Nhận xét đặc điểm các trường hợp ngưng tim ngoài bệnh viện, hồi sức không thành công tại khoa cấp cứu BV Nhân dân Gia định, từ 02/2008-12/2008

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm biết được nguyên nhân & các yếu tố nguy cơ của ngưng tim đột ngột. Biết được mức độ nguy hiểm của các mặt bệnh lý để có ý thức trong việc tầm soát & khám chữa bệnh kịp thời, đầy đủ. Biết được cách xử lý tức thời của người dân khi gặp các tình huống ngưng tim ngoài bệnh viện.

NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM CÁC TRƯỜNG HỢP NGƯNG TIM NGOÀI BỆNH VIỆN, HỒI SỨC KHÔNG THÀNH CÔNG TẠI KHOA CẤP CỨU BV NHÂN DÂN GIA ĐỊNH, TỪ 02/2008 – 12/2008 Đặng Trúc Lan Trinh*, Trần Thị Uyên Linh*, Võ Thị Hồng Yến*, Đặng Thị Mỹ Hiền*, Võ Văn Tân* TÓM TẮT Mục tiêu: Biết nguyên nhân & yếu tố nguy ngưng tim đột ngột Biết mức độ nguy hiểm mặt bệnh lý để có ý thức việc tầm sốt & khám chữa bệnh kịp thời, đầy đủ Biết cách xử lý tức thời người dân gặp tình ngưng tim bệnh viện Phương pháp & đối tượng nghiên cứu; Nghiên cứu mô tả tiền cứu 110 bệnh nhân bị ngưng tim ngồi bệnh viện có hay khơng có nhân chứng, lớn 20 tuổi, hồi sức thất bại, loại trừ trường hợp ngưng tim tai nạn, ngộ độc (thuốc, ma túy) giai đoạn cuối bệnh mạn tính biết trước Kết quả: Trong 110 bệnh nhân chọn vào nhóm nghiên cứu, chúng tơi ghi nhận lứa tuổi trung bình (59,5±18), nam giới chiếm tỉ lệ cao (59,1%) Thời gian đưa đến BV đa số 15 phút (86,4%) trung bình (37,8±23,9) phút Hầu hết trường hợp ngưng tim xảy nhà (80%), (20%) xảy nơi công cộng, tất trường hợp không thân nhân thực CRP(Cardiopulmonary Resuscitation) cách Bệnh nhân đa số khơng có triệu chứng báo trước cách vài (78,2%) Có đến (41,8%) khơng biết tiền bệnh lý trước khơng kiểm tra sức khỏe sở y tế Trong ca biết rõ tiền bệnh lý tim mạch chiếm đa số (87,5%) Monitor ghi nhận bệnh nhân nhập viện (92,7%) đẳng điện, (7,3%) rung thất Kết luận: Bệnh lý tim mạch nguy hàng đầu gây ngưng tim đột ngột, nhiên người dân chưa ý thức mức độ nguy hiểm nó, người chứng kiến khơng có xử lý thích hợp chứng kiến BN bị ngưng tim & làm chậm thời gian & hội cứu sống BN Để thật cải thiện dự hậu lâm sàng cho BN bị ngưng tim đột ngột bệnh viện, cần nổ lực lớn thông tin & giáo dục cộng đồng lối sống lành mạnh việc khám sức khỏe định kỳ & kiến thức hồi sinh Từ khóa: Ngưng tim đột ngột, bệnh tim mạch, hồi sức tim phổi ABSTRACT LEARNING ABOOT CLIMCAR FEATURES OF CARDIAC ARREST OUT SIDE HOSPITAL CASES, FAILED IN RESUSCITATION AT THE EMERGENCY DEPART MENT OF NHAN DAN GIA DINH HOSPITAL Dang Truc Lan Trinh, Tran Thi Uyen Linh, Vo Thi Hong Yen, Dang Thi My Hien, Vo Van Tan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 – Supplement of No - 2009: 311 - 318 Objective: To study causes & risk factors of sudden cardiac arrest (SCA) To assess severity of different associated diseases, consequently to raise public awareness in having their diseases deteted and thoroughtly treated To study witnesses’ reaction on the site of outside hospital SCA Method: This is a prospective study conducted in 110 patients who suffered from outside hospital SCA with or without witness, over 20, failed resuscitation We not include SCA caused by accidents, intoxication or endstage of known-chronic diseases * Khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Địa liên lạc: BS Đặng Trúc Lan Trinh ĐT: 0903.876.194 Email: drlantrinh@yahoo.com 311 Results: Of 110 patients study-population, documented average age is (59.5±18), higher rate (59.1 %) belongs to male Interval from the incident to hospital arrival is almost over 15 minutes, the average is (37.8±23.9) minutes Most of sudden cardiac arrests occurred at home (80 %), (20 %) took place in public sites All these cases were not initiated cardiopulmonary resusciation (CRP) approriately by witnesses The victims mostly didn’t present warning symtoms in a few hours before the incident There are up to (41.8 %) cases without an obvious medical history as they didn’t have their health checked at health centers Cardiovascular diseases accounts for majority of cases with well-known medical history Documented ECG on hospital arrival was isoelectric in (92.7 %) and ventricular fibrillation in (7.3 %) Conclution: Cardiovascular diseases is the top risk factor leading to sudden cardiac arrests However, community haven’t seriously awared of this danger Witnesses of SCAs didn’t have professtionall reaction therefore, delaying time minimizing chaner to survive the victims To really improve clinical outcome of outside hospital SCA’s victims, there’s a great effort in imformation and comunity education of healthy lifestyle as well as periodical health checks & knowledges in basic resuscitation to be done Keywords: Sudden cardiac arrest, witnessed,Unwitnessed, Outside hospital, Cardiovascular, Diseases, Cardiopulmonary Resusciation, Basic resusciation ĐẶT VẤN ĐỀ Xã hội phát triển, tuổi thọ tăng cao, lối sống thay đổi, hoạt động thể lực ít, chế độ ăn nhiều đường & mỡ, sức ép tâm lý cao, bên cạnh bệnh lý tim mạch, đái tháo đường, tai biến mạch máu não ngày tăng dần & vấn đề sức khoẻ cần quan tâm ngun nhân gây ngưng tim đột ngột Ngưng tim đột ngột biểu gây tử vong cao bệnh tim, khoảng tỉ lệ mắc hàng năm thay đổi từ 200,000 đến 400,000 trường hợp tử vong Hoa Kỳ, gần 10,000 Thụy Sĩ, trung bình 48,6/100,000 dân Osaka (Nhật Bản), 40/100,000 dân Lausanne (Thụy Sỹ), 56-60/100,000 dân Washington (Mỹ) Mặc dù có kêu gọi hành động, tiến kiến thức & nổ lực CRP (Cardiopulmonary resuscitation) tỉ lệ sống ngưng tim BV thấp Dù y học có nhiều tiến bộ, kinh tế phát triển nhiều người chưa ý thức tầm quan trọng việc khám & chửa bệnh thường xuyên bệnh có nguy đột tử, bệnh lý giúp phần phòng ngừa đột tử Kiến thức hồi sinh thấp, có cách thức khơng khoa học gặp tình ngưng tim đột ngột xoa bóp dầu, cạo gió, vắt nước chanh vào miệng,… khơng khơng giúp ích mà làm chậm thời gian đưa BN đến BV, làm chậm trể khả cứu sống BN Các định nghĩa Ngưng tim đột ngột (Sudden cardiac arrest) định nghĩa dấu hiệu sinh tồn khơng đốn trước, khơng chấn thương, khơng có triệu chứng báo trước vòng 24 từ lúc khởi phát triệu chứng Định nghĩa cho phép bao gồm trường hợp ngưng tim đột ngột khơng có nhân chứng nhìn thấy sống vòng 24 việc Ngưng tim đột ngột có nhân chứng (witnessed sudden cardiac arrest): xảy có mặt người chứng kiến nhân viên y tế Ngưng tim khơng có nhân chứng (Unwitnessed sudden cardiac arrest): BN xảy việc & phát bất tỉnh chết thành viên gia đình, người bạn nhân viên y tế cấp cứu 312 ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang,tiền cứu Đối tượng nghiên cứu Tất BN bị ngưng tim vào BV có hay khơng có nhân chứng, lớn 20 tuổi, hồi sức thất bại Tiêu chuẩn loại trừ: trường hợp ngưng tim BV sau tai nạn, ngộ độc (thuốc, ma túy) giai đoạn cuối bệnh mạn tính biết trước Cỡ mẫu 110 bệnh nhân Thời gian thực Từ 02/2008 đến 12/2008 Vấn đề y đức Không vi phạm y đức KẾT QUẢ Bảng 1: Phân bố theo giới: Giới Nam Nữ Total n 65 45 110 % 59,1% 40,9% 100,0% Nhận xét: Nam giới chiếm tỉ lệ cao (59,1%) Bảng 2: Phân bố theo tuổi Tuổi =80 Total Nam 10 17 12 14 65 % Nữ % Tổng 15,4% 2,2% 11 9,2% 6,7% 7,7% 2,2% 26,2% 15,6% 24 18,5% 17,8% 20 21,5% 16 35,6% 30 1,5% 20,0% 10 100,0% 45 100,0% 110 59,5 ± 18,0 (20-88) % 10,0% 8,2% 5,5% 21,8% 18,2% 27,3% 9,1% 100,0% Nhận xét: tuổi trung bình (59,5 ± 18) (tuổi trung bình nam 54,1±17,6, tuổi trung bình nữ 67,3±15,6), thấp 20 tuổi, lớn 88 tuổi, phân bố tuổi theo giới độ tuổi 70-79 tuổi tỉ lệ nam nữ xấp xỉ gần Bảng 3: Thời gian xảy đến lúc vào viện Khoảng thời gian vào viện 60 Total n % % cộng dồn 6,4% 100,0% 110 100,0% 100,0% 37,9 ± 23,9 (10-150) Nhận xét: đa số trường hợp đưa đến bệnh viện lớn 15 phút (86,4%), sớm 10 phút, trễ 150 phút, trung bình (37,9 ± 23,9) phút Bảng 4: Hòan cảnh xảy Hồn cảnh xảy Nghỉ ngơi Gắng sức Xúc động, giận Khơng rõ Tổng n 44 21 41 110 % 40,0% 19,1% 3,6% 37,3% 100,0% Nhận xét: hoàn cảnh xảy bệnh nhân nghỉ ngơi chiếm (40%), xảy có yếu tố khởi phát gắng sức hay xúc động chiếm (22,7%), khơng rỏ hồn cảnh xảy chiếm (37,3 %) phát bệnh nhân mê Bảng 5: Triệu chứng Triệu chứng phát Khó Đau Hồi Nhức Co giật Mê HRM Khác thở ngực hộp ñầu n 43 36 14 41 % 39,1 32,7 12,7 2,7 4,5 37,3 2,7 5,4 Nhận xét: có 41 ca khơng có nhân chứng BN bị ngưng tim, 69 ca có nhân chứng triệu chứng khó thở & đau ngực chiếm đa số Bảng 6: Xử trí tức thời người xung quanh Xử trí tức thời người xung quanh Khơng xử lý Xử lý khơng thích hợp Đưa đến sở Y tế gần ñể hồi sức Tổng n % 65 59,1% 35 31,8% 10 9,1% 110 100,0% Nhận xét: đa số trường hợp đưa thẳng đến khoa cấp cứu BV,NDGĐ mà khơng xử lý chiếm (59,1%), (9,2%) khơng xử lý đưa đến sở y tế gần để hồi sức, (31,8%) xử lý khơng thích hợp cạo gió hay xoa bóp đưa đến khoa cấp cứu BV,NDGĐ Bảng 7: Tiền triệu Tiền triệu Có Khơng Tổng N 24 86 110 % 21,8% 78,2% 100,0% Nhận xét: Đa số trường hợp khơng có triệu chứng trước vài chiếm (78,2%), có triệu chứng báo trước chiếm (21,8%) 314 Bảng 8: Tiền Tiền Không rõ Có Tổng N 46 64 110 % 40,6% 59,4% 100,0% Bệnh lý Tim mạch COPD TBMM não Đái tháo ñường Suy thận mãn Nhận xét: Có đến (41,8 %) trường hợp khơng biết có tiền bệnh lý trước khơng khám bệnh Bảng 9: Bệnh lý tiền n 56 11 Bảng 10: Bệnh lý tim mạch Bệnh lý tim mạch Không Tăng huyết áp Thiếu máu tim Bệnh van tim Bệnh kết hợp Tổng n % 54 49,1% 25 22,7% 4,5% 2,7% 23 20,9% 110 100,0% Nhận xét: theo nghiên cứu chúng tơi, 64 ca có tiền bệnh lý có 56 ca có tiền bệnh lý tim mạch (87,5%), chủ yếu THA chiếm (22,7%), TMCT chiếm (4,5%), bệnh van tim chiếm (2,7%), bệnh lý tim mạch kết hợp chiếm (20,9%) Bảng 11: Bệnh lý hô hấp: Bệnh lý hô hấp Không COPD Kết hợp Tổng n % 103 93,6 5,5 0,9 110 100,0% Nhận xét: Trong có ca có tiền bệnh lý hơ hấp chiếm (10,9%), 11 ca có tiền ĐTĐ chiếm (17,2%), ca có tiền TBMMN chiếm (14,1%) Bảng 12: Điều trị Điều trị Thường xun Khơng thường xun Khơng điều trị Tổng N 32 31 64 % 50,0% 48,4% 1,6% 100,0% Nhận xét: Trong 64 ca biết có tiền bệnh lý trước có đến (50%) điều trị khơng thường xun hay khơng điều trị Cận lâm sàng Bảng 13: ECG: ECG Đẵng ñiện Rung thất Tổng n 102 110 % 92,7% 7,3% 100,0% 315 Nhận xét: Khi vào khoa cấp cứu BV,NDGĐ ECG đẳng điện chiếm đa số trường hợp (92,7%), có ca rung thất ca tuyến trước & ca khoa cấp cứu BV,NDGĐ, ca sốc điện khử rung không thành công Bảng 14: DNT Dịch não tủy Khơng màu Đỏ khơng đơng Đục Total n 17 20 % 85% 15% 0% 100,0% Bảng 15: Men tim Men tim Số XN 75 78 68 CK CK-MB Troponin I Bình thường 50 37 Bất thường 25 74 31 % bất thường Bảng 16: Thứ xảy tuần Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ CN Tổng n 16 13 20 14 13 23 11 110 % 14,5% 11,8% 18,2% 12,7% 11,8% 20,9% 10,0% 100,0% Cộng dồn 14,5% 26,4% 44,5% 57,3% 69,1% 90,0% 100,0% 100,0% Nhận xét: số ca xảy vào thứ & thứ chiếm số lượng cao ngày khác tuần Bảng 17: Tháng năm: Tháng 10 11 12 Total N 12 12 10 10 12 10 15 110 % 2,7% 10,9% 7,3% 8,2% 10,9% 9,1% 9,1% 10,9% 9,1% 8,2% 13,6% 100,0% Nhận xét: ca xảy phân bố tháng, trội tháng 12 Bảng 18: Giờ ngày Giờ ngày N 17 % 15,5% 5,5% Cộng dồn 15,5% 20,9% 316 10 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Total 4 5 3 110 1,8% 3,6% 1,8% 7,3% 2,7% 6,4% 3,6% 3,6% 3,6% 4,5% 4,5% 4,5% 3,6% 1,8% 2,7% 2,7% 6,4% 2,7% 5,5% 0,9% 4,5% 100,0% 22,7% 26,4% 28,2% 35,5% 38,2% 44,5% 48,2% 51,8% 55,5% 60,0% 64,5% 69,1% 72,7% 74,5% 77,3% 80,0% 86,4% 89,1% 94,5% 95,5% 100,0% 100,0% Nhận xét: Phần lớn trường hợp xảy từ 0h – 5h (39%) Bảng 19: Người phát Người phát Người ñi ñường, bạn bè Người thân Tổng n % Cộng dồn 19 17,3% 17,3% 91 82,7% 100,0% 110 100,0% 100,0% Bảng 20: Nơi phát Nơi phát Nơi công cộng Trong nhà Tổng n 22 88 110 % 20,0% 80,0% 100,0% Bảng 21: Phương tiện đưa đến Phương tiện ñưa ñến Taxi Xe cấp cứu Tổng n 100 10 110 % 90,90% 9,10% 100,0% Nhận xét: có đến (90,9%) trường hợp bệnh nhân người nhà đưa đến taxi, (9,1%) đưa đến xe cấp cứu tuyến trước hồi sức khơng thành cơng, khơng có trường hợp gọi cấp cứu ngoại viện BÀN LUẬN Phân bố theo giới & tuổi Qua kết nghiên cứu, nhận thấy nam giới chiếm tỉ lệ cao nữ giới (59%) so với nghiên cứu Lausanne Thụy Sĩ (76%), King County Washington (75%), tuổi trung 317 bình (59,5±18) tuổi (so với nghiên cứu Lausanne Thụy sĩ 68,5±12 tuổi) Liên quan tuổi & giới lứa tuổi 70-79 tuổi tỉ lệ nam & nữ gần nhau, tuổi trung bình nữ giới cao nam giới (67,3±15,6 nữ so với 54,1±17,6 nam) Nơi xảy SCA (Sudden Cardiac Arrest) chủ yếu xảy nhà (80%), nơi công cộng (20%) nam giới nhiều nữ giới, tỉ lệ gần tương đương với số nghiên cứu khác nghiên cứu Lausanne Thụy sỹ cho thấy SCA xảy nhà chiếm (64%), nam giới thường bị ngưng tim đột ngột đường hay nơi làm việc, nữ giới thường xảy nhà Hoàn cảnh xảy - người phát 40% xảy BN nghỉ ngơi, xúc động hay gắng sức (22,7%), (37,3%) không rỏ khơng có nhân chứng phát BN mê so với nghiên cứu Lausanne Thụy Sỹ & Osaka Nhật Bản khoảng (75-79%) trường hợp ngưng tim đột ngột có nhân chứng thân nhân, bạn bè, người đường hay nhân viên y tế Phân bố theo ngày & tuần Sự phân bố SCA theo có đặc điểm xuất nhiều khoảng (0h-5h), gần giống với nghiên cứu BS.Phạm Tiến Ngọc & cộng (51,2 %) xảy từ (0h-5h), khác với nghiên cứu Thụy Sỹ có đỉnh (10-12h) & (17-19h) Phân bố theo ngày trội vào ngày thứ & thứ tuần, nghiên cứu Lausanne Thụy Sỹ thường xả vào thứ & thứ tuần Thời gian đưa đến BV Thời gian đưa dến bệnh viện đa số lớn 30 phút, trung bình (37,9±23,9) phút trể so với nghiên cứu BS.Phạm Tiến Ngọc (30,6±10,9) phút, có chậm trễ người chứng kiến thân nhân hay bạn bè & người đường có xử lý khơng thích hợp xoa bóp, cạo gió, bình tỉnh người chứng kiến họ khơng có kiến thức động tác hồi sinh xoa bóp tim ngồi lồng ngực liên tục kết hợp thổi ngạt nên làm hội & thời gian quý báu để cứu sống bệnh nhân, thời gian tốt từ 4-8 phút Tất trường hợp không hồi sức đội ngũ nhân viên y tế cấp cứu ngoại viện, theo số nghiên cứu nước Thụy Sỹ & Nhật Bản từ xảy ngưng tim có xe cấp cứu họ đến trường (13±8) phút, thời gian ước tính từ BN bất tỉnh có nhân chứng đến gọi điện thoại đơn vị cấp cứu (7,5±8,5) phút: khoảng thời gian (4,7±4,1) phút BN chuyển đến BV sau làm CRP ban đầu hiệu so với (9,3±9,9) phút BN chết chổ sau làm CRP thất bại Qua nhận thấy thời gian tiến hành CRP cách quan trọng góp phần cứu sống BN 100 % trường hợp ghi nhận nghiên cứu khơng có đội cấp cứu chun nghiệp đến trường & 100 % trường hợp người chứng kiến khơng biết tiến hành CRP cách, bên cạnh đội ngũ nhân viên y tế & xe cấp cứu ngoại viện q ít, tình trạng giao thơng thành phố phức tạp, có nhiều trường hợp người nhà đưa BN đến BV nói đưa đến trể bị kẹt xe 318 Triệu chứng Các triệu chứng thường gặp khó thở (39,1 %) & đau ngực (32,7 %), có 41 ca (37,3 %) khơng có nhân chứng phát BN bị mê từ lúc không rõ, so với nghiên cứu Lausanne Thụy Sỹ triệu chứng đau ngực (35 %), khó thở (21 %) Tiền triệu Đa số trường hợp (78,2 %) khơng có triệu chứng báo trước cách vài hay vài ngày, điều chứng tỏ kể từ xảy triệu chứng xảy ngưng tim nhanh mà có triệu chứng báo trước vài vài ngày Tiền bệnh lý Có đến (41,8%) ca khơng biết tiền bệnh lý trước không khám sức khỏe định kỳ, nhiên BN biết có tiền bệnh lý có đến (50%) trường hợp điều trị không thường xun hay khơng điều trị gì, điều chứng tỏ họ chưa ý thức mức độ nguy hiểm bệnh lý tim mạch, đái tháo đường,tai biến mạch máu não Tiền bệnh lý tim mạch chiếm đa số 87,5 % (THA 22,7%, TMCT 4,5%, bệnh van tim 2,7%, bệnh tim kết hợp 20,9%), tiền đái tháo đường (17,2%), tiền tai biến mạch máu não (14,1 %) so với số liệu ghi nhận từ nghiên cứu BS.Phạm Tiến Ngọc tiền bệnh lý tim mạch 53,5% (THA 47,8%, TMCT 8,7%, bệnh tim kết hợp 43,5%) Cận lâm sàng ECG 92,7% đẳng điện, có trường hợp rung thất (5 ca tuyến trước & ca khoa cấp cứu BV,NDGĐ) sốc điện khử rung không thành công Theo nghiên cứu nước ECG lúc đầu phát rung thất(ventricular fibrillation) hay nhanh thất(ventricular tachycardia) & thời gian kể từ có ngưng tim đột ngột đến tiến hành CRP vòng 4-8 phút khả thành công cao so với trường hợp khác vô tâm thu (asystole) hay hoạt động điện vô mạch (pulseless electrical activity) Men tim Không phải tất trường hợp làm xét nghiệm men tim, số ca làm xét nghiệm nhận thấy: - CK: 75 ca làm xét nghiệm có 25 ca có kết bất thường - CK-MB: 78 ca làm xét nghiệm có 74 ca có kết bất thường - Troponin-I: 68 ca làm xét nghiệm có 31 ca có kết bất thường Chọc dò dịch não tủy Trong 20 ca chọc dịch dò dịch não tủy có ca chọc dò máu không đông KẾT LUẬN Để thật cải thiện dự hậu lâm sàng cho BN bị ngưng tim đột ngột ngồi BV cần có nổ lực lớn thông tin & giáo dục cộng đồng để làm giảm tối đa trì hỗn tiến hành hồi sức cho BN Phần lớn BN có tiền bệnh lý tim mạch, đái tháo đường, tai biến mạch máu não, BS nên thường xun thơng báo cho BN & thân 319 nhân họ để phản ứng xuất triệu chứng báo trước & gọi giúp đở không chậm trể, bên cạnh nên khám sức khỏe định kỳ Khuyên họ tránh thay đổi nhiệt độ đột ngột, tránh tắm lạnh, hạn chế rượu bia & thuốc lá, ăn nhiều rau, không hoạt động thể lực sức, khơng căng thẳng hay xúc động lối sống lành mạnh mang lại sống an toàn thoải mái Các giảng & thông tin cụ thể cách tiến hành CRP nên thực nơi làm việc, dạy cho nhân viên cách xử trí gặp ngưng tim xảy nơi làm việc Bên cạnh cần có đội cấp cứu ngoại viên chuyên nghiệp với đầy đủ dụng cụ cần thiết BẢNG THU THẬP THÔNG TIN Hành chánh Tên: Năm sinh Nghề nghiệp Số hồ sơ Ngày vào viện: thứ tuần Địa Bệnh sử Thời gian đưa vào viện Hoàn cảnh xảy Nơi phát hiện: nhà , nơi công cộng-nơi làm việc Người phát hiện: thân nhân , người đường-bạn bè Phương tiện đưa vào viện: taxi , xe cứu thương Triệu chứng: - Đau ngực: có , khơng - Hồi hợp: có , khơng - Khó thở: có , khơng - Nhức đầu: có , khơng - Co giật: có , khơng - Ho máu: có , khơng - Triệu chứng khác - Xử trí tức thời người phát - Tiền triệu (có thể vài ngày vài Tiền - Bệnh lý tim mạch - Hô hấp - Thần kinh - Thận 320 - Nội tiết - Khác Điều trị Thường xuyên: Không thường xuyên Không điều trị: : Cận lâm sàng Men timCK, CK-MB, Troponin ECG Chọc dò dịch não tủy TÀI LIỆU THAM KHẢO: De Vreede-Swagemaker JJ, Gorgels AP, Dubois-Arbouw WI, “Circumstances and causes of out-of-hospital cardiac arrest in sudden death survivors”, Source Heart 1998 Apr; 79(4): 356-61 Erik P Roger D,Whiteb (2006), “Epidemiology, outcome of out-of-hospital cardiac arrest of non cardiac origin” Eisenberg M Bergner L Alfred Hallstrom PHD, “Paramedic Programs and out-of-hospital cardiac arrest”, AJPH January 1999, vol,69, No,1 Praz, D Fishman, B Yersin, O Moeschler, “Sudden Cardiac Arrest in the region of Lausanne: a years consecutive observational study”, Cardiovascular Medicine 2008; 11(2): 55-60 Y Hayashu,Akashi, H,Ohta, M;,Hiraite, A; Hayakata, “Out-of-Hospital Cardiac-Arrest in the Northern part of Osaka” D Birt, Thomas BG, I Wilson, “Resuscitation from Cardiac Arrest”, Issue 10 (1999) Article 6: page of 4, Ganz L, Primary Prevention of sudden cardiac arrest, Curr Cardiol Rep,2004;6: 399-47 Phạm Tiến Ngọc cộng (2008), “Khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến q trình hồi sức tim phổi có kết mặt huyết động ca nhập cấp cứu BV,Nhân Dân Gia Định” Đặng Vạn Phước, “Cấp cứu ngừng tim-ngừng hô hấp” (Hồi sức cấp cứu nội khoa) Nhà xuất y học (2005), p 4-10, The Washington manual of Medical Therapeutics 32 nd edition “Advanced cardiac life support algorithms” p791-794 321 ... gian quý báu để cứu sống bệnh nhân, thời gian tốt từ 4-8 phút Tất trường hợp không hồi sức đội ngũ nhân viên y tế cấp cứu ngoại viện, theo số nghiên cứu nước Thụy Sỹ & Nhật Bản từ xảy ngưng tim. .. tố ảnh hưởng đến trình hồi sức tim phổi có kết mặt huyết động ca nhập cấp cứu BV, Nhân Dân Gia Định” Đặng Vạn Phước, Cấp cứu ngừng tim- ngừng hô hấp” (Hồi sức cấp cứu nội khoa) Nhà xuất y học (2005),... 100,0% 315 Nhận xét: Khi vào khoa cấp cứu BV, NDGĐ ECG đẳng điện chiếm đa số trường hợp (92,7%), có ca rung thất ca tuyến trước & ca khoa cấp cứu BV, NDGĐ, ca sốc điện khử rung không thành công Bảng