Thời điểm ăn bổ sung ở trẻ từ 6-24 tháng tuổi đến khám dinh dưỡng tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tình trạng dinh dưỡng và thời điểm ăn bổ sung ở trẻ em từ 6-24 tháng tuổi đến khám tại phòng khám Dinh Dưỡng bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2010. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học THỜI ĐIỂM ĂN BỔ SUNG Ở TRẺ TỪ -24 THÁNG TUỔI ĐẾN KHÁM DINH DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Nguyễn Thị Thu Hậu*,Nguyễn Hoàng Nhựt Hoa*, Trần Hồng Nhân**, Trần Thị Hồi Phương* TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định tình trạng dinh dưỡng thời điểm ăn bổ sung trẻ em từ – 24 tháng tuổi đến khám phòng khám Dinh Dưỡng bệnh viện Nhi Đồng năm 2010 Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Kết quả: Từ tháng 6-8/2010, nghiên cứu thực 252 bệnh nhân từ 6-24 tháng tuổi đến khám Dinh dưỡng bệnh viện Nhi Đồng 2, 33,3% trẻ bị suy dinh dưỡng 36,1% trẻ bị dọa suy dinh dưỡng Trẻ đến khám nhiều từ 6-9 tháng tuổi(33,3%) 13-18 tháng tuổi (28,6%) Nhóm trẻ có bất thường dinh dưỡng cao 13-18 tháng tuổi (31,4%) Đa số trẻ ăn bổ sung thời điểm từ – tháng tuổi, 10,7% trẻ ăn bổ sung sớm (dưới tháng tuổi) 81,9% trẻ cho ăn cháo từ tháng tuổi Chỉ có 19,4% trẻ ăn cơm theo thời điểm khuyến nghị Kết luận: Công tác tuyên truyền giáo dục dinh dưỡng cho cộng đồng có kết tốt, nhiên cần quan tâm đến nhóm trẻ 6-9 tháng tuổi đặc biệt nhóm 13-18 tháng tuổi dễ bị vấn đề dinh dưỡng bất thường phát triển thể chất Thời điểm cho ăn bổ sung thích hợp cần giáo dục cho phụ huynh thường xun tích cực Từ khóa: suy dinh dưỡng, ăn dặm, ăn bổ sung ABSTRACT TIMING OF COMPLEMENTARY FOODS INTRODUCTION IN CHILDREN 6-24 MONTHS AT NUTRITIONAL CONSULTATION UNIT OF CHILDREN’S HOSPITAL Nguyen Thi Thu Hau, Nguyen Hoang Nhut Hoa, Tran Hong Nhan, Tran Thi Hoai Phuong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 272 – 276 Objectives: To investigate the nutritional status and timing of introduce complementary food for children aged 6-24 months who come to nutritional consultation unit of Children’s Hospital Methods: Descriptive cross-sectional study Results: From June to August, 2010, 252 patients of Nutritional Consultation Unit of Children’s Hospital were enrolled in this study 33.3% of them were malnutrition and 36.1% at risk of malnutrition The most popular patients were in 6-9 months group (33.3%) and 13-18 months group (28.6%) The highest portion of under-nutrition were the group of 13-18 months (31.4%) Majority of children were introduced complementary food at time of 4-6 months-old, but still 10.7% of children began too early (before months), 81.9% of children had started rice soup before age of months Only 19.4% of children started feeding rice at current recommendation Conclusions: There were great achievement in public nutritional communication, but it is still necessary to pay more attention to children of 6-9 months and especially 13-18 months of age because of risks of malnutrition and feeding problems The appropriate time to introduce complementary food for children should be held more effectively and more regularly * Bệnh viện Nhi Đồng 2, ** Trường Cao đẳng Kinh tế công nghệ Tác giả liên lạc: KS Nguyễn Hoàng Nhựt Hoa, ĐT: 0918028153, Email: nhlucky1@yahoo.com Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học Key words: c ĐẶT VẤN ĐỀ Dinh dưỡng hợp lý vô quan trọng việc giúp trẻ phát triển hết tiềm thể(1,2) Hai năm đầu đời trẻ giai đoạn cao điểm tình trạng chậm tăng trưởng, thiếu vi chất dinh dưỡng, bệnh nhiễm khuẩn(2) Có nhiều vấn đề cần quan tâm, đặc biệt vấn đề cho trẻ ăn bổ sung (ăn dặm) lúc cách Phòng Khám Dinh Dưỡng bệnh viện Nhi đồng tiếp nhận nhiều thân nhân bệnh nhi đến tham vấn vấn đề nuôi dưỡng trẻ, có nhiều bệnh nhi lứa tuổi từ – 24 tháng tuổi Chúng tiến hành nghiên cứu: “Khảo sát thời điểm thực hành ăn bổ sung cho trẻ từ – 24 tháng tuổi đến khám Phòng Khám Dinh Dưỡng Bệnh Viện Nhi Đồng 2” Trên sở đó, đưa giải pháp can thiệp để cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ nhóm tuổi ăn bổ sung Phương pháp lấy mẫu Thuận tiện Tiêu chuẩn chọn mẫu Trẻ 6-24 tháng tuổi đến khám Dinh dưỡng, khơng mắc bệnh mạn tính, bẩm sinh, có người chăm sóc trực tiếp cùng, đồng ý trả lời vấn Tiêu chuẩn loại trừ Ngồi lứa tuổi trên, khơng có người chăm sóc trực tiếp cùng, có bệnh lý mạn tính bẩm sinh, không đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Cắt ngang mơ tả Cỡ mẫu Tính theo cơng thức Z2 1-α/2 P(1-P) N= = 297 d2 Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu chung Tìm hiểu tình trạng dinh dưỡng thời điểm ăn bổ sung trẻ em từ – 24 tháng tuổi đến khám Phòng Khám Dinh Dưỡng Bệnh Viện Nhi Đồng Mục tiêu chuyên biệt Xác định đặc điểm dịch tễ học trẻ từ – 24 tháng tuổi đến khám Phòng Khám Dinh Dưỡng Bệnh Viện Nhi Đồng Xác định tình trạng dinh dưỡng trẻ Xác định tỉ lệ thời điểm thực hành ăn bổ sung cho trẻ Với α: xác suất sai lầm loại 1, α =0.05 P: trị số mong muốn tỉ lệ, theo NC Phú thọ, lấy P=0.737 (tỉ lệ trẻ cho ăn bổ sung sớm trước tháng tuổi)(3) d: sai số cho phép, d= 0.05 Thu thập số liệu Phỏng vấn trực tiếp bảng câu hỏi Xử lý số liệu Nhập xử lý số liệu phần mềm SPSS 11.5 for Windows KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đối tượng nghiên cứu Có 252 trẻ đủ tiêu chuẩn nhận vào lô nghiên cứu có 122 nam (48,4%), 130 nữ (51,6%) Trẻ em từ – 24 tháng tuổi người trực tiếp ni dưỡng trẻ đến khám Phòng khám dinh dưỡng Bệnh Viện Nhi Đồng Lứa tuổi: – tháng tuổi :84 trẻ (33,3%); 10– 12 tháng: 57 trẻ (22,6%); 13 – 18 tháng tuổi: 72 trẻ ( 28,6%), 19 – 24 tháng: 39 trẻ (15,5%) Thời gian nghiên cứu Như vậy, trẻ nhỏ quan tâm phụ huynh Trẻ gặp nhiều vấn đề nuôi dưỡng vào giai đoạn tập ăn dặm (6-9 ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Tháng 6-8/2010 2Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 tháng tuổi) giai đoạn tập tập nói (13-18 tháng tuổi) nên cần đến tham vấn dinh dưỡng Nghiên cứu Y học Nếu khảo sát tỉ lệ trẻ có bất thường dinh dưỡng theo lứa tuổi, chúng tơi nhận thấy tỉ lệ cao nhóm 6-9 tháng tuổi 13-18 tháng tuổi nhiên bất thường nhiều nhóm 13-18 tháng tuổi Đây lứa tuổi bắt đầu làm quen với nhiều loại thức ăn, lại hay biếng ăn ham chơi Vì kế hoạch chống SDD trẻ em nên ý đến nhóm tuổi Biểu đồ 1: Đặc điểm dịch tễ học Thành phố Hồ Chí Minh: 36,9 Tỉnh khác 63,1% Điều cho thấy trẻ Tỉnh có vấn đề dinh dưỡng cao trẻ Thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM) Điều phù hợp với báo cáo Trung tâm Dinh Dưỡng TPHCM: tỉ lệ SDD trẻ < tuổi TPHCM thấp nước Biểu đồ 2: Tỉ lệ trẻ có vấn đề tình trạng dinh dưỡng theo lứa tuổi Nguyên nhân đến khám: phần lớn lý dinh dưỡng (biếng ăn, không lên cân, chậm lên cân) rối loạn ăn uống mắc bệnh cấp tính (hơ hấp, tiêu hóa,…) Tất trẻ cho ăn dặm Bảng Tình trạng dinh dưỡng trẻ Tình trạng DD Bình thường Dọa SDD SDD1 SDD2 Tổng cộng Số lượng trẻ 77 91 61 16 252 Tỷ lệ % 30,6 36,1 27,0 6,3 100% Nhận xét: Tỷ lệ SDD độ 1, SDD độ cao nhiều so với tổng kết năm 2009 SDD TPHCM (5,9%), nhóm bệnh nhi có vấn đề dinh dưỡng nên đến khám bệnh viện Tuy nhiên, từ số 33,3% trẻ bị SDD 36,1% trẻ bị dọa SDD cho thấy tình trạng trẻ em tuổi khu vực lân cận nhiều vấn đề cần giải Hiện nay, tỉ lệ SDD trẻ tuổi Việt Nam giảm nhiều, từ 38,7% năm 1999 18,9% năm 2009 Tuy nhiên, tỷ lệ trẻ SDD mạn (thấp còi) cao 31,9% năm 2009 Để giảm tỷ lệ SDD thấp còi, cần có can thiệp dinh dưỡng đắn từ sớm, từ lúc mang thai, cho bú ăn bổ sung Biểu đồ Thời điểm cho ăn bổ sung Nhận xét: Đa số trẻ ăn bổ sung thời điểm từ – tháng tuổi, 10,7% trẻ ăn bổ sung sớm (dưới tháng tuổi) có 4,4% trẻ cho ăn bổ sung vào thời điểm khuyến cáo (trên tháng tuổi) Hiện bà mẹ phải làm lại sau tháng nghỉ hậu sản, trẻ thường cho ăn dặm tròn tháng Theo khuyến nghị Hội dinh dưỡng, tiêu hóa gan mật Châu Âu Châu Mỹ nên cho trẻ bú mẹ hoàn toàn đến tháng tuổi Còn trẻ bú sữa cơng thức thời điểm cho ăn dặm thích hợp 16 – 27 tuần, để đảm bảo cung cấp đủ nhu cầu dinh dưỡng cho trẻ hạn chế nguy mắc bệnh dị ứng Trong nghiên cứu 10,7% trẻ cho ăn dặm sớm (trước tháng tuổi) Như vậy, cần tuyên truyền rộng rãi cộng đồng để Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học giảm tỷ lệ cho trẻ ăn dặm sớm Và ăn dặm sớm lý làm trẻ rối loạn tiêu hóa, hấp thu gây suy dinh dưỡng cho trẻ sau.[1,2] Nghiên cứu Phú thọ cho thấy: Hết tháng thứ có 73,7% số trẻ cho ăn bổ sung Ngoài ra, so với kết Khảo sát thực hành chăm sóc dinh dưỡng trẻ Biểu đồ Thời điểm ăn cơm tháng tuổi đến khám lần đầu PKDD BVNĐ2 có hiệu so với năm trước Nhận xét: Cần thiết cho trẻ lứa tuổi từ 18 tháng tuổi trở lên thời điểm thích hợp cho trẻ ăn cơm trẻ có hàm có khả nhai cơm Do đó, trẻ có hàm (18 – 24 tháng tuổi) cho ăn cơm nát trẻ có hàm (24 – 36 tháng tuổi) lúc cho ăn cơm hạt người lớn Nếu ăn cơm sớm gây cho trẻ bị rối loạn tiêu hóa, hấp thu, biếng ăn dẫn đến SDD hệ tiêu hóa trẻ chưa hồn thiện Còn ăn cơm trễ trẻ bị thiếu chất SDD Biểu đồ Thời điểm cho ăn cháo Có 62/252 trẻ khảo sát cho ăn cơm Trong đó, tỷ lệ cho ăn cơm theo thời điểm khuyến nghị có 19,4% tỷ lệ trẻ cho ăn cơm sớm (dưới 18 tháng tuổi) chiếm phần lớn (80,6%), điều giải thích cho kết tỷ lệ SDD dọa SDD cao nhóm trẻ năm 2008 – 2009, có 32% trẻ cho ăn sớm (trước tháng tuổi) (3) tỉ lệ cho trẻ ăn bổ sung sớm thấp nhiều, chứng tỏ công tác truyền thông dinh dưỡng Nhận xét: Các trẻ tháng tuổi có phát triển vận động ngơn ngữ nhiều nên nhu cầu dinh dưỡng đòi hỏi cao Hơn nữa, trẻ có mọc ăn vài thức ăn lơn cợn khác ngồi bột để tập nhai, giúp khơng biếng ăn sau Đây thời điểm tập cho trẻ ăn cháo Thời điểm ăn cháo trẻ đóng vai trò khơng nhỏ tình trạng dinh dưỡng Nếu ăn cháo sớm chậm lên cân đậm độ lượng thấp bột Có 221/252 trẻ cho ăn cháo (87,7%) Trong đó, đa số trẻ cho ăn cháo trước tháng tuổi (81,9%), số trẻ cho ăn cháo thời điểm khuyến nghị chiếm 18,1% khơng có trẻ bị bắt đầu cho ăn cháo trễ (từ sau 18 tháng tuổi) KẾT LUẬN Qua khảo sát 252 trẻ nhận thấy: Tỷ lệ trẻ có vấn đề tình trạng dinh dưỡng chiếm 69,4%, cao lứa tuổi từ – 18 tháng tuổi, cao lứa tuổi 13 – 18 tháng tuổi Thời điểm ăn bổ sung: Có 10,7% trẻ cho ăn sớm (dưới tháng tuổi) Thời điểm ăn cháo: 81,9% trẻ cho ăn cháo từ tháng tuổi Thời điểm ăn cơm: có 19,4% trẻ ăn theo thời điểm khuyến nghị 4Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học KIẾN NGHỊ Tăng cường lớp tập huấn thực hành ăn bổ sung cho trẻ từ – 24 tháng tuổi: ăn thời điểm khuyến nghị, phần ăn đủ bốn nhóm chất Cần trọng giáo dục dinh dưỡng nhiều cho nhóm trẻ 13-18 tháng tuổi Các can thiệp cộng đồng cần trọng đến vấn đề dinh dưỡng có liên quan đến ăn bổ sung để thiết kế thông điệp truyền thông phù hợp, tăng cường phương pháp tư vấn trực tiếp TÀI LIỆU THAM KHẢO American Academy of Pediatrics Complementary feeding (2009) Pediatric Nutrition Hanbook P113-144 Hendricks KM (2003) Weaning: Pathophysiology, Practice, and Policy Nutrition in Pediatrics BC Decker Inc p.528-538 Trần Thị Hoài Phương, Nguyễn Thị Kim Hoàng, Nguyễn Thị Kiều Thu, Mai Quang Huỳnh Mai, Nguyễn Thị Thu Hậu (2010) Khảo sát thực hành chăm sóc dinh dưỡng trẻ tháng tuổi đến khám lần đầu Phòng khám dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Đồng năm 2008 – 2009 Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.13(5): p.98-104 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 6Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học ... trạng dinh dưỡng thời điểm ăn bổ sung trẻ em từ – 24 tháng tuổi đến khám Phòng Khám Dinh Dưỡng Bệnh Viện Nhi Đồng Mục tiêu chuyên biệt Xác định đặc điểm dịch tễ học trẻ từ – 24 tháng tuổi đến khám. .. lứa tuổi 13 – 18 tháng tuổi Thời điểm ăn bổ sung: Có 10,7% trẻ cho ăn sớm (dưới tháng tuổi) Thời điểm ăn cháo: 81,9% trẻ cho ăn cháo từ tháng tuổi Thời điểm ăn cơm: có 19,4% trẻ ăn theo thời điểm. .. nhi đến tham vấn vấn đề nuôi dưỡng trẻ, có nhi u bệnh nhi lứa tuổi từ – 24 tháng tuổi Chúng tiến hành nghiên cứu: “Khảo sát thời điểm thực hành ăn bổ sung cho trẻ từ – 24 tháng tuổi đến khám