Đánh giá chức năng thất trái bằng siêu âm doppler ở bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối do đái tháo đường type 2 và tìm hiểu một số yếu liên quan đến chức năng thất trái. Nghiên cứu thực hiện trên 40 suy thận giai đoạn cuối do đái tháo đường và suy thận giai đoạn cuối không do đái tháo đường tại khoa thận tiết niệu bệnh viện Bạch Mai, được siêu âm doppler.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU CHỨC NĂNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN GIAI ĐOẠN CUỐI DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Nguyễn Minh Tuấn*, Đỗ Gia Tuyển** TÓM TẮT Đặt vấn đề mục tiêu: Đánh giá chức thất trái siêu âm doppler BN suy thận giai đoạn cuối(STGĐC) đái tháo đường (ĐTĐ) type tìm hiểu số yếu liên quan đến chức thất trái Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 40 BN STGĐC ĐTĐ 40 BN STGĐC không ĐTĐ khoa Thận tiết niệu BV Bạch Mai Được siêu âm Doppler Kết quả: Chỉ số khối lượng thất trái (CsKLCTT), phân xuất tống máu thất trái(EF) tỉ lệ co ngắn sợi thất trái(%D) khơng có khác biệt nhóm STGĐC ĐTĐ khơng ĐTĐ Đường kính nhĩ trái lớn nhóm STGDDC ĐTĐ so với nhóm khơng ĐTĐ Chức thất trái không thấy liên quan với thời gian ĐTĐ số số cận lâm sàng CsKLCTT EF có liên quan đến thời gian THA Kết luận: Khơng có khác chức tâm thu thất trái Đường kính nhĩ trái lớn STGĐC ĐTĐ khơng ĐTĐ CsKLCTT, EF có liên quan với thời gian tăng HA Từ khóa: Suy thận giai đoạn cuối, đái đường, thất trái ABSTRACT THE STUDY OF LEFT VENTRICULAR FUNCTION OF END STAGE RENAL DISEASE DUO TO TYPE DIABETES Nguyen Minh Tuan, Do Gia Tuyen * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 415 - 418 Introduction and objective: To evaluate the left ventricular function by Doppler ultrasound in patients with end-stage renal failure due to type diabetes and find out some conditions related to left ventricular function Materials and methods: 40 patients with end-stage renal failure due to diabetes and 40 patients without diabetes by Doppler ultrasound in department Nephro - urology in Bach Mai hopital Results: The index of left ventricular mass, left ventricular function did not differ between groups end-stage renal failure due to diabetes and not due to diabetes Left atrial diameter in patients with end-stage renal failure due to diabetes were bigger than non-diabetic Ventricular function have not seen related with diabetes times and some clinical indices Index of left ventricular weigh and EF is related to the time of hypertension Conclusion: No differences between left ventricular systolic function Left atrial diameter were bigger between end-stage renal failure due to diabetes and not due to diabetes Index of left ventricular weight and EF is related to the time of hypertension Key words: End-stage renal failure, diabetes, left ventricular ĐTĐ chiếm 40 % số lượng BN lọc máu ĐẶT VẤN ĐỀ chu kỳ(4) STGĐC ĐTĐ tổn thương tim mạch Trong năm gần tỉ lệ BN STGĐC thường nặng nề Tại Ý (2008) BN STGĐC do ĐTĐ ngày tăng Tại Mỹ (2010) STGĐC ĐTĐ biến chứng dày thất trái chiếm 90%, giãn ** Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viên E Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Minh Tuấn ĐT: 0982150672 Email: bstuan76bve@gmail.com * Chuyên Đề Thận Niệu 415 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học buồng thất trái 76,2% Mục tiêu sau: - Đánh giá chức thất trái siêu âm Doppler BN STGĐC ĐTĐ týp - Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến chức thất trái ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bảng 2: Thời gian phát ĐTĐ đến phát STGĐC Thời gian (năm) 2 – >5 – 10 >10( 22) 16 13 15 40 32,5 Nhận xét: Thời gian từ ĐTĐ đến STGĐC 9,5 năm Đối tượng nghiên cứu - Thời gian: 01/12/2009 đến 31/07/2010 - Địa điểm: khoa Thận - Tiết Niệu BV Bạch Mai - Đối tượng nghiên cứu: gồm nhóm +Nhóm STGĐC ĐTĐ: 40 BN bị STGĐC ĐTĐ chưa điều trị thay + Nhóm đối chứng: gồm 40 BN STGĐC viêm cầu thận mạn Phương pháp nghiên cứu Bảng 3: Một số đặc điểm lâm sàng Nhóm STGĐC Nhóm STGĐC ĐTĐ không ĐTĐ (n =40) (n =40) 25 (62,5 %) 15 (37,5%) Phù 40 (100%) 40 (100%) Thiếu máu 10 (25 %) (10%) BMI >23 (Thừa cân béo phì) 34 (85%) 31 (77,5%) THA 18 (52,9%) 14 (45,2%) Độ 16 (47,1%) 17 (54,8%) Độ P 0,05 0,05 >0,05 >0,05 - Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang, tiến cứu -Thiếu máu 100%, THA khác với p > 0,05 BN có MLCT < 15ml/phút, làm siêu âm Doppler: Bảng 4: Một số thơng số huyết học Nhóm STGĐC Nhóm STGĐC ĐTĐ khơng ĐTĐ (n =40) (n =40) - Đánh giá chức tâm thu thất trái + Tỉ lệ co ngắn sợi thất trái (%D) Hồng cầu (T/l) + Phân số tống máu thất trái (EF) Hemoglobin(g/l) - CsKLCTT Hematocrit (%) - Đánh giá chức tâm trương thất trái: + Đường kính nhĩ trái Tình hình chung 11,3 58,3 25 15 Nam Nữ BMI 21.3 HA TT 147,9 2.6 19,6 STGĐC không ĐTĐ (n = 40) STGĐC STGĐC không ĐTĐ (n =40) ĐTĐ (n =40) P 13,6 >0,05 22 18 >0,05 >0,05 0,05 Nhận xét: Khơng có khác biệt tuổi, giới 416