Nội dung bài viết với mục tiêu: Nghiên cứu kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tổn thương thận. Nghiên cứu tình trạng kháng insulin ở 124 bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tổn thương thận so với 113 bệnh nhân đái tháo đường typ 2 không tổn thương thận và 51 người khỏe mạnh, đang điều trị tại bệnh viện Nguyễn Trãi.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 CĨ TỔN THƯƠNG THẬN Nguyễn Thị Thanh Nga*, Hồng Trung Vinh**, Nguyễn Thị Bích Đào*** TĨM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tổn thương thận. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mơ tả, tình trạng kháng insulin ở 124 bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tổn thương thận so với 113 bệnh nhân ĐTĐ typ 2 khơng tổn thương thận và 51 người khỏe mạnh, đang điều trị tại bệnh viện Nguyễn Trãi. Kết quả:Chỉ số kháng insulin ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có tổn thương thận là 3,76 ± 2,08, tăng cao hơn so với nhóm ĐTĐ typ 2 khơng có tổn thương thận (2,83 ± 1,81); so nhóm chứng khỏe mạnh (1,43 ± 0,49) có ý nghĩa p 0,05. Kháng insulin tương quan nghịch, độ nhạy insulin và chức năng tế bào beta tương quan thuận, mức độ vừa có ý nghĩa với MLCT ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có tổn thương thận, r lần lượt – 0,39 ; 0,41 ; 0,43, p 0,05 Độ nhạy insulin và chức năng tế bào β ở BN ĐTĐ typ 2 đều giảm hơn so với nhóm chứng khỏe mạnh song giữa 2 nhóm BN thì sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê. Bảng 2. So sánh tỷ lệ bệnh nhân giữa 2 nhóm dựa vào mức độ của các chỉ số. N2 (n=113) n (%) 46 40,7 39 34,5 56 49,6 49 43,4 51 45,1 Chỉ số Tăng Giảm Insulin (> 10,29 µmol/ml) C-peptid (> 1,18 nmol/l) HOMA2IR (> 1,92) HOMA2%S (< 42,42%) HOMA2%B (< 89,05%) BN có tổn thương thận có tăng insulin, c‐ peptid, HOMA2‐IR đều chiếm tỷ lệ cao hơn so với BN ĐTĐ typ 2 khơng có tổn thương thận. N3 (n=124) n (%) 101 81,5 77 62,1 99 79,8 97 78,2 100 80,6 p < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 BN tổn thương thận có giảm độ nhạy insulin, chức năng tiết insulin của tế bào β đều chiếm tỷ lệ cao hơn so với BN ĐTĐ typ 2 khơng có tổn thương thận. Bảng 3. So sánh giá trị trung bình các chỉ số ở bệnh nhân theo thể lâm sàng tổn thương thận. Chỉ số Insulin (µmol/ml) C-peptid (nmol/l) HOMA2 IR HOMA2 %S HOMA2%B MAU (n=22) 12,15 ± 7,04 1,12 ± 0,45 2,96 ± 1,11 54,74 ± 29,9 88,7 ± 45,78 MAC (n=39) 15,51 ± 8,86 1,53 ± 0,61 3,61±1,74 48,7 ± 24,12 81,4 ± 57,52 Khi mức độ tổn thương thận nặng dần thì: Nồng độ insulin, c‐peptid, HOMA2‐IR tăng của tế bào β giảm dần (p