Bài viết khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, xác định tác nhân nhiễm khuẩn, tình trạng đề kháng kháng sinh bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP HỒ CHÍ MINH Trần Thanh Minh*, Lê Bảo Huy**, Võ Hoàng Anh*, Bùi Văn Hoàng*, Bùi Mạnh Hùng*, Hoàng Văn Quang** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết (NKH) bệnh lý nhiễm khuẩn toàn thân nặng, tỉ lệ tử vong cao Biểu bệnh đa dạng, triệu chứng xét nghiệm cận lâm sàng thay đổi, việc tìm ổ nhiễm khuẩn tác nhân khơng phải tìm Trì hỗn sử dụng kháng sinh thích hợp làm tăng tử vong bệnh nhân Do việc chẩn đốn tiên lượng sớm độ nặng có vai trò quan trọng điều trị bệnh nhân Chưa có nghiên cứu riêng giá trị thang điểm qSOFA tiên lượng bệnh nhân NKH BV Thống Nhất TP Hồ Chí Minh Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, xác định tác nhân nhiễm khuẩn, tình trạng đề kháng kháng sinh bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết BV Thống Nhất theo tiêu chuẩn Sepsis-3 từ 8/2017 – 5/2018 Kết quả: Trong 139 bệnh nhân NKH, nam chiếm 84 ca (61,2%), tuổi trung bình 76,2; 108 ca có bệnh lý tim mạch đồng mắc (77,7%), tỷ lệ tử vong 64% Điểm số SOFA, APACHE II, qSOFA trung bình 4,8 ± 2,8; 17,6 ± 5,9; 1,3 ± 1,0 Nhiễm khuẩn hô hấp thường gặp chiếm 56,8% Trung bình có quan bị rối loạn chức năng, thường gặp hô hấp, thận niệu huyết học Có khác biệt hai nhóm sống tử vong GCS, nồng độ Hb, số lượng tiểu cầu (p < 0,05) Vi khuẩn Gram âm 67,4%, Gram dương 30,2%, có tỉ lệ đề kháng kháng sinh cao Kết luận: Đa số bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết cao tuổi, có nhiều bệnh đồng mắc, tổn thương từ quan, ngõ vào thường gặp từ hô hấp Vi khuẩn gây bệnh thường gặp gram âm nhạy cảm với colistin, xuất chủng Staphylococcus kháng vancomycin Từ khóa: nhiễm khuẩn huyết, kháng kháng sinh, tử vong ABSTRACT SEPSIS CLINICAL FEATURES AND LABORATORY FINDINGS OF PATIENTS HOSPITALIZED IN THONG NHAT HOSPITAL Tran Thanh Minh, Le Bao Huy, Vo Hoang Anh, Bui Van Hoang, Bui Manh Hung, Hoang Van Quang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 3- 2019: 249 – 258 Background: Sepsis is a severe systemic infectious disease, has significant mortality rate Furthermore, various manifestation, symptoms and laboratory features is unspecific, identification sources of infection as well as pathogens is not always positive Delayed administration of appropriate antibiotics had significantly higher rates of mortality Therefore, early diagnosis and prediction takes important role in managing sepsis patients There is no specific study about value of qSOFA score in predicting sepsis patients admitted in Thong Nhat Hospital of HCM City * Khoa Y Đại học Quốc gia TP Hồ Chí Minh **Khoa Cấp cứu BV Thống Nhất TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Trần Thanh Minh ĐT: 01286046559 Email: ttminh.stu12@medvnu.edu.vn Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2019 249 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2018 Objectives: Identify clinical features, laboratory findings, infecting pathogens, antibiotics resistance issue and value of qSOFA score in prediction of septic patients Method: We conducted a cross sectional descriptive study on sepsis patients hospitalized in Thong Nhat hospital met Sepsis-3 criteria from 8/2017 – 5/2018 Results: 139 sepsis patients (61.2% men) with mean age 76.2, 108 cases (77.7%) of cardiovascular disease, mortality rate 64% The SOFA, APACHE II, qSOFA mean scores was 4.8 ± 2.8; 17.6 ± 5.9; 1.3 ± 1.0 The most common source of infection was respiratory (56.8%) Mean number of organ dysfunction is 2.6 ± 1.1, mainly in respiratory, urinary and hematology GCS