Đột tử do tim là một biến chứng thường gặp của bệnh tim mắc phải như nhồi máu cơ tim và bệnh cơ tim dãn do thiếu máu và nguyên do thường đã được xác định. Đột tử di tim không rõ nguyên do, ngược lại là chẩn đoán loại trừ bao gồm một số khả năng bệnh lý gây đột tử di tim. Ở Đông Nam Á, những người trẻ tuổi nam giới đột tử thường dùng hai từ “ Hội chứng đột tử chưa rõ nguyên do ” hoặc “ Hội chứng đột tử về đêm không rõ nguyên do”. Tuy vậy thông thường các nguyên nhân này liên quan đến hội chứng Brugada. Cùng tham khảo bài giảng.
ĐỘT TỬ DO TIM NGƯỜI TRẺ, KHÁC BIỆT Á - ÂU ? GS.TS Huỳnh văn Minh, FACC, FAsCC P Chủ tịch Hội Rối loạn nhịp tim MỞ ĐẦU Định nghĩa • ĐTDT biến chứng thường gặp bệnh tim mắc phải NMCT bệnh tim dãn thiếu máu nguyên thường xác định • ĐTDT khơng rõ ngun (unexplained SCD) ngược lại chẩn đoán loại trừ bao gồm số khả bệnh lý gây ĐTDT • Một định nghĩa khác “ Hội chứng đột tử rối loạn nhịp tim” (SADS) mơ tả ĐTDT tiến hành chẩn đốn giải phẫu bệnh chất độc, nguyên không rõ tim bình thường Định nghĩa • Một định danh khác “ Hội chứng ĐT người lớn”, áp dụng cho người lớn tuổi • Ở Đơng Nam Á, người trẻ tuổi nam giới đột tử thường dùng hai từ “ Hội chứng đột tử chưa rõ nguyên ” (SUDS) “ Hội chứng đột tử đêm không rõ nguyên do” (SUNDS) Tuy thông thường nguyên nhân liên quan đến Hội chứng Brugada Tỉ lệ tử vong đột tử tim * Range: 166,200 to 310,000 Vital Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Statistics of the U.S., Data Warehouse, National Center for Health Statistics Prevention Chugh SS, et al J Am Coll Cardiol 2004;44:1268-1275 Avert Organization: www.avert.org Nichol G, et al JAMA 2008;300:1423-1431 2008 Heart and Stroke Statistics Update American Heart Association Tỉ lệ ĐTDT 100,000 dân Tần suất ĐTDT theo tuổi giới 4500 4000 3500 Men Women 3000 2500 2000 1500 1000 500 35 - 54 55 - 64 65 - 74 Nhóm tuổi Zheng ZJ, et al Circulation 2001;104:2158-2163 75 - 84 > 84 Phân bố lâm sàng trường hợp ĐTTT Estes N Circulation 2011;124:651-656 Copyright © American Heart Association Nguyên nhân, YTNC chế bệnh sinh ĐTDT Nguyên nhân điện học ĐTDT/ “tim bình thường” • • • • • Hội chứng QT dài Hội chứng QT ngắn Nhịp nhanh thất đa dạng Hội chứng W.P.W Hội chứng Brugada Zian H Tseng, M.D., M.A.S Cardiac Electrophysiology Section University of California, San Francisco February 2009 Asian Heart and Vascular Symposium Nguyên nhân ĐTDT “ bệnh tim cấu trúc” • • • • • • • Bệnh tim phì đại Bện tim dãn Thối hóa thất phải gây loạn nhịp Bênh tim rượu Viêm tim Sa van hai Bất thường mạch vành bẩm sinh Zian H Tseng, M.D., M.A.S Cardiac Electrophysiology Section University of California, San Francisco February 2009 Asian Heart and Vascular Symposium Sự khác biệt ĐTDT Á - Âu ? Tỉ lệ đột tử khác Á - Âu Tỉ lệ ĐTDT theo chủng tộc SF 2007 Zian H Tseng, M.D., M.A.S Cardiac Electrophysiology Section University of California, San Francisco February 2009 Asian Heart and Vascular Symposium Đột tử tim người < 35 tuổi Nhật Đột tử tim/ ECG Brugada người < 35 tuổi Nhật Đột tử tim/ ECG Brugada người < 35 tuổi phương Tây Đột tử tim/ HC Brugada người < 35 tuổi Châu Á Đột tử tim/ HC Brugada người < 35 tuổi phương Tây Tần suất ECG kiểu Brugada toàn giới Tiên lượng HC Brugada qua nghiên cứu lớn Á - Âu Đột tử tim/ HC QT dài < 35 tuổi Âu Á Số ca đặt ICD Âu Á Số ca đặt ICD khu vực Châu Á - TBD KẾT LUẬN ĐTDT người trẻ người châu Á thấp chủng tộc khác ĐTDT nguyên điện học thường gặp người châu Á HC QT dài, HC Bruagada Điều trị nội khoa aspirin, chẹn beta, statin, UCMC /UCTT có giá trị ĐTDT ICD phương tiện tốt điều trị dự phòng ĐTDT hạn chế nhiều nước Châu Á chi phí cao Số liệu nghiên cứu ĐTDT châu Á ( Việt nam ) ! Chân thành cám ơn quí Đại biểu Hẹn gặp lại Hội nghị Tim mạch Miền Trung lần thứ X năm 2019 Huế Thank you for your attention And see you in 10th Central Congress of Cardiology in Huecity, Vietnam 2018 ... Symposium Đột tử tim người < 35 tuổi Nhật Đột tử tim/ ECG Brugada người < 35 tuổi Nhật Đột tử tim/ ECG Brugada người < 35 tuổi phương Tây Đột tử tim/ HC Brugada người < 35 tuổi Châu Á Đột tử tim/ ... problem? Đột tử tim vận động viên Corrado et al, JACC 2003 Đồng thuận quốc tế tiêu chuẩn đánh giá ECG vận động viên Sharma S, Drezner J, et al Eur Heart J & JACC 2017 Sự khác biệt ĐTDT Á - Âu ?... tuổi: - Bệnh mạch vành • < 35 tuổi: - Bệnh tim - Bệnh tim bẩm sinh - Bệnh lý kênh tế bào ( rối loạn kênh ion, bệnh lý dẫn truyền) = SADS - Bất thường mạch vành - Viêm tim ( nhiễm trùng viêm tim) ĐỘT