Bài này đề cập đến sự liên quan giữa Alzheimer và sức khỏe răng miệng, mô tả một số vấn đề về răng miệng mà người bị Alzheimer có thể gặp ở các giai đoạn tiến triển của bệnh.
CHUYÊN ĐỀ RĂNG HÀM MẶT BỆNH ALZHEIMER VÀ SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG Nguyễn Thị Thanh Vân* TÓM TẮT Người bị Alzheimer tình trạng sa sút trí tuệ gặp nhiều vấn đề nha khoa, trở ngại việc chăm sóc sức khoẻ miệng; mặt khác số nghiên cứu cho thấy sức khoẻ miệng làm tăng nguy bị Alzheimer Bài đề cập đến liên quan Alzheimer sức khoẻ miệng, mô tả số vấn đề miệng mà người bị Alzheimer gặp giai đoạn tiến triển bệnh SUMMARY ALZHEIMER’S DISEASE AND ORAL HEALTH Patients suffering from Alzheimer’s disease usually encounter many dental problems due to gradual loss of cognitive functions leading to impairment in self oral health care; on the other hand, recent investigations have shown that poor oral health may increase Alzheimer’s risk This article will elaborate on the relationship between Alzheimer’s disease and oral health and describes oral problems that could be linked to late stages of the disease and how to manage them GIỚI THIỆU Alzheimer tình trạng sa sút trí tuệ tế bào thần kinh bị tổn thương chết Tế bào thần kinh chết nguyên nhân phổ biến chứng trí nhớ (65%); nguyên nhân khác bao gồm bệnh mạch máu (15%), nghiện rượu (5% -15%) số bệnh gặp khác Khoảng 10% người 65 tuổi bị chứng trí nhớ Các triệu chứng chứng trí nhớ bao gồm:(1) - Mất trí nhớ - Mất ngơn ngữ: khó khăn giao tiếp (mất ngôn ngữ biểu cảm) không hiểu ngôn ngữ nói (mất ngơn ngữ tiếp thu) - Khơng có khả để thực nhiệm vụ vận động phức tạp - Mất khả nhận thức Một số người trí nhớ có triệu chứng tâm thần bao gồm ảo giác, hoang tưởng, trầm cảm, thay đổi tính cách hành vi hăng khơng rõ ngun nhân Mặc dù dấu hiệu xảy lúc *Hội Răng Hàm Mặt TP HCM, bsvannguyen@yahoo.com 32 mức độ khác nói chung khơng khó chẩn đốn Alzheimer Sức khỏe miệng có ảnh hưởng quan trọng đến hạnh phúc, chất lượng sống đến sức khỏe nói chung Sức khỏe miệng dẫn đến đau hoặc/và răng, tác động tiêu cực đến chức ăn nhai thẩm mỹ; ảnh hưởng đến sức khỏe chất lượng sống, làm ngại giao tiếp Người bị Alzheimer tình trạng sa sút trí tuệ gặp nhiều vấn đề nha khoa, trở ngại việc chăm sóc sức khoẻ miệng; mặt khác số nghiên cứu cho thấy sức khoẻ miệng làm tăng nguy bị Alzheimer Bài đề cập đến liên quan Alzheimer sức khoẻ miệng, mô tả số vấn đề miệng mà người bị Alzheimer gặp giai đoạn tiến triển bệnh.(2) ẢNH HƯỞNG CỦA SỨC KHOẺ RĂNG MIỆNG LÊN BỆNH ALZHEIMER Gần đây, nhiễm trùng miệng phát yếu tố nguy gây bệnh lý thoái hóa thần kinh bệnh Alzheimer.(3) Cả hai tình trạng viêm đau vùng hàm mặt góp phần vào suy giảm nhận thức, chức hành vi người cao tuổi làm nặng thêm triệu chứng người bị Alzheimer.(4) Ngoài ra, lạm dụng benzodiazepin can thiệp nha khoa đưa đến tình trạng sa sút trí tuệ sau.(1) Năm 2010, nghiên cứu đại học New York phát Alzheimer có liên quan đến sức khỏe miệng kém, bệnh nướu làm tăng nguy rối loạn chức nhận thức Nghiên cứu khác từ Đại học New Mexico cho thấy Herpes simplex virus type (HSV-1) có liên quan đến Alzheimer Gần đây, nghiên cứu từ đại học Central Lancashire (UCLAN) Anh phát người vệ sinh miệng hoặc/ có bệnh miệng (sâu răng, viêm nướu, viêm nha chu) có nguy cao phát triển Alzheimer so với người có hàm khỏe mạnh.(5) THỜI SỰ Y HỌC 11/2016 TỔNG QUAN Nghiên cứu (được cơng bố Tạp chí Bệnh Alzheimer) cho thấy vi khuẩn Porphyromonas gingivalis thường có bệnh viêm nha chu mạn tính diện não bệnh nhân Alzheimer Vi khuẩn khoang miệng, sau điều trị nha khoa xâm lấn, có nhiều khả thâm nhập vào dòng máu tới não vi khuẩn xâm nhập vào não, phản ứng hệ miễn dịch có khả kích hoạt, giải phóng hóa chất dư thừa giết chết tế bào thần kinh Hoạt động dẫn đến triệu chứng rối loạn suy giảm trí nhớ (Các triệu chứng điển hình Alzheimer).(5) Theo St John Crean (Trường Nha Y khoa UCLAN) nghiên cứu UCLAN có vai trò tích cực việc chứng minh vệ sinh miệng dẫn đến trí nhớ người khỏe mạnh vi khuẩn làm cho tình trạng bệnh trầm trọng hơn.(5) Các tác giả cho biết hướng nghiên cứu tương lai liên quan đến việc xác định diện Porphyromonas gingivalis dấu hiệu dự đốn người bệnh có nguy cao phát triển Alzheimer ẢNH HƯỞNG CỦA ALZHEIMER LÊN SỨC KHOẺ RĂNG MIỆNG Thuốc vấn đề miệng Người bị Alzheimer (sa sút trí tuệ) kê thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần thuốc an thần Một tác dụng phụ loại thuốc giảm tiết nước bọt, gây khơ miệng Ngồi ra, thiếu nước bọt dẫn đến tích tụ vi khuẩn mảnh vụn thức ăn, gây bệnh nướu sâu Bác sĩ kê toa cần lưu ý vấn đề cần kết hợp với bác sĩ nha khoa để chăm sóc sức khoẻ miệng thường xuyên cho người bị Alzheimer Bác sĩ nha khoa sử dụng thêm chlorhexidine vecni fluoride giúp phòng ngừa sâu Nước bọt nhân tạo có ích bệnh nhân có mang giả Một số thuốc chống loạn thần gây cử động vơ thức lặp lặp lại lưỡi hàm, gây khó khăn cho người bị Alzheimer có đeo hàm giả, đặc biệt hàm cử động sau ngưng thuốc Chăm sóc miệng hàng ngày(6) Ở giai đoạn sớm Alzheimer THỜI SỰ Y HỌC 11/2016 Hình Sâu tràn lan khô miệng người bị Alzheimer sử dụng lâu dài thuốc chống loạn thần (Nguồn: Jane Chalmers) Hình Nhiễm nấm miệng người bị Alzheimer thiếu vệ sinh hàm giả (Nguồn: Jane Chalmers) Trong giai đoạn đầu Alzheimer, thường người bị Alzheimer tự làm Có thể cần phải nhắc nhở giám sát; có phải đưa bàn chải, kem đánh cách chải cho người bị Alzheimer Có thể cho người bị Alzheimer sử dụng bàn chải điện để dễ thao tác Cần tư vấn cho người nhà người bị Alzheimer phương pháp tốt để ngăn ngừa sâu bệnh nha chu cho trường hợp cụ thể Điều quan trọng để thiết lập chương trình phòng ngừa dài hạn cho cá nhân giai đoạn đầu Alzheimer, bao gồm sử dụng kem đánh có fluoride bơi thường xun véc ni fluoride kiểm soát bác sĩ nha khoa Ở giai đoạn sau Alzheimer Khi Alzheimer tiến triển, người bệnh có thể: - Khơng hiểu cần phải giữ miệng - Khơng khả tự làm răng, khơng thích chải răng; - Không thể khai triệu chứng nha khoa, bao gồm đau; 33 ... Porphyromonas gingivalis dấu hiệu dự đốn người bệnh có nguy cao phát triển Alzheimer ẢNH HƯỞNG CỦA ALZHEIMER LÊN SỨC KHOẺ RĂNG MIỆNG Thuốc vấn đề miệng Người bị Alzheimer (sa sút trí tuệ) kê thuốc chống... cứu (được cơng bố Tạp chí Bệnh Alzheimer) cho thấy vi khuẩn Porphyromonas gingivalis thường có bệnh viêm nha chu mạn tính diện não bệnh nhân Alzheimer Vi khuẩn khoang miệng, sau điều trị nha khoa... người bị Alzheimer có đeo hàm giả, đặc biệt hàm cử động sau ngưng thuốc Chăm sóc miệng hàng ngày(6) Ở giai đoạn sớm Alzheimer THỜI SỰ Y HỌC 11/2016 Hình Sâu tràn lan khô miệng người bị Alzheimer