Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng với các nội dung những điểm quan trọng trong X quang ngực; các bước đọc X quang; tiếp cận tổng quát; chấn thương ngực; gãy xương; tràn khí dưới da; máu tụ dưới da; gãy cột sống ngực; thoát vị hoành; tràn khí màng phổi; xẹp thùy trên phổi; tràn khí trung thất; chấn thương khí phế quản, phổi xẹp; vỡ động mạch chủ... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung.
X QUANG NGỰC TRONG CẤP CỨU KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NHỮNG ĐIỂM QUAN TRỌNG – – – – Xuyên thấu: Thấy cột sống Hít : tối thiểu 8-9 xƣơng sƣờn sau Xoay: Mỏm gai- xƣơng đòn Góc: Xƣơng đòn xƣơng sƣờn CÁC CẤU TRÚC XƢƠNG *XƢƠNG SƢỜN: CUNG TRƢỚC, CUNG SAU *ĐỐT SỐNG: CUỐNG, MỎM NGANG, MỎM GAI, XƢƠNG ỨC Các bước đọc Xquang • • • • • • A F (ABCDEF) A: Airway (Đường dẫn khí) B: Bones (Xương) C: cardiomediastinum (Tim- trung thất) D: Diaphragms (Cơ hoành) E: Everything else (màng phổi, phần mềm, phần nhìn thấy ổ bụng) • F: Lung fields (Trường phổi) Tù góc sườn hoành TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO Dấu hiệu bóng mờ (Silhouette Sign) • đậm độ – – – – Khí Mỡ Nước Kim loại Tiếp cận tổng qt • • • • • Đường khí Xương Tim/trung thất Cơ hồnh Phổi COPD • • • • • Phổi dãn rộng Dẹt hai vòm hoành, thưa mạch máu phổi Ngực hình thùng (Barrel- shape chest) Bóng khí thũng phổi Xquang giúp đánh giá biến chứng: viêm phổi, suy tim, xẹp phổi, tràn khí màng phổi… COPD COPD Rộng khoảng sáng sau ức > 3cm Nuốt vật thể lạ • Ńt vật thể lạ có xu hướng nằm ở vị trí hẹp giải phẫu: nhẫn hầu, cung động mạch chủ, phế quản (T), chỗ nối thực quqan3- dày • Trẻ nhỏ thường vị trí nhẫn hầu • Chụp Xquang phần mềm cổ nghiêng giúp tìm dị vật cản quang Sưng phần mềm giúp nghĩ đến dị vật không cản quang Nuốt vật thể lạ Ńt vật thể lạ Vỡ/ Thủng thực quản • Thủng thực quản (cổ) xu hướng lan khoang sau hầu • Thủng thực quản giữa- xu hướng lan vào trung thất • Xquang: Tràn khí da, tràn khí trung thất, tràn dịch màng phổi (T), Tràn dịch- khí màng phổi, rộng trung thất • Xquang cột sớng cổ nghiêng: thấy khí khoang sau hầu • Có thể chụp với th́c cản quang tan Vỡ/ Thủng thực quản Thấy khí bờ (P) trung thất Vỡ/ Thủng thực quản Th́c cản quang VIÊM PHỔI Viêm phổi ...NHỮNG ĐIỂM QUAN TRỌNG – – – – Xuyên thấu: Thấy cột sống Hít : tối thiểu 8-9 x ơng sƣờn sau Xoay: Mỏm gai- x ơng đòn Góc: X ơng đòn x ơng sƣờn CÁC CẤU TRÚC X ƠNG *X ƠNG SƢỜN: CUNG TRƢỚC, CUNG... sau x ơng sƣờn hồnh Tƣ đứng thích hợp hồnh hạ thấp • -Phim AP tia cứng cho x ơng sƣờn dƣới hồnh • -Phim chếch cho phần nách x ơng sƣờn • -Thế chụp khu trú (conned views) vùng nghi gãy GÃY X ƠNG... Gãy x ơng sườn Mai-Lan Ho and Fernando R Gutierrez, Chest Radiography in Thoracic Polytrauma AJR 2009; 192:59 9-6 12 Gãy x ơng bả vai Trật khớp ức đòn Trật khớp ức đòn Đầu x ơng đòn di lệch xuống