Mục tiêu: Bước đầu đánh giá hiệu quả sát khuẩn tay của dung dịch SDS HAND RUB tại phòng khám Bệnh viện Mắt TW. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm (đánh giá tác dụng sát khuẩn tay của dung dịch SDS HAND RUB tại phòng khám Bệnh viện Mắt TW).
2 Nghiên cứu khoa học khối điều dưỡng LTS: Những năm gần đây, công tác nghiên cứu khoa học điều dưỡng ngành mắt quan tâm ngày phát triển Tuy số nghiên cứu đơn giản có giá trị khoa học thực tiễn, góp phần nâng cao chất lượng khám điều trị cho bệnh nhân Những nghiên cứu đáng trân trọng động viên Từ số Tạp chí Nhãn khoa Việt Nam mở chuyên mục “Nghiên cứu khoa học khối điều dưỡng” để đăng tải, giới thiệu nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến khối điều dưỡng chuyên khoa mắt Rất mong nhận quan tâm ủng hộ tham gia điều dưỡng viên nước ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ DUNG DỊCH SÁT KHUẨN TAY NHANH SDS HAND RUB TẠI PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG PHẠM THỊ KIM ĐỨC CÙNG NHÓM CỘNG SỰ Bệnh viện Mắt Trung ương TÓM TẮT Mục tiêu: Bước đầu đánh giá hiệu sát khuẩn tay dung dịch SDS HAND RUB phòng khám Bệnh viện Mắt TW Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm (đánh giá tác dụng sát khuẩn tay dung dịch SDS HAND RUB phòng khám Bệnh viện Mắt TW) Thời gian nghiên cứu tháng 11 năm 2007 Kết nghiên cứu tiến hành 28 mẫu tương đương với 56 bàn tay qua nuôi cấy vi khuẩn thấy có khác biệt rõ có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 mẫu trước sau sát khuẩn tay dung dịch sát khuẩn SDS HABD RUB Số mẫu bị nhiễm khuẩn trước sát khuẩn tay chiếm 82,14% sau sát khuẩn tay dung dịch giảm xuống 21,43% Trước sử dụng DD sát khuẩn số mẫu dương tính với loại vi khuẩn chiếm 17,5% sau sát khuẩn tay số mẫu tăng lên đến 79% Qua nghiên cứu cho thấy dung dịch có tác dụng diệt hồn tồn staphylococcus spp staphylococcus 93 aureus (tụ cầu vàng) Kết luận: Dung dịch SDS HAND RUB có tác dụng diệt khuẩn cao, dễ sử dụng, tốn I ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn bệnh viện thách thức lớn bệnh viện [1] Nhiễm khuẩn bệnh viện nhiễm khuẩn phát triển bệnh viện xuất sau 48 tính từ người bệnh nhập viện Để giúp Người bệnh tránh biến chứng nhiễm khuẩn, sớm phục hồi sức khoẻ, nhanh lành bệnh, rút ngắn thời gian nằm viện cơng tác chống nhiễm khuẩn phải đặt lên hàng đầu Trong năm qua nước ta, với tiến khoa học kỹ thuật y học, công tác chống nhiễm khuẩn bệnh viện có nhiều tiến bộ, góp phần quan trọng vào việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, chăm sóc phục vụ người bệnh Có nhiều nguyên nhân dẫn đến nhiễm khuẩn bệnh viện: nước khơng sạch, mơi trường khơng sạch, khơng khí ô nhiễm, không tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn thăm khám, chăm sóc làm thủ thuật khác cho người bệnh… nhiều thân người bệnh, bệnh nhạy cảm… Phải nói thêm rằng, bàn tay yếu tố quan trọng làm lây truyền tác nhân gây bệnh từ người sang người khác Năm 1861 Ignaz Semmelweis xác định “bàn tay bác sỹ, sinh viên mổ tử thi trước khám cho sản phụ nguyên nhân gây sốt hậu sản” đề biện pháp can thiệp rửa tay Rửa tay, sát khuẩn tay đóng vai trò quan trọng việc giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn mắc phải bệnh viện Đã có nhiều nghiên cứu nước quốc tế nghiên cứu vấn đề Kết xét nghiệm vi sinh bàn tay nhân viên y tế bệnh viện Chợ Rẫy (TP HCM) cho thấy trung bình bàn tay có gần 270.000 vi khuẩn Mặc dù rửa tay, sát khuẩn tay thật đơn giản tất nhân viên y tế nhận thức điều cách đầy đủ Trong thực tế, người bệnh đông, thời gian để tiến hành rửa tay thường quy chuẩn nhiều thời gian, bác sỹ, điều dưỡng phải đứng lên ngồi xuống lại nhiều lần…dẫn đến thời gian khám bệnh, giải thích, dặn dò, tư vấn người bệnh, người nhà người bệnh bị hạn chế, điều thật khơng khả thi Dung dịch sát khuẩn tay SDS – HAND RUB hãng SDS Việt nam JSC sản xuất với thành phần Ethanol, Isopropyl Alcohol, Chlorhexidine, Digluconate, chất dưỡng da hương liệu Có tác dụng diệt hầu hết loại vi sinh vật gây bệnh (Tụ cầu, trực khuẩn đường ruột, trực khuẩn lao, nấm….) Sản phẩm có hương thơm dễ chịu, sử dụng nhiều lần ngày, không hại da tay, chuyên dùng sở y tế Bệnh viện Mắt Trung Ương từ nhiều năm sử dụng dung dịch sát khuẩn tay (DDSK) cồn 70° pha với Iốt 1% găng tay lần, găng tay vô khuẩn Dung dịch sát khuẩn tay SDS HAND RUB đưa vào sử dụng 93 thí điểm phòng khám khu G từ tháng 10/2006 đến nay, dung dịch sử dụng nhiều bệnh viện Ví dụ: bệnh viện đa khoa tỉnh Hồ Bình … Cũng có nhiều nghiên cứu cho thấy dung dịch có tác dụng diệt hầu hết loại vi sinh vật gây bệnh Bệnh viện Mắt TW, chưa thấy tác giả nghiên cứu đánh giá hiệu sử dụng dung dịch Xuất phát từ thực tế trên, nhóm chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Đánh giá hiệu DDSK tay nhanh SDS – HAND RUB phòng khám - Bệnh viện Mắt TW” nhằm thay phần cho việc rửa tay thường quy nhiều lần ngày, thay phần cho việc sử dụng găng tay sạch… đảm bảo tính vơ khuẩn thăm khám, chăm sóc điều trị cho người bệnh Bàn tay bác sĩ, điều dưỡng làm việc phòng khám – Bệnh viện Mắt TW, đối tượng tự nguyện tham gia nghiên cứu Loại trừ người có bàn tay ướt, bàn tay dính máu, dịch, mủ Cỡ mẫu 28 người (tương đương 56 bàn tay) gồm: 14 bác sĩ: 28 bàn tay; 14 điều dưỡng: 28 bàn tay 2.2 Phương pháp Nghiên cứu thử nghiệm (Đánh giá tác dụng sát khuẩn dung dịch SDS – HAND RUB phòng khám – Bệnh viện Mắt TW) Quy trình sát khuẩn tay dung dịch khử khuẩn: Gồm bước Bước (1 – a): Bơm – 5ml dung dịch SDS – HAND RUB vào lòng bàn tay Từ bước (1 – b) đến bước 6: Mỗi bước thực lần cho bàn tay Sau hoàn thành bước, bắt đầu lại quy trình từ bước – b tay khô tương ứng với thời gian sát khuẩn tay 30 giây Mục tiêu: Bước đầu đánh giá hiệu dung dịch sát khuẩn tay SDS – HAND RUB phòng khám - Bệnh viện Mắt TW II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Đối tượng 93 (1-a) Bơm 3-5ml dung dịch khử khuẩn SDS – HAND RUB vào lòng bàn tay Dùng tăm vô khuẩn lấy mẫu xét nghiệm từ lòng bàn tay, móng tay, kẽ ngón tay hai bàn tay bác sĩ, điều dưỡng sau chăm sóc, thăm khám điều trị cho người bệnh Lấy mẫu xét nghiệm vào thời điểm: Lần 1: Sau thăm khám, chăm sóc điều trị cho người bệnh Lần 2: 30 giây sau sát khuẩn tay dung dịch SDS – HAND RUB Kỹ thuật lấy mẫu: 2.3 Thu thập số liệu: 93 Hướng dẫn đối tượng nghiên cứu cách sử dụng dung dịch sát khuẩn tay SDS – HAND RUB quy trình sát khuẩn tay dung dịch có chứa cồn Trước thăm khám, chăm sóc điều trị cho người bệnh, đối tượng nghiên cứu thực rửa tay thường quy chuẩn Ngay sau đối tượng nghiên cứu thăm khám, chăm sóc điều trị cho người bệnh, khoa xét nghiệm tiến hành kỹ thuật lấy mẫu lần Đối tượng nghiên cứu thực sát khuẩn tay dung dịch SDS – HAND RUB trước tiến hành khám cho người bệnh tiếp theo, khoa xét nghiệm tiến hành kỹ thuật lấy mẫu lần sau 30 giây tính từ đối tượng nghiên cứu sử dụng dịch sát khuẩn tay SDS – HAND RUB Nhận kết vi sinh Xử lý số liệu: tổng hợp phân tích số liệu phương pháp thống kê y học phần mềm Excel 2.4 Thời gian thực hiện: Tháng 11/2007 2.5 Địa điểm: Phòng khám - Bệnh viện Mắt TW III 3.1 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu thực 28 mẫu tuổi – giới, trình bày bảng sau: Bảng Phân bố tuổi – giới đối tượng nghiên cứu Giới Nam Nữ Tuổi n X ± SD n X ± SD 20 -29 tuổi 0 27,33 ± 1,15 30 – 39 tuổi 34,25 ± 1,50 11 36,18 ± 1,54 40 tuổi trở lên 46,40 ± 7,02 49,6 ± 8,08 19 Tổng số Đối tượng nghiên cứu chúng tơi bác sĩ điều dưỡng phòng khám chọn ngẫu nhiên theo tiêu chuẩn lựa chọn trước Qua thực nghiệm thống kê có 19 người nữ giới, người nam giới CNK Nghề nghiệp Bác sỹ Điều dưỡng Tổng số Tuổi trung bình 36,18 ± 1,54 với 11 người Nghiên cứu theo nghề nghiệp đối tượng, chúng tơi xin trình bày bảng sau: Bảng Phân bố theo nghề nghiệp Đào tạo Đã đào tạo CNK n % 14 14 28 93 50 50 100 Kết cho thấy 100% bác sĩ, điều dưỡng Bệnh viện Mắt TW tập huấn, đào tạo công tác chống nhiễm khuẩn Do đó, ý thức trách nhiệm phòng, chống nhiễm khuẩn nhân viên Bệnh viện Mắt TW nâng lên cao 3.2 Tác dụng sát khuẩn dung dịch SDS – HAND RUB Nghiên cứu qua 28 mẫu (56 bàn tay) nuôi cấy vi khuẩn, thu kết xin trình bày bảng sau: Bảng Kết nuôi cấy trước sau sử dụng dung dịch SDS – HAND RUB Trước sử dụng Sau sử dụng SDS HAND RUB SDS HAND RUB Mẫu nuôi cấy p n % n % Âm tính 17,86 22 78,57 0,01 Dương tính 23 81,14 21,43 28 100 28 100 Tổng số Với 28 mẫu bệnh phẩm lấy từ 56 bàn tay đối tượng nghiên cứu, qua xét nghiệm nuôi cấy chúng tơi thấy có khác biệt p