Bài giảng Đột phá trong điều trị suy tim - Các nhóm thuốc mới do GS.TS. Huỳnh Văn Minh biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Tần suất Suy tim theo phân bố vùng trên thế giới theo WHO 2004, Điều trị suy tim HFrEF giai đoạn C và D, các nhóm thuốc mới trong điều trị suy tim, ích lợi của phối hợp thuốc trong điều trị suy tim,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Đột phá điều trị suy timCác nhóm thuốc GS.TS Huỳnh Văn Minh Bộ Môn Nội Trường Đại học Y Dược Huế Trung Tâm Tim mạch BV Đại học Y Dược Huế Mở đầu Tần suất Suy tim theo phân bố vùng giới theo WHO 2004 Ca / năm Vùng Africa America Mediterranean Europe Southeast Asia West Pacific World 0.5 M 0.8 M 0.4 M 1.3 M 1.4 M 1.3 M 5.7 M Incidence of congestive heart failure due to rheumatic heart disease, hypertensive , heart disease, ischemic heart disease or inflammatory heart diseases GBD - WHO 2004 Tần suất tỉ lệ mắc Suy tim Đông Nam Á Quốc gia Tần suất Tỉ lệ South Korea 2004 1/1000 Japan 2004 1.6% Hong Kong 0.5% 3.4/1000 China Taiwan 5.5% 2.7/1000 Thailand Philippines Indonesia Malaysia 6.7% 6.3% 30,000 /year Singapore Australia 2005 Các tiến & nghiên cứu điều trị suy tim Progress in HFrEF Therapy Điều trị suy tim HFrEF giai đoạn C D Yancy C, et al JACC, 2016 CÁC NHÓM THUỐC GiẢM TỬ VONG TRONG SUY TIM EF GiẢM Suy tim thời kỳ COVID-19 ! Recommendations Study sponsors and sites should exercise the option of following patients using telephone follow-up procedures, until the COVID-19 pandemic abates Diagnostic procedures, such as echocardiography, and some study interventions such as the implantation of an investigational study device should be delayed until the COVID-19 pandemic abates, due to the absence of safety concerns or overwhelming evidence benefit Trials under development or with central IRB capability are encouraged to consider central IRB use Statistical consideration should account for asymmetric enrollment by geography, and analysis of results before and after a pre-specified date on which COVID-19 had a significant influence on trial conduct Specific issues regarding adjudication definitions in light of COVID-19 infection should be adjusted in the clinical events committee manuals of operation Encourage maintenance of the patient screening architecture for HF clinical trials so that screening may be quickly escalated again once the pandemic subsides, in as much as this can be accomplished safely and remotely Consider geographically targeting sites for initiation that are less likely to be influenced by the pandemic Các nhóm thuốc điều trị suy tim Tần số tim yếu tố nguy suy tim Bohm, M et al Lancet 2010 Điều trị suy tim bệnh nhân Đái tháo đường ©2018 by American College of Cardiology Abhinav Sharma et al JCHF 2018;6:813-822 Omecamtiv Mecarbil (OM) Nhóm hoạt hóa chọn lọc Myosin tim Mechanochemical Cycle of Myosin OM stabilizes myosin in the PrePowerstroke State, increasing the entry rate of myosin into the tightly-bound, force-producing state with actin “More hands pulling on the rope” Increases duration of systole Increases stroke volume No increase in myocyte calcium Malik FI, et al Science 2011; 331:1439-43 Shen YT, et al Circ Heart Fail 2010;3:522-7 Planelles-Herrero VJ, et al Nat Commun 2017;8:190 Teerlink JR, et al J Am Coll Cardiol HF 2020;8:329-340 No change in dP/dtmax No increase in MVO2 Cơ chế tác dụng Omecamtiv Mecarbil mecamtiv mecarbil binds to myosin, stabilizing myosin in a pre-primed p and increasing the number of myosin heads available for contractio Omecamtiv mecarbil S1 Domain Malik et al Science 2011 Teerlink et al JACC Heart Fail 2020 COSMIC-HF: tăng chức thất trái SET Stroke Volume LVEF LVEDD SET, systolic ejection time; LVEF, left ventricular ejection fraction; LVEDD left ventricular end diastolic diameter 13 Proprietary and Confidential - not for distribution Teerlink et al Lancet 2016 COSMIC-HF: Tác dụng dược động học Decreases in Heart Rate and Brain Natriuretic Peptide Reductions in NTproBNP persisted 4 weeks after omecamtiv mecarbil was stopped (p = 0.0006) NT-proBNP, N-terminal of the prohormone brain natriuretic peptide 14 Proprietary and Confidential - not for distribution Teerlink et al Lancet 2016 Thiếu sắt suy tim • Tần suất thiếu sắt suy tim >40-50% - Ferritin