Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kết quả điều trị nhạy cảm ngà răng bằng kem chải răng Sensodyne Rapid Relief thành phần có strontium acetate ở nhóm bệnh nhân độ tuổi từ 20 -50.
TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHẠY CẢM NGÀ RĂNG BẰNG KEM CHẢI RĂNG SENSODYNE RAPID RELIEF * * ịnh Thị Thái Hà* TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá hiệu điều trị nhạy cảm ngà kem chải Sensodyne Rapid Relief thành phần có strontium acetate Phương pháp: 60 bệnh nhân (BN) có nhạy cảm ngà lứa tuổi từ 20 - 50 chọn vào nghiên cứu Đánh giá mức độ nhạy cảm ngà kích thích cọ xát theo thang điểm VAS (Visual Analogue Scale) trước sau điều trị Đối tượng nghiên cứu sử dụng kem chải Sensodyne Rapid Relief thành phần có strontium acetate ngày lần chải kỹ thuật Kết quả: giảm nhạy cảm ngà rõ rệt đánh giá cọ xát VAS Hầu hết BN sử dụng kem chải Sensodyne Rapid Relief chứa strontium acetate có cải thiện tình trạng nhạy cảm ngà với biểu giảm đau so sánh mức độ nhạy cảm ngà trước sau điều trị Tỷ lệ hết nhạy cảm sau 12 tuần điều trị cao với 80,10% 79,08% tốt Kết luận: kem chải Sensodyne Rapid Relief thành phần có strontium acetate có hiệu điều trị nhạy cảm ngà * Từ kh a: hạy cảm ngà răng; em Sensodyne Rapid Relief Treatment of Dentin Hypersensitivity with Tooth-Paste Sensodyne Rapid Relief Summary Purpose: To evaluate the effectiveness of tooth-paste Sensodyne Rapid Relief in e reduction of dentin hypersensitivity Materials and methods: 60 patients (20 - 50 years old), who were suffering from dentin hypersensitivity, was selected for the study The subjective perceptions of pain in response to tactile and air blasts stimuli were evaluated using VAS (Visual Analogue Scale) test before and after the treatment The patients were treated with tooth-paste Sensodyne Rapid Relief which contains strontium acetate Results: Treatment significantly reduced dentin hypersensitivity for each of two evaluation stimuli Almost patients in which tooth-paste Sensodyne Rapid Relief were used presented improvements in dentin hypersensitivity, with a reduction in pain, as expressed by the comparison between the initial and final tests obtained during and after treatment The prevalence of teeth reported the complete absence of pain was high (80.10% and 79.08%) after 12 weeks treatment Conclusion: Tooth-paste Sensodyne Rapid Relief which contains strontium acetate was effective in reducing dentin hypersensitivity * Key words: Dentin hypersensitivity; Tooth-paste Sensodyne Rapid Relief ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, nhạy cảm ngà tình trạng phổ biến, chiếm - 57% đối tượng điều tra nghiên cứu [1] Nhạy cảm ngà bệnh lý nguy hiểm hàm mặt, không điều trị sớm hợp lý, * Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt ười phản hồi (Corresponding): T (so to @ l.co ) Ngày nhận bài: 03/03/2015; Ngày phản biệ đá bà báo: 16/03/2015 ày bà báo đ : 31/03/2015 185 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015 không điều trị sớm hợp lý, ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng sống người bệnh Có nhiều phương pháp điều trị nhạy cảm ngà răng, từ điều trị nhà đến can thiệp phòng khám, đ phương pháp can thiệp nhà nhiều chuyên gia khuyến cáo sử dụng đơn giản có tác dụng trì lâu dài Kem chải c chất chống nhạy cảm ngà sản phẩm dùng để điều trị nhạy cảm ngà nhà Gần đây, c nhiều chất sử dụng để bít ống ngà như: arginine, strontium acetate dạng kem chải [2] Trên thị trường Việt Nam có kem chải Sensodyne Rapid Relief chứa 8% strontium acetate lưu hành Tuy nhiên, nghiên cứu hiệu điều trị nhạy cảm ngà kem Vì vậy, đề tài nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá kết điều trị nhạy cảm ngà kem chải Sensodyne Rapid Relief nhóm BN độ tuổi từ 20 -50 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn: B độ tuổi 20 50 c bị nhạy cảm ngà, chưa điều trị điều trị phương pháp khác (trừ hàn răng), không hiệu ngừng điều trị > 1tháng B đồng ý tham gia nghiên cứu - Tiêu chuẩn loại trừ: + Răng c biểu bệnh lý tổn thương như: sâu răng, viêm tủy + B phẫu thuật nha chu vòng tháng trở lại + BN dị ứng với thành phần có kem chải Sensodyne Rapid Relief 186 Phƣơng pháp nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu can thiệp lâm sàng đánh giá kết điều trị trướcsau - Cỡ mẫu: tính theo cơng thức: Ước lượng cỡ mẫu theo công thức trên, n = 58 BN Cỡ mẫu nghiên cứu 60 BN Cách chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện * Phương tiện nghiên cứu: - Bệnh án nghiên cứu - Bộ dụng cụ khám - Tay xịt máy nha khoa để kích thích đánh giá mức độ nhạy cảm ngà với áp lực 60 psi - Kem chải Sensodyne Rapid Relief: tuýp 120 g Công ty GlaxoSmithKline (GSK) Số lô sản xuất: 1031213 Hạn sử dụng: tháng 12 - 2015 Bàn chải có lơng mềm Cơng ty GSK * Tiến hành nghiên cứu: - Phỏng vấn ghi nhận thông tin: thông tin cá nhân (tuổi, giới, nghề…) thông tin liên quan nhạy cảm ngà (tính chất thường xuyên, kích thích, thời gian mắc nhạy cảm ngà…) - Thăm khám lâm sàng: + Đánh giá bị nhạy cảm ngà dựa vào phương pháp kích thích: ích thích cọ xát thăm khám, đánh giá theo hai mức: không cảm giác ê buốt: mã số 0; có cảm giác ê buốt: mã số ích thích thổi tay xịt máy nha khoa để kích thích đánh giá mức độ nhạy cảm ngà với TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015 áp lực 60 psi Cách ly vùng ngà bị lộ, dùng ng n tay che kế cận, thổi cách mặt cm vuông g c với bề mặt thời gian giây Đánh giá kết thang điểm VAS (Visual Analogue Scale) [3] B đánh dấu mức độ đau thước 100 mm với hai đầu không ê buốt ê buốt không chịu nổi: (không ê buốt) = điểm; - 40 mm (ê buốt nhẹ) = - điểm; 41 - 70 mm (ê buốt vừa) = - điểm; 71 - 99 mm (ê buốt nặng) = - điểm; 100 mm (rất nặng: ê buốt không chịu nổi) = 10 điểm + Xác định số lượng răng, vị trí vị trí tổn thương nhạy cảm ngà + Đánh giá tình trạng mòn theo số TWI (Tooth Wear Index) SmithB.G.N Knight J.K (1984) [4] - Tiến hành can thiệp: + B hướng dẫn phương pháp chải sử dụng kem chải Sensodyne Rapid Releif BN cam kết tự nguyện tham gia nghiên cứu tuân thủ trình điều trị + B sử dụng kem chải Sensodyne Rapid Relief ngày lần, lần phút, tất B sử dụng loại bàn chải có lơng mềm - Đánh giá hiệu điều trị nhạy cảm ngà theo kích thích cọ xát kích thích thang đo VAS Đánh giá theo đánh giá theo bệnh nhân dựa vào điểm trung bình mức độ nhạy cảm + Đánh giá kết điều trị thời điểm: sau chải răng, sau chải tuần, tuần, tuần 12 tuần * Địa điểm thời gian nghiên cứu: - hoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Đại học Y Hà ội Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà ội - Thời gian: từ tháng đến tháng 10 2014 * Xử lý số liệu: - Tiến hành nhập số liệu phần mềm Epi Data - Xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 * Đạo đức nghiên cứu: nghiên cứu tuân thủ quy định đạo đức nghiên cứu y sinh học KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Bảng 1: Phân bố BN nhạy cảm ngà theo nhóm tuổi giới GIỚI NAM NỮ TỔNG SỐ TỶ LỆ % 28,33 21 35,00 23,34 34 56,67 LỨA TUỔI n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % 20 - 30 6,67 17 >30 - 40 20 33,33 14 >40 - 50 8,33 0 8,33 Tổng số 29 48,33 31 51,67 60 100 Trong nhóm nghiên cứu, 60 BN với 196 bị nhạy cảm ngà, nữ (51,67%) cao tỷ lệ nam không đáng kể độ tuổi 30 - 40 chiếm tỷ lệ cao (56,67%) Theo đa số nghiên cứu nhạy cảm ngà giới nước, nữ bị nhạy cảm ngà cao [1, 6, 7] 187 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015 Kết điều trị nhạy cảm ngà Bảng 2: Kết điều trị theo đánh giá kích thích cọ xát KẾT QUẢ KÉM TỐT (cũn cảm giỏc) (hết cảm giỏc) THỜI GIAN n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % Ngay sau chải 117 59,69 79 40,31 Sau điều trị tuần 107 54,59 89 45,41 Sau điều trị tuần 96 48,98 100 51,02 Sau điều trị tuần 66 33,67 130 66,33 Sau điều trị 12 tuần 39 19,90 157 80,10 Sau 12 tuần sử dụng kem chải Sensodyne Rapid Relief, kết tốt (hết ê buốt răng) tăng từ 40,31% sau chải lên 45,41% sau tuần điều trị, 51,02% sau tuần điều trị; 66,33% sau tuần điều trị lên 80,1% sau 12 tuần điều trị Sự khác biệt c ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Nghiên cứu Hughes CS (2010) cho thấy mức độ nhạy cảm ngà đánh giá cọ xát cải thiện lâu dài sử dụng kem chải Sensodyne Rapid Relief [8] Bảng 3: Kết điều trị theo đánh giá kích thích KẾT QUẢ TỐT TRUNG BÌNH KÉM (hết nhạy cảm) (giảm nhạy cảm) (khụng giảm nhạy cảm) THỜI GIAN n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % Ngay sau chải 67 34,18 99 50,51 30 15,31 Sau điều trị tuần 75 38,27 113 57,65 4,08 Sau điều trị tuần 106 54,08 89 45,41 0,51 Sau điều trị tuần 134 68,37 61 31,12 0,51 Sau điều trị 12 tuần 155 79,08 40 20,41 0,51 gay sau điều trị, kết chủ yếu mức trung bình với 50% Kết điều trị tăng theo thời gian điều trị (sau tuần có 54,08% sau 12 tuần 79,08% tốt) Sự khác biệt c ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Mức độ nhạy cảm ngà đáp ứng (không giảm nhạy cảm) sau 12 tuần BN Kết Mason CS (2010): 46% giảm nhạy cảm vòng 60 giây sau chải [9] ết tương tự nghiên cứu tỷ lệ ngà nhạy cảm mẫu dân số 250 người Irwin CR CS (1997): 72,6% báo cáo có tác dụng với kem chải giảm nhạy cảm 188 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015 Bảng 4: Kết điều trị bệnh nhân theo mức độ nhạy cảm dựa vào điểm trung bình thang điểm VAS KẾT QUẢ TRƯỚC KHI CHẢI RĂ G NGAY SAU KHI CHẢI RĂ G SAU TUẦN SAU TUẦN SAU TUẦN SAU 12 TUẦN Nhẹ 2,76 ± 0,61 2,73 ± 0,63 2,44 ± 0,66 2,42 ± 0,62 2,16 ± 0,68 1,97 ± 0,78 Trung bình 5,02 ± 1,86 4,92 ± 1,42 4,68 ± 0,97 4,33 ± 1,36 3,84 ± 1,3 3,56 ± 1,27 Nặng 7,34 ± 0,61 7,34 ± 0,61 7,01 ± 0,66 6,81 ± 0,83 6,4 ± 0,76 5,85 ± 1,35 10 ± 10 ± 10 ± 10 ± 10 ± 10 ± 6,35 ± 0,77 6,24 ± 0,67 6,03 ± 0,57 5,89 ± 0,7 5,6 ± 0,69 5,3 ± 0,85 MỨC ĐỘ NHẠY CẢM NGÀ Rất nặng Tính chung - hìn chung, điểm trung bình mức độ nhạy cảm ngà giảm dần theo q trình điều trị - Trong nhóm BN có mức độ nhạy cảm ngà nhẹ, điểm trung bình giảm từ 2,76 xuống 1,97 sau 12 tuần điều trị Điểm trung bình nhạy cảm sau chải giảm so với trước điều trị khác biệt c ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Kết chứng tỏ kem chải Sensodyne Rapid Relief c tác dụng giảm nhạy cảm tức thời sau chải răng, tương tự nghiên cứu Mason.S CS (2010): mức độ giảm nhạy cảm ngà tồn nhóm nghiên cứu 79 BN sau sử dụng kem chải c chứa 8% strontium acetate 1040 ppm fluor sử dụng thang đo VAS (p < 0,05) [9] - Tương tự kết trên, nhóm BN có nhạy cảm ngà mức độ trung bình, điểm trung bình giảm dần theo thứ tự từ 5,02 xuống 3,56 sau 12 tuần sử dụng kem chải răng, khác biệt c ý nghĩa thống kê (p < 0,05) - Nhóm BN có nhạy cảm ngà mức độ nặng, điểm trung bình nhạy cảm ngà trước chải sau chải 7,34 ± 0,61 hư vậy, với mức độ nhạy cảm ngà nặng, kem chải không c hiệu tức rõ ràng Tuy nhiên, thời điểm đánh giá sau đ , tác dụng giảm nhạy cảm ngà kem chải rõ ràng thể điểm trung bình nhạy cảm ngà giảm rõ rệt xuống 5,85 sau 12 tuần điều trị Sự khác biệt c ý nghĩa thống kê (p < 0,05) - Nhạy cảm ngà mức độ nặng thời điểm trước chải răng, sau chải răng, sau chải tuần, sau chải 12 tuần có bị c điểm trung bình 10 ± Điều chứng tỏ, trường hợp nhạy cảm ngà mức độ nặng, khơng có hiệu giảm nhạy cảm ngà 189 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015 6.6 6.4 6.35 6.2 6.24 6,03 5.8 5.89 5.6 5.6 5.4 5.3 5.2 4.8 4.6 Trước chải Ngay sau chải Sau tuần Sau tuần Sau tuần Sau 12 tuần Biểu đồ 1: Kết điều trị chung theo điểm trung bình thang điểm VAS hìn chung, điểm trung bình mức độ nhạy cảm ngà giảm dần trình điều trị, giảm từ 6,35 khoảng thời gian trước chải xuống 6,24 sau chải tiếp tục giảm xuống 5,3 sau 12 tuần điều trị Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) KẾT LUẬN Kem chải Sensodyne Rapid Relief chứa strontium acetate có tác dụng giảm nhạy cảm ngà hiệu tồn suốt thời gian sử dụng: suốt thời gian sử dụng, khơng phụ thuộc vào loại kích thích - h m bị nhạy cảm ngà mức độ nặng, điểm trung bình nhạy cảm giảm theo thời gian, khơng c tác dụng tức sau chải - Kết điều trị theo răng, tỷ lệ tốt (hết nhạy cảm) tăng dần theo thời gian điều trị đạt tỷ lệ cao tương ứng 80,10% (đánh giá cọ xát), 79,08% (đánh giá hơi) sau 12 tuần - Với bị nhạy cảm mức độ nặng, điều trị khơng có hiệu quả, thể qua điểm trung bình mức độ nhạy cảm từ trước chải đến sau chải 12 tuần không đổi - Kết điều trị chung theo BN dựa điểm trung bình nhạy cảm ngà, điểm trung bình nhạy cảm ngà giảm dần theo thời gian điều trị từ 6,35 ± 0,77 xuống 5,3 ± 0,85 sau 12 tuần KIẾN NGHỊ - h m bị nhạy cảm ngà mức độ nhẹ trung bình, hiệu giảm nhạy cảm ngà sau chải tồn 190 Kem chải Sensodyne Rapid Relief nên sử dụng cho B c nhạy cảm ngà mức độ nhẹ, trung bình Đối với trường hợp nhạy cảm ngà nặng nặng, nên điều trị phương pháp khác có phối hợp với kem chải Sensodyne Rapid Relief TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tống Minh Sơn Tình trạng nhạy cảm ngà nhân viên công ty Bảo hiểm nhân thọ Hà Nội Tạp chí Nghiên cứu Y học 2013, 85 (5), tr.31-36 PM Bartol Dentinal hypersensitivity: A Review Astralian Dental Journal 2006, 51 (3), pp.212-218 Thomas Schiff, Evaristo Delgado, Yunpozhang Clinical evaluation of the efficacy of an in-office desensitizing paste containing 8% arginine and calcium carbonate in providing instant and lasting relief of dentin hypersensitivity Americal Journal of Dentistry 2009, 22, pp.9-15 Martin Addy, Graham Embery Tooth wear and sensitivity Informa Healthcare 2008, pp.283-293 Penny Fleur Bardsley The evolution of tooth wear indices Clin Oral Invest 2008, 12 (Suppl 1), S15-S19 James.R Consensus-best recommendations for the diagnosis and management of dentin 188 hypersensitivity Journal of Canadian Dental Association 2003, 69 (4), pp.221-226 Walters PA Dentinal hypersensitivity: a review J Contemp Dent Pract 2005, (2), pp.107-117 Hughes N, Mason S, Jeffery P et al A comparative clinical study investigating the efficacy of a test dentifrice containing 8% strontium acetate and 1040 ppm sodium fluoride versus a marketed control dentifrice containing 8% arginine, calcium carbonate, and 1450 ppm sodium monofluorophosphate in reducing dentinal hypersensitivity J Clin Dent 2010, 21 (2), pp.49-55 Mason S, Hughes N, Sufi F et al A comparative clinical study investigating the efficacy of a dentifrice containing 8% strontium acetate and 1040 ppm fluoride in a silica base and a control dentifrice containing 1450 ppm fluoride in a silica base to provide immediate relief of dentin hypersensitivity J Clin Dent 2010, 21 (2), pp.8-42 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015 188 ... nhạy cảm ngà đánh giá cọ xát cải thiện lâu dài sử dụng kem chải Sensodyne Rapid Relief [8] Bảng 3: Kết điều trị theo đánh giá kích thích KẾT QUẢ TỐT TRUNG BÌNH KÉM (hết nhạy cảm) (giảm nhạy cảm) ... mềm - Đánh giá hiệu điều trị nhạy cảm ngà theo kích thích cọ xát kích thích thang đo VAS Đánh giá theo đánh giá theo bệnh nhân dựa vào điểm trung bình mức độ nhạy cảm + Đánh giá kết điều trị thời... có kem chải Sensodyne Rapid Relief chứa 8% strontium acetate lưu hành Tuy nhiên, nghiên cứu hiệu điều trị nhạy cảm ngà kem Vì vậy, đề tài nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá kết điều trị nhạy cảm