Siêu âm những dị tật vùng bụng,BS.Ngô Thị Kim Loan

NHỮNG DỊ TẬT VÙNG BỤNG Trình bày: BS NGÔ THỊ KIM LOAN HẸP HẬU MÔN 1- Đn: Sự khiếm khuyết bẩm sinh của lỗ mở ốngHM 2- Tần suất: 1/5000 Nam/Nữ: 3: 2 3- Phoiâ thai học:  Khiếm khuyết trong sự phân chia ổ nhớp thành xoang niệu sinh dục – trực tràng.  Thường kèm hẹp thực quản 4- Bất thường đi kèm:  Hệ niệu – sinh dục: +++  Bất thường cột sống  Hẹp thực quản  Tim HẸP HẬU MÔN 4- Dấu hiệu SA:  Trên mặt cắt ngang vùng SD:Mất “đốm echo dày”(>30 T)  Ruột già dãn rộng & có các điểm vôi hóa của phân su 5- Kiểm soát lâm sàng:  SA  SA tim  Nhiễm sắc thể đồ  Chích thuốc cản quang vào buồng ối rồi chụp Xquang HẸP HẬU MÔN 5- Thủ thuật sau sanh:  CCĐ nuôi ăn bằng đường miệng  Đặt sonde mũi- dạ dày  HM nhân tạo được làm ngay  Phẫu thuật triệt để được thực hiện ở tuổi thai 6- 12 tháng 6- Dự hậu:  Phụ thuộc những bất thường liên quan  7% có chức năng tốt sau PT DỊCH Ổ BỤNG 1- Đn: Là tình trạng tích tụ dòch bên trong khoang phúc mạc 2- Lâm sàng: Phù thai, suy tim, nhiễm trùng, bệnh lý phổi, tắc nghẽn đường tiêu hóa, viêm phúc mạc phân su, tắc nghẽn đường niệu,bệnh lý chuyển hóa và huyết học của thai nhi,mất chức năng hệ gan mật, những khối u trong ổ bụng. 3-Hình ảnh SA:  Mặt cắt vùng bụng thấy 1 vùng echo trống trong bụng Chẩn đoán pb:  Nang trong bụng  Lớp dòch mỏng:Khó chẩn đoán với artefact TDMB thai nhi löôïng nhieàu DỊCH Ổ BỤNG 4- Kiểm soát lâm sàng:  Siêu âm tim thai: +++ để ∆pb giữa TD đơn thuần và TD trong phù thai.  Cần xác đònh:  Có kèm TDMP và TDMT không ?  Có phù da thai ?  KQ phản ứng Torch huyết thanh học(nhiễm trùng bào thai) 5- Tiên lượng:  Thường không tìm ra nguyên nhân của TDMB thai đơn thuần HẸP TÁ TRÀNG 1- Đn: Sự hẹp hoàn toàn của lòng tá tràng 2- Tần suất: 1/ 10 000 3- Tiền căn: thường riêng lẻ, hiếm có TC gia đình 4- Tác nhân: Tiểu đường, Thalidomide 5- Phôi thai học:  Hình hành lòng ống tiêu hóa & lớp bì :Tuần thứ 5 sau TT  Hình thành ruột ống( recanalization) : Tuần thứ 11 =>Thất bại của sự hình thành ruột ống -> HTT 6- Những bất thường liên quan: 50 % DT xương, Tụy hình nhẫn( 20%), DT tim và DT thận HẸP TÁ TRÀNG 7- Những hội chứng liên quan:  Có đến 15 HC liên quan  Trisomy 21: chiếm 1/3 8- Hình ảnh SA:  “Double bubble sign”: DD chứa đầy dòch bên cạnh TT chứa đầy dòch và được môn vò chia ra làm 2 khoang  Đoạn ruột xa không chứa dòch  Đa ối:+++ 9- Kiểm soát lâm sàng:  SA, SA tim thai, Nhiễm sắc thể đồ  Nếu đa ối nhiều gây co thắt và khó chòu cho mẹ=> dẫn lưu [...]... Phôi thai học:  Phần lớn: do 1 “ tai nạn” của mạch máu gây nên thiếu máu cục bộ ( CHA, bất thường mạch máu, xoắn) 6- Những bất thường đi kèm:  Thai chậm tăng trưởng trong tử cung (30%)  VPM phân su  Tắc ruột phân su  Bệnh xơ sợi nang  TVR, HTB  Ruột xoay bất toàn  Hẹp HM, Dò tật tim, bất thường NST HẸP & CHÍT HẸP RUỘT 7- Hình ảnh SA:  Quai ruột dãn, chứa đầy dòch ở đoạn sau chỗ hep  Đa ối... trước sanh 8- Kiểm soát lâm sàng:  SA  SA tim thai  NST đồ  Nếu nghi ngờ tắc ruột phân su thì bệnh xơ sợi nang được loại trừ HẸP & CHÍT HẸP RUỘT 9- Thủ thuật sau sanh:  Đặt ống sonde mũi dạ dày  Xử lý để không hít phải dòch ối  PT: cắt bỏ phần ruột bò bệnh  HC ruột ngắn: Xuất hiện khi cắt quá nhiều ruột => nuôi ăn bằng đường TM trong thời gian dài 10- Tiên lượng:  Phụ thuộc những bất thường đi... 2- Tần suất: 1/4000  Nam/ Nữ: 1:1 3- Tiền căn: Hiếm, AFP tăng 4- Tác nhân: Không biết 5- Phôi thai học:  Khiếm khuyết ở cơ thẳng bụng gần đường giữa,hơi lệch (P) 6- Những bất thường liên quan:  Ruột xoay bất toàn:+++  Hẹp ruột và những bất thường khác HỞ THÀNH BỤNG 7- Hình ảnh SA:  Ruột non & ruột già nằm ngoài ổ bụng,trôi tự do trong dòch ối  Chỗ hở càng nhỏ, tắc nghẽn mạch máu càng trầm trọng,... Đặt ống >> mask  Che phủ các quai ruột bẳng 1 túi nhựa vô trùng  Đặt sonde mũi- dạ dày  Cần PT sớm 10- Dự hậu: Sống sót > 90% SỰ VÔI HÓA TRONG Ổ BỤNG (VÔI HÓA TRONG GAN) 1- Đn: Những điểm vôi hóa trong gan được thấy như những cấu trúc echo dày không có bóng lưng 2- Yếu tố gây nên: Có thể là:  Thiếu máu  Nhiễm trùng  Khối u tân sinh  Theo Benaceraft: Không có NN sinh bệnh được tìm thấy trong 96%...  Nang giả chứa phân su:Echo trống, bờ không đều,tự giảm hoặc biến mất đột ngột  TDMB: 50%, dòch có những điểm echo dày  Các quai ruột căng dãn: 25%  Đa ối: 60 %  CVVB giảm: +/- VPM phân su ( thai 26 tuần) Đa ối VPM phân su ( cắt dọc) VPM phân su ( thai 27 tuần) Đa ối VPM tPHÂN SU 8- Kiểm soá lâm sàng:  SA, NST đồ  Nhiễm CMV?  Bệnh nang sợi?  Có thể phải phẫu nhi  Sinh sớm: +/- trong TH ruột... gây nên VPM vô trùng trong thời kỳ bào thai 2- Tần suất: 1/5500 – 1/2000 3- Tác nhân: Không rõ 4- Tiền căn:  Hay gặp  TH bệnh có liên quan với bệnh nguyên bào sợi ( di truyền mất đoạn NST): hiếm 5- Những bất thường liên quan:  Bệnh nang sợi: 10%  Nhiễm CMV  VPM PHÂN SU 6- Phôi thai học:  Sự VPM hóa học do rò rỉ ra ngoài ruột trong bào thai => nhiều tình trạng khác nhau  Nguyên nhân: Sự rò rỉ... thành bụng ( thai 35 tuần) Hở thành bụng ( thai 23 tuần) Hở thành bụng ( thai 13 tuần) Hở thành bụng ( thai 12 tuần) Hở thành bụng ( thai 12 tuần) Hở thành bụng ( thai 13 tuần) HỞ THÀNH BỤNG 8- Kiểm soát lâm sàng:  SA  SA tim thai  NST đồ ( TVR vỡ liên quan với rối loạn NST +++)  SA nhiều lần: xem chỗ HTB, chỗ dãn ruột, sự phát triển thai  Các quai ruột bình thường:Td & kết thúc thai kỳ bình thường... ruột quá mức  HC ruột ngắn: +/- , tùy thuộc NN & mức độ nặng tổn thương  Nếu chẩn đoán trễ sau sanh: Tỉ lệ chết cao (62 %) THOÁT VỊ RỐN 1- Đònh nghóa:  Là 1 khiếm khuyết của thành bụng giữa trước  Những thành phần thoát vò đi vào chân cuống rốn  Tổn thương được bao phủ bởi 1 màng trong suốt: M.O & PM  Nếu TVR vỡ: không có màng bao 2- Tần suất: 1/4000  Nam/ Nữ:1,6/1 đến 1/5 ( tùy báo cáo) 3- Tiền . NHỮNG DỊ TẬT VÙNG BỤNG Trình bày: BS NGÔ THỊ KIM LOAN HẸP HẬU MÔN 1- Đn: Sự khiếm khuyết bẩm sinh của lỗ mở ốngHM 2-. chuyển hóa và huyết học của thai nhi,mất chức năng hệ gan mật, những khối u trong ổ bụng. 3-Hình ảnh SA:  Mặt cắt vùng bụng thấy 1 vùng echo trống trong bụng Chẩn đoán pb:  Nang trong bụng  . để được thực hiện ở tuổi thai 6- 12 tháng 6- Dự hậu:  Phụ thuộc những bất thường liên quan  7% có chức năng tốt sau PT DỊCH Ổ BỤNG 1- Đn: Là tình trạng tích tụ dòch bên trong khoang phúc