Nghiên cứu này được tiến hành để tiếp tục tìm hiểu về HĐGT cổ với mục tiêu khảo sát vùng ảnh hưởng ngoài da của huyệt Hoa Đà giáp tích cổ C1-C4 của một bên cơ thể, đồng thời có chú ý ảnh hưởng ở mặt (chi phối bởi dây V). Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học VÙNG ẢNH HƯỞNG NGOÀI DA Ở ĐẦU MẶT KHI CHÂM TÊ NHĨM HOA ĐÀ GIÁP TÍCH CỔ C1, C2, C3, C4 Ở MỘT BÊN Võ Mộng Kiều Xuân*; Ngô Thị Kim Oanh*; Phan Quan Chí Hiếu* TĨM TẮT Tổng quan Mục tiêu: Trong tài liệu xưa, huyệt Hoa Đà giáp tích (HĐGT) có 34 huyệt từ ngực (thoracic-T1) đến thắt lưng (lumbar-L5) Ngày nay, hệ thống Hoa Đà giáp tích phát triển rộng thêm đến huyệt đoạn cổ đoạn xương Do hiểu biết đặc điểm huyệt này, đặc biệt HĐGT nêu thêm hạn chế Nghiên cứu tiến hành để tiếp tục tìm hiểu HĐGT cổ với mục tiêu khảo sát vùng ảnh hưởng da huyệt Hoa Đà giáp tích cổ C1 – C4 bên thể, đồng thời có ý ảnh hưởng mặt (chi phối dây V) Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bản, khảo sát 30 đối tượng tình nguyện Châm tê huyệt Hoa Đà giáp tích cổ 1-4 bên phải Khảo sát ngưỡng đau trước sau châm tê đối tượng nghiên cứu hai bên trái phải 36 vị trí quy ước Kết ghi nhận phân tích SPSS 16.0 Kết quả: 30 người tình nguyện, độ tuổi 18-30, gồm 18 nam (60%) 12 nữ (40%) Sau châm huyệt Hoa Đà giáp tích cổ 1-4 làm tăng ngưỡng đau mạnh (gấp khoảng lần) tiết đoạn C2 - C5; tăng (1,3 -1,5 lần) tiết đoạn C6 - C7 Đồng thời làm tăng ngưỡng đau gấp lần vùng da chịu chi phối nhánh V1, V2, V3 Ngưỡng đau bên phải tăng cao ngưỡng đau bên trái có ý nghĩa thống kê Kết luận: Vùng ảnh hưởng da châm huyệt Hoa Đà giáp tích cổ 1-4 bên vùng chi phối tiết đoạn cổ từ C2 đến C7, V1, V2, V3 Vùng ảnh hưởng da châm bên huyệt HĐGT cổ C1 - C4 tương tự bên thể Sự khác bên thể tập trung cường độ ảnh hưởng Vùng ảnh hưởng da bên với Hoa Đà giáp tích cổ kích thích có tăng ngưỡng đau cao bên đối diện Từ khóa: Châm cứu, Hoa Đà giáp tích, vùng ảnh hưởng da ABSTRACT SCALP DERMATOMES INFLUENCED BY APPLYING ACUPUNTURAL ANESTHESIA ON CERVICAL HUA TUO JIA JI POINTS C1, C2, C3, C4 Vo Mong Kieu Xuan, Ngo Thi Kim Oanh, Phan Quan Chi Hieu * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No – 2014: - 12 Background and Objectives: In classical literature, Hua Tuo Jia Ji points are composed of 34 points from thoracic (T1) to lumbar (L5) They are currently developed 56 points from cervical to sacral Hua Tuo Jia Ji points Many concepts of Hua Tuo Jia Ji points are not yet well understood This study is conducted with the aims of determining the anesthetic areas influenced by applying acupunctural anesthesia on one side cervical Hua Tuo Jia Ji points C1-C4 with the attention to the areas controlled by trigeminal nerve Materials and Methods: Basic study, on 30 voluntary groups Acupunctural anesthesia on right Hua Tuo Jia Ji points C1- C4 Evaluate pain threshold of 36 conventional locations of both sides before and after the intervention Results were anlysed by SPSS 16.0 Results: 30 voluntary people, aged 18 -30, with 18 male (60%) and 12 female (40%) Pain threshold are elevated in dermatomes from C2 to C7 after intervention (2 fold higher at C2-C5 and 1.3-1.5 fold higher at C6, C7) Pain threshold also found elevated fold higher after intervention at V1, V2, V3 The pain threshold of right ∗ Khoa Y học cổ truyền- Đại học Y Dược Tp HCM ĐT: 0938881785 Chuyên Học Cổ Truyền Tác giả liênĐề lạc: Y ThS Ngô Thị Kim Oanh Email: oanh_van2002@yahoo.com Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 side is higher compared to left side The differences are statistically significant (p < 0.05) Conclusion: The dermatomes influenced by cervical Hua Tuo Jia Ji points C1 - C4 are V1, V2, V3, C2, C3, C4, C5, C6, C7 The ipsilateral dermatomes with stimulated Hua Tuo Jia Ji points are more affected than the controlateral one Keywords: Acupuncture, Cervical Hua Tuo Jia Ji points, dermatome, pain threshold, acupunctural anesthesia ghi nhận báo cáo tác dụng ĐẶT VẤN ĐỀ phụ châm cứu Trong châm cứu học, huyệt xem nơi Phương pháp nghiên cứu thần khí hoạt động vào – ra, huyệt nơi tiếp Nghiên cứu bản, quan sát mơ tả hàng loạt nhận kích thích khác mục ca đích phòng chữa bệnh (12) Trong tài liệu xưa, huyệt Hoa Đà giáp tích (HĐGT) Gồm 30 đối tượng: Châm huyệt Hoa Đà (1,3,4,6) có 34 huyệt từ N1- L5 Đây huyệt giáp tích cổ 1- bên phải thuộc nhóm huyệt ngồi đường kinh Hệ thống Biến số độc lập: Hoa Đà giáp tích, tài liệu sau này, - Vị trí khảo sát ngưỡng đau: gồm 36 vị trí mở rộng thêm dần huyệt đoạn cổ qui định cụ thể, thống Đây đoạn xương Hiện nay, nghiên cứu điểm da tương ứng với tiết đoạn C2, nhóm huyệt Hoa Đà giáp tích cổ chưa nhiều C3, C4, C5, C6, C7, C8, N1, N2, V1, V2, V3 Ở lẫn nước Nghiên cứu Nguyễn tiết đoạn khảo sát điểm (trên, giữa, dưới) Tấn Hưng Phan Quan Chí Hiếu cho thấy - Vị trí huyệt: HĐGT cổ 1, 2, 3, 4: Từ gai vùng da từ C1 – T2 (cổ - ngực 2) vùng da đốt sống cổ thứ 1, 2, 3, đo ngang bên phải 0,5 chịu ảnh hưởng huyệt Hoa Đà giáp tích thốn cổ bên (10) Nghiên cứu tiến hành để - Kỹ thuật châm tê: Châm kim thẳng tiếp tục tìm hiểu HĐGT cổ với mục tiêu khảo vng góc với bề mặt da, độ sâu 1,5- 2cm, cảm sát vùng ảnh hưởng da huyệt Hoa Đà giác đắc khí (căng, tức, nặng, mỏi) Dòng điện sử giáp tích cổ C1 – C4 bên thể, đồng dụng: dòng điện xung với dạng song const, thời có ý ảnh hưởng mặt (chi phối dây cường độ # 5-6mA, thời gian 20 phút, tần số V) huyệt đường kinh sau đầu cổ 150Hz; cực âm nối với huyệt HĐGT cổ ngồi tác dụng điều trị chỗ ghi nhận (1,3,4,6) dưới, cực dương nối với huyệt HĐGT cổ điều trị số bệnh trước mặt ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn mẫu Người khỏe mạnh, tình nguyện tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn ngưng nghiên cứu Trong thời gian thử nghiệm xuất biến chứng hay tác dụng phụ châm cứu: Cảm giác khó chịu hay tượng say kim (vã mồ hôi, hoa mắt, bồn chồn, buồn nôn, tay chân lạnh, ngất) Kết trường hợp Biến số phụ thuộc: - Vùng không chịu ảnh hưởng: bao gồm vùng - Vùng có ngưỡng đau sau châm thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê - Vùng giảm ngưỡng đau (vùng tăng cảm giác đau sau châm): Vùng có ngưỡng đau sau châm giảm có ý nghĩa thống kê - Vùng chịu ảnh hưởng da: Bao gồm vùng: - Vùng tăng ngưỡng đau (vùng giảm cảm giác sau châm): Vùng có ngưỡng đau sau châm Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học tăng có ý nghĩa thống kê KẾT QUẢ - Vùng rìa: Vùng có ngưỡng đau sau châm tăng có ý nghĩa thống kê tiếp giáp với vùng không chịu ảnh hưởng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu - Ngưỡng đau: Lực đủ gây cảm giác đau, tính Newton Khảo sát máy đo cảm giác FDW hãng Wagner Phương pháp thu thập số liệu: bác sĩ khám lâm sàng cho đối tượng nghiên cứu, nhân viên y tế khám ngưỡng đau trước sau châm cứu, bác sĩ thực kỹ thuật châm tê Qui trình khảo sát huấn luyện thống nhóm Số liệu thống kê: xử lý phần mềm SPSS 16.0: Tính trung bình, trung vị, độ lệch chuẩn, phương sai ngưỡng đau tiết đoạn trước sau châm Sử dụng phép kiểm t bắt cặp, phép kiểm Wilcoxon để so sánh kết thay đổi ngưỡng đau trước sau châm Sử dụng phép kiểm t - Student để so sánh ngưỡng đau bên tiết đoạn Mẫu nghiên cứu tập trung đối tượng từ 18 đến 30 tuổi nam chiếm tỉ lệ (60%) lớn so với nữ (40%) Ngưỡng đau trước sau châm huyệt Hoa Đà giáp tích cổ C1 – C4 bên phải vị trí khảo sát bên phải thể Vùng không chịu ảnh hưởng: vùng chi phối tiết đoạn thần kinh: C8, N1, N2 Vùng giảm ngưỡng đau sau châm tê: Khơng có Vùng tăng ngưỡng đau: Vùng chi phối tiết đoạn thần kinh V1, V2, V3, C2, C3, C4, C5, C6, C7 (P < 0,05) Ngưỡng đau sau châm V1, V2, V3, C2, C3, C4, C5 gấp lần so với trước châm Ngưỡng đau sau châm C6, C7 gấp 1,3 – 1,5 lần so với trước châm Bảng 1: Ngưỡng đau trước sau châm huyệt Hoa Đà giáp tích cổ 1, 2, 3, bên phải tiết đoạn thần kinh bên Tiết đoạn thần kinh V1 V2 V3 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 N1 N2 Ngưỡng đau trước châm (Newton) 2,1963 ± 0,6764 1,6787 ± 0,5621 2,0403 ± 0,6236 2,2737 ± 0,7990 2,1053 ± 0,7432 2,1683 ± 0,7852 2,0167 ± 0,8381 2,0833 ± 0,6452 2,2137 ± 0,7063 2,3117 ± 0,7701 2,4257 ± 0,6484 2,4473 ± 0,6515 Ngưỡng đau sau châm (Newton) 4,4073 ± 1,5528 3,5887 ± 1,1716 3,8617 ± 1,2080 4,4047 ± 1,3119 4,1357 ± 1,0684 3,9653 ± 0,9801 4,3310 ± 1,4812 3,1590 ± 1,0430 2,8397 ± 0,9706 2,3977 ± 0,6433 2,6117 ± 0,8005 2,5410 ± 0,6793 ׀t׀ Sig.(2-tail) 9,8460 9,811 7,633 8,963 9,128 8,159 8,120 7,186 4,308 1,343 1,596 0,796 0,0001