Ước tính tỷ lệ hiện hành tiền đái tháo đường (ĐTĐ) và ĐTĐ chưa chẩn đoán ở quần thể nguy cơ và xác định các yếu tố liên hệ với tình trạng ĐTĐ.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CHƯA CHẨN ĐỐN Ở NGƯỜI CĨ YẾU TỐ NGUY CƠ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 Võ Tuấn Khoa*, Trần Quang Nam**, Chu Thị Thanh Phương*, Bùi Thị Mỹ Hạnh* Nguyễn Thị Dần* TĨM TẮT Mục tiêu: ước tính tỷ lệ hành tiền đái tháo đường (ĐTĐ) ĐTĐ chưa chẩn đoán quần thể nguy xác định yếu tố liên hệ với tình trạng ĐTĐ Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang năm 2016 Bệnh viện Nhân Dân 115 với 595 người tình nguyện Các điều kiện tham gia thông báo qua tờ rơi, poster bệnh viện chương trình truyền hình Tiêu chuẩn gồm: tuổi từ 18 trở lên, yếu tố nguy cơ: 45 tuổi, số khối thể (BMI) ≥ 23 kg/m2, gia đình trực hệ mắc ĐTĐ, tiền sử tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, bệnh mạch vành, ĐTĐ thai kỳ sanh to kg Xét nghiệm HbA1c (không phải thường qui) đo với đường huyết sáng đói Kết quả: Tỷ lệ ĐTĐ chưa chẩn đoán tiền ĐTĐ theo tiêu chuẩn Hội ĐTĐ Hoa Kỳ năm 2016 15,3% 55,8% Tình trạng ĐTĐ tăng theo tuổi (OR hiệu chỉnh = 1,04) BMI ≥ 23 kg/m2 (OR hiệu chỉnh=1,94) Kết luận: ĐTĐ chưa chẩn đoán tiền ĐTĐ chiếm tỷ lệ cao người Việt Nam có yếu tố nguy Tuổi cao BMI dấu lâm sàng xác định người có nguy ĐTĐ Từ khóa: đái tháo đường, tiền đái tháo đường ABSTRACT PREVALENCE OF UNDIAGNOSED DIABETES AND PREDIABETES AMONG ADULTS AT RISK: A CROSS-SECTIONAL STUDY AT PEOPLE’S HOSPITAL 115 Vo Tuan Khoa, Tran Quang Nam, Bui Thi My Hanh, Chu Thi Thanh Phuong, Nguyen Thi Dan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 344 - 348 Objectives: to determine prevalence of undiagnosed diabetes (DM) and prediabetes among population at risk and identify factors associated with the occurrence of the disease Methods: A cross-sectional survey with a sample of 595 volunteers was conducted at People’s Hospital 115 in 2016 This screening campaign was announced through leaflets, hospital postings, and television communication We included asymptomatic participants aged 18 years or older with at least one of following risk factors: age of 45 years or older, body mass index (BMI) of 23 kg/m2 or higher, family history of DM, hypertension, dyslipidemia, history of cardiovascular disease, previous gestational diabetes and macrosomia HbA1c level, which is not included in routine practice, was measured along with fasting blood glucose Results: Prevalence of undiagnosed diabetes and prediabetes using American Diabetes Association 2016 criteria was 15.3% and 55.8%, respectively Diabetes status increased with age [adjusted odds ratio (aOR=1.04) and was higher among those with BMI of 23 kg/m2 or higher (aOR=1.94) Conclusions: Undiagnosed DM and prediabetes are prevalent among high risk individuals Higher age and BMI are useful clinical indicators Key words: diabetes, prediabetes *Khoa Nội tiết, Bệnh viện Nhân Dân 115; **Bộ môn Nội tiết, Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS Võ Tuấn Khoa ĐT: 09 3776 3774 Email: tkhoa.vo@gmail.com 344 Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh lý chuyển hóa thường gặp giới với tần xuất người trưởng thành ngày gia tăng thập niên vừa qua(14,16) Q trình thị hóa dẫn đến thay đổi lối sống đáng kể, đặc biệt nước phát triển Cùng với đà chuyển dịch nhanh chóng này, yếu tố nguy bệnh khơng lây đái tháo đường típ ngày tăng(9) Hơn nữa, ĐTĐ bệnh lý với khởi phát diễn tiến âm thầm, suốt thời gian tình trạng tăng đường huyết khơng kiểm sốt trở nên trầm trọng dẫn đến xuất biến chứng mạch máu lớn mạch máu nhỏ biến chứng thận, biến chứng thần kinh, bệnh võng mạc, đột quị não bệnh động mạch vành(7,15) Theo ước tính Liên đồn ĐTĐ quốc tế, năm 2015 có 215 triệu người bị ĐTĐ khoảng 50% khơng chẩn đốn (tức ĐTĐ khơng có triệu chứng)(10) Đây nghiên cứu cắt ngang, mô tả phân tích đối tượng tham gia chương trình sàng lọc Bệnh viện Nhân Dân 115 từ 6/2016 đến 10/2016 thỏa tiêu chí: từ 18 tuổi trở lên, khơng có tiền sử ĐTĐ có yếu tố sau: (1) tuổi ≥ 45; (2) BMI ≥ 23 kg/m2; (3) tiền gia đình trực hệ bị ĐTĐ; (4) tiền thân bị tăng huyết áp hay bệnh mạch vành (BMV) hay rối loạn lipid máu; (5) tiền sản khoa sanh > 4kg hay ĐTĐ thai kỳ Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm tiêu chí: (1) triệu chứng gợi ý tăng đường huyết tháng trước; (2) dùng corticoid tuần trước; (3) lâm sàng thiếu máu; (4) mang thai Việc sàng lọc người khơng có triệu chứng giúp chẩn đốn xác định sớm ĐTĐ, từ can thiệp tích cực sớm hơn, cải thiện kết chăm sóc sức khỏe(3) Các chiến lược sàng lọc bao gồm sàng lọc thường qui sàng lọc mục tiêu dựa vào yếu tố nguy thừa cân/béo phì tăng huyết áp Vùng Châu Á – Thái Bình Dương (trong có Việt Nam) có tỷ lệ ĐTĐ chưa chẩn đoán chiếm 63%, 54% 50% quốc gia có thu nhập thấp, trung bình cao(6) Tuy nhiên Việt Nam, liệu ĐTĐ chưa chẩn đốn hạn chế Đó lý tiến hành nghiên cứu Mục tiêu Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm hai mục tiêu: (1) đánh giá tỷ lệ ĐTĐ chưa chẩn đoán tiền ĐTĐ người trưởng thành có yếu tố nguy ĐTĐ; (2) khảo sát yếu tố nguy kết hợp với ĐTĐ chưa chẩn đoán Chuyên Đề Nội Khoa Theo Hội ĐTĐ Hoa Kỳ năm 2016, chúng tơi xác định (1) tình trạng ĐTĐ: đường huyết (ĐH) đói ≥ 126 mg/dL HbA1c ≥ 6,5%; (2) tình trạng tiền ĐTĐ: đường huyết đói ≥ 100 mg/dL < 125 mg/dl HbA1c ≥ 5,7%