quan tâm nghiên cứu trước Cát Hồng viết Những nghiên cứu nhóm nhà châm cứu Khi tìm huyệt nước chủ yếu hiểu huyệt đường kinh, dễ dàng Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền 39 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 việc điều trị chứng đau thoái hoá cột sống, đau sau zona, đau dây thần kinh 5, đau ung thư… thu nhiều kết tốt (1,2,8) Tại Việt Nam, bắt đầu có đề tài thực nghiên cứu khảo sát vùng ảnh hưởng da huyệt Hoa Đà giáp tích Những nghiên cứu ghi nhận vùng ảnh hưởng da HĐGT vùng chi phối tiết đoạn thần kinh cột sống (3,4) Nhưng đề tài tiến hành khảo sát toàn huyệt Hoa Đà giáp tích nhóm mà chưa ý đến huyệt riêng lẻ ảnh hưởng huyệt Hoa Đà giáp tích bên thể Góp phần tìm hiểu thêm HĐGT đồng thời hướng đến ứng dụng cụ thể vào định điều trị, đề tài tiếp tục nghiên cứu vùng ảnh hưởng da huyệt HĐGT thắt lưng L1-L5 châm bên châm cặp ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu bản, mô tả hàng loạt ca Tiêu chuẩn chọn lựa - Người tình nguyện, có tinh thần tỉnh táo, tiếp xúc tốt Dấu hiệu sinh tồn giới hạn bình thường Khơng có tổn thương da - Chấp nhận tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ - Ngay trước thử nghiệm xuất cảm giác sợ hay lo lắng - Trong thời gian thử nghiệm xuất cảm giác khó chịu hay tượng say kim - Không đồng ý tham gia nghiên cứu thời điểm Đối tượng nghiên cứu 125 người, chia thành nhóm, người phân vào nhóm 1, người thứ vào nhóm 2, người thứ vào nhóm 3, người thứ vào nhóm 4, người thứ vào nhóm 5, người thứ phân vào lại nhóm 1, người cuối vào nhóm - Nhóm n1 = 25 người, châm huyệt 40 Hoa Đà giáp tích L1 – L2 hai bên với cực dương L1 cực âm L2 - Nhóm n2 = 25 người, châm huyệt Hoa Đà giáp tích L2 – L3 hai bên với cực dương L2 cực âm L3 - Nhóm n3 = 25 người, châm huyệt Hoa Đà giáp tích L3 – L4 hai bên với cực dương L3 cực âm L4 - Nhóm n4 = 25 người, châm huyệt Hoa Đà giáp tích L4 – L5 hai bên với cực dương L4 cực âm L5 - Nhóm n5 = 25 người, châm huyệt Hoa Đà giáp tích L1đến L5 bên trái với cực dương L1, L3, L5 cực âm L2, L4 Định nghĩa biến số Vị trí huyệt - Hoa đà giáp tích L1: Từ gai đốt sống thắt lưng thứ đo ngang hai bên, bên 0,5 thốn - Hoa đà giáp tích L2: Từ gai đốt sống thắt lưng thứ đo ngang hai bên, bên 0,5 thốn - Hoa đà giáp tích L3: Từ gai đốt sống thắt lưng thứ đo ngang hai bên, bên 0,5 thốn - Hoa đà giáp tích L4: Từ gai đốt sống thắt lưng thứ đo ngang hai bên, bên 0,5 thốn - Hoa đà giáp tích L5: Từ gai đốt sống thắt lưng thứ đo ngang hai bên, bên 0,5 thốn Vị trí khảo sát ngưỡng đau - Khảo sát theo tiết đoạn thần kinh T12 – S3 (3) - Vị trí khảo sát ngưỡng đau: Gồm 27 vị trí qui định cụ thể, thống Đây điểm da tương ứng với tiết đoạn T12, L1, L2, L3, L4, L5, S1, S2, S3 Kỹ thuật châm tê Kỹ thuật châm: - Góc kim 900 (châm thẳng vng góc với Chun Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 bề mặt da) - Độ sâu 1,5 - 2cm - Cảm giác đắc khí phải đạt: căng, nặng, tức, mỏi Dòng điện sử dụng: dòng điện xung với xung nhọn Tần số: 100 Hz Thời gian thông điện: 20 phút Tư đối tượng nằm khảo sát: nằm sấp Vị trí mắc điện cực: Theo nhóm khảo sát Tiêu chí theo dõi đánh giá Vùng khơng chịu ảnh hưởng: bao gồm vùng - Vùng có ngưỡng đau sau châm thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê - Vùng giảm ngưỡng đau (vùng tăng cảm giác đau sau châm): Vùng có ngưỡng đau sau châm giảm có ý nghĩa thống kê Vùng chịu ảnh hưởng ngồi da: bao gồm vùng - Vùng tăng ngưỡng đau (vùng giảm cảm giác sau châm): Vùng có ngưỡng đau sau châm tăng có ý nghĩa thống kê - Vùng rìa: Vùng có ngưỡng đau sau châm tăng có ý nghĩa thống kê tiếp giáp với vùng không chịu ảnh hưởng Ngưỡng đau: Lực đủ gây cảm giác đau, tính Newton Khảo sát máy cảm giác FDW hãng Wagner Phương pháp thu thập số liệu Nghiên cứu Y học đau trước sau châm cứu, bác sỹ thực kỹ thuật châm tê Qui trình khảo sát huấn luyện thống nhóm Phương tiện tiến hành - Kim hào châm số Shin lin - Máy điện châm KWD-808I Multi-Purpose Health Device - Máy xác định điện cực, cường độ, tần số dòng điện: Oscilloscope - Máy khám cảm giác đau The Wagner FPIX™ sản xuất Greenwich, Connecticut, USA Phương pháp thống kê xử lý số liệu Phần mềm xử lý số liệu: SPSS 16 Tính trung bình, trung vị, độ lệch chuẩn, phương sai ngưỡng đau tiết đoạn trước sau châm Sử dụng phép kiểm t bắt cặp, phép kiểm Wilcoxon để so sánh kết thay đổi ngưỡng đau trước sau châm Sử dụng phép kiểm t-Student để so sánh ngưỡng đau bên tiết đoạn KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 125 người tình nguyện, chia làm nhóm Mỗi nhóm có độ tuổi trung bình tỉ lệ nữ sau: nhóm (30,04 ± 8,51; 52%), nhóm (27,48 ± 8,98; 40%), nhóm (26,88 ± 7,76; 56%), nhóm (28,92 ± 10,0; 48%), nhóm (28,63 ± 8,75; 40) Khơng có khác biệt có ý nghĩa tuổi giới nhóm Một bác sỹ khám lâm sàng cho đối tượng nghiên cứu, nhân viên y tế khám ngưỡng Ngưỡng đau trước sau châm bên châm cặp huyệt hoa đà giáp tích L1–L2 Bảng 1: Ngưỡng đau trước sau châm huyệt Hoa Đà giáp tích L1 – L2 Tiết đoạn thần kinh T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 Ngưỡng đau bên trái (Newton) Trước Sau 2,18 ± 0,17 2,31 ± 0,29 2,13 ± 0,21 2,75 ± 0,42 2,13 ± 0,19 3,46 ± 0,51 1,98 ± 0,16 2,32 ± 0,22 2,11 ± 0,2 2,21 ± 0,12 2,04 ± 0,14 2,07 ± 0,12 2,07 ± 0,1 2,09 ± 0,1 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Ngưỡng đau bên phải (Newton) Trước Sau 2,08 ± 0,19 2,31 ± 0,29 2,09 ± 0,16 2,76 ± 0,45 2,13 ± 0,18 3,46 ± 0,5 2,00 ± 0,24 2,31 ± 0,24 2,08 ± 0,18 2,21 ± 0,12 2,13 ± 0,26 2,09 ± 0,14 2,08 ± 0,12 2,07 ± 0,11 |t| |z| Sig.(2-tail) Trái Phải Trái Phải 2,64 3,45 0,05 0,05 3,81 3,83 0,05