Nghiên cứu sự thay đổi glucose máu, insulin máu ở bệnh nhân trước, trong và sau phẫu thuật đường tiêu hóa

Bài viết trình bày đánh giá thay đổi glucose máu, insulin máu ở bệnh nhân trước,trong và sau phẫu thuật đường tiêu hóa. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên100 đối tượng từ 18 tuổi trở lên có chỉ định phẫu thuật đường tiêu hóa, không có tiền sử đái tháo đường, Glucose máu đói < 7 mmol/l, HbA1C < 6.5%.

function in human liver transplantation.Hepatology 1994 Sep;20(3):565-73 Hao Chen, Cheng-Hong Peng, Bai-Yong Shen, Xia-Xing Deng, Chuan Shen, Jun-Jie Xie, Wei Dong and Hong-Wei Li Multi-factor analysis of initial poor graft function after orthotopic liver transplantation Hepatobiliary Pancreat Dis Int，Vol 6，N • Apri 2007 Chen Hao, Xie Junjie, Shen Baiyong, Deng Xiaxing, Tao Ran, Peng Chenghong and Li Hongwei Initial Poor Graft Dysfunction and Primary Graft NonFunction After Orthotopic Liver Transplantation InTechOpen, Chapter 12, Published on: 2011-10-10 M Senzolo, P Burra, E Cholongitas, and AK Burroughs New insights into the coagulopathy of liver disease and liver transplantation World J Gastroenterol 2006 Dec 28; 12(48): 7725–7736 Chung-Bao Hsieh, Chung-Jueng Chen, Teng-Wei Chen, Jyh-Cherng Yu, Kuo-Liang Shen, Tzu-Ming Chang, Yao-Chi Liu Accuracy of indocyanine green pulse spectrophotometry clearance test for liver function prediction in transplanted patients World J Gastroenterol 2004;10(16):2394-2396 Martin Stockmann, Johan F Lock, Maciej Malinowski, Daniel Seehofer, Gero Puhl, Johann Pratschke and Peter Neuhaus How to define initial poor graft function after liver transplantation? – a new functional definition by the LiMAx test Journal compilation ª 2010 European Society for Organ Transplantation 23 (2010) 1023–1032 Đơng m r i r tr ng ịng mạ h H ớng dẫn hẩn n iề trị ệnh ý h y t họ Ch ng 25 Trang 138 -141 (Ban hành kèm theo Q y t ịnh 494/QĐ- BYT ng y 22/4/20 Bộ tr ởng Bộ Y t ) NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI GLUCOSE MÁU, INSULIN MÁU Ở BỆNH NHÂN TRƯỚC, TRONG VÀ SAU PHẪU THUẬT ĐƯỜNG TIÊU HĨA Trần Thị Bích Thủy, Nguyễn Thị Thanh Hương, Đinh Thị Hương Bích, Nguyễn Thị Trâm Anh Bệnh viện Trung Ương Huế TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá thay đổi glucose máu, insulin máu bệnh nhân trước,trong sau phẫu thuật đường tiêu hóa Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên100 đối tượng từ 18 tuổi trở lên có định phẫu thuật đường tiêu hóa, khơng có tiền sử đái tháo đường, Glucose máu đói < mmol/l, HbA1C < 6.5% Tiêu chuẩn loại trừ: lưu nội khí quản lâu ngày, nhiễm trùng nhiễm độc nặng + Định lượng glucose máu, insulin máu trước mổ (Khi bắt đầu vào phòng mổ), mổ (Sau rạch da 30 phút), Sau mổ (Sau rút ống NKQ 30 phút) + Thời điểm bệnh nhân đặt nội khí quản lấy làm mốc để tính thời gian gây mê Thời điểm rạch da lấy làm mốc để tính thời gian phẫu thuật Kết quả:Nồng độ glucose máu trước phẫu thuật 5,29  0,88 (mmol/l), phẩu thuật 7,42  2,02 (mmol/l) sau phẫu thuật 8,82  2,15 (mmol/l).* Nồng độ insulin máu thời điểm : Nồng độ insulin máu trước phẫu thuật 3,06  2,38 (µU/ml), phẫu thuật 2,94  2,35 (µU/ml) sau phẫu thuật 4,86  6,66 (µU/ml) Kết luận: Nồng độ glucose máu tăng lên rõ rệt thời điểm, khác biệt có ý nghĩa thống kê (P 0,05) SUMMARY Objective: Evaluated changes in blood glucose and insulin in patients before, during and after gastrointestinal surgery Methods: A cross-sectional descriptive study on 100 patients aged 18 and over, gastrointestinal surgery with inclution criteria: no history of diabetes, fasting glucose < mmol/l and HbA1C < 6.5 % Exclusion criteria: save intubation prolonged, severe infections + Blood glucose and insulin were measured before, during (30 minutes after skin incision), and after surgery (after extubation 30 minutes) + Time of intubation was taken as markers for the anesthesia duration Time of skin incision was taken for the duration of surgery Results: Blood glucose level before surgery was 5,29  0,88 mmol / l; during surgery was 7,42  2,02 (mmol / l) and after surgery was 8.82  2.15 ( mmol / l ) Blood insulin concentration before surgery was 3.06  2.38 ( μU / ml ), during surgery was 2.94  2.35 ( μU / ml ) and after surgery was 4.86  6.66 ( μU / ml ) Conclusions:Blood glucose concentrations during and after surgery were significantly increased in comparison with before surgery, (p < 0.01) After surgeryinsulinconcentrations washigherbutnotstatistically significant incomparedwithinsulinbefore and duringsurgery 206 yhth (1015) - công trình nckh đại hội gây mê hồi sức toàn quèc 2016 ĐẶT VẤN ĐỀ Gây mê phẫ th ật ợ xem ại tree gây r tình trạng kí h thí h n nhiề t y n nội ti t h yển hó mứ ộ kh nh tr ng thể ệnh nhân ợ phẫ th ật Q trình gây mê phẫ th ật nh h ởng ớn n ự tổng hợp phóng thí h nhiề h rm ne ũng nh ự h yển hó nhiề hất i n d ỡng tr ng ó ự th y ổi g e, insulin máu th ờng h y g p Một ng yên nhân kh m tăng g em nh ự ắng ợ hãi ớn ệnh nhân tình trạng thi xy tr ng mổ thời gi n phẫ th ật tính hất phẫ th ật thời gi n gây mê ại th mê th ờng dùng … ẽ m gi tăng ti t rti the h nhiề h n gây tăng h y t p g e m … Ng i r tăng g e m n ng ó thể gây r i n hứng ấp tính nh hôn mê d nhiễm t n et n h y d tăng p ự thẩm thấ [ 6] Những i n hứng n y nh h ởng n thời gi n n m iện ké d i thời gi n phụ hồi ệnh hậm nghỉ d ỡng ké d i gi m hất ợng gi trị ộ ng n trọng tăng chi phí hăm ó y t ệnh nhân Vì ậy nh m góp phần hiể rõ h n ự th y ổi g e in in m tr ng phẫ th ật tiê h húng ti n h nh thự ề t i “Nghiên cứu thay đổi glucose máu, insulin máu bệnh nhân trước, sau phẫu thuật tiêu hóa” ới mục tiêu * Đánh giá thay đổi glucose máu, insulin máu bệnh nhân trước,trong sau phẫu thuật tiêu hóa ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: 00 i t ợng từ t ổi trở ên ó hỉ ịnh phẫ th ật ờng tiê hó , khơng ó tiền i th ờng G em ói < mm / H A C < 6.5% Tiê h ẩn ại trừ: nội khí n â ng y nhiễm trùng nhiễm ộ n ng Phương pháp nghiên cứu: nghiên ứ mô t ng ng 2.1 Kỹ thuật thu thập số liệu Ph ng ph p ịnh ợng g e m m mạ h + Ng yên tắ : Định ợng g e m m mạ h ngón t y ới ợng m tr ng ình 3l ng giấy th g e m mạ h h gi trị t ng ng g e ộng mạ h + Ph ng ph p: Bệnh nhân ợ m m mạ h ầ ngón t y ng kim m h yên dụng ỏ giọt m ầ tiên dùng giấy th thấm ề giọt m h yr m y S re Step hãng Life n ọ k t phút Đ n ị iể thị: (mmol/L) Ph ng ph p ịnh ợng insulin máu Định ợng in in m the ph ng ph p miễn dị h iện hó ph t ng (ECLIA) m y ELECSYS 0 kh inh hó BVTW H Đ n ị iể thị (µU/ml) - C h ti n h nh: Khi ệnh nhân ợ h yển vào phòng mổ mẫ nghiệm ịnh ợng g e m tr phẫ th ật ký hiệ G-0, Insulin máu, ký hiệ I-0 Đồng thời m ịnh ợng H A C S rạ h d 30 phút mẫ nghiệm ịnh ợng g e m tr ng phẫ th ật ký hiệ G-30, in in m ký hiệ I-30 S k t thú trình phẫ th ật ệnh nhân ợ the dõi ể rút nội khí n 30 phút mẫ nghiệm ịnh ợng g e m phẫ th ật ký hiệ G-C in in m ký hiệ I-C The tiê h ẩn họn ệnh nhân tr ng trình phẫ th ật húng tơi ẽ khơng tr yền d ng dị h ó g e h ệnh nhân Phương pháp xử lý số liệu: EPI-INFO 6.04, Exel 2003 SPSS 11.5 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung B ng Phân ệnh nhân the giới t ổi S Giới T ổi Nam Nữ 18 – 39 40 – 59 60 ệnh nhân 63 37 10 42 48 T ệ% 63 37 10 90 Nhận xét: T ệ n m (63%) nhiề h n nữ ( 37%) ệnh nhân 40 t ổi hi m th t ổi nhỏ ớn 91 B ng Bi n ổi nhịp tim(TST) h y t p tâm th (HATT) h y t p tâm tr ng(HATTr) i t ợng nghiên ứ tr ng trình phẫ th ật(PT) Nhịp tim HATT HATTr Tr ớc PT (1) 76,22± 13,38 134,87± 22,03 75,99± 14,05 Trong PT (2) 76,97± 12,76 115,29± 17,84 67,03± 15,86 Sau PT (3) 82,49± 14,33 129,60± 25,49 74,45± 16,57 p(1-3)