1. Trang chủ
  2. » Thể loại khác

Bài giảng Những dị tật vùng bụng - BS. Ngô Thị Kim Loan

51 53 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 51
Dung lượng 9,95 MB

Nội dung

Bài giảng cung cấp các kiến thức về bệnh lý, những dị tật ở vùng bụng như: hẹp hậu môn, dịch ổ bụng, hẹp tá tràng, hẹp và chít hẹp ruột, hở thành bụng, sự vôi hóa trong ổ bụng, vôi hóa trong gan, VPM phân su, thoát vị rốn nhỏ chỉ chứa ruột... Để nắm chi tiết nội dung mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.

NHỮNG DỊ TẬT  VÙNG BỤNG                            Trình bày: BS NGƠ THỊ KIM LOAN HẸP HẬU MƠN 1­ Đn: Sự khiếm khuyết bẩm sinh của lỗ mở ốngHM 2­ Tần suất: 1/5000    Nam/Nữ: 3: 2 3­ Phoiâ thai học:   Khiếm khuyết trong sự phân chia ổ nhớp thành xoang  niệu sinh dục – trực tràng  Thường kèm hẹp thực quản 4­ Bất thường đi kèm:  Hệ niệu – sinh dục: +++  Bất thường cột sống  Hẹp thực quản  Tim HẸP HẬU MƠN 4­ Dấu hiệu SA:   Trên mặt cắt ngang vùng SD:Mất “đốm echo dày”(>30 T)   Ruột già dãn rộng & có các điểm vơi hóa của phân su 5­ Kiểm sốt lâm sàng:   SA   SA tim   Nhiễm sắc thể đồ   Chích thuốc cản quang vào buồng ối rồi chụp Xquang HẸP HẬU MƠN 5­ Thủ thuật sau sanh:  CCĐ nuôi ăn bằng đường miệng   Đặt sonde mũi­ dạ dày   HM nhân tạo được làm ngay   Phẫu thuật triệt để được thực hiện ở tuổi thai 6­ 12 tháng 6­ Dự hậu:   Phụ thuộc những bất thường liên quan   7% có chức năng tốt sau PT DỊCH Ổ BỤNG 1­ Đn: Là tình trạng tích tụ dịch bên trong khoang phúc mạc 2­ Lâm sàng: Phù thai, suy tim, nhiễm trùng, bệnh lý phổi, tắc nghẽn  đường tiêu hóa, viêm phúc mạc phân su, tắc nghẽn đường  niệu,bệnh lý chuyển hóa và huyết học của thai nhi,mất chức năng  hệ gan mật, những khối u trong ổ bụng 3­Hình ảnh SA:      Mặt cắt vùng bụng thấy 1 vùng echo trống trong bụng Chẩn đốn pb:       Nang trong bụng      Lớp dịch mỏng:Khó chẩn đốn với artefact TDMB thai nhi lượng nhiều DỊCH Ổ BỤNG 4­ Kiểm sốt lâm sàng:  Siêu âm tim thai: +++  để ∆pb giữa TD đơn thuần và TD trong phù  thai  Cần xác định:  Có kèm TDMP và TDMT khơng ?  Có phù da thai ?  KQ phản ứng Torch huyết thanh học(nhiễm trùng bào thai) 5­ Tiên lượng:  Thường khơng tìm ra ngun nhân của TDMB thai đơn thuần HẸP TÁ TRÀNG 1­ Đn: Sự hẹp hồn tồn của lòng tá tràng 2­ Tần suất: 1/ 10 000 3­ Tiền căn: thường riêng lẻ, hiếm có TC gia đình 4­ Tác nhân: Tiểu đường, Thalidomide 5­ Phơi thai học:  Hình hành lòng ống tiêu hóa & lớp bì :Tuần thứ 5 sau TT  Hình thành ruột ống( recanalization) : Tuần thứ 11 =>Thất bại của sự hình thành ruột ống ­> HTT 6­ Những bất thường liên quan: 50 % DT xương, Tụy hình nhẫn( 20%), DT tim và DT thận HẸP TÁ TRÀNG 7­ Những hội chứng liên quan:  Có đến 15 HC liên quan  Trisomy 21: chiếm 1/3 8­ Hình ảnh SA:  “Double bubble sign”: DD chứa đầy dịch bên cạnh TT chứa đầy  dịch và được mơn vị chia ra làm 2 khoang  Đoạn ruột xa khơng chứa dịch  Đa ối:+++ 9­ Kiểm sốt lâm sàng:  SA, SA tim thai, Nhiễm sắc thể đồ  Nếu đa ối nhiều gây co thắt và khó chịu cho mẹ=> dẫn lưu THỐT VỊ RỐN 4­ Tác nhân: khơng rõ 5­ Phơi thai học: Bình thường, sự phát triển của ruột có 3 GĐ: i Sự thốt vị của ruột vào celom và quay ruột ii Sự sắp xếp lại các quai ruột trong ổ bụng iii  Sự gắn của ruột vào lá PM  Có sự sắp xếp lại khơng hồn chỉnh của các quai ruột non khi đi  vào ổ bụng trở lại  1 vài CQ trong ổ bụng +/­ đồng thời là thành phần TV: RN, gan,  lách, tụy  TVR sinh lý: MLT để tránh vỡ gan  TVR nhỏ: Sanh ngả AĐ 10­ Thủ thuật sau sanh:  Che phủ túi Tv bằng 1 túi nhựa vơ trùng  Đặt sonde mũi – dạ dày  PT sớm trong tuần đầu(cho dd KS vào tổn thương trước PT) THỐT VỊ RỐN 11­ Dự hậu:  Phụ thuộc vào các bất thường khác & mức độ tổn thương  Tỉ lệ sống sót: 30 – 70%  Trường hợp TVR nhỏ, đơn thuần: dự hậu rất tốt (chết  5 cm ở TCN II) hoặc gan bị thốt ra ngồi  => tỉ lệ chết gia tăng đáng kể: > 30 % ( dù khơng có bất thường nào  khác) 12­ Thơng tin cho bà mẹ:  PT ngày nay rất thành cơng, tỉ lệ sống cao nếu khơng có :    Những tổn thương lớn    Túi TV chứa gan    nhiều bất thường khác  RL NST ...NHỮNG DỊ TẬT  VÙNG BỤNG                            Trình bày: BS NGƠ THỊ KIM LOAN HẸP HẬU MƠN 1­ Đn: Sự khiếm khuyết bẩm sinh của lỗ mở ốngHM... niệu,bệnh lý chuyển hóa và huyết học của thai nhi,mất chức năng  hệ gan mật, những khối u trong ổ bụng 3­Hình ảnh SA:      Mặt cắt vùng bụng thấy 1 vùng echo trống trong bụng Chẩn đốn pb:       Nang trong bụng      Lớp dịch mỏng:Khó chẩn đốn với artefact... mạch máu rốn liên quan với khiếm khuyết thành bụng khó xác định  chính xác Hở thành bụng ( thai 35 tuần) Hở thành bụng ( thai 23 tuần) Hở thành bụng ( thai 13 tuần) Hở thành bụng ( thai 12 tuần) Hở thành bụng ( thai 12 tuần) Hở thành bụng ( thai 13 tuần)

Ngày đăng: 21/01/2020, 07:40

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN