Bài giảng trình bày những nội dung chính như: Khái niệm chung về vitamin, nhu cầu hàng ngày về vitamin cho các đối tượng, nguyên nhân gây thiếu vitamin và nguyên tắc bổ sung, nguyên nhân thừa vitamin, chỉ định chung, các Vitamin tan trong nước,... Mời các bạn cùng tham khảo.
các Vitamin 1. Đại cương : 1.1. Khái niệm chung : Vitamin là những hợp chất hữu cơ mà cơ thể khơng tự tổng hợp được, phần lớn phải đưa từ ngồi vào bằng con đường ăn uống 1.2. Nhu cầu hàng ngyvvitamincho cỏcitng(USư RDA=US recommendeddaily alloawances): Bng1:Nhucuhngngyvvitaminchocỏcitng Đ ơn V ita m in v Þ V it A V it D V it E V it C < 1 tu æ i IU 0 0 5 m g 35 T õ > t u æ i P N c ã t h a i, t u æ i + n g ê i lí n c h o c o n b ó 0 400 10 40 0 400 30 60 0 400 30 60 Bng1:Nhucuhngngyvvitaminchocỏcitng Đ n < T õ > 4 tu æ i P N c ã th a i, V ita m in v Þ t u æ i t u æ i + n g ê i lí n c h o c o n b ó V it B V it B V it B (P P ) V it B m g ,5 ,7 ,6 ,8 8 9 ,4 ,7 ,5 ,7 ,7 2 20 20 2 ,5 Bảng 1: Nhu cầu hàng ngày về vitamin cho các đối tượng P N c ã > tu æ i Đ n < 1 T õ 1 t h a i , V i t a m in + n g ê i v Þ t u ỉ i t u æ i c h o c o n lí n bó V it B A f o l ic ( B 9) B io t i n A p a n t o t e n ic ( V it B ) g 2 3 6 8 ,2 ,4 ,8 ,5 ,1 ,3 ,3 10 10 m g ,1 3 5 1.3. Nguyên nhân gây thiếu vitamin và nguyên tắc bổ sung : 1.3.1. Nguyên nhân gây thiếu vitamin : * Do cung cấp thiếu : chất lượng thực phẩm không bảo đảm, chế biến thực phẩm không đúng cách, ăn kiêng, nghiện rượu * Do rối loạn hấp thu : ở các BN suy dinh dưỡng, ỉa chảy kéo dài, viêm tụy, tắc mật, lt dạ dày tá tràng, nghiện rượu, người cao tuổi… * Do nhu cầu của cơ thể tăng nhưng cung cấp khơng đủ : hay gặp ở phụ nữ có thai, cho con bú, tuổi dậy thì hoặc bệnh nhân sau ốm dậy, sau mổ, nhiễm khuẩn kéo dài * Các ngun nhân khác : + BN được ni dưỡng nhân tạo theo đường tiêm + BN có khuyết tật di truyền : ví dụ còi xương do thiếu 1 hydroxylase ở thận ( hiếm gặp, cần dùng vitamin D liều cao ) + Ba tiền vitamin A ( , , caroten ) có nguồn gốc thực vật ( gấc, càrốt, rau xanh ) + Vitamin A có 3 dạng : retinol, retinal, acid retinoic 3.1.4. Thiếu vitamin A : + Hay gặp là tổn thương ở mắt : qng gà, khơ mắt, khơ màng tiếp hợp, khơ giác mạc, mắt dễ nhiễm khuẩn, cuối cùng gây mù… + Rối loạn tiêu hóa : chán ăn, chậm lớn, ỉa chảy… + Tổn thương da, niêm mạc : khơ da, sừng hóa da do thối hóa tuyến mồ hơi, tróc vảy da, nhiễm trùng da… + Dễ bị nhiễm trùng đường hơ hấp, tiết niệu, sinh dục 3.1.5. Vai trò sinh lý : * Trên thị giác : retinol và retinal có vai trò quan trọng trong hoạt động thị giác. Thiếu vitamin A → gây bệnh qng gà, khơ mắt, lt giác mạc. Acid retinoic khơng có tác dụng trên thị giác Tối Rhodopsin Sáng TB võng Opsin mạc 11-cis-retinal Trans-retinal 11-cis-retinol Trans-retinol Vitamin A tro ng m¸u Hình 1 : Vai trò của vitamin A trong sự nhìn * Trên biểu mơ và tổ chức da : vitamin A kích thích biệt hóa tế bào biểu mơ, kích thích bài tiết chất nhày, ức chế sự sừng hóa tế bào biểu mơ * Trên chức năng miễn dịch : làm tăng sức đề kháng của cơ thể với các tác nhân gây bệnh. β caroten có tác dụng chống oxy hóa mạnh 3.1.6. Chỉ định : + Bệnh về mắt : khơ mắt, qng gà + Bệnh về da, lơng, tóc, móng, vết thương, bỏng ( làm chóng liền vết thương, vết bỏng ) + Bệnh nhiễm khuẩn đường hơ hấp, bệnh gan mật, trứng cá + Trẻ em chậm lớn, dễ mắc các bệnh nhiễm trùng, suy dinh dưỡng + Hỗ trợ trong điều trị ung thư da, cổ tử cung, đại tràng, phổi… + Làm tăng thị lực lúc hồng hơn cho các phi cơng, lái xe… + Phòng chống lão hóa 3.1.7. Chống chỉ định : phối hợp với parafin dạng dầu ( vì ngăn cản hấp thu vitamin A qua ruột ), tình trạng thừa vitamin A, mẫn cảm với thuốc. 3.2. Các vitamin D, E, K : Đọc tài liệu. ... 1.4. Nguyên nhân thừa vitamin : + Thừa do lạm dụng vitamin dưới dạng thuốc + Thừa do ăn uống 1.5. Phân loại : +Vitamin tan trong nước: vitamin B1, B2, B5, B6, B12, H, C, PP… + Vitamin tan trong dầu : vitamin A, D, E, K... bù đắp vitamin cho cơ thể bằng các đường dẫn thuốc thích hợp như uống, tiêm truyền + Cần phải phối hợp nhiều vitamin ( phức hợp vitamin B, vitamin + men bia, gan, calci và phospho ( với vitamin ... làm ↓ hấp thu vitamin A Do sự cạnh tranh khi hấp thu ( khi dùng thuốc ở liều cao ) : liều cao vitamin E làm cạn kiệt và ↓ hấp thu vitamin A. 1.3.2. Nguyên tắc bổ sung vitamin : + Khi thiếu vitamin phải