Nghiên cứu này nhằm khảo sát tình trạng kháng insulin, tiết insulin của tế bào BETA tuyến tụy ở người cao tuổi qua chỉ số HOMA-IR, HOMA-CNTB β, tìm mối liên quan giữa chỉ số kháng insulin và chức năng tiết insulin. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN VÀ CHỨC NĂNG TẾ BÀO BETA Ở NGƯỜI CAO TUỔI Hoàng Mạnh*, Hồ Thượng Dũng*, Nguyễn Đức Công*, Nguyễn Văn Thành*, Trương Văn Trị*, Đỗ Thị Thuận* TÓM TẮT Mở đầu: Những năm gần dân số già tăng lên nhanh Lớn tuổi tăng tỷ lệ đái tháo đường: 60 tuổi gấp lần so với 40 tuổi Đái tháo đường týp chủ yếu tình trạng kháng insulin cơ, gan, mô mỡ, xương tiết bất thường insulin Kháng insulin rối loạn chức tiết insulin tế bào BETA tuyến tụy người cao tuổi chưa nghiên cứu nhiều Mục tiêu: Khảo sát tình trạng kháng insulin, tiết insulin tế bào BETA tuyến tụy người cao tuổi qua số HOMA-IR, HOMA-CNTB β Tìm mối liên quan số kháng insulin chức tiết insulin tế bào BETA tuyến tụy với số yếu tố nguy đái tháo đường Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, thực 660 bệnh nhân đến khám, điều trị ngoại trú bệnh viện Thống Nhất năm 2010 Kết quả: Chỉ số kháng insulin Ln (HOMA-IR) nhóm ≥ 60 tuổi (0,96 ± 0,44) nhóm < 60 tuổi (0,96 ± 0,41) Tỷ lệ bệnh nhân kháng insulin nhóm ≥ 60 tuổi (33,3%) nhóm < 60 tuổi (35,0%) Chỉ số chức tế bào BETA tụy Ln (HOMA CNTB β) nhóm ≥ 60 tuổi (4,54 ± 0,61) nhóm < 60 tuổi (4,78 ± 0,58) Mối liên quan kháng insulin người cao tuổi với BMI (P < 0,001) Mối liên quan kháng insulin người cao tuổi với WHR (P = 0,0031) Mối liên quan kháng insulin người cao tuổi với tăng triglycerid (P = 0,003) Mối liên quan kháng insulin người cao tuổi với lớp tuổi, giới, tiền sử gia đình có đái tháo đường, vận động thể lực, tăng huyết áp, tăng cholesterol, tăng LDL-C, giảm HDL-C, giảm GNG (P > 0,005) Mối liên quan giảm chức tế bào BETA tụy người cao tuổi với yếu tố nguy đái tháo đường (P > 0,005) Kết luận: Ở người cao tuổi khơng có khác biệt đề kháng insulin nhóm ≥ 60 tuổi nhóm < 60 tuổi; giảm số chức tế bào BETA tụy nhóm ≥ 60 tuổi so với nhóm < 60 tuổi Ở người cao tuổi: tăng đề kháng insulin có liên quan với béo phì, béo bụng tăng triglycerid, không liên quan với lớp tuổi, giới, tiền sử gia đình có đái tháo đường, vận động thể lực, tăng huyết áp, tăng cholesterol, tăng LDL-C, giảm HDL-C, giảm GNG Giảm chức tế bào BETA tụy không liên quan với yếu tố nguy đái tháo đường Từ khóa: kháng insulin, chức tế bào BETA, người cao tuổi, mối liên quan ABSTRACT STUDY OF INSULIN RESISTANCE AND PANCREATIC BETA-CELL FUNCTION IN THE ELDERLY Hoang Manh, Ho Thuong Dung, Nguyen Đuc Cong, Nguyen Van Thanh, Truong Van Tri, Do Thi Thuan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 190 - 194 Background: In recent years, the aging population has increased rapidly Among the elderly, the incidence of type diabetes is continuing to rise People aged over 60 years are times more likely to develop type diabetes than people aged less than 40 years Type diabetes is mainly caused by: (a) insulin resistance in muscle, liver, adipose tissue and bone and (b) * Bệnh viện Thống Nhất TP.Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS CKII Hoàng Mạnh ĐT: 0903634393 190 Email: hoangmanh1806@yahoo.com.vn Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học abnormal insulin secretion Insulin resistance and dysfunctional insulin secretion from pancreatic beta cells in the elderly were not clearly understood in the past Method: We performed a prospective descriptive study to survey the state of insulin resistance and insulin secretion from pancreatic beta cells in the elderly by HOMA-IR index and HOMA-β to find a link between the insulin resistance index and the insulin secretion function of pancreatic beta cells, taking into account a number of supposed risk factors for diabetes, in 660 patients who had presented to the outpatient department at Thong Nhat Hospital, HCMC, Vietnam in 2010 Results: Insulin resistance index (HOMA-IR) ≥ 60 age group (0.96 ± 0.44) and in group 0,05 75 (37,5) (n = 100) > 0,05 30 (30,0) Khơng có khác biệt số kháng insulin, tỷ lệ kháng insulin nhóm ≥ 60 tuổi nhóm < 60 tuổi Kết phù hợp với Lưu Cảnh Toàn, Hồng Trung Vinh (2006)(2); khơng phù hợp với Huichen (2005)(1) Nguyễn Văn Quýnh (2007)(4) Sự khác biệt có lẽ khác đối tượng nghiên cứu: tác giả nghiên cứu đề kháng insulin bệnh nhân ĐTĐ týp 2, nghiên cứu đề kháng insulin NCT chưa bị ĐTĐ Bảng 3: So sánh giá trị trung bình số CNTB beta tụy Nhóm 60 tuổi < 60 tuổi P Giới (n = 300) (n = 300) Chung HOMA CNTB 113,6 ± 87,68 110,4 ± 87,83 < Ln (HOMA 4,54 ± 0,61 4,78 ± 0,58 0,05 CNTB ) Nam HOMA CNTB 113,3 ± 99,51 108,9 ± 92,02 < Ln (HOMA 4,50 ± 0,65 4,73 ± 0,57 0,05 CNTB ) Nữ Xử lý số liệu 192 khơng có khác biệt nhóm 60 tuổi nhóm< 60 tuổi (p>0,05) HOMA CNTB 114,2 ± 58,69 113,4 ± 79,15 < Ln (HOMA 4,61 ± 0,53 4,87 ± 0,58 0,05 CNTB ) Rối loạn tiết insulin tế bào BETA tụy tình trạng song hành với đề kháng insulin chế bệnh sinh ĐTĐ týp Q trình tích tuổi học làm kiệt quệ dần tế bào BETA tụy Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 khả tiết insulin bị suy giảm Kết nghiên cứu chúng tôi: giảm số chức tế bào BETA tụy nhóm ≥ 60 tuổi so với nhóm < 60 tuổi (kể chung, nam, nữ) có ý nghĩa thống kê (P < 0,05) Kết khác biệt với Trần Thị Thanh Hóa, Tạ Văn Bình (2007)(1), Phan Ngọc Lan (2006)(6) có lẽ đối tượng nghiên cứu tác giả bệnh nhân ĐTĐ týp 2, chúng tơi NCT chưa bị ĐTĐ Bảng 4: Mối liên quan kháng insulin với BMI người 60 tuổi BMI Thơng số Bình Béo phì Quá cân thường ( 25) (23 – 24,9) (18,5-22,9) (n = 87) (n = 83) (n = 115) - Chung, 50 (57,5) n (%) Tăng - Nam, n 34/61 Insulin (%) (55,7) - Nữ, n 16/26 (%) (61,5) - Chung, 47 (54,0) n (%) Kháng - Nam, n 32/61 Insulin (%) (52,5) - Nữ, n 15/26 (%) (57,7) 29 (34,9) 15/53 (28,3) 14/30 (46,7) 23 (20,0)