Tỷ lệ đái tháo đường và tiền đái tháo đường ở người việt nam trưởng thành có yếu tố nguy cơ đến khám tầm soát tại bệnh viện nhân dân 115

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TỶ LỆ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH CĨ YẾU TỐ NGUY CƠ ĐẾN KHÁM TẦM SỐT TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 Cơ quan chủ trì nhiệm vụ : Khoa Y – Đại học Y Dược TPHCM Chủ trì nhiệm vụ: Trần Quang Nam Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TỶ LỆ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH CÓ YẾU TỐ NGUY CƠ ĐẾN KHÁM TẦM SOÁT TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 Cơ quan chủ quản Chủ trì nhiệm vụ Trần Quang Nam Cơ quan chủ trì nhiệm vụ _ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TPHCM, ngày tháng năm 2020 BÁO CÁO THỐNG KÊ KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I THÔNG TIN CHUNG Tên đề tài: Tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường người việt nam trưởng thành có yếu tố nguy Thuộc lĩnh vực: Nội tiết Chủ nhiệm nhiệm vụ: Họ tên: Trần Quang Nam Ngày, tháng, năm sinh: 14/11/1970 Nam/ Nữ: Nam Học hàm, học vị: Tiến sĩ, bác sĩ Chức danh khoa học: Chức vụ Điện thoại: Tổ chức: Nhà riêng: Mobile:0908386382 Fax: E-mail: nam.tq@umc.edu.vn Tên tổ chức công tác: Bộ môn Nội tiết, Khoa Y, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Địa tổ chức: 217 Hồng Bàng, P11, Q5, TP Hồ Chí Minh Địa nhà riêng: 399/15 Nguyễn Đình Chiểu, P5, Q3, TP Hồ Chí Minh Tổ chức chủ trì nhiệm vụ(1): Tên tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Khoa Y, Đại học Y Dược TPHCM Điện thoại: Fax: E-mail: Website: yds.edu.vn Địa chỉ: 217 Hồng Bàng, P11, Q5, TPHCM Tên quan chủ quản đề tài: Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh II TÌNH HÌNH THỰC HIỆN Thời gian thực nhiệm vụ: - Theo Hợp đồng ký kết: 10/6/2016 đến 10/12/2016 - Thực tế thực hiện: 10/6/2016 đến 10/12/2016 tiếp cá nhân làm chủ nhiệm đề tài - Được gia hạn (nếu có): Từ tháng… năm… đến tháng… năm… Kinh phí sử dụng kinh phí: a) Tổng số kinh phí thực hiện: : (khơng) tr.đ, đó: + Kính phí hỗ trợ từ ngân sách khoa học nhà trường: ………………….tr.đ + Kinh phí từ nguồn khác: ……………….tr.đ b) Tình hình cấp sử dụng kinh phí từ nguồn ngân sách khoa học: Số TT Theo kế hoạch Thời gian Kinh phí (Tháng, năm) (Tr.đ) Thực tế đạt Thời gian Kinh phí (Tháng, năm) (Tr.đ) Ghi (Số đề nghị toán) … c) Kết sử dụng kinh phí theo khoản chi: Đơn vị tính: Triệu đồng Số TT Nội dung khoản chi Theo kế hoạch Tổng NSKH Nguồn khác Thực tế đạt Tổng NSKH Nguồn khác Trả công lao động (khoa học, phổ thông) Nguyên, vật liệu, lượng Thiết bị, máy móc Xây dựng, sửa chữa nhỏ Chi khác Tổng cộng - Lý thay đổi (nếu có): Tổ chức phối hợp thực nhiệm vụ: Số TT Tên tổ chức đăng ký theo Thuyết minh Tên tổ chức tham gia thực Nội dung tham gia chủ yếu Sản phẩm chủ yếu đạt Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Cá nhân tham gia thực nhiệm vụ: (Người tham gia thực đề tài thuộc tổ chức chủ trì quan phối hợp, khơng q 10 người kể chủ nhiệm) Số TT Tên cá nhân đăng ký theo Thuyết minh Tên cá nhân tham gia thực Nội dung tham gia Sản phẩm chủ yếu đạt Ghi chú* Trần Quang Nam Võ Tuấn Khoa Chu Thị Thanh Phương Bùi Thị Mỹ Hạnh Nguyễn Thị Dần Chủ nhiệm đề tài Nghiên cứu viên Nghiên cứu viên kết nghiên cứu kết nghiên cứu kết nghiên cứu Nghiên cứu viên Nghiên cứu viên kết nghiên cứu kết nghiên cứu - Lý thay đổi ( có): Tình hình hợp tác quốc tế: Số TT Theo kế hoạch (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) Thực tế đạt (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tình hình tổ chức hội thảo, hội nghị: Theo kế hoạch Số (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa TT điểm ) Thực tế đạt (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tóm tắt nội dung, công việc chủ yếu: (Nêu mục .của đề cương, không bao gồm: Hội thảo khoa học, điều tra khảo sát nước nước ngoài) Số TT Các nội dung, công việc chủ yếu (Các mốc đánh giá chủ yếu) Lấy số liệu Phân tích số liệu Viết báo cáo hồnh chỉnh trình Thời gian (Bắt đầu, kết thúc - tháng … năm) Theo kế Thực tế đạt hoạch 1/6/20161/6/201630/9/2016 30/9/2016 1/10/20161/10/201631/10/2016 31/10/2016 1/10/20181/1/20191/11/2018 31/7/2019 - Lý thay đổi (nếu có): Người, quan thực Võ Tuấn Khoa Võ Tuấn Khoa Trần Quang Nam, Võ Tuấn Khoa III SẢN PHẨM KH&CN CỦA ĐỀ TÀI Sản phẩm KH&CN tạo ra: a) Sản phẩm Dạng I: Số TT Tên sản phẩm tiêu chất lượng chủ yếu Đơn vị đo Số lượng Theo kế hoạch Thực tế đạt - Lý thay đổi (nếu có): b) Sản phẩm Dạng II: Số TT Tên sản phẩm Yêu cầu khoa học cần đạt Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi - Lý thay đổi (nếu có): c) Sản phẩm Dạng III: Số TT Tên sản phẩm Tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường người việt nam trưởng thành có yếu tố nguy Bệnh Viện Nhân Dân 115 Yêu cầu khoa học cần đạt Theo Thực tế kế hoạch đạt Bài báo Bài báo Số lượng, nơi cơng bố (Tạp chí, nhà xuất bản) 1, Tạp chí Y học Thực hành - Lý thay đổi (nếu có): d) Kết đào tạo: Số TT Cấp đào tạo, Chuyên ngành đào tạo Số lượng Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi (Thời gian kết thúc) - Lý thay đổi (nếu có): đ) Tình hình đăng ký bảo hộ quyền sở hữu công nghiệp: Số TT Tên sản phẩm đăng ký Kết Theo hoạch Thực tế đạt Ghi (Thời gian kết thúc) - Lý thay đổi (nếu có): e) Thống kê danh mục sản phẩm KHCN ứng dụng vào thực tế Số TT Tên kết ứng dụng Thời gian Địa điểm (Ghi rõ tên, địa nơi ứng dụng) Kết sơ 2 Đánh giá hiệu đề tài mang lại: a) Hiệu khoa học công nghệ: Kết Quả: Tỷ lệ ĐTĐ chưa chẩn đoán tiền ĐTĐ theo tiêu chuẩn Hội ĐTĐ Hoa Kỳ năm 2016 15,3% 55,8% Tình trạng ĐTĐ tăng theo tuổi (OR hiệu chỉnh = 1,04) BMI ≥ 23 kg/m2 (OR hiệu chỉnh=1,94) b) Hiệu kinh tế xã hội: khơng có Tình hình thực chế độ báo cáo, kiểm tra đề tài: Số TT I II Nội dung Báo cáo tiến độ Lần Lần Báo cáo giám định kỳ Lần Lần Thời gian thực 30/9/2016 31/10/2016 Hoàn tất lấy số liệu Hoàn tất phân tích số liệu 1/10/2016 1/11/2016 Hồn tất lấy số liệu Hồn tất phân tích số liệu Chủ nhiệm đề tài (Họ tên, chữ ký) Ghi (Tóm tắt kết quả, kết luận chính, người chủ trì…) Thủ trưởng tổ chức chủ trì (Họ tên, chữ ký đóng dấu) MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3.1 Đái tháo đường chưa chẩn đoán 3.2 Tình trạng tiền đái tháo đường 3.3 Chẩn đoán xác định đái tháo đường 3.4 Khi cần sàng lọc đái tháo đường 3.5 Các yếu tố nguy đái tháo đường 3.6 Các khuyến cáo sàng lọc đái tháo đường tiền đái tháo đường theo Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ năm 2016 3.7 Các xét nghiệm để sàng lọc đái tháo đường 3.8 Các nghiên cứu sàng lọc đái tháo đường nước 10 TÀI LIỆU THAM KHẢO 11 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Giá trị ngưỡng độ nhạy độ chuyên biệt xét nghiệm Bảng Các nghiên cứu sàng lọc đái tháo đường nước 10 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association (Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ) BMI Body mass index (Chỉ số khối thể) DCCT Diabetes Control and Complications Trial ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường HbA1c Hemoglobin A1c HPLC IDF International Diabetes Foundation (Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế) NGSP National Glycohemoglobin Standardization Program NPDN Nghiệm pháp dung nạp ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh lý chuyển hóa thường gặp giới với tần xuất người trưởng thành ngày gia tăng thập niên vừa qua [15],[21] Quá trình thị hóa dẫn đến thay đổi lối sống đáng kể, đặc biệt nước phát triển Cùng với tiến trình này, yếu tố nguy bệnh không lây đái tháo đường típ ngày tăng [7] Hơn nữa, đái tháo đường bệnh lý với khởi phát diễn tiến âm thầm, suốt thời gian tình trạng tăng đường huyết khơng kiểm sốt trở nên trầm trọng dẫn đến xuất biến chứng mạch máu lớn mạch máu nhỏ biến chứng thận, biến chứng thần kinh, bệnh võng mạc, đột quị não bệnh động mạch vành [6], [19] Theo ước tính Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế, năm 2015 có 215 triệu người bị đái tháo đường khoảng 50% khơng chẩn đốn (tức đái tháo đường khơng có triệu chứng) [10] Việc sàng lọc người khơng có triệu chứng giúp chẩn đốn xác định sớm đái tháo đường, từ can thiệp tích cực sớm hơn, cải thiện kết chăm sóc sức khỏe [3] Các chiến lược sàng lọc bao gồm sàng lọc thường qui sàng lọc mục tiêu dựa vào yếu tố nguy thừa cân/béo phì tăng huyết áp Vùng Châu Á – Thái Bình Dương (Việt Nam xếp vào vùng này) có tỷ lệ đái tháo đường chưa chẩn đoán chiếm 63%, 54% 50% quốc gia có thu nhập thấp, trung bình cao [5] Tuy nhiên Việt Nam, liệu đái tháo đường chưa chẩn đốn cịn hạn chế Đó lý tiến hành nghiên cứu để xác định tỉ lệ rối loạn tiền đái tháo đường nhóm bệnh nhân có nguy MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm hai mục tiêu sau Đánh giá tỷ lệ đái tháo đường chưa chẩn đoán tiền đái tháo đường người Việt Nam trưởng thành có yếu tố nguy đái tháo đường Khảo sát yếu tố nguy kết hợp với đái tháo đường chưa chẩn đoán CHƯƠNG TỒNG QUAN TÀI LIỆU 3.1 Đái tháo đường chưa chẩn đốn Đái tháo đường nhóm bệnh lý chuyển hóa đặc trưng tăng đường huyết giảm tiết insulin, giảm hoạt động insulin mơ đích hai Những người khơng ghi nhận tiền sử đái tháo đường xác định xét nghiệm glucose máu phân loại đái tháo đường chưa chẩn đốn trước đái tháo đường phát Trong số trường hợp đái tháo đường típ chưa chẩn đốn khởi phát rầm rộ nên xác định nghiên cứu cộng đồng Tuy nhiên, nghiên cứu ghi nhận tần xuất riêng biệt đái tháo đường típ hay đái tháo đường típ khơng thể ước đốn riêng biệt típ đái tháo đường chưa chẩn đoán [4] Bệnh đái tháo đường có giai đoạn khơng triệu chứng kéo dài nhiều năm biến chứng xuất thời điểm chẩn đoán [3] Tỷ lệ biến chứng chiếm tỷ lệ cao người đái tháo đường chưa chẩn đốn so với người có đường huyết bình thường Tại Mỹ, 42% người trưởng thành bị đái tháo đường chưa chẩn đốn có bệnh thận mạn [12] Còn nước phát triển phát triển, 1.5 đến 31% người đái tháo đường chưa chẩn đoán xuất bệnh võng mạc [14] Ngoài ra, số yếu tố BMI, huyết áp, dấu ấn tim mạchchuyển hóa chiếm tỷ lệ cao người bệnh động mạch vành đái tháo đường chưa chẩn đoán so với đái tháo đường chẩn đốn có lẽ nhận thức tình trạng bệnh tật với thay đổi lối sống sau chẩn đoán [18] Đái tháo đường chưa chẩn đốn có nguy tử vong tương tự so với đái tháo đường chẩn đoạn cao gấp 1.5-3 lần so với người có đường huyết bình thường Ngoài gánh nặng sức khỏe, chi phí cho chi tiêu liên quan điều trị đái tháo đường đè nặng lên cá nhân người bệnh, hệ thống y tế phủ với ước tính 548,5 tỷ USD vào năm 2013 [9] Trong đó, chi phí dành cho đái tháo đường chưa chẩn đốn góp phần 3.2 Tình trạng tiền đái tháo đường Chẩn đoán tiền đái tháo đường theo Hiệp hội đái tháo đường Mỹ gồm rối loạn sau: - Đường huyết đói từ 5,6 – 6,9 mmol/L (100 – 125 mg/dL) - Đường huyết sau nghiệm pháp dung nạp 75g glucose từ 140 – 199 mg/dl - HbA1C từ 5,7 – 6,4% Các nghiên cứu dịch tễ cho thấy tỉ lệ xuất biến cố tim mạch cao nhóm tiền ĐTĐ so với người ĐH bình thường Tiền ĐTĐ làm tăng nguy tử vong nguyên nhân tử vong nguyên nhân tim mạch 3.3 Chẩn đoán xác định đái tháo đường Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh ĐTĐ theo Hiệp hội đái tháo đường Mỹ 2019, dựa vào tiêu chí sau: - Glucose huyết tương lúc đói (fasting plasma glucose: FPG) ≥ 126 mg/dL (hay mmol/L) Bệnh nhân phải nhịn ăn (không uống nước ngọt, uống nước lọc, nước đun sơi để nguội) (thường phải nhịn đói qua đêm ≥ giờ), hoặc: - Glucose huyết tương thời điểm sau làm nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống 75g (oral glucose tolerance test: OGTT) ≥ 200 mg/dL (hay 11,1 mmol/L) - HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol/mol) Xét nghiệm phải thực phịng thí nghiệm chuẩn hóa theo tiêu chuẩn quốc tế (NGSP) - Ở bệnh nhân có triệu chứng kinh điển tăng glucose huyết mức glucose huyết tương thời điểm ≥ 200 mg/dL (hay 11,1 mmol/L) Nếu khơng có triệu chứng kinh điển tăng glucose huyết (bao gồm tiểu nhiều, uống nhiều, ăn nhiều, sụt cân không rõ nguyên nhân), xét nghiệm chẩn đoán cần thực lặp lại lần để xác định chẩn đoán 3.4 Khi cần sàng lọc đái tháo đường [20] Tiến trình sàng lọc bao gồm ba giai đoạn Giai đoạn chọn đối tượng từ quần thể chung (dùng hệ thống sổ bác sĩ gia đình câu hỏi tự điền).có nguy mắc mức trung bình Giai đoạn làm xét nghiệm liên quan đường huyết Sau giai đoạn xác định tình trạng tăng đường huyết Việc xét nghiệm thực người có nguy cao mức trung bình nghĩa tỷ lệ người làm xét nghiệm dương tính cao Do vậy, số người cần sàng lọc để phát ca bệnh đái tháo đường thấp hơn, toàn chương trình tăng chi phí Tuy nhiên, cần cân nhắc nhận biết dạng phân bố yếu tố nguy Bởi dạng phân bố đường cong yếu tố nguy cơ, nên phần lớn người đái tháo đường chưa chẩn đoán thường nằm vùng nguy 3.5 Các yếu tố nguy đái tháo đường 3.5.1 Tuổi Chi phí-hiệu thấp sàng lọc nhóm trẻ tuổi số ca cần sàng lọc để phát ca bệnh tăng Tác giả Tan năm 2004 ghi nhận nam chẩn đoán đái tháo đường típ 65 tuổi có tỷ lệ tử vong không khác quần thể chung [17] Do vậy, mục đích sàng lọc đái tháo đường để ngăn ngừa tử vong bệnh tật bệnh tim mạch khơng nên đưa vào nam 65 tuổi Tuy nhiên, mục đích phát trường hợp đái tháo đường chưa chẩn đốn đưa vào người có độ tuổi đến 75 3.5.2 Chỉ số khối thể Nguy đái tháo đường típ gia tăng đáng kể theo cân Tuy nhiên có mối liên quan phân bố lượng mỡ thể với mỡ bụng (đặc biệt mỡ tạng) – dấu ấn nguy cao Vịng eo dùng yếu tố nguy đái tháo đường 3.5.3 Một số yếu tố nguy khác Nguy đái tháo đường kết hợp với số tình trạng chuyển hóa tăng huyết áp, tăng lipid máu diện bệnh tim mạch bệnh động mạch ngoại vi hay thiếu máu tim Bệnh sử gia đình có đái tháo đường hay bệnh tim mạch sớm làm tăng nguy đái tháo đường Một số yếu tố nguy khác chủng tộc hay tình trạng vận động thể lực góp phần 3.6 Các khuyến cáo sàng lọc đái tháo đường tiền đái tháo đường theo Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ năm 2016 [3] Việc làm xét nghiệm để đánh giá nguy mắc đái tháo đường tương lai người không triệu chứng nên cân nhắc thực người trưởng thành có thừa cân béo phì (BMI ≥25 kg/m2 ≥ 23kg/m2 người Mỹ gốc Á) có yếu tố nguy đái tháo đường sau đây: • Ít vận động • Cha mẹ anh em ruột bị ĐTĐ • Sắc dân/chủng tộc nguy cao (Mỹ gốc Phi, Mỹ gốc Latin, Mỹ gốc Á, người đảo Thái Bình Dương) • Nữ sanh > 4kg bị đái tháo đường thai kỳ • Tăng huyết áp (≥140/90 mmHg dùng thuốc hạ áp) • HDL cholesterol < 35 mg/dL (0.90 mmol/L) và/hoặc triglyceride > 250 mg/dL (2.82 mmol/L) • Nữ có tiền sử buồng trứng đa nang • HbA1c ≥ 5.7% (39 mmol/mol), rối loạn dung nạp glucose tăng đường huyết đói trước • Một số biểu lâm sàng đề kháng insulin (béo phì trầm trọng, gai đen) • Tiền sử bệnh mạch vành Đối với tất bệnh nhân, nên thực xét nghiệm tuổi 45 trở lên Nếu kết xét nghiệm bình thường, làm lại xét nghiệm tối thiểu ba năm, cần cân nhắc làm xét nghiệm thường xuyên tùy thuộc kết ban đầu (ví: người tiền tháo đường cần làm xét nghiệm năm) yếu tố nguy 3.7 Các xét nghiệm để sàng lọc đái tháo đường Các xét nghiệm liên quan đường huyết bao gồm: • Đường huyết (khơng nhịn đói) • Đường huyết đói • Đường huyết sau uống 75 gam Glucose (nghiệm pháp dung nạp Glucose đường uống) • HbA1c phản ánh mức đường huyết 12 tuần trước Đường huyết thường khơng ưa chuộng độ dao động độ nhạy (ở mức có độ chuyên biệt chấp nhận) [13] Nghiệm pháp dung nạp Glucose đường uống có đặc điểm mắc tiền khơng tiện (và đơi gây khó chịu buồn nôn uống đường) không dễ thực sơ y tế Đường huyết đói có mức tin cậy dao động theo ngày so với nghiệm pháp dung nạp Glucose đường uống xác định người bị đái tháo đường tăng đường huyết đói Tuy nhiên, xét nghiệm lại bỏ sót người bị rối loạn dung nạp Glucose – người có nguy bệnh tim thiếu máu cục so với người có tăng đường huyết đói HbA1c nên thực phương pháp NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program) cấp chứng nhận (www.ngsp.org) chuẩn hóa theo mẫu thử tham chiếu nghiên cứu DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) Ngồi ra, HbA1c có nhiều ưu điểm so với đường huyết đói nghiệm pháp dung nạp Glucose đường uống khơng cần nhịn đói, độ ổn định cao hơn, thay đổi theo ngày lúc stress bệnh tật Cần xem xét yếu tố tuổi, sắc tộc/chủng tộc thiếu máu/bệnh Hb dùng HbA1c để chẩn đoán đái tháo đường [3] Một điều quan trọng cần xem xét giá trị cut-off độ nhạy độ chuyên biệt loại xét nghiệm [8] Bảng Giá trị ngưỡng độ nhạy độ chuyên biệt xét nghiệm Tỷ số Ngưỡng cut-off Độ nhạy % Độ chuyên Dương Âm % ĐH đói ≥ 100 mg/dL 92.5 54.3 2.02 0.14 ĐH đói ≥ 126 mg/dL 54.5 100 - 0.46 ĐH đói ≥ 110 mg/dL 81.5 80.5 4.18 0.23 HbA1c ≥ 6.1% 81.0 81.0 4.26 0.23 ĐH đói ≥ 126 mg/dL 66.0 96.3 17.84 0.35 HbA1c ≥ 6.1% 3.8 Các nghiên cứu sàng lọc đái tháo đường nước Bảng Các nghiên cứu sàng lọc đái tháo đường nước Tác giả Cỡ mẫu (năm) Al-Baghli 197.681 (2010)[1] Phương pháp tầm Tỷ lệ ĐTĐ soát phát Đường huyết 1,8% Đường huyết đói Al Khalaf 460 Đường huyết đói 7% 497 NPDN Glucose 31,2% HbA1c>6.5% 31% Đường huyết đói 12,4% (2010)[2] Yin Y (2012)[22] Mai TT 2142 (2010)[16] NPDN Glucose Lu X (2010)[11] 2494 (Melbourne) HbA1c >7% 6015 (Australia) 34,6% 4,6% Việt Nam quốc gia có 95 triệu dân, có tuổi thọ trung bình 76 tuổi, thuộc nhóm thu nhập trung bình-thấp so với giới Tỉ lệ đái tháo đường ngày gia tăng theo thời gian, theo nghiên cứu dịch tễ quốc gia tỉ lệ đái tháo đường vào năm 2002 2,7% tăng gấp đôi vào năm 2012 5,4% Ở miền nam, tỉ lệ đái tháo đường 3,8% vào năm 2004, 7% vào năm 2008 12% năm 2010 Tỉ lệ tiền đái tháo đường vào năm 2010 lên tới 13,7% 10 TÀI LIỆU THAM KHẢO Al-Baghli N A., Al-Ghamdi A J., et al (2010) "Prevalence of diabetes mellitus and impaired fasting glucose levels in the Eastern Province of Saudi Arabia: results of a screening campaign." Singapore Med J 51(12):pp 923-30 Al Khalaf M M., Eid M M., et al "Screening for diabetes in Kuwait and evaluation of risk scores." East Mediterr Health J 16(7):pp 725-31 AmericanDiabetesAssociation (2016) "Classification and diagnosis of diabetes." Diabetes Care 39(Suppl 1):pp S13-S22 Beagley J., Guariguata L., et al (2014) "Global estimates of undiagnosed diabetes in adults." Diabetes Res Clin Pract 103:pp 150-60 Chan J C N., Cho N H., et al (2014) "Diabetes in the Western Pacific Region—Past, Present and Future." Diabetes Res Clin Pract 103:pp 24455 Fowler M (2011) "Microvascular and macrovascular complications of diabetes." Clin Diabetes 29(3):pp 116-22 Guariguata L., Whiting D., et al (2014) "Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035." Diabetes Res Clin Pract 103:pp 137-49 Hu Y., Liu W., et al (2010) "Combined use of fasting plasma glucose and glycated hemoglobin A1c in the screening of diabetes and impaired glucose tolerance." Acta Diabetol 47(3):pp 231-6 IDFDiabetesAtlas (2013) "Brussels, Belgium: International Diabetes Federation." 6th edition.pp 10 IDFDiabetesAtlats (2015) 7th Edition:pp 11 Lu Z X., Walker K Z., et al (2010) "A1C for screening and diagnosis of type diabetes in routine clinical practice." Diabetes Care 33(4):pp 817-9 11 12 Plantinga L C., Crews D C., et al (2010) "Prevalence of chronic kidney disease in US Adults with undiagnosed diabetes or prediabetes." Clin J Am Soc Nephrol 5:pp 673-82 13 Qiao Q., Keinanen-Kiukaanniemi S., et al (1995) "Random capillary whole blood glucose test as a screening test for diabetes mellitus in a middleaged population." Scand J Clin Lab Invest 55:pp 3-8 14 Ruta L., Magliano D., et al (2013) "Prevalence of diabetic retinopathy in Type diabetes in developing and developed countries." Diabet Med 30(4):pp 387-98 15 Shaw J., Sicree R., et al (2010) "Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030." Diabetes Res Clin Pract 87(1):pp 4-14 16 Ta M T., Nguyen K T., et al (1007) "Identification of undiagnosed type diabetes by systolic blood pressure and waist-to-hip ratio." Diabetologia 53(10):pp 2139-46 17 Tan H., McAlpine R., et al (2004) "Diagnosis of type diabetes at an older age: Effect on mortality in men and women." Diabetes Care 27:pp 2797-9 18 Tenenbaum A., Motro M., et al (2000) "Clinical impact of borderline and undiagnosed diabetes mellitus in patients with coronary artery disease." Am J Cardiol 86(12):pp 1363-6 19 Vinik A and Flemmer M (2002) "Diabetes and macrovascular disease." J Diabetes Complicat 16(3):pp 235-45 20 Waugh N R., Shyangdan D., et al (2013) "Screening for type diabetes: a short report for the National Screening Committee." Health Technol Assess 17(35):pp 1-90 21 Whiting D., Guariguata L., et al (2011) " IDF Diabetes Atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030." Diabetes Res Clin Pract 94(3):pp 311-21 12 22 Yun Y., Xiao-Jun O., et al (2012) "Validity of glycated hemoglobin in screening and diagnosing type diabetes mellitus in Chinese subjects." Korean J Intern Med 27(1):pp 41-46 13 ... tiêu sau Đánh giá tỷ lệ đái tháo đường chưa chẩn đoán tiền đái tháo đường người Việt Nam trưởng thành có yếu tố nguy đái tháo đường Khảo sát yếu tố nguy kết hợp với đái tháo đường chưa chẩn đoán... có) : c) Sản phẩm Dạng III: Số TT Tên sản phẩm Tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường người việt nam trưởng thành có yếu tố nguy Bệnh Viện Nhân Dân 115 Yêu cầu khoa học cần đạt Theo Thực tế kế... đoán [3] Tỷ lệ biến chứng chiếm tỷ lệ cao người đái tháo đường chưa chẩn đoán so với người có đường huyết bình thường Tại Mỹ, 42% người trưởng thành bị đái tháo đường chưa chẩn đoán có bệnh thận