Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung bài giảng trình bày: phù thai không do nguyên nhân miễn dịch, tràn dịch màng ngoài tim, phù da, bất tương hợp yếu tố Rhésus, nhiễm trùng, nhiễm giang mai bẩm sinh, bướu mạch máu của nhau, đa ối, thiếu ối... Để nắm chi tiết nội dung mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
PHÙ THAI • • Trình bày: BS NGƠ THỊ KIM LOAN • • PHÙ THAI KHƠNG DO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 1 Đn:Là tình trạng tích tụ dịch trong các khoang cơ thể:phổi, phúc mạc, khoang ngồi màng tim cũng như mơ mềm của thai ( phù da) mà ngun nhân khơng do bất tương hợp yếu tố Rhésus 2 Tần suất: 1/2500 3500 3 Tiền căn: Nhiều ngun nhân Có thể riêng lẻ hoặc liên quan đến các HC: Tỉ lệ lập lại cao PHÙ THAI KHƠNG DO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 4 Những rối loạn gây nên phù thai: Suy tim +++: Bất thường tim, loạn nhịp, q tải thể tích dẫn đến thơng nhĩ thất Thiếu máu: nhiễm Parvovirus, thalasemi Những bất thường làm giảm dòng máu TM về tim: bất thường trung thất do TVH hoặc CCAM Nồng độ protein trong máu thấp: nhiễm trùng, giảm TH protein trong gan, HC ống thận bẩm sinh PHÙ THAI KHÔNGDO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 5 Những HC liên quan và những yếu tố gây nên: Nang nước vùng cổ, rối loạn nhịp tim, các loại u (bướu vùng cùng cụt, u trong lồng ngực, u gan), u bạch huyết, những bất thường của phổi, chorioangioma, nhiễm trùng bào thai, RLNST (15%) đặc biệt HC Down, những trisomy khác và HC Turner, HC truyền máu qua nhau, truyền máu thai mẹ, shunt động tĩnh mạch, tắc nghẽn dạ dày ruột, thalasemi, HC Neu Laxova, HC Noonan PHÙ THAI KHƠNGDO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 5 Hình ảnh siêu âm: Có ít nhất 3 trong 4 dấu sau: TDMB, TDMP, TDMNT, phù da TDMNT là dấu hiệu đầu tiên Thường xun có đa ối Bánh nhau to và dày lên TDMNT: >= 2mm TDMP TRÀN DỊCH MÀNG NGỒI TIM PHÙ DA BÁNH NHAU DÀY PHÙ THAI KHƠNG DO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 6 Chăm sóc sau sinh: Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây phù thai 7 Tiên lượng: Tùy thuộc vào nguyên nhân gây phù thai Tỉ lệ chết của thai: 50 % 90% BƯỚU MẠCH MÁU CỦA NHAU BƯỚU MẠCH MÁU CỦA NHAU 3 Hình ảnh SA: TDMP, TDMB và phù da Đa ối thường có Thai chậm tăng trưởng trong TC Chorioangioma phát triển lớn hơn ở giai đoạn sau của thai kỳ, gây rối loạn huyết động học khi kích thước > 6 cm 4 Kiểm sốt lâm sàng: Chụp cắt lớp đều đặn nếu: phù thai & chậm phát triển trong TC 5 Thủ thuật sau sanh:Phụ thuộc vào tình trạng thiếu máu NANG CUỐNG RỐN 1 Đn: Là nang của cuống rốn, phát sinh từ phần còn lại của ống niệu nang hoặc ống rốn ruột 2 Tần suất: Hiếm 3 Tiền căn : Hiếm có TC T18, những RLNST khac Cũng có thể gặp ở những bất thường khơng RLNST Những bất thường đi kèm:TVR, nang của dây niệu nang NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN 4 Hình ảnh SA: 1 hoặc nhiều nang echo trống với 1 vách mọc ra từ dây rốn Xuất hiện ở gần nơi cắm của dây rốn vào thành bụng Kích thước từ vài mm đến 5 cm 5 Kiểm sốt lâm sàng: NST đồ 6 Tiên lượng: Nang riêng lẻ Có thể liên quan với RLNST và bất thường thai ĐA ỐI 1 Đn: Là sự tăng lượng dich ối với AFI > 25 cm hoặc khoang ối lớn nhất > 8 cm, thể tích ối> 2 lít 2 Tần suất:# 1% thai kỳ 3 Yếu tố gia đình: tiểu đường 4 Dấu hiệu SA: AFI> 8, hoặc khoang ối lớn nhất > 8 cm Đa ối: ít khi xảy ra trươcù 25 26 tuần dù có bất thường thai nhi hay khơng ĐA ỐI 5 Dịch tễ học: Bất thường thai : 20% TH Hẹp thực quản, hẹp tá tràng, hẹp ruột non, rối loạn phản xạ nuốt do ngun nhân TK – cơ, thay đổi vị trí trung thất do CCAM hoặc thốt vị hồnh 1 vài HC thai nhi: Pena Shokeir, hiếm khi Neu – Laxova Có thể có phù thai và nhiễm trùng bẩm sinh ĐA ỐI 6 Kiểm sốt lâm sàng: SA chi tiết là bắt buộc Tìm các bệnh nhiễm trùng bằng test TORCH NST đồ Rút bớt nước ối để giảm áp lực bụng mẹ & bảo vệ thai kỳ 7 Tiên lượng: Phụ thuộc vào yếu tố gây ra Tỉ lệ chết chu sinh tăng do sinh sớm và những khó khăn phát sinh trong suốt thai kỳ THIỂU ỐI 1 Đn: Là sự giảm thể tích nước ối AFI bàn chân club feet 6 Kiểm sốt lâm sàng: TH nặng : truyền dịch vào túi ối SA dopler màu vào cuối TCN 2 & TCN 3 xem có giảm tưới máu THIỂU ỐI 7 Tiên lượng: Tiên lượng tốt những TH thiểu ối cuối thai kỳ Thiểu ối ở TCN1 và đầu TCN 2 là dấu hiệu xấu và là dấu chỉ điểm của những bất thường nặng. Tiên lượng kém vì thiểu sản phổi thứ phát do thiểu ối ... PHÙ DA BÁNH NHAU DÀY PHÙ THAI KHƠNG DO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 6 Chăm sóc sau sinh: Điều trị tùy thuộc vào ngun nhân gây phù thai 7 Tiên lượng: Tùy thuộc vào ngun nhân gây phù thai. .. => thiếu máu Nếu Hb phù thai 3 Hình ảnh SA: Phù thai, gan lách to, đa ối, bánh nhau sưng to và echo dày, thai chậm phát triển Ở những thai kỳ sau, triệu chứng nặng hơn và sớm hơn... Thử huyết thanh mẹ, lấy máu TMR đếm HC và làm PCR Hb thai