Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá chỉ số khối cơ thất trái, chức năng tâm thu, chức năng tâm trương thất trái, mối tương quan với tuổi và thể trọng của bệnh nhân tăng huyết áp người lớn. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU CHỨC NĂNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGƯỜI LỚN TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP HỒ CHÍ MINH Trần Thị Mỹ Liên*, Văn Thị Ngọc Un* TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá chỉ số khối cơ thất trái, chức năng tâm thu, chức năng tâm trương thất trái, mối tương quan với tuổi và thể trọng của bệnh nhân tăng huyết áp người lớn. Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang, mơ tả. Đối tượng: Tất cả bệnh nhân được chẩn đốn tăng huyết áp điều trị tại khoa nội tim mạch bệnh viện Thống nhất TP HCM từ tháng 1/2012‐ 5/2013. Kết quả: Chức năng tâm thu thất trái giảm nhẹ trên bệnh nhân tăng huyết áp chiếm 18,5%. Tỷ lệ rối loạn chức năng tâm trương thất trái trên bệnh nhân tăng huyết áp chiếm 65,7%. Trong đó tỷ lệ chậm thư giãn (độ 1) chiếm 32,3%, rối loạn kiểu giả bình thường (độ 2) chiếm 30,6%, tỷ lệ đổ đầy hạn chế (độ 3) chiếm 2,8%. Có sự liên quan giữa tuổi với phì đại thất trái: BN càng lớn tuổi tỷ lệ phì đại thất trái càng tăng. Tỷ lệ rối loạn chức năng tâm trương thất trái ở nhóm bệnh nhân có phì đại thất trái 69% cao hơn có ý nghĩa so với nhóm bệnh nhân khơng phì đại thất trái 34%. Kết luận: Có sự gia tăng tỷ lệ suy chức năng thất trái cả tâm thu lẫn tâm trương và chỉ số khối cơ thất trái trên bệnh nhân tăng huyết áp người lớn. Siêu âm Doppler tim nên được sử dụng để phát hiện tình trạng suy chức năng tim, những biểu hiện sớm của bệnh nân tăng huyết áp người lớn. Từ khóa: chức năng thất trái ABSTRACT ASSESMENT LEFT VENTRICULAR FUNCTION BY DOPPLER ECHOCARDIOGRAPHY OF ADULT HYPERTENSIVE PATIENTS AT CARDIOLOGY DEPARTMENT, THONG NHAT HOSPITAL Tran Thi My Lien, Van Thi Ngoc Uyen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3‐ 2013: 100 ‐ 103 Objectives: Assessment left ventricular function by Doppler echocardiography of adult hypertensive patients at cardiology department, Thong Nhat hospital Methods: cross‐ sectional and descriptive study on all patients who were treated at cardiovascular department, Thong nhat hospital from 1/ 2013‐ 5/2013. Result: The left systolic ventricular dysfunction is 18.5%. The left diastolic ventricular dysfunction is 65.7%, in which 32.3% of level 1, 30.6% of level 2 and 2.8% of level 3. There is a correlation between left ventricular hypertrophy with age: the older, the more proportion of left ventricular hypertrophy. The proportion of left ventricular diastolic dysfunction in left ventricular hypertrophy group 69% is higher statistic than the other in non‐left ventricular hypertrophy 34%. Conclusions: There were increased prevalence of ventricular insufficient function both of systole and * Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS. BS. Trần Thị Mỹ ĐT:0913762788 100 Email: dr. mylien@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Tồn Quốc năm 2013 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 Nghiên cứu Y học diastole. And there were also increased of left ventricular mass index in adult hypertensive patients. Doppler echocardiography should be used to detect the insufficient function of left ventricle. Which is one of early manifestations of myocardiopathy in adult hypertensive patients. Keyword: left ventricular function ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp là một bệnh ngày càng phổ biến, là yếu tố nguy cơ cao đối với bệnh lý tim mạch, là vấn đề sức khoẻ trên toàn cầu. Tăng huyết áp được coi là có vai trò hết sức quan trọng trong bệnh tim mạch, tai biến mạch não, bệnh thận…Tỷ lệ tăng huyết áp ngày càng tăng nhanh ở các nước công nghiệp, các nước đang phát triển và cả các nước chậm tiến, không chỉ tăng ở những người sống ở thành thị mà cả những người sống ở nơng thơn. Đã có nhiều cơng trỉnh nghiên cứu về nhiều lĩnh vực của bệnh tăng huyết áp từ dịch tể đến lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị, Đặc biệt trong lĩnh vực siêu âm tim đã có những nghiên cứu về hình thái và chức năng tim ở bệnh nhân tăng huyết áp. Tiêu chuẩn chọn bệnh Tất cả bệnh nhân người lớn cả nam và nữ được chẩn đoán xác định tăng huyết áp, được làm siêu âm tim tại khoa nội tim mạch bệnh viện Thống Nhất. Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân tăng huyết áp có kèm các bệnh như: đái tháo đường, hội chứng chuyển hoá, bệnh van tim thực thể, bệnh cơ tim tiên phát và thứ phát, bệnh gan thận, hội chứng cường giáp. Tiêu chuẩn đánh giá Theo khuyến cáo của hội siêu âm Hoa Kỳ (ASE: American Society of Echocardiography) ‐Đánh giá tăng huyết áp: theo JNC VII ‐Đánh giá BMI= Trọng lượng (kg)/ chiều cao2 (m) Để góp phần trong cơng tác điều trị dự phòng tốt hơn, chúng tôi nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu chức năng thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp tại khoa tim mạch bệnh viện Thống Nhất” nhằm mục tiêu: ‐Đánh giá chỉ số khối lượng cơ thất trái LVMI (g/m2)= LVM/ diện tích da trong đó LVM: khối lượng cơ thất trái Đánh giá chỉ số khối cơ thất trái, chức năng tâm thu, chức năng tâm trương thất trái, mối tương quan với tuổi và thể trọng của bệnh nhân tăng huyết áp người lớn. ‐ Đánh giá chức năng tâm thu: Dựa vào phân suất tống máu EF (%), theo tiêu chuẩn của ASE (2005) như sau: ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU +Chức năng 30%≤EF≤44%≥ Đối tượng nghiên cứu Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp điều trị tại khoa nội tim mạch bệnh viện Thống nhất TP HCM từ tháng 1/2012‐ 5/2013. Kiểu rối loạn CNTTr thất trái Bình thường VE/VA 0,8-1,5 Dte >200mm IVRT ≥100mm Phì đại thất trái khi LVM >115g/m2 đối với nam và >95g/m2 đối với nữ +Chức năng tâm thu giảm nặng: EF