Bài giảng gồm 4 nội dung: mở đầu, phương thức hoạt động trung tâm chẩn đoán tiền sản tại bệnh viện Từ Dũ, tình hình hoạt động trung tâm chẩn đoán tiền sản tại bệnh viện Từ Dũ từ 03/1998 đến 06/2003, kết luận. Để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu, mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
NỘI DUNG I. Mở đầu II. Phương thức hoạt động trung tâm chẩn đốn tiền sản tại bệnh viện Từ Dũ III. Tình hình hoạt động trung tâm chẩn đốn tiền sản tại bệnh viện Từ Dũ từ 03/1998 đến 06/2003 IV. Kết luận MỞ ĐẦU DTBS là vấn đề sức khỏe rất được quan tâm, đặc biệt trong thời kỳ đầu phát triển phôi thai DTBS chiếm tỉ lệ đáng kể trong bệnh tật và tử vong ở người. 19811992: 1,6% trẻ sinh sống (Lancaster & Pedisich 1995) MỞ ĐẦU 1986 1995: tần suất DTBS ở thai nhi sau 22 tuần là 5,5% và ở trẻ sinh ra sống là 1,8% (Ham). Việt Nam: 3% (Bộ LĐTBXH) Ban Giám đốc bệnh viện Từ Dũ quyết định thành lập trung tâm CĐTS từ 3/ 1998. MỞ ĐẦU Cung cấp thông tin cho các đôi vợ chồng thuộc nhóm nguy cơ cao để có quyết định nên có thai hay khơng Hướng dẫn các bà mẹ có thai thuộc nhóm nguy cơ cao khám tiền sản Sàng lọc và phát hiện sớm DTBS MỞ ĐẦU FP, hCG siêu âm sớm nhiễm sắc thể đồ tế bào nước ối giúp cho việc chẩn đốn trước sanh những thai DTBS càng có hiệu quả PHƯƠNG THỨC HOẠT ĐỘNG ĐỐI TƯỢNG Mẹ > 35 tuổi Mẹ bị nhiễm siêu vi trong 3 tháng đầu thai kỳ Bố hoặc mẹ có tiếp xúc các yếu tố gây DTBS: + Tia xạ + Chất Dioxin và các chất độc hóa học khác PHƯƠNG THỨC HOẠT ĐỘNG • ĐỐI TƯỢNG Tiền sử sanh con dị tật, thai lưu, sẩy thai liên tiếp (kể cả lần lập gia đình trước đây của vợ hoặc chồng) Tiền căn mắc một số bệnh nội khoa: tiểu đường, tuyến giáp, cao huyết áp,… Các trường hợp đa ối cấp, thiểu ối, song thai 1 buồng ối Bố mẹ phải điều trị vơ sinh PHƯƠNG THỨC HOẠT ĐỘNG •ĐỐI TƯỢNG Gia đình có người bị bệnh tâm thần hoặc dị tật Bản thân bố hoặc mẹ có khuyết tật bẩm sinh FP bất thường qua XN sàng lọc / thai 14 15 tuần Khám thai và siêu âm định kỳ (siêu âm cấp I) phát hiện những bất thường PHƯƠNG THỨC HOẠT ĐỘNG • CÁC BƯỚC CHẨN ĐỐN TIỀN SINH Siêu âm lần I vào tuần lễ 1213 của thai kỳ để khảo sát bề dày da gáy cổ thai nhi, đồng thời phát hiện sớm các dị tật lớn như vơ sọ, bướu thanh dịch vùng cổ thai nhi… Máy SIEMENS GM 673A2E00 Thực hiện các xét nghiệm sàng lọc tuần lễ thứ 1418 của thai kỳ: Fetoprotein (AFP) hCG. MỘT SỐ HÌNH ẢNH NHIỄM SẮC ĐỒ TẾ BÀO ỐI NAM BÌNH THƯỜNG 46,XY NỮ BÌNH THƯỜNG 46,XX (thai 17 tuần) (thai 16 tuần) MỘT SỐ HÌNH ẢNH NHIỄM SẮC ĐỒ TẾ BÀO ỐI HỘI CHỨNG TURNER THỂ KHẢM 45, XO/ 46, XX (thai 14 tuần) MỘT SỐ HÌNH ẢNH NHIỄM SẮC ĐỒ TẾ BÀO ỐI RL CẤU TRÚC NST : 45, XY,14 , 21, +t (14;21) Thai 20 tuần, mẹ RL cấu trúc NST tương tự NHẬN XÉT 1998 TS Sanh sống 1999 2000 28.113 32.530 37.470 2001 2002 2003 35.337 40.548 (19) 32.297 TS DTBS (DTBS/TS sanh soáng %) 331 362 584 482 519 438 1.2 1.1 1.6 1.4 1.3 1.4 Thai DTBS > 2500g sống (%o) Tuổi thai DTBS nặng (tuaàn) 178 157 139 130 176 155 63 48 37 37 43 48 32 30 24 23 22 22 NHẬN XÉT Theo số liệu thống kê bệnh viện, chúng tôi nhận thấy rằng: Tần số DTBS/TS sanh sống nhìn chung có vẻ tăng lên, từ 1.1% đến 1.6%. Điều này có thể do gia tăng số lượng khám tiền sản Số thai DTBS sanh sống > 2500g ở đây chủ yếu là những dị tật nhẹ, có thể được phục hồi sau sanh. Những trường hợp này hầu hết đều được tư vấn trước sanh KẾT LUẬN Điều đáng lưu ý là tuổi thai lúc sanh trẻ có DTBS nặng giảm đáng kể, Tuổi thai trung bình trong nhóm DTBS nặng năm 1998 là 32 tuần, năm 2000 là 24 tuần, năm 2002 là 22 tuần Phát hiện các DTBS ngày càng sớm Đây là một trong những đóng góp có giá trị của ngành chẩn đốn tiền sản KẾT LUẬN Chẩn đoán tiền sản tại BV Phụ Sản Từ Dũ thực chất là 1 hoạt động “tham vấn di truyền và tham vấn sản khoa” Hoạt động này có hiệu quả cao vì có sự phối hợp nhiều chun khoa khác nhau: Sản khoa, nhi khoa, chẩn đốn hình ảnh, di truyền… Cần thành lập và đẩy mạnh hoạt động này ở tất cả các bệnh viện Sản hay khoa Sản BV. Đa khoa tỉnh 58 59 60 61 62 63 64 XIN CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÍ VỊ ... I. Mở đầu II. Phương thức hoạt động? ?trung? ?tâm? ? chẩn? ?đốn? ?tiền? ?sản? ?tại? ?bệnh? ?viện? ?Từ? ? Dũ III. Tình hình hoạt động? ?trung? ?tâm? ?chẩn? ? đốn? ?tiền? ?sản? ?tại? ?bệnh? ?viện? ?Từ? ?Dũ? ?từ? ? 03/1998 đến 06/2003 IV. Kết luận... là 5,5% và ở trẻ sinh ra sống là 1,8% (Ham). Việt Nam: 3% (Bộ LĐTBXH) Ban Giám đốc bệnh? ? viện? ? Từ? ? Dũ? ? quyết định thành lập? ?trung? ?tâm? ?CĐTS? ?từ? ?3/ 1998. MỞ ĐẦU Cung cấp thông tin cho các đôi vợ ... siêu âm 3D (Máy ALOKA SSD 1700) PHƯƠNG THỨC HOẠT ĐỘNG •CÁC BƯỚC CHẨN ĐỐN TIỀN SẢN Hội? ?chẩn? ?với các bác sĩ chun khoa (di truyền, phẫu nhi, nhi sơ sinh…) giúp lên kế hoạch? ?sanh, điều trị và chăm sóc bé khi có bất