Nội dung bài viết với mục tiêu xác định tỷ lệ nhiễm giun đường ruột, đánh giá hiệu quả điều trị hàng loạt bằng mebendazole 500 mg liều duy nhất sau 6 tháng, 12 tháng và bước đầu tìm hiểu về sự hiểu biết đối với việc phòng chống giun sán của học sinh tiểu học TP.Sơn La.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 TÌNH HÌNH NHIỄM GIUN ĐƯỜNG RUỘT VÀ HIỆU QUẢ TẨY GIUN HÀNG LOẠT BẰNG MEBENDAZOLE 500 MG SAU 12 THÁNG TẠI TRƯỜNG TIỂU HỌC THÀNH PHỐ SƠN LA – TỈNH SƠN LA NĂM 2007- 2009 Nguyễn Văn Sơn* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm giun đường ruột, đánh giá hiệu điều trị hàng loạt Mebendazole 500 mg liều sau tháng, 12 tháng bước đầu tìm hiểu hiểu biết việc phòng chống giun sán học sinh tiểu học TP.Sơn La Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Dịch tễ học mô tả (điều tra cắt ngang xác định tỷ lệ cường độ nhiễm) dịch tễ học can thiệp ( tẩy giun) 630 học sinh tiểu học TP Sơn La, tỉnh Sơn La Kết quả: Tỷ lệ nhiễm giun chung ban đầu trước điều trị 61,1%, dao động từ 49,5% đến 95,4% Cao trường Chiềng Xôm 95,4% thấp trường Lò Văn Giá Sau đợt điều trị giảm tỷ lệ nhiễm giun chung từ 61,1% xuống 11,4%, tỷ lệ nhiễm giun đũa giảm 97,3%, giun tóc giảm 42,35% giun móc giảm 94,94% Tỷ lệ nhiễm giun tóc sau đợt điều trị giảm chậm trường điều tra so với tháng điều trị Tỷ lệ giảm trứng sau đợt điều trị giảm mạnh đặc biệt trứng giun đũa giun móc (giảm từ 97,5% đến 99,5%) Tỷ lệ đơn nhiễm: Trước điều trị tỷ lệ đơn nhiễm chiếm 46,2%, sau đợt điều trị 11,2% giảm 75,8% Tỷ lệ đa nhiễm: Nhiễm loại giun trước điều trị 0,6% sau đợt điều trị tỷ lệ 0%, giảm 100% Cường độ nhiễm loại giun sau đợt điều trị giảm Về hiểu biết học sinh tiểu học việc phòng chống giun sán thấp Tuy nhiên kiến thức em học sinh việc rửa tay để đề phòng nhiễm giun số trả lời cao Kết luận: Tỷ lệ nhiễm giun chung ban đầu trước điều trị 61,1%, dao động từ 49,5% đến 95,4% Tỷ lệ đơn nhiễm trước điều trị 46,2%, sau đợt điều trị 11,2% giảm 75,8% Tỷ lệ đa nhiễm loại giun trước điều trị 0,6%, sau đợt điều trị 0%, giảm 100% Cường độ nhiễm loại giun sau đợt điều trị giảm Từ khóa: Giun đường ruột, Mebendazole, Sơn La ABSTRACT SITUATION OF INTESTINAL WORMS AND EFFICIENCY OF MASS DEWORMING WITH MEBENDAZOLE 500 MG AFTER 12 MONTHS IN PRIMARY SCHOOL SON LA CITY - SON LA PROVINCE YEAR 2007 – 2009 Nguyen Van Son * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 172 - 178 Objective: Determine the prevalence of intestinal worms and effectiveness of mass treatment with mebendazole 500 mg single dose after months, 12 months in elementary school The first step to learn about the knowledge of primary school pupils for the prevention of worms Subjects and methods: descriptive epidemiology (Cross-sectional survey to determine the rate and intensity of infection) and epidemiological intervention (deworming) by mass treatment with Mebendazonle 500 mg single dose on 630 primary school pupils in Son La City, Son La province Results: the initial worm infection rate before treatment was 61.1%, ranged from 49.5% to 95.4% The * Trung tâm phòng chống sốt rét – KST, CT Sơn La Tác giả liên lạc: BSCKI Nguyễn Văn Sơn, ĐT: 0912164637, Email: nguyenvansonsr@gmail.com 172 Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học highest prevalence of Chieng Xom primary school was 95, 4% and the lowest was Lo Van Gia primary school After two courses of treatment worm infection rate decreased from 61.1% to 11.4%, including roundworm infection rates decreased by 97.3%, 42.35% hair worm and hookworm reduce 94.94 percent Hair worm infection rate after two courses of treatment decreased slowly in the surveyed schools compared with months of treatment Egg reduction rate after two courses of treatment significantly reduced especially for roundworm and hookworm eggs (down from 97.5% to 99.5%) The one - infection rate: Before treatment the one - infection rate accounted for 46.2%, after two courses of treatment was 11.2%, down 75.8% The two- infection rate: two worm infections before treatment was 0.6% after two courses of treatments, the rate of 0% (decrease 100%) Intensity of worm’s infection after two courses of treatment was reduced Understanding of primary school pupils for the prevention of worms is low However, the knowledge of students in wasthing their hands to prevent worm infections are very high Conclusion: The initial worm infection rate before treatment was 61.1%, ranged from 49.5% to 95.4%.Monopsony rate before treatment was 46.2%, after two courses of treatment was 11.2%, down 75.8% Multi- infected rate with two worms is 0.6%, after the two course of treatment was 0%, down 100% Intensity of worms infection after courses of treatment are reduced Key words: intestinal worms, Mebendazole, Son La ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam nói chung tỉnh Sơn La nói riêng có nhiều bệnh giun lưu hành phát triển mạnh với tỷ lệ cao Các bệnh gây hậu tức thời lâu dài không cho hệ suy dinh dưỡng, chậm phát triển thể chất trí tuệ trẻ em, gây thiếu máu phụ nữ có thai, phụ nữ thời kỳ sinh đẻ(2)v.v Bệnh giun đường ruột bệnh phổ biến nước có khí hậu nhiệt đới, nhiệt độ ẩm độ cao Điều kiện kinh tế xã hội thập kỷ qua có nhiều thay đổi, đời sống kinh tế người dân cải thiện, tỷ lệ hộ nghèo ngày thu hẹp; nhiên nhiều địa phương phong tục tập quán ăn uống lạc hậu, tình hình vệ sinh mơi trường nhiều hạn chế, tình hình sức khỏe trẻ em lứa tuổi học đường nhiều vấn đề cần quan tâm đặc biệt có mối liên quan tới tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất Việc điều trị giun hàng loạt nước ta tiến hành số khu vực dân cư trường học với thuốc Mebendazole, loại thuốc WHO đưa vào danh sách thuốc thiết yếu để điều trị giun đường ruột(5,6) Ở tỉnh Sơn La Chuyên Đề Ký Sinh Trùng chưa có đề tài nghiên cứu để xác định tỷ lệ nhiễm giun lứa tuổi học sinh trường tiểu học đánh giá hiệu tẩy giun hàng loạt thuốc Mebendazole 500 mg Vì chúng tơi thực nghiên cứu đề tài “Tình hình nhiễm giun đường ruột hiệu tẩy giun hàng loạt Mebendazole 500 mg sau tháng 12 tháng trường tiểu học Thành phố Sơn La – Tỉnh Sơn La năm 20072009’’ này, với mục tiêu: - Xác định tỷ lệ nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học hiệu điều trị hàng loạt Mebendazole500 mg liều sau tháng, 12 tháng - Bước đầu tìm hiểu hiểu biết học sinh tiểu học việc phòng chống giun sán VẬT LIỆU - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Địa điểm nghiên cứu Trường tiểu học Chiềng Xơm, Lò Văn Giá Trường tiểu học Quyết Thắng Thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La Thông tin điểm nghiên cứu Chiềng Xôm: Trường xây cấp 4, sân lát gạch Hố xí ngăn không đảm bảo vệ sinh Tại trường lẻ, nhà tranh vách đất, vách nứa, sân đất, hố xí tự đào khơng đảm bảo vệ sinh 173 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Lò Văn Giá: Nhà xây, hố xí tự hoại, sân lát gạch, cơng trình vệ sinh nước đầy đủ Trường Quyết Thắng Cơ sở vĩnh cửu, cơng trình vệ sinh đảm bảo hợp vệ sinh hố xí tự hoại, có vòi nước dẫn tới cơng trình vệ sinh Phòng ngủ, ăn cháu đảm bảo vệ sinh ngẫu nhiên khoảng 30- 40 em Nếu lớp khơng đủ số học sinh chọn lớp Mỗi trường lẫy mẫu xét nghiệm phân dự kiến có 150-200 mẫu, tổng số mẫu trường có khoảng 600 Danh sách học sinh cố định lớp để lấy mẫu xét nghiệm trướcvà sau điều trị Dùng kỹ thuật Kato-Katz cho đợt trước sau điều trị, khoảng cách đợt điều trị tháng để xác định tỷ lệ nhiễm cường độ nhiễm giun đường ruột Phân loại cường độ nhiễm theo quy định tổ chức Y tế Thế giới (WHO, 1998)(4) Sau tiến hành xét nghiệm đợt (Trước điều trị) tiến hành điều trị hàng loạt cho toàn học sinh cấp toàn Thành phố Sơn La với liều Mebendazole 400 mg Đợt sau tháng, đợt sau 12 tháng Điều tra hiểu biết HS phòng chống giun sán câu hỏi (KAP) Các điểm nghiên cứu - Trường Chiềng Xơm - Trường Lò Văn Giá - Trường Quyết Thắng Đối tượng nghiên cứu Học sinh từ lớp đến lớp Tuổi từ đến 11 tuổi Thời gian nghiên cứu năm (2007-2009) Tẩy giun điều tra Đợt vào tháng 11 năm 2007, đợt vào tháng năm 2008, đợt vào tháng 11 năm 2008 Tháng năm 2009 tiến hành tổng hợp phân tích số liệu Thiết kế nghiên cứu Theo phương pháp nghiên cứu dịch tễ học mô tả (Điều tra cắt ngang xác định tỷ lệ cường độ nhiễm) dịch tễ học can thiệp (Tẩy giun) Phương pháp nghiên cứu Chọn ngẫu nhiên lớp điều tra trường Trong lớp lập danh sách họ tên học sinh Những danh sách học sinh trùng họ tên loại bỏ Trong lớp chọn 174 Các số đánh giá: Chỉ số nhiễm ( prevalence of infections ) Số người nhiễm cộng đồng Chỉ số nhiễm = (Số người có xét nghiệm dương tính x 100)/ Số người xét nghiệm + Tỷ lệ nhiễm loại ký sinh trùng + Tỷ lệ nhiễm chung bệnh giun truyền qua đất (Tỷ lệ nhiễm loại giun truyền qua đất) + Tỷ lệ đa nhiễm Cường độ nhiễm(4,9) Cường độ nhiễm = (Tổng số trứng trung bình / gam phân tất người XN) / Số người xét nghiệm Phân loại cường độ nhiễm(4) Xử lý số liệu Quản lý xử lý số liệu chương trình Epi Info 6.0 Excel KẾT QUẢ VÀ NHẬN XÉT Kết xét nghiệm phân Nhiễm giun HS tiểu học trường xét nghiệm trước điều trị Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học trứng/gam phân, giun tóc 7910 trứng/gam phân), giun móc (235 trứng/gam phân) lại cao (204 trứng/gam phân)(6,9) Trường tiểu học Chiềng Xôm cao so với trường lại nghiên cứu Hình So sánh tỷ lệ nhiễm giun trường nghiên cứu (%) Bảng cho thấy: Tỷ lệ nhiễm giun chung trước điều trị học sinh tiểu học trường nghiên cứu cao (49,5% - 95,4%), trung bình trường 61,1% Có khác biệt trường (P