Mối liên quan giữa viêm tai giữa thanh dịch và phát triển ngôn ngữ của trẻ

Viêm tai giữa thanh dịch là bệnh thường gặp ở trẻ từ 6 tháng đến 3 tuổi, đây là độ tuổi tập nói của trẻ, vì thế việc tìm hiểu mức độ ảnh hưởng của bệnh đối với khả năng nói của trẻ sẽ giúp các bác sĩ tư vấn cũng như hỗ trợ điều trị cho trẻ. Nghiên cứu được tiến hành trên 60 bệnh nhân đến khám vì bệnh lí tai mũi họng ở độ tuổi 12 tháng, phát triển tinh thần bình thường, chưa biết nói, được chia làm 2 nhóm: nhóm trẻ không bị viêm tai giữa thanh dịch - nhóm 1 (30 trẻ), nhóm trẻ bị viêm tai giữa thanh dịch - nhóm 2 (30 trẻ).

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC MỐI LIÊN QUAN GIỮA VIÊM TAI GIỮA THANH DỊCH VÀ PHÁT TRIỂN NGÔN NGỮ CỦA TRẺ Phạm Thị Bích Đào, Phạm Trần Anh Trường Đại học Y Hà Nội Viêm tai dịch bệnh thường gặp trẻ từ tháng đến tuổi, độ tuổi tập nói trẻ, việc tìm hiểu mức độ ảnh hưởng bệnh khả nói trẻ giúp bác sĩ tư vấn hỗ trợ điều trị cho trẻ Nghiên cứu tiến hành 60 bệnh nhân đến khám bệnh lí tai mũi họng độ tuổi 12 tháng, phát triển tinh thần bình thường, chưa biết nói, chia làm nhóm: nhóm trẻ khơng bị viêm tai dịch - nhóm (30 trẻ), nhóm trẻ bị viêm tai dịch - nhóm (30 trẻ) Kết cho thấy 100% số trẻ không viêm tai dịch phát triển ngơn ngữ giao tiếp bình thường Ở trẻ bị viêm tai dịch: 100% phát triển ngơn ngữ nhiên có số âm bị ảnh hưởng chủ yếu: âm trầm p, h, g, ch Tần suất bị viêm tai dịch ảnh hưởng tới khả phát âm, với tần xuất lần trẻ không bị ảnh hưởng, lần/năm tỷ lệ 12,6%, ≥ lần/ năm, tỷ lệ 23,7% Thời gian bị viêm tai dịch < tuần: 1.2%, từ - 12 tuần 19,8%, > 12 tuần số trẻ bị ảnh hưởng tới phát âm 23,7% Từ khóa: viêm tai dịch, âm trầm, khả phát âm I ĐẶT VẤN ĐỀ Ngôn ngữ trẻ hồn thiện làm trẻ khơng nghe rõ ràng nên chúng q trình phát triển Có nhiều nguyên không tập trung tiếp nhận ngôn ngữ làm nhân tác động vào hồn thiện ngơn ngữ mệt mỏi thính giác trẻ [5; 6] Những trẻ bị có bệnh lý tai [1] Viêm tai viêm tai dịch nói dịch cho bình thường nhiên ngôn ngữ chúng nguyên nhân làm ngơn ngữ trẻ bị ảnh hưởng khơng hồn thiện [7] Ở trẻ khơng nói [2] Viêm tai dịch bệnh viêm tai có viêm tai dịch người ta có dịch tiết tai mà khơng phải thấy ngun nhân lại mủ, triệu chứng nghe tức tai bệnh lý thần kinh hội chứng Down, mà khơng có đau hay sốt [3] Nghiên cứu đầu gãy đoạn nhiễm sắc thể…mà tiên thực trẻ bị bệnh nghe viêm tai dịch [8] gãy đoạn nhiễm sắc thể, người ta nhận thấy Từ thực tế đó, nghiên cứu tiến hành ngôn ngữ chúng không phát triển nhằm mục tiêu: đánh giá mức độ ảnh hưởng bệnh lý di truyền mà viêm tai dịch đến việc hoàn bị viêm tai dịch [4] Nhiều tác thiện phát âm trẻ giả cho viêm tai dịch Địa liên hệ: Phạm Thị Bích Đào, Bộ mơn Tai Mũi Họng, Trường Đại học Y Hà Nội Email: daoent@yahoo.com II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Trẻ em 12 tháng tuổi, khám Ngày nhận: 17/8/2016 viêm mũi họng, tinh thần kinh bình thường, Ngày chấp thuận: 08/12/2016 chia làm nhóm: nhóm bị viêm mũi TCNCYH 102 (4) - 2016 151 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC họng thơng thường nhóm viêm mũi họng màng nhĩ – nón sáng, tai thấy có kèm viêm tai dịch (mỗi nhóm 30 dịch, nhĩ lượng tù lệch âm trẻ) Số trẻ đủ tiêu chuẩn thực tế 60 Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm mũi họng thông thường: chảy mũi, ngạt tắc mũi, khám niêm mạc mũi nề, sàn mũi có dịch, niêm mạc họng nề, tăng tiết dịch bề mặt Nhóm kèm viêm tai dịch có thêm triệu chứng: soi màng nhĩ - nón sáng, tai có dịch, nhĩ lượng tù lệch âm Phương pháp - Theo dõi dọc 12 tháng diễn biến viêm tai dịch, thời gian đợt, tần suất bị bệnh - Theo dõi q trình phát triển ngơn ngữ trẻ - phát âm khó phát âm Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu mang lại kết để tư vấn giúp bố mẹđiều trị kịp thời tránh để lại di chứng cho trẻ, không gây tác động Thiết kế nghiên cứu: mô tả, theo dõi dọc, so sánh đối chứng không mong muốn Nghiên cứu đồng ý mẹ người giám hộ trẻ III KẾT QUẢ - Mẫu thuận tiện Các thông số nghiên cứu - Triệu chứng viêm tai dịch: soi Các triệu chứng viêm tai dịch Biểu đồ Triệu chứng viêm tai dịch Các triệu chứng viêm tai dịch hay kéo tai (91,4%), ngạt mũi (89,6%), chảy mũi (85,7%), màng nhĩ đục dịch tai 100% Đo nhĩ lượng: 65,7% type A, 12,3% type B type C 22%, So sánh ảnh hưởng đến phát triển ngơn ngữ trẻ hai nhóm nghiên cứu: Nhóm 1: 0% Nhóm 2: 23,7% Tần suất âm bị ảnh hưởng 152 TCNCYH 102 (4) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Biểu đồ Tần suất âm bị ảnh hưởng Chỉ âm trầm trẻ khó phát âm: âm p: 32,4%, âm h 29,3%, âm g 16,7%, âm ch 7,9% Tần suất bị viêm tai dịch ảnh hưởng tới khả phát âm Biểu đồ Mối liên quan tần suất mắc viêm tai dịch ảnh hưởng khả phát âm Nếu trẻ mắc lần/năm tỷ lệ bị ảnh hưởng tới chức phát âm 23,7% Thời gian đợt viêm tai dịch số trẻ bị ảnh hưởng tới phát âm Biểu đồ Thời gian bị viêm tai dịch tỷ lệ ảnh hưởng tới khả phát âm TCNCYH 102 (4) - 2016 153 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tỷ lệ trẻ bị ảnh hưởng tới phát âm thời gian bị viêm tai dịch/đợt: < tuần: 1,2%, từ - 12 tuần 19,8%, > 12 tuần số trẻ bị ảnh hưởng tới phát âm 23,7% IV BÀN LUẬN 35)dB Để nghe âm "k, f, s, th" tần Khả phát âm trẻ gia đình số (2700 - 7000) Hz bé phải nghe trẻ xã hội quan tâm nên việc tìm khoảng (20 - 30) dB Trong viêm tai nguyên nhân gây ảnh hưởng tới khả dịch trẻ không nghe âm phát âm trẻ để can thiệp khoảng 20 - 35dB khơng phát âm nhiều nhà khoa học nghiên cứu [1] Viêm tai âm tương ứng p, h, g, ch Tuy nhiên, dịch số tác giả cho kết nghiên cứu thấy có tỷ lệ âm nguyên nhân làm cho trẻ p: (32,4%), âm h (29,3%), âm g (16,7%), âm phát âm khơng hồn thiện [2; 3; 6; 9] Khi so ch (7,9%) khơng phát âm được, điều sánh ảnh hưởng đến phát triển ngôn ngữ chứng tỏ trẻ bị viêm tai trẻ hai nhóm nghiên cứu, nhóm bị dịch bị nghe giảm mức độ bệnh viêm mũi họng thông thường khơng bị giảm khơng đáng kể để ảnh hưởng tới ảnh hưởng tới sức nghe nhóm viêm phát âm [10] mũi họng kèm viêm tai dịch, số trẻ bị ảnh hưởng tới phát triển ngôn ngữ 23,7% Tần suất mắc viêm tai dịch ảnh hưởng tới khả bị ảnh hưởng Người ta phát viêm tai tới ngôn ngữ Nếu trẻ mắc viêm tai dịch trẻ chưa biết nói triệu chứng dịch lần/ năm không ảnh hưởng tới phát âm, hay kéo tai, ngạt mũi, chảy mũi, màng nhĩ nhiên mắc lần/năm tỷ lệ bị ảnh đục dịch tai Đo nhĩ lượng: gặp hưởng tới chức phát âm 23,7% [8] type A, type B type C [5] Các tác giả Nghiên cứu tỷ lệ trẻ bị ảnh cho nguyên nhân gây viêm tai hưởng tới phát âm thời gian bị viêm tai dịch hòm tai bị áp lực âm từ việc rối loạn dịch ảnh hưởng tới khả chức vòi giai đoạn sau viêm phát âm Nếu đợt viêm tai dịch tai cấp vi khuẩn vi rus kéo dài < tuần: 1,2%, từ - 12 tuần không điều trị tích cực [7] Viêm tai 19,8%, > 12 tuần số trẻ bị ảnh hưởng tới phát dịch không gây chậm phát triển ngôn âm 23,7% ngữ ảnh hưởng tới số âm, làm cho trẻ không phát âm tiếp nhận âm trầm Nhiều nghiên cứu nhận thấy: để nghe âm "m, d, b, n, ng, u, e, i” tần số (250 - 500)Hz trẻ phải nghe khoảng (40 - 50)dB Để nghe âm “i, a, o, r” tần số (500 - 700)Hz trẻ phải nghe V KẾT LUẬN Viêm mũi họng kèm viêm tai dịch, ảnh hưởng tới phát triển ngôn ngữ Trẻ không phát âm âm tương ứng p, h, g, ch khoảng (40 - 45)dB Để nghe Tần suất thời gian mắc viêm tai âm: "p, h, g, ch" tần số (1000 - dịch ảnh hưởng tới khả 2000) trẻ phải nghe khoảng (20 - phát âm 154 TCNCYH 102 (4) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Lời cảm ơn Nhóm tác giả xin gửi lời cảm ơn chân thành tới bố mẹ trẻ tham gia nghiên cứu đồng nghiệp hỗ trợ thực hện nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Roberts JE, Rosenfeld RM, Zeisel SA (2007) Otitis media and speech and language: a meta-analysis of prospective studies 3, 216 - 220 Roberts JE, Burchinal MR, Zeisel SA (2002) Otitis media in early childhood in relation to children's school-age language and academic skills; 110(4), 696 - 706 Hooper SR, Ashley TA, Roberts JE et al (2006) The relationship of otitis media in early childhood to attention dimensions during the early elementary school years, 27(4), 281 - 289 Thomas S Higgins, Jr, MD (2016) Otitis Media With Effusion; Chief Editor: Arlen D Meyers Qureishi, A; Lee, Y; Belfield, K et al (2014) Update on otitis media - prevention and treatment Infection and drug resistance, 7, 15 - 24 Bluestone, CD (2005) Eustachian tube: structure, function, role in otitis media Hamilton, London: BC Decker, – 219 Roberts K (1997) A preliminary account of the effect of otitis media on 15-month-olds' categorization and some implications for early language learning J Speech Lang Hear Res, 40(3), 508 - 518 Bidadi S, Nejadkazem M, Naderpour M (2008) The relationship between chronic otitis media-induced hearing loss and the acquisition of social skills Otolaryngol Head Neck Surg, 139 (5), 665 – 670 Yilmaz S, Karasalihoglu AR, Tas A et al (2006) Otoacoustic emissions in young adults with a history of otitis media J Laryngol Otol, 120(2), 103 – 107 10 Amlani, S (2005) Impact of otitis media on later developing language skills in children Candidate School of Communication Sciences and Disorders, U.W.O Summary RELATIONSHIP BETWEEN OTITIS MEDIA WITH EFFUSION AND PRONOUNCE DEVELOPMENT IN CHILDREN Otitis media with effusion (OME) is a common disease in months to years old children This is the age of the child to learn talking, so exploring the influence of the disease on the child's ability to speak will help doctors advise treatment and support for children The study was conducted on 60 patients who suffering from ENT diseases in 12 months of age, normal mental development, not talking The patients were divided into groups: children without OME - group (30 children), children with OME groups - group (30 children) Some children were seen and followed for 12 months The result showed that 100% of all children without OME develop normally language In children with OME: 100% still developing language ability but there were some fail affected mainly: the bass tone such as: p, h, g, ch Frequency was OME affect the ability to pronounce, with a frequency of times children are not affected, times/year rate of 12.6%, ≥ times/ year, 23.7% rate Time was OME 12 weeks of affected children is 23.7% to improve pronounciation Keywords: Otitis media with effusion, bass tone, phonation TCNCYH 102 (4) - 2016 155 ... mắc viêm tai dịch ảnh hưởng tới khả bị ảnh hưởng Người ta phát viêm tai tới ngôn ngữ Nếu trẻ mắc viêm tai dịch trẻ chưa biết nói triệu chứng dịch lần/ năm khơng ảnh hưởng tới phát âm, hay kéo tai, ... chứng viêm tai dịch: soi Các triệu chứng viêm tai dịch Biểu đồ Triệu chứng viêm tai dịch Các triệu chứng viêm tai dịch hay kéo tai (91,4%), ngạt mũi (89,6%), chảy mũi (85,7%), màng nhĩ đục dịch tai. .. trầm trẻ khó phát âm: âm p: 32,4%, âm h 29,3%, âm g 16,7%, âm ch 7,9% Tần suất bị viêm tai dịch ảnh hưởng tới khả phát âm Biểu đồ Mối liên quan tần suất mắc viêm tai dịch ảnh hưởng khả phát âm