Nghiên cứu này được tiến hành nhằm xác định vùng da bên ngoài chịu sự ảnh hưởng của các huyệt thạch môn, quan nguyên, ủy dương và tam âm giao. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT VÙNG ẢNH HƯỞNG NGOÀI DA CỦA HUYỆT ỦY DƯƠNG, TAM ÂM GIAO VÀ NHÓM HUYỆT VÙNG BỤNG Võ Thị Thanh Thảo*, Phan Quan Chí Hiếu* TĨM TẮT Tổng quan Mục tiêu: Những huyệt Thạch môn, Quan nguyên, Trung cực, Khúc cốt, Ủy dương, Tam âm giao mơ tả tài liệu kinh điển có tác dụng chỗ (bên ngoài) tác dụng xa (các quan nội tạng) Đây nhóm huyệt nghiên cứu nhiều lĩnh vực ứng dụng điều trị bệnh quan nội tạng Như vậy, ảnh hưởng quan nội tạng nghiên cứu trước cho thấy chúng có tác dụng chức hệ Niệu Nghiên cứu tiến hành nhằm xác định vùng da bên chịu ảnh hưởng huyệt Thạch môn, Quan nguyên, Ủy dương Tam âm giao Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu Gồm nhóm: Nhóm (n1 = 30): Châm tê huyệt Thạch môn + Quan nguyên; Nhóm (n2 = 30): Châm tê huyệt Ủy dương hai bên; Nhóm (n3 = 30): Châm tê huyệt Tam âm giao hai bên Khảo sát ngưỡng đau trước sau châm tê đối tượng nghiên cứu hai bên trái phải 54 vị trí qui ước Kết quả: Tăng ngưỡng tiết đoạn T7, T8, T9, T10, T11, T12, L1, L2, L3 sau châm tê huyệt Thạch môn + Quan Nguyên (trong tiết đoạn ảnh hưởng nhiều từ T11đến L2) Tăng ngưỡng tiết đoạn L1, L2, L3, L4, L5, S1, S2, S3 sau châm tê huyệt Ủy Dương (trong tiết đoạn ảnh hưởng nhiều từ L3 đến S1) Tăng ngưỡng tiết đoạn T12, L1, L2, L3, L4, L5, S1, S2, S3 sau châm tê huyệt Tam âm giao (trong tiết đoạn ảnh hưởng nhiều từ L3 đến S1) Không ghi nhận tác dụng phụ khơng có thay đổi có ý nghĩa số mạch, huyết áp châm tê huyệt Kết luận: Vùng ảnh hưởng da hai huyệt Thạch môn + Quan nguyên vùng chi phối tiết đoạn thần kinh T7 – L3 Tiết đoạn ảnh hưởng nhiều là: T11 – L2 Vùng ảnh hưởng da huyệt Ủy dương (hai bên) vùng chi phối tiết đoạn thần kinh L1 – S3 Tiết đoạn ảnh hưởng nhiều L3 – S1 Vùng ảnh hưởng da huyệt Tam âm giao (hai bên) vùng chi phối tiết đoạn thần kinh T12 – S3 Tiết đoạn ảnh hưởng nhiều L3 – S1 Từ khóa: Thạch mơn + Quan nguyên, Ủy dương, Tam âm giao, vùng ảnh hưởng da, châm tê, ngưỡng đau ABSTRACT DETERMINING THE DERMATOMES INFLUENCED BY BL.39, SP.6 and CV.5 + CV.4 Vo Thi Thanh Thao, Phan Quan Chi Hieu * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No – 2014: 21 - 29 Background and Objectives: The therapeutic uses of BL.39, SP.6, CV.5, CV.4, CV.3, CV.2 described in ancient books can be classified in local (external) and distant (internal) effects Several studies have done on the distant effects of these points and showed effects on the renal function This study is conducted with the aim of determining the dermatomes influenced by BL.39, SP.6, CV.5 and CV.4 Materials and Method: Basic study on groups: Group (n1 = 30): Acupunctural anesthesia on CV.5 and CV.4; Group (n2 = 30): Acupunctural anesthesia on BL.39 both sides; Group (n3 = 30): Acupunctural ∗ Khoa Y học Cổ truyền- Đại học Y Dược Tp HCM Tác giả liên lạc: PGS.TS Phan Quan Chí Hiếu ĐT: 0934988644 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Email: pqchihieu@gmail.com 21 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 anesthesia on SP.6 both sides Evaluate pain threshold of 54 conventional locations of both sides before and after the intervention Results: 90 voluntary people, aged 18 -60, are distributed in groups Increased pain threshold at the dermatomes of T7, T8, T9, T10, T11, T12, L1, L2, L3 after applying acupunctural anesthesia on CV.5 and CV.4 ( markedly increased at T11 to L2) Increased pain threshold at the dermatomes of L1, L2, L3, L4, L5, S1, S2, S3 with BL.39 (markedly increased at L3 to S1) Increased pain threshold at the dermatomes of T12, L1, L2, L3, L4, L5, S1, S2, S3 with SP.6 (markedly increased at L3 to S1) No side effects as well as no significant differences of pulse, blood pressure noted during and after intervention Conclusion: Dermatomes influenced by CV.5 and CV.4 are T7 to L3 (most evident at T11 to L2) Dermatomes influenced by BL.39 are L1 to S3 (most evident at L3 to S1 Dermatomes influenced by, SP.6 are T12 to S3 (most evident at L3 to S1) Từ khóa: BL.39, SP.6, CV.5, CV.4, dermatomes, acupunctural anesthesia, pain threshold quan nội tạng bên như: CJ Kelleher ĐẶT VẤN ĐỀ cộng (1994) sử dụng huyệt Trung cực, Quan Châm cứu kỹ thuật điều trị sử nguyên, Tam âm giao, Thận du, Bàng quang du dụng 2500 năm trở thành để đánh giá hiệu điều trị triệu chứng bàng phương pháp trị liệu toàn cầu thập quang không ổn định (3) Tác giả Nguyễn Trương niên gần (5) Từ WHO công nhận Quốc Dũng nghiên cứu tác dụng nhóm năm 1989, nay, châm cứu phát triển huyệt Thạch môn, Quan nguyên, Trung cực, rộng rãi ngày có vị vững khơng Khúc cốt, Ủy dương, Tam âm giao chức nước phương Đơng mà tồn co bóp bàng quang dựa khảo sát giới Năm 2000, Tổ chức Y tế giới xác nhận có niệu động học (7) Tác giả Nguyễn Thị Thanh Hà đến 78 nước sử dụng châm cứu Với xu hướng nghiên cứu tác dụng điều trị bí tiểu sau sinh phát triển mạnh mẽ vậy, giới khoa học ngày nhóm huyệt Quan ngun, Khí hải, Trung cố gắng tìm hiểu chất châm cứu cực, Tam âm giao (6) Các cơng trình cho thấy gì, có tác dụng lại có tác dụng huyệt Thạch mơn, Quan ngun, Khí hải, Với nhu cầu đó, có nhiều cơng trình khoa Trung cực, Khúc cốt, Ủy dương, Tam âm giao có học tiến hành như: Cơng trình tác dụng chức hệ Niệu Nakatani Yoshi (Nhật), chứng minh tồn Tiếp tục hướng nghiên cứu trên, đề tài đường Kinh Huyệt điện sinh vật, nghiên cứu tiến hành nhằm xác định Jean Claude Darras (Pháp) sử dụng chất đồng vị vùng da bên chịu ảnh hưởng nhóm phóng xạ để tìm đường kinh lạc(4) huyệt nêu Trong giới hạn thời gian, đề Bên cạnh hướng nghiên cứu tìm hiểu tài nghiên cứu vùng ảnh hưởng chất huyệt vị châm cứu mặt hình thái huyệt Thạch mơn, Quan ngun, Ủy dương (morphology), có hướng nghiên cứu Tam âm giao chất huyệt vị thơng qua tìm hiểu tác dụng ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU sinh học, tác dụng trị liệu Trong huyệt vị biết đến nhóm huyệt Thạch mơn, Quan Đối tượng nghiên cứu nguyên, Trung cực, Khúc cốt, Ủy dương, Tam Tiêu chuẩn chọn lựa âm giao mô tả tài liệu kinh Người tình nguyện, tuổi: 18 – 60, có tinh thần điển gồm tác dụng chỗ (bên ngoài) tác tỉnh táo, tiếp xúc tốt Dấu hiệu sinh tồn giới dụng xa (các quan nội tạng) (2,5) Đây hạn bình thường Khơng có tổn thương ngồi da nhóm huyệt nghiên cứu nhiều Chấp nhận tham gia nghiên cứu lĩnh vực ứng dụng điều trị bệnh 22 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Tiêu chuẩn loại trừ Ngay trước thử nghiệm xuất cảm giác sợ hay lo lắng Trong thời gian thử nghiệm xuất cảm giác khó chịu hay tượng say kim Khơng đồng ý tham gia nghiên cứu thời điểm Tiêu chuẩn ngưng nghiên cứu Trong châm kim xung điện xuất cảm giác khó chịu hay tượng vựng châm (vã mồ hôi, hoa mắt, buồn nôn, tay chân lạnh, ngất) Những trường hợp ghi lại báo cáo tác dụng phụ châm cứu Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu bản, quan sát mô tả hàng loạt ca Gồm nhóm: Gồm nhóm: Nhóm (n1 = 30): Châm tê huyệt Thạch mơn + Quan ngun; Nhóm (n2 = 30): Châm tê huyệt Ủy dương hai bên; Nhóm (n3 = 30): Châm tê huyệt Tam âm giao hai bên Biến số độc lập: Vị trí huyệt Thạch môn: đường giữa, rốn thốn Quan nguyên: đường giữa, rốn thốn Ủy dương: Bờ khoé chân, gân gan chân nhị đầu đùi Tam âm giao: Trên chỗ cao mắt cá thốn, cách bờ sau xương chày khốt ngón tay Vị trí khảo sát ngưỡng đau Tại tiết đoạn có vị trí (trên, giữa, dưới) quy ước cụ thể trước Có 18 tiết đoạn phải đánh giá (C8 – S5) Tổng cộng có 54 vị trí phải khảo sát (108 vị trí bên thể) Kỹ thuật châm tê Kỹ thuật châm: Châm kim thẳng vng góc với bề mặt da, độ sâu 1,5- 2cm, cảm giác đắc Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Nghiên cứu Y học khí (căng, tức, nặng, mỏi) Dòng điện sử dụng: dòng điện xung với dạng song const, cường độ # 5-6mA, thời gian 20 phút, tần số 150Hz Biến số phụ thuộc: - Tần số mạch; huyết áp tâm thu; huyết áp tâm trương; tai biến châm cứu - Vùng khơng chịu ảnh hưởng: bao gồm vùng Vùng có ngưỡng đau sau châm thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê - Vùng giảm ngưỡng đau (vùng tăng cảm giác đau sau châm): vùng có ngưỡng đau sau châm giảm có ý nghĩa thống kê - Vùng chịu ảnh hưởng da: Bao gồm vùng - Vùng tăng ngưỡng đau (vùng giảm cảm giác sau châm): Vùng có ngưỡng đau sau châm tăng có ý nghĩa thống kê Vùng rìa: Vùng có ngưỡng đau sau châm tăng có ý nghĩa thống kê tiếp giáp với vùng không chịu ảnh hưởng Ngưỡng đau: Lực đủ gây cảm giác đau, tính Newton Khảo sát máy cảm giác FDW hãng Wagner Phương pháp thu thập số liệu Một bác sĩ khám lâm sàng cho đối tượng nghiên cứu, nhân viên y tế khám ngưỡng đau trước sau châm cứu, bác sĩ thực kỹ thuật châm tê Qui trình khảo sát huấn luyện thống nhóm Phương pháp xử lý số liệu Số liệu xử lý phần mền SPSS 16.0, giá trị ngưỡng đau trước sau châm trình bày dạng trung bình, dùng phép kiểm t bắt cặp, phép kiểm Friedman, phép kiểm Chi- Square KẾT QUẢ Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 90 người tình nguyện, tuổi từ 18 đến 60, tập trung đối tương 20-30 tuổi, nam nữ chiếm tỉ lệ tương đương 23 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Vùng ảnh hưởng ngồi da nhóm huyệt Thạch môn, Quan nguyên Bảng 1: Ngưỡng đau trước sau châm huyệt Thạch môn + Quan nguyên vị trí khảo sát bên trái thể Tiết Điểm CG đoạn bên trái TK thể Cực C8 Cực Cực Cực T1 Cực Cực Cực T2 Cực Cực Cực T3 Cực Cực Cực T4 Cực Cực Cực T5 Cực Cực Cực T6 Cực Cực Cực Cực T7 Cực Cực Cực T8 Cực Cực Cực T9 Cực Cực T10 Cực Cực Cực T11 Cực Cực Cực T12 Cực Cực Cực Cực L1 Cực 24 Ngưỡng đau trước châm (Newton) 1,777 ± 0,400 1,212 ± 0,408 1,215 ± 0,443 1,642 ± 0,401 1,250 ± 0,330 1,137 ± 0,310 1,776 ± 0,369 1,542 ± 0,470 1,515 ± 0,352 1,808 ± 0,561 1,511 ± 0,561 1,275 ± 0,332 1,901 ± 0468 1,520 ± 0,497 1,304 ± 0,218 2,014 ± 0,556 1,596 ± 0,335 1,364 ± 0,308 1,962 ± 0,450 1,698 ± 0,325 1,408 ± 0,210 1,452 ± 0,413 1,701 ± 0,314 1,488 ± 0,390 2,254 ± 0,357 2,036 ± 0,675 1,427 ± 0,274 2,514 ± 0,620 1,747 ± 0,480 1,526 ± 0,436 2,560 ± 0,784 1,840 ± 0,583 1,503 ± 0,531 2,388 ± 0,578 1,847 ± 0,523 1,574 ± 0,483 2,589 ± 0,694 1,962 ± 0,572 1,702 ± 0,519 2,505 ± 0,867 1,823 ± 0,793 1,430 ± 0,630 Ngưỡng đau sau châm (Newton) 1,710 ± 0,342 1,243 ± 0,402 1,256 ± 0,400 1,678 ± 0,391 1,268 ± 0,336 1,198 ± 0,330 1,744 ± 0,361 1,423 ± 0,465 1,442 ± 0,338 1,828 ± 0,540 1,623 ± 0,396 1,380 ± 0,348 1,903 ± 0,515 1,595 ± 0,468 1,489 ± 0,239 1,988 ± 0,593 1,654 ± 0,528 1,401 ± 0,307 1,972 ± 0,495 1,745 ± 0,325 2,028 ± 0,183 2,103 ± 0,468 1,803 ± 0,352 1,607 ± 0,414 2,238 ± 0,482 2,150 ± 0,697 1,960 ± 0,303 2,592 ± 0,789 2,250 ± 0,414 1,969 ± 0,609 2,996 ± 0,838 2,409 ± 0,782 2,051 ± 0,655 3,192 ± 1,014 2,782 ± 1,226 2,134 ± 0,562 3,088 ± 1,124 2,715 ± 0,760 2,308 ± 0,741 3,118 ± 1,176 2,519 ± 0,998 2,067 ± 0,935 Phép kiểm 0,191 0,362 0,085 0,271 0,315 0,143 0,433 0,764 0,515 0,622 0,130 0,890 0,969 0,952 0,876 0,771 0,435 0,317 0,818 0,052 0,095 0,119 0,045 0,002 0,877 0,294 0,00 0,578 0,00 0,00 0,02 0,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 0,00 0,00 Tiết Điểm CG đoạn bên trái TK thể Cực Cực L2 Cực Cực L3 L4 L5 S1 S2 Cực Cực Cực Cực Cực Cực Cực Cực Cực Cực Cực Cực Cực Cực Ngưỡng đau trước châm (Newton) 1,461 ± 0,761 2,154 ± 0,741 1,470 ± 0,570 2,482 ± 0,638 Ngưỡng đau Phép sau châm kiểm (Newton) 3,620 ± 1,537 0,00 3,620 ± 1,537 0,00 3,063 ± 1,061 0,00 2,940 ± 0,756 0,00 1,993 ± 0,752 2,329 ± 0,635 1,901 ± 0,468 1,520 ± 0,479 1,304 ± 0,218 2,014 ± 0,556 1,596 ± 0,335 1,364 ± 0,308 2,483 ± 0,371 2,008 ± 0,774 1,584 ± 0,665 2,466 ± 0,481 1,957 ± 0,294 1,681 ± 0,554 2,367 ± 0,611 2,499 ± 0,673 1,903 ± 0,515 1,595 ± 0,468 1,389 ± 0,239 1,998 ± 0,593 1,654 ± 0,528 1,400 ± 0,307 2,500 ± 0,357 2,025 ± 0,814 1,649 ± 0,655 2,464 ± 0,488 1,978 ± 0,257 1,215 ± 0,589 0,028 0,002 0,061 0,095 0,065 0,618 0,055 0,325 0,321 0,444 0,121 0,934 0,450 0,358 Bảng 2: Ngưỡng đau trước sau châm huyệt Thạch môn + Quan nguyên vị trí khảo sát bên phải thể Điểm CG Ngưỡng đau Ngưỡng đau Tiết đoạn sau châm bên phải trước châm thần kinh thể ( Newton) ( Newton) Cực 1,749 ± 0,438 1,798 ± 0,438 C8 Cực 1,388 ± 0,373 1,290 ± 0,390 Cực 1,216 ± 0,406 1,243 ± 0,363 Cực 1,682 ± 0,396 1,583 ± 0,457 T1 Cực 1,244 ± 0,323 1,278 ± 0,291 Cực 1,164 ± 0,348 1,195 ± 0,339 Cực 1,878 ± 0,450 1,909 ±0,387 T2 Cực 1,474 ± 0,406 1,540 ± 0,206 Cực 1,358 ± 0,206 1,360 ± 0,371 Cực 1,816 ± 0,458 1,817 ± 0,461 T3 Cực 1,621 ± 0,398 1,610 ± 0,456 Cực 1,315 ± 0,300 1,348 ± 0,308 Cực 1,904 ± 0,451 2,001 ± 0,478 T4 Cực 1,477 ± 0,407 1,491 ± 0,377 Cực 1,310 ± 0,243 1,382 ± 0,208 Cực 1,899 ± 0,604 1,955 ± 0,602 T5 Cực 1,609 ± 0,285 1,655 ± 0,397 Cực 1,330 ± 0,295 1,381 ± 0,220 Cực 1,948 ± 0,444 1,930 ± 0,488 T6 Cực 1,642 ± 0,347 1,756 ± 0,306 Cực 1,245 ± 1,487 1,452 ± 0,273 Cực 2,132 ± 0,495 1,788 ± 0,506 T7 Cực 1,788 ± 0,506 1,850 ± 0,469 Cực 1,473 ± 0,326 1,515 ± 0,350 p 0,198 0,959 0,760 0,357 0,334 0,067 0,479 0,120 0,951 0,970 0,754 0,188 0,437 0,959 0,222 0,644 0,673 0,161 0,555 0,679 0,702 0,688 0,103 0,368 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Điểm CG Ngưỡng đau Ngưỡng đau Tiết đoạn sau châm bên phải trước châm thần kinh thể ( Newton) ( Newton) Cực 2,293 ± 0,411 2,338 ± 0,598 T8 Cực 1,750 ± 0,582 2,323 ± 0,346 Cực 1,385 ± 0,205 1,886 ± 0,326 Cực 2,545 ± 0,560 2,937 ± 0,803 T9 Cực 1,967 ± 0,555 2,419 ± 0,861 Cực 1,617 ± 0,426 2,254 ± 1,439 Cực 2,467 ± 0,788 3,098 ± 1,146 T10 Cực 1,971 ± 0,433 2,409 ± 0,782 Cực 1,804 ± 1,277 2,070 ± 0,702 Cực 2,591 ± 0,688 3,324 ± 1,360 T11 Cực 1,855 ± 0,498 2,782 ± 1,266 Cực 1,604 ± 0,519 2,151 ± 0,709 Cực 2,601 ± 0,744 3,473 ± 1,603 T12 Cực 1,916 ± 0,556 2,715 ± 0,760 Cực 1,805 ± 0,669 2,310 ± 0,752 Cực 2,532 ± 0,782 3,365 ± 1,456 L1 Cực 1,932 ± 0,883 2,501 ± 0,922 Cực 1,439 ± 0,593 2,052 ± 0,731 p 0,139 0,00 0,00 0,02 0,00 0,00 0,02 0,001 0,001 0,002 0,001 0,00 0,001 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Nghiên cứu Y học Điểm CG Ngưỡng đau Ngưỡng đau Tiết đoạn sau châm bên phải trước châm thần kinh thể ( Newton) ( Newton) Cực 2,463 ± 0,724 3,620 ± 1,537 L2 Cực 2,237 ± 0,728 3,063 ± 1,061 Cực 1,596 ± 0,646 2,190 ± 0,896 Cực 2,454 ± 0,664 2,881 ± 0,676 L3 Cực 2,064 ± 0,769 2,562 ± 0,593 Cực 1,962 ± 0,715 2,175 ± 0,763 Cực 2,577 ± 0,763 2,696 ± 0,735 L4 Cực 2,079 ± 0,870 2,229 ± 0,807 Cực 1,897 ± 0,743 2,095 ± 0,723 Cực 2,377 ± 0,606 2,481 ± 0,584 L5 Cực 2,127 ± 0,695 2,206 ± 0,677 Cực 1,880 ± 0,722 1,936 ± 0,685 Cực 2,531 ± 0,437 2,588 ± 0,390 S1 Cực 1,987 ± 0,833 2,029 ± 0,781 Cực 1,560 ± 0,612 1,617 ± 0,570 Cực 2,423 ± 0,407 2,446 ± 0,423 S2 Cực 2,062 ± 0,438 2,046 ± 0,420 Cực 1,715 ± 0,634 1,623 ± 0,611 p 0,00 0,00 0,00 0,001 0,007 0,104 0,319 0,057 0,068 0,524 0,064 0,123 0,149 0,074 0,059 0,399 0,685 0,066 3.5 2.5 1.5 Trước châm Sau châm 0.5 Ngưỡng đau ( Newton) Ngưỡng đau ( Newton) 2.5 Trước châm 1.5 Sau châm 0.5 0 C8 T2 T4 T6 T8 T10 T12 L2 L4 S1 S3 S5 C8 T2 T4 T6 Tiết đoạn thần kinh T8 T10 T12 L2 L4 S1 S3 S5 Tiết đoạn thần kinh Biểu đồ 1: Ngưỡng đau trước sau châm huyệt Thạch môn + Quan nguyên vị trí khảo sát bên trái phải Nhận xét: Vùng ảnh hưởng da huyệt Thạch môn + Quan nguyên vùng chi phối tiết đoạn T7 → L3 Mức tăng ngưỡng đau vùng ảnh hưởng có nhiều mức độ khác nhau, mức tăng giảm dần vùng rìa Tiết đoạn ảnh hưởng mạnh T12 – L2 Kết có ý nghĩa thống kê với độ tin cậy với p