Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát chất lượng bữa ăn dặm cho trẻ từ 6-24 tháng tuổi đến khám dinh dưỡng tại Bệnh viện Nhi Đồng 2. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG BỮA ĂN DẶM CHO TRẺ TỪ -24 THÁNG TUỔI ĐẾN KHÁM DINH DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Nguyễn Thị Thu Hậu*,Trần Thị Hồi Phương*, Nguyễn Hồng Nhựt Hoa*, Trần Hồng Nhân** TĨM TẮT Mục tiêu: Khảo sát chất lượng bữa ăn dặm cho trẻ từ -24 tháng tuổi khám dinh dưỡng bệnh viện Nhi Đồng Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Kết quả: từ tháng 6-8/2010, nghiên cứu 252 bệnh nhân từ 6-24 tháng tuổi đến khám dinh dưỡng bệnh viện Nhi Đồng 2, 36,9% thành phố Hồ Chí Minh 63,1% tỉnh khác Tỉ lệ trẻ ăn đủ nhóm thực phẩm chiếm 77% Khơng cho ăn chất béo nhóm tuổi – tháng chiếm tỉ lệ cao nhất( 35,7%), thiếu béo phần cao: 9-12 tháng: 31,6%, 12-18 tháng: 44,4%, 18-24 tháng: 48,7% Cung cấp đủ chất đạm: cao tuổi – 12 tháng ( 66,6%), không cho ăn chất đạm: chiếm tỉ lệ cao nhóm tuổi – tháng (26, 2%) Tuy nhiên, tỉ lệ ăn thừa đạm lứa tuổi: từ 15,6%-20,5% 28,2-43,9% thiếu rau bữa ăn Kết luận: Việc hướng dẫn chế biến thức ăn dặm thích hợp theo lứa tuổi cho phụ huynh cần tiến hành thường xuyên tích cực Ngoài trọng cung cấp đủ chất béo, rau, cần lưu ý việc cho trẻ ăn thiếu hay thừa chất đạm Từ khóa: suy dinh dưỡng, ăn dặm, ăn bổ sung, bổ sung chất dinh dưỡng ABSTRACT QUALITY OF COMPLEMENTARY FOODS FOR CHILDREN AGED - 24 MONTHS AT NUTRITIONAL CONSULTATION UNIT OF CHILDREN’S HOSPITAL Nguyen Thi Thu Hau,Tran Thi Hoai Phuong, Nguyen Hoang Nhut Hoa, Tran Hong Nhan, * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 277 - 280 Objectives: Determine the quality of complementary foods for children aged 6-24 months who come to nutritional consultation unit of Children’s hospital Methods: Descriptive cross-sectional study Results: From June to August, 2010, 252 patients of Nutritional Consultation Unit of Children’s hospital were enrolled in this study 36.9% of them lived in Ho Chi Minh city and 63.1% in other provinces 77% children were provided enough groups of food The highest non- fat supplement rate was in 6-9 months group (35.7%), rates of fat lacking in foods were high:3.6% in aged 9-12 months, 44.4% in aged 12-18months,48.7% in aged 18-24 months Enough protein providing were best in aged of 9-12 months (66.6%), protein lacking highest in 6-9 months (26.2%) However, 15.6-20.5% of children were provided too much protein.28.2-43.9% of them were undersupplied of vegetable Conclusions: Training of appropriate method to introduce complementary food for children should be held more effectively and more regularly Besides targeting at how to provide enough fat, vegetable, it should be noted at undersupply or oversupply of protein * Bệnh viện Nhi Đồng 2, ** Trường Cao đẳng Kinh tế công nghệ Tác giả liên lạc: KTV.Trần Thị Hoài Phương, ĐT: 0908435540, Email: phuongdinhduong2000@yahoo.com Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học Key words: malnutrition, weaning, complementary feeding, nutrients supply ĐẶT VẤN ĐỀ Dinh dưỡng hợp lý vô quan trọng việc giúp trẻ phát triển hết tiềm thể(1) Hai năm đầu đời trẻ giai đoạn cao điểm tình trạng chậm tăng trưởng, thiếu vi chất dinh dưỡng, bệnh nhiễm khuẩn(2) Chất lượng bữa ăn dặm đóng vai trò quan trọng phòng chống suy dinh dưỡng Phòng Khám Dinh Dưỡng bệnh viện Nhi đồng tiếp nhận nhiều thân nhân bệnh nhi đến tham vấn vấn đề ni dưỡng trẻ, có nhiều bệnh nhi lứa tuổi từ – 24 tháng tuổi Chúng tiến hành nghiên cứu: “Khảo sát chất lượng bữa ăn dặm trẻ từ – 24 tháng tuổi đến khám Phòng Khám Dinh Dưỡng Bệnh Viện Nhi Đồng 2” Trên sở đó, đưa giải pháp can thiệp để cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ nhóm tuổi ăn dặm Thời gian Tháng 6/2009-8/2010 Tiêu chuẩn chọn mẫu Trẻ 6-24 tháng tuổi đến khám Dinh dưỡng, không mắc bệnh mạn tính, bẩm sinh, có người chăm sóc trực tiếp cùng, đồng ý vấn Tiêu chuẩn loại trừ Ngồi lứa tuổi trên, khơng có người chăm sóc trực tiếp cùng, có bệnh lý mạn tính bẩm sinh, không đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Cắt ngang mô tả Phương pháp lấy mẫu Thuận tiện, theo công thức Z2 1-α/2 P(1-P) N= -d2 Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu chung Tìm hiểu chất lượng bữa ăn dặm trẻ từ – 24 tháng tuổi đến khám Phòng Khám Dinh Dưỡng Bệnh Viện Nhi Đồng Mục tiêu chuyên biệt - Xác định đặc điểm dân số nghiên cứu - Xác định tỉ lệ trẻ ăn đủ nhóm thực phẩm - Xác định tỉ lệ cung cấp chất béo thực hành ăn bổ sung theo lứa tuổi - Xác định tỉ lệ cung cấp chất đạm thực hành ăn bổ sung theo lứa tuổi - Xác định tỉ lệ cung cấp nhóm rau thực hành ăn bổ sung theo lứa tuổi Với α: xác suất sai lầm loại 1, α =0.05 d: sai số cho phép, d= 0.05 P: trị số mong muốn tỉ lệ, theo NC NĐ1, lấy P=0.224 P= 0.239 (tỉ lệ trẻ cho ăn đủ dầu, đạm), mẫu = 263 279 bệnh nhân Thu thập số liệu Phỏng vấn trực tiếp bảng câu hỏi Xử lý số liệu Nhập xử lý số liệu phần mềm SPSS 11.5 for Windows KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Trẻ em từ – 24 tháng tuổi người trực tiếp ni dưỡng trẻ đến khám Phòng khám dinh dưỡng Bệnh Viện Nhi Đồng Biểu đồ Đặc điểm dân số nghiên cứu 2Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nhận xét: Có 252 trẻ đủ tiêu chuẩn nhận vào lơ nghiên cứu đó: Có 122 trẻ nam (chiếm 48,4%) 130 trẻ nữ (chiếm 51,6%) Lứa tuổi: 6-9 tháng tuổi: 84 trẻ (33,3%); 10-12 tháng: 57 trẻ (22,6%); 13-18 tháng: 72 trẻ (28,6%), 19- 24 tháng: 39 trẻ (15,5%) Thành phố Hồ Chí Minh: 36,9% Tỉnh khác 63,1% Nguyên nhân đến khám: phần lớn dinh dưỡng (biếng ăn, không lên cân, chậm lên cân) rối loạn ăn uống mắc bệnh cấp tính (hơ hấp, tiêu hóa, …) Tất trẻ cho ăn dặm Biểu đồ Tỉ lệ ăn đủ bốn nhóm chất * Nhận xét: Qua khảo sát việc ăn bốn nhóm chất phần ăn bổ sung trẻ nhận thấy: Trong số trẻ đến khám có 77% cho ăn đủ bốn nhóm chất, 23% trẻ bị cho ăn khơng đủ bốn nhóm chất đa số bà mẹ cho nhỏ nên khơng cho ăn Bảng Xác định tỉ lệ cung cấp chất béo theo lứa tuổi Tỉ lệ % 6-9 th 9-12th 12-18th 18-24th Không ăn 35,7 8,8 4,2 12,8 Thiếu 29,8 31,6 44,4 48,7 Đủ 33,3 59,6 45,8 38,5 Thừa 1,2 5,6 Bảng Xác định tỉ lệ cung cấp chất đạm theo lứa tuổi: Tỉ lệ % 6-9 th Không cho ăn 26,2 Thiếu 17,9 Đủ 35,7 Thừa 20,2 9-12th 1,8 15,8 66,6 15,8 12-18th 4,2 13,9 55,5 26,4 18 -24th 2,6 20,5 56,4 20,5 Nghiên cứu Y học Bảng Xác định tỉ lệ cung cấp nhóm rau theo lứa tuổi Tỉ lệ % Không cho ăn Thiếu Đủ Thừa 6-9 th 31,0 28,6 39,3 1,2 9-12th 3,5 43,9 50,9 1,8 12-18th 9,7 37,5 51,4 7,4 18-24th 12,8 28,2 59,0 BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy trẻ tỉnh có vấn đề dinh dưỡng cao trẻ TPHCM Điều phù hợp với báo cáo Trung tâm Dinh dưỡng TPHCM: tỉ lệ SDD trẻ < tuổi TPHCM thấp nước(2) Một số nghiên cứu nước phản ánh thời kì trẻ có nguy cao bị suy sinh dưỡng thời gian trẻ bắt đầu ăn bổ sung(1) Để đảm bảo thức ăn bổ sung trẻ đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng trẻ cần phải cho ăn thời điểm, ăn đủ bốn nhóm chất (tinh bột, đạm, béo, rau củ) đủ số lượng nhóm Qua đó, việc cung cấp thông tin đầy đủ đến bà mẹ thông qua việc tuyên truyền tư vấn dinh dưỡng cần thiết So với NC trước Nhi đồng năm 2009, 61,1% bà mẹ chế biến bữa ăn dặm cách cho ăn không đủ nhóm thức ăn(2) tỉ lệ 77% bữa ăn có diện nhóm chứng tỏ cơng tác tun truyền có kết hơn, cần nhiều nỗ lực Tỉ lệ trẻ từ 6- tháng không cho ăn chất béo cao (35,7%) Ở độ tuổi này, bà mẹ nghĩ trẻ bị khó tiêu cho thêm chất béo vào bữa ăn trẻ dùng bột ăn liền nên không bổ sung Với trẻ lứa tuổi ăn cháo, mẹ có ý thức bổ sung dầu ăn chưa đủ số lượng, 31,6% trẻ 9-12 tháng, 44,4% trẻ 12-18 tháng bị thiếu béo phần trẻ độ tuổi ăn cơm nát cháo xen kẻ tỉ lệ tăng lên: đến 48,7% trẻ ăn thiếu béo Kết giống nghiên cứu tỉnh Phú Thọ: trẻ 12 tháng bổ sung dầu vào bữa ăn chiếm 3,6% tổng số nhu cầu thể Tỉ lệ ăn thiếu béo làm tăng nguy suy dinh dưỡng trẻ tuổi đậm độ lượng Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học bữa ăn thấp ảnh hưởng không nhỏ đến phát triển hệ thần kinh vần đề thể chất sau Do đó, cần đẩy mạnh công tác truyền thông việc bổ sung đầy đủ dưỡng chất, đặc biệt chất béo cho trẻ < tuổi, nhằm giảm tỉ lệ SDD thấp còi trẻ em Việt Nam(2) - Có 122 trẻ nam (chiếm 48,4%) 130 trẻ nữ ( chiếm 51,6%), Thời điểm trẻ từ – tháng tuổi, tỉ lệ bé - Khơng cho ăn chất béo nhóm tuổi – tháng chiếm tỉ lệ cao 35,7% không cho ăn chất đạm cao 26,2% bà mẹ cho bé lúc nhỏ ăn nhiều chất đạm khó tiêu hoá Thời điểm trẻ từ - Trẻ thành phố Hồ Chí Minh: 36,9% Tỉnh khác 63,1% - Tỉ lệ trẻ ăn đủ nhóm thực phẩm chiếm 77% Thiếu béo phần: 9-12 tháng: 31,6%, 12-18 tháng: 44,4%, 18-24 tháng: 48,7% Chất đạm đủ: – 12 tháng: 66,6% 18 – 24 tháng tuổi bổ sung đạm không đủ chiếm tỉ lệ nhiều 20,5% Đây tuổi ăn cơm nát với gia đình, đồng thời trẻ hay ham chơi bỏ ăn, nguy thiếu đạm cao Thời điểm trẻ từ – 12 tháng tuổi bổ sung chất đạm đầy đủ chiếm tỉ lệ 66,6%, trẻ bắt đầu mọc răng, cho ăn cháo nên bổ sung đầy đủ chất dinh dưỡng theo hướng dẫn So với trước đây, điều kiện kinh tế khó khăn, ngày bà mẹ trọng việc cung cấp đủ chất dinh dưỡng cho trẻ, nhiên số người có quan niệm sai Không cho ăn chất đạm: chiếm tỉ lệ cao nhóm tuổi – tháng 26, 2% Tỉ lệ ăn thừa đạm lứa tuổi: từ 15,6%20,5% Nhóm rau bữa ăn: 28,2- 43,9% thiếu KIẾN NGHỊ Tăng cường lớp tập huấn thực hành ăn bổ sung cho trẻ từ – 24 tháng tuổi: ăn thời điểm khuyến nghị, phần ăn đủ bốn nhóm chất từ 15,8%-26,4% Đây lý làm trẻ lâu Cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền tư vấn thực hành dinh dưỡng cho bà mẹ phương tiện thông tin đại chúng đặc biệt bà mẹ vùng nơng thơn tiêu hóa biếng ăn TÀI LIỆU THAM KHẢO cho ăn nhiều đạm bổ Do đó, NC, tỉ lệ bổ sung chất đạm thừa chiếm tỉ lệ Rau cần thiết cho trẻ việc cung cấp hàm lượng chất xơ để chống táo bón, béo phì Ngồi rau cung cấp nhiều vitamin, khống chất thiết yếu cho thể Nhìn chung trẻ từ – 24 tháng bổ sung rau Hà Huy Khôi (1999) Bàn giải pháp giảm Suy dinh dưỡng trẻ em Y học thực hành số 3/1999, tr8-9 Trần Thị Hoài Phương, Nguyễn Thị Kim Hoàng, Nguyễn Thị Kiều Thu, Mai Quang Huỳnh Mai, Nguyễn Thị Thu Hậu (2009) Khảo sát thực hành chăm sóc dinh dưỡng trẻ tháng tuổi đến khám lần đầu Phòng khám dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Đồng năm 2008 – 2009 Y học Thành Phố Hồ Chí Minh.13(5): p.98-104 tương đối đầy đủ, riêng nhóm trẻ từ – tháng thấp bà mẹ nghĩ độ tuổi bắt đầu ăn dặm, trẻ khơng thích mùi vị rau cho vào phần ăn lo sợ trẻ dễ bị tiêu chảy KẾT LUẬN Qua khảo sát 252 trẻ nhận thấy: 4Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 6Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học ... bệnh viện Nhi đồng tiếp nhận nhi u thân nhân bệnh nhi đến tham vấn vấn đề ni dưỡng trẻ, có nhi u bệnh nhi lứa tuổi từ – 24 tháng tuổi Chúng tiến hành nghiên cứu: Khảo sát chất lượng bữa ăn dặm. .. trẻ từ – 24 tháng tuổi đến khám Phòng Khám Dinh Dưỡng Bệnh Viện Nhi Đồng 2 Trên sở đó, đưa giải pháp can thiệp để cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ nhóm tuổi ăn dặm Thời gian Tháng 6 /20 09-8 /20 10... Tìm hiểu chất lượng bữa ăn dặm trẻ từ – 24 tháng tuổi đến khám Phòng Khám Dinh Dưỡng Bệnh Viện Nhi Đồng Mục tiêu chuyên biệt - Xác định đặc điểm dân số nghiên cứu - Xác định tỉ lệ trẻ ăn đủ nhóm