Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá tình trạng kháng insulin ở người rối loạn glucose máu lúc đói bằng phương pháp theo dõi nồng độ glucose trước và sau truyền dung dịch glucosse - insulin - kaliclorua. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN GLUCOSE MÁU LÚC ĐĨI BẰNG CÁCH THEO DÕI GLUCOSE MÁU TRƯỚC VÀ SAU TRUYỀN GLUCOSE – INSULIN – KALICLORUA (GIK) Hồng Ngọc Vân*, Nguyễn Đức Cơng* TĨM TẮT Cơ sở: Rối loạn glucose máu lúc đói (RLGMLĐ) là yếu tố nguy cơ thường gặp của bệnh đái tháo đường týp 2. Mục tiêu: Đánh giá tình trạng kháng insulin ở người rối loạn glucose máu lúc đói bằng phương pháp theo dõi nồng độ glucose trước và sau truyền dung dịch glucosse – insulin ‐ kaliclorua. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mơ tả cắt ngang. Kết quả: Trong nghiên cứu này, 80 người RLGMLĐ có tuổi trung bình là 64,2 ± 11,1. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Giá trị trung bình của chỉ số kháng insulin G120/G0 là: 1,3 ± 0,6. Tỷ lệ kháng insulin của bệnh nhân RLGMLĐ được xác định bằng phương pháp theo dõi nồng độ glucose máu trước và sau truyền dung dịch glucose ‐ insulin – kaliclorua là 52,5%. Kết luận: Bệnh nhân RLGMLĐ có tỷ lệ kháng insulin cao. Từ khóa: Rối loạn glucose máu lúc đói, kháng insulin, truyền liên tục, glucose – insulin ‐ kaliclorua. ABSTRACT STUDY OF THE INSULIN RESISTANCE IN PATIENTS WITH IMPAIRED FASTING GLUCOSE BY MONITORING BLOOD GLUCOSE LEVELS WHEN INFUSING GLUCOSE ‐ INSULIN ‐ KALICLORUA Hoang Ngoc Van, Nguyen Đuc Cong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3‐ 2013: 108 ‐ 112 Background: Impaired fasting glucose is the major factor of type 2 diabetes mellitus. Objective: To evaluate insulin resistance in patients with impaired fasting glucose by monitoring blood glucose levels before and after continuous infusion glucose – insulin – kaliclorua. Methods: A prospective descriptive cross section. Results: In this study, the mean age of 80 patients with impaired fasting glucose is 64.2 ± 11.1. The results of the study showed that: The average value of the index insulin resistance (G120/G0) were 1.3 ± 0.6, rates insulin resistance in patients with impaired fasting glucose were 52.5%. Conclusion: The ratio of insulin resistance in patients with impaired fasting glucose is high. Key words: impaired fasting glucose, insulin resistance, continuous infusion, glucose – insulin – kaliclorua. bệnh lý tim mạch khác. Trong thời gian gần đây ĐẶT VẤN ĐỀ kháng insulin đang là vấn đề thời sự khơng Kháng insulin là yếu tố nguy cơ thường gặp những trên thế giới mà cả ở Việt Nam. trong một số bệnh lý, bao gồm ĐTĐ týp 2, béo Có nhiều phương pháp xác định tình trạng phì, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và những * Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BSCKII Hồng Ngọc Vân ĐT: 0988.881.789 108 Email: hoangvan.minh@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Tồn Quốc năm 2013 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 kháng insulin Trong khi đó các phương pháp xác định tình trạng kháng insulin hiện nay đều có những mặt hạn chế. Phương pháp trực tiếp – phương pháp kẹp insulin được cho là tiêu chuẩn vàng trong xác định tình trạng kháng insulin. Nhưng phương pháp này khó thực hiện. Phương pháp này chỉ thực hiện được trong phòng thí nghiệm, khó ứng dụng được trong thực hành lâm sàng. Các phương pháp gián tiếp (HOMA 1, HOMA 2, QUICKY…) phần lớn xác định tình trạng kháng insulin dựa vào nồng độ glucose và insulin máu lúc đói. Nhưng các phương pháp này có những mặt hạn chế nhất định, kết quả phụ thuộc vào nồng độ insulin máu và glucose, trong khi đó insulin máu bình thường ln ln biến đổi. Ít có giá trị đánh giá tình trạng kháng insulin trên một người cụ thể. Xuất phát từ những lý do trên chúng tơi tiến hành “nghiên cứu tình trạng kháng insulin ở người rới loạn glucose máu lúc đói bằng phương pháp theo dõi glucose máu trước và sau truyền dung dịch glucose – insulin ‐ kaliclorua” nhằm mục tiêu: Đánh giá tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân rối loạn glucose máu lúc đói. ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Gồm 80 người rối loạn glucose máu lúc đói (RLGMLĐ) Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân Những người được chẩn đoán RLGMLĐ đến khám và điều trị nội trú tại khoa nội Tổng hợp B1 bệnh viện Thống Nhất, thời gian từ tháng 01/2010 ‐ 01/2011. ngun nhân khác (ví dụ như nhồi máu cơ tim, hơn mê do tăng áp lực thẩm thấu ). Phụ nữ mang thai. Đang sử dụng một số thuốc ảnh hưởng đến chức năng tế bào β, độ nhạy insulin như corticoid, thuốc ức chế beta, thuốc tránh thai trong vòng một tháng gần đây Bệnh nhân mắc các bệnh: to đầu chi, Cushing do thuốc, cường chức năng tuyến giáp. Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu. Tiêu chuẩn chẩn đốn rối loạn glucose máu lúc đói (RLGMLĐ) Chẩn đốn rối loạn glucose máu lúc đói dựa theo tiêu chuẩn của liên đoàn đái tháo đường quốc tế (IDF) năm 2005. Rối loạn glucose máu lúc đói khi glucose huyết tương lúc đói ≥ 5,6 mmol/L (100mg/dL) và 0,05 Sự khác biệt của chỉ số G120/G0 giữa nam và nữ khơng có ý nghĩa (p >0,05). Sự khác biệt của chỉ số G120/G0 giữa nhóm tuổi 0,05). Bảng 4. Tỷ lệ kháng insulin của bệnh nhân RLGMLĐ Chỉ số G120/G0 Kháng, n (%) Khơng, n (%) Nhóm RLGMLĐ 42 (52,5) 38 (47,5) Nhận xét: Tỷ lệ kháng insulin ở bệnh nhân RLGMLĐ là 52,5%. BÀN LUẬN RLGMLĐ là 64,3 ± 11,1 năm. Tuổi trung bình Đặc điểm đối tương nghiên cứu Bảng Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu Tồn (năm) Nam (năm) Nữ (năm) p Tỷ lệ (%) 67,5 47,5 58,8 58,8 16,3 10,0 Trong bảng 1 cho thấy: tuổi của bệnh nhân KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tuổi Tần số (n = 80) 54 38 47 47 13 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu Ngưỡng giá trị p