Kết quả phẫu thuật tạo hình bàng quang bằng hồi tràng theo Abol-Enein tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Tác giả Abol-Enein đã phát triển kỹ thuật tạo hình bàng quang bằng hồi tràng vừa tạo ra bàng quang tân tạo có áp lực thấp vừa có cơ chế chống ngược dòng khi cắm lại niệu quản để bảo vệ đường tiết niệu trên. Chúng tôi báo cáo kết quả phẫu thuật tạo hình bàng quang bằng hồi tràng theo Abol-Enein tại bệnh viện Chợ Rẫy.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH BÀNG QUANG BẰNG HỒI TRÀNG THEO ABOL-ENEIN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Thái Kinh Luân*,**, Phạm Đức Minh*, Quách Đô La**, Thái Minh Sâm*,**, Ngơ Xn Thái*,** TĨM TẮT Mục tiêu: Tác giả Abol-Enein phát triển kỹ thuật tạo hình bàng quang hồi tràng vừa tạo bàng quang tân tạo có áp lực thấp vừa có chế chống ngược dòng cắm lại niệu quản để bảo vệ đường tiết niệu Chúng báo cáo kết phẫu thuật tạo hình bàng quang hồi tràng theo Abol-Enein bệnh viện Chợ Rẫy Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Đây báo cáo mô tả hàng loạt trường hợp Tất bệnh nhân ung thư bàng quang (UTBQ) định cắt bàng quang tận gốc, tạo hình bàng quang hồi tràng cắm lại niệu quản theo phương pháp Abol-Enein bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/01/2012 đến 31/12/2017 Các biến số ghi nhận gồm: tuổi, giới tính, BMI, giai đoạn UTBQ, số creatinin huyết Kết phẫu thuật gồm thời gian phẫu thuật, lượng máu mất, biến chứng sớm phẫu thuật, chức thận, khả kiểm soát nước tiểu, tỷ lệ ngược dòng bàng quang – niệu quản, hẹp niệu quản, tỷ lệ tái phát tử vong Kết quả: 33 trường hợp (TH) phẫu thuật tạo hình bàng quang tân tạo theo phương pháp Abol-Enein Độ tuổi trung bình 57,4  9,6 (39-81) tuổi Tỷ lệ nam nữ 28/5TH Chỉ số khối thể trung bình 21,1  2,2 (16,624,9) Thời gian phẫu thuật trung bình 407,7  108,2 phút, lượng máu trung bình 562,1  351,5 ml Tỷ lệ biến chứng thời gian nằm viện 39,3%, khơng có TH suy thận cấp sau mổ Theo dõi 22/33 TH, thời gian theo dõi trung bình 31,4  22,1 tháng Chức thận thay đổi không đáng kể trước sau mổ Một TH suy thận trình theo dõi, 1TH tái phát sau 10 tháng Hai TH tử vong sau mổ tháng tháng, TH tử vong ung thư, TH tử vong khơng ung thư Kiểm sốt nước tiểu ban ngày 90%, ban đêm 55% Tỷ lệ ngược dòng bàng quang – niệu quản 5,1% tỷ lệ hẹp niệu quản 2,6% số đơn vị thận – niệu quản Kết luận: Phẫu thuật tạo hình bàng quang theo phương pháp Abol-Enein phương pháp an toàn hiệu Kết cho thấy lựa chọn tốt cho bệnh nhân cắt bàng quang UTBQ Từ khóa: tạo hình bàng quang hồi tràng, Abol-Enein ABSTRACT RESULTS OF ORTHOTOPIC ILEAL NEOBLADDER WITH ABOL-ENEIN PROCEDURE AT CHO RAY HOSPITAL Thai Kinh Luan, Pham Duc Minh, Quach Do La, Thai Minh Sam, Ngô Xuân Thái * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 63-69 Objective: Abol-Enein has introduced the serous-lined extramural technique for ureteral reimplantation in orthotopic ileal bladder substitution, creating not only low pressure neobladder but also antireflux mechanism in ileoureteral conjunction We report the results of Abol-Enein ileal neobladder at Cho Ray hospital Materials and Methods: All cases were performed Abol-Enein orthotopic ileal bladder substitution following radical cystectomy from 1/2012 to 12/2017 at Cho Ray hospital We analyze the demographic data, BMI, preoperative and postoperative serum creatinin, operative time, estimated blood loss, complications, continence rate, vesicoureteral reflux and ureteral stricture rate *Bộ môn Tiết Niệu Học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh **Bệnh viện Chợ Rẫy, TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Phạm Đức Minh ĐT: (+84) 937 392 789 Email: phamducminh159@gmail.com Chuyên Đề Ngoại Khoa 63 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Results: Mean age 57.4  9.6, ratio of male/female 28/5, mean BMI 21.1  2.2 kg/m2 Mean operative time was 407.7  108.2 minutes, estimated blood loss was about 562.1  351.5 ml Early complications was 39.3%, no acute renal failure Twenty two patients ware followed up, mean follow up was 31.4  22.1 months Preoperative and postoperative serum creatinin did not change stastically One case had renal failure Recurrence was observed in case after 10 months Two cases died after months and months, including case due to cancer and case due to another cause Daytime continence was 90%, nighttime continence was 55% Ureteral reflux was observed in renal units (5.1%), ileoureteral stricture in renal unit (2.6%) Consclusions: Orthotopic ileal neobladder with Abol-Enein procedure is safe and brings many benefits This is a considerable choice for patient with radical cystectomy due to bladder cancer Keywords: ileal orthotopic neobladder, Abol-Enein ĐẶT VẤN ĐỀ đến 31/12/2017 Ung thư bàng quang (UTBQ) đứng thứ loại ung thư phổ biến giới, giai đoạn xâm lấn chiếm từ 20% đến 35%(20,29) với phương pháp điều trị chủ yếu cắt bàng quang tận gốc Phẫu thuật tạo hình bàng quang ruột dần thay hình thức chuyển lưu khác trở thành điều trị tiêu chuẩn nhiều trung tâm lớn giới(22), vừa thay chức bàng quang vừa đảm bảo chất lượng sống Các biến số ghi nhận gồm: tuổi, giới tính, BMI, giai đoạn UTBQ, số creatinin huyết Kết phẫu thuật gồm thời gian phẫu thuật, lượng máu mất, biến chứng sớm phẫu thuật, chức thận, khả kiểm sốt nước tiểu, tỷ lệ ngược dòng bàng quang – niệu quản, hẹp niệu quản, tỷ lệ tái phát tử vong Phương pháp tạo hình bàng quang phải đảm bảo u cầu: tiểu có kiểm sốt, dung tích bàng quang đủ lớn với áp lực thấp chế chống ngược dòng để bảo vệ đường tiết niệu trên(1,3,22) Tác giả Abol-Enein phát triển kỹ thuật tạo hình bàng quang hồi tràng với nhiều ưu điểm: thứ xếp ruột hình chữ W để tạo thành hình cầu áp lực thấp, thứ hai tạo đường hầm mạc cắm lại niệu quản để tạo chế chống ngược dòng Hiệu phương pháp báo cáo thông qua số nghiên cứu, nhiên nghiên cứu Việt Nam hạn chế Chúng tơi báo cáo kết đạt phẫu thuật tạo hình bàng quang theo phương pháp Abol-Enein ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Báo cáo mô tả hàng loạt trường hợp Tất bệnh nhân UTBQ định cắt bàng quang tận gốc tạo hình bàng quang hồi tràng cắm lại niệu quản theo phương pháp Abol-Enein bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/01/2012 64 Quy trình phẫu thuật: Sau cắt bàng quang, nạo hạch chậu, chọn đoạn cuối hồi tràng cách gốc hồi manh tràng 20cm, biệt lập đoạn 40 – 45 cm, tạo hình chữ W theo Hautmann Tạo đường hầm kiểu thành mạc cách khâu mạc ruột cánh bên chữ W Vicryl 3.0, chiều dài đường hầm gấp lần đường kính niệu quản Nối miệng niệu quản vào đỉnh đường hầm niệu quản đủ dài Trường hợp niệu quản không đủ dài, khâu vạt ruột phía trước, sau cắm niệu quản vào ruột Mở rộng miệng niệu quản hình vát để tránh hẹp miệng nối niệu quản – ruột, khâu niệu quản – ruột Vicryl 4.0 Đặt thông niệu quản bên Khâu ngành bên chữ W Vicryl 3.0 Nối niệu đạo – bàng quang tân tạo đỉnh chữ W ống thông Benique 20 – 24 French Khâu mặt trước bàng quang tân tạo Vicryl 3.0, mở bàng quang da Pezzer 24Fr, khâu nòng niệu quản vào thơng Pezzer Các biến số phân tích phần mềm thống kê SPSS 22.0, khác biệt có ý nghĩa p0,05 Trong thời gian nghiên cứu từ 1/2012 đến 12/2017, bệnh viện Chợ Rẫy, có 33 trường hợp phẫu thuật tạo hình bàng quang tân tạo theo phương pháp Abol-Enein Độ tuổi trung bình 57,4  9,6 (39-81) tuổi Nam giới chiếm ưu với 28/33 TH (84,8%), nữ giới chiếm 5/33 TH (15,2%) Chỉ số khối thể trung bình 21,11  2,22 (16,65-24,97) Lượng máu ước tính chung 562,12  351,57 ml, lượng máu trung bình nhóm mổ mở 552,08  330,84 ml, nhóm PTNS cắt bàng quang, tạo hình ngồi thể 585,71  429,84 ml, bệnh nhân PTNS hồn tồn ổ bụng có lượng máu 200 ml trường hợp mổ nội soi có hỗ trợ robot 1000 mL Mổ mở PTNS cắt bàng quang, tạo hình ngồi thể có lượng máu khác khơng có ý nghĩa thống kê, p=0,826>0,05 Giai đoạn ung thư trước phẫu thuật, khơng có TH giai đoạn T1, có 26 TH (78,8%) giai đoạn T2 TH (21,3%) giai đoạn T3 Kết giải phẫu sau mổ bệnh có TH giai đoạn Ta, 10 TH (30,3%) giai đoạn T1, 18 (54,5%) giai đoạn T2, TH (3%) giai đoạn T3 TH giai đoạn T4a Tỷ lệ đánh giá giai đoạn T trước sau mổ 14/33 TH (42,4%) Trước mổ có TH (6,1%) di hạch giai đoạn N1, sau mổ phát thêm trường hợp di hạch chậu bịt Giải phẫu bệnh UTBQ nghiên cứu chủ yếu carcinoma niệu mạc bàng quang, chiếm 90,9%, 25 TH (75,8%) độ ác cao TH (15,1%) độ ác thấp Có TH (9,1%) có giải phẫu bệnh carcinoma tế bào gai Nghiên cứu có 24 trường hợp (72,7%) mổ mở, trường hợp (21,2%) phẫu thuật nội soi cắt bàng quang tạo hình ngồi thể, trường hợp (3%) phẫu thuật nội soi cắt bàng quang tạo hình bàng quang hồn tồn ổ bụng, trường hợp (3%) phẫu thuật nội soi cắt bàng quang có hỗ trợ robot tạo hình bàng quang thể Thời gian phẫu thuật trung bình tất phương pháp khoảng 407,73  108,25 phút, nhóm bệnh nhân phẫu thuật mổ mở có thời gian phẫu thuật trung bình 376,04  63,94 phút, nhóm bệnh nhân phẫu thuật nội soi cắt bàng quang tạo hình ngồi thể 454,29  148,78 phút, bệnh nhân phẫu thuật nội (PTNS) soi hoàn toàn 710 phút bệnh nhân phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot cắt bàng quang tạo hình ngồi thể 540 phút Thời gian mổ mổ mở PTNS cắt bàng quang, tạo hình ngồi thể khơng khác Chuyên Đề Ngoại Khoa Thời gian nằm hậu phẫu trung bình 16,6  6,3 ngày, nhóm bệnh nhân mổ mở 15,5  4,0 ngày, PTNS cắt bàng quang, tạo hình ngồi thể 17,14  5,7 ngày, PTNS có hỗ trợ Robot có thời gian nằm viện hậu phẫu 13 ngày PTNS hồn tồn ổ bụng có thời gian nằm viện dài 42 ngày Thời gian nằm viện hậu phẫu ngắn ngày Sự khác biệt thời gian nằm viện phương pháp PTNS cắt bàng quang, tạo hình ngồi thể mổ mở khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,397>0,005) Thời gian có nhu động ruột sau mổ trung bình 4,2  1,2 ngày, nhóm mổ mở 4,1  1,2 ngày, nhóm PTNS cắt BQ, tạo hình ngồi thể 4,4  1,1 ngày, PTNS hoàn toàn ngày PTNS có hỗ trợ Robot ngày Sự khác biệt mổ mở PTNS cắt bàng quang, tạo hình ngồi thể khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,554>0,05) Thời gian rút dẫn lưu sau mổ trung bình 9,4  4,8 ngày, khơng có khác biệt nhóm mổ mở PTNS cắt bàng quang tạo hình ngồi thể, rút dẫn lưu sau khoảng – ngày (p=0,961>0,05) Tỷ lệ biến chứng thời gian nằm viện mẫu nghiên cứu 39,3% Chúng theo dõi 22/33 TH, thời gian theo dõi trung bình 31,49  22,19 tháng, ngắn tháng, dài 74 tháng Chỉ số Creatinin huyết trước mổ 1,10  0,18 mg/dL sau mổ 1,10  0,24 mg/dL Chỉ số Creatinin máu trung bình sau mổ tháng 1,01  0,24 mg/dL sau mổ tháng 1,11  0,25 mg/dL Chỉ số Creatinin huyết sau mổ 65 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học tháng tháng so với trước mổ khác ý nghĩa, p=0,816 > 0,05 Một trường hợp bị suy thận với Creatinin máu 1.57 mg/dL sau thời gian theo dõi 29 tháng Một TH tái phát ung thư niệu quản trái đoạn chậu sau thời gian theo dõi 10 tháng Hai TH tử vong sau mổ tháng tháng, TH tử vong ung thư, TH tử vong bệnh lý tim mạch Tỷ lệ kiểm soát nước tiểu ban ngày: 18/20 TH (90%), tỷ lệ kiểm soát nước tiểu ban đêm: 11/20 TH (55%) Thể tích nước tiểu tồn lưu trung bình: 52,1  81,9 mL Tỷ lệ ngược dòng bàng quang – niệu quản 5,1%, tỷ lệ hẹp niệu quản 2,6% số đơn vị thận – niệu quản Bảng Các biến chứng sớm phẫu thuật nghiên cứu Biến chứng Nội khoa Nhiễm khuẩn vết mổ Choáng nhiễm khuẩn Thuyên tắc phổi Suy thận cấp Ngoại khoa Tụ dịch bạch huyết Rò nước tiểu niệu đạo – bàng quang Hẹp niệu quản Rò niệu quản Tổng Số TH Tỷ lệ (%) 1 12,1 3,0 3,0 18,2 3,0 0 13 0 39,3 BÀN LUẬN Thời gian mổ trung bình nhóm bệnh nhân mổ mở 376,04  63,94 phút, thấp kết tác giả Trần Chí Thanh 404,5  51,2 phút(27) Trong nghiên cứu tác giả AbolEnein, ghi nhận thời gian phẫu thuật dao động khoảng 5-6 giờ(17) Nhóm bệnh nhân phẫu thuật nội soi cắt bàng quang, tạo hình ngồi thể có thời gian phẫu thuật trung bình 454,29  148,78 phút Thời gian mổ cao so với nghiên cứu khác, tác giả Springer 330 phút(23), tác giả Cathelineau 280 phút(5) Lượng máu trung bình 562,12  351,57 ml, nhóm mổ mở 552,08  330,84 ml, cao 66 so với kết tác giả Trần Chí Thanh 343,6 103,3 ml(27) Nhóm bệnh nhân PTNS cắt bàng quang, tạo hình ngồi thể có lượng máu 585,71  429,84 ml, cao tác giả Springer Cathelineau với lượng máu khoảng 410 - 550ml(5) Máu chủ yếu vào giai đoạn cắt bàng quang, thời điểm cắt cánh bên bàng quang cắt dây chằng mu tuyến tiền liệt tĩnh mạch lưng dương vật Phẫu thuật nội soi cung cấp hình ảnh phẫu trường tốt giúp cho phẫu thuật viên kiểm soát mạch máu tốt lượng máu PTNS thấp mổ mở Điều nhiều tác giả giới ghi nhận(23,26,30) Trong nghiên cứu chúng tơi, PTNS cắt bàng quang, tạo hình ngồi thể có lượng máu cao chút so với mổ mở khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Trường hợp phẫu thuật nội soi cắt bàng quang tạo hình bàng quang hồn tồn ổ bụng, thời gian mổ 710 phút, thời gian cắt bàng quang nạo hạch 130 phút, thời gian tạo hình bàng quang 580 phút với lượng máu khoảng 200ml Tác giả Haber cộng thực phẫu thuật nội soi cắt bàng quang tạo hình hồn tồn ổ bụng 17 bệnh nhân bệnh viện Cleverland ghi nhận thời gian mổ trung bình 564 phút với lượng máu khoảng 788 ml, 23% trường hợp phải truyền máu(9) Trường hợp mổ nội soi cắt bàng quang có hỗ trợ Robot tạo hình ngồi thể, thời gian mổ 540 phút thời gian cắt bàng quang nạo hạch 300 phút với lượng máu khoảng 1000ml Hệ thống Robot trang bị hình ảnh 3D, dụng cụ phẫu thuật uyển chuyển linh hoạt trường hợp nên phẫu thuật viên gặp khó khăn việc điều khiển camera cánh tay robot làm kéo dài thời gian phẫu thuật Tuy nhiên, bệnh nhân phục hồi sớm giai đoạn hậu phẫu, trung tiện vào ngày hậu phẫu thứ rút dẫn lưu cạnh bàng quang sau mổ ngày Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ Robot có nhiều ưu điểm phẫu thuật xâm hại bệnh nhân đau hơn, lượng máu hơn, thời gian mổ ngắn, khoảng 340 – 510 phút đồng thời tỷ lệ biến chứng kết cục mặt ung thư so sánh so với mổ mở(4,9,15,19) Trong nghiên cứu chúng tơi, khơng ghi nhận trường hợp có tai biến nghiêm trọng mổ, khơng có tổn thương mạch máu hay ống tiêu hóa Khơng có tử vong mổ Nhiễm khuẩn vết mổ nghiên cứu gặp 12,1% TH, trường hợp điều trị nội khoa, khơng có TH bung vết mổ cần phải mổ lại Tỷ lệ cao nghiên cứu Trần Chí Thanh 2,38%(27) tác giả khác giới khoảng – 10%(1,5,10,18) Nghiên cứu Y học nghiên cứu huyết khối tĩnh mạch sâu dẫn đến thuyên tắc phổi có nhiều yếu tố nguy bệnh nhân lớn tuổi, thời gian phẫu thuật kéo dài, thời gian nằm viện lâu biến chứng rò niệu đạo – bàng quang tân tạo Vấn đề điều trị phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu bàn luận nhiều Hội Niệu Khoa Hoa Kỳ khuyến cáo mạnh mẽ nên điều trị phòng ngừa huyết khối trước phẫu thuật cho bệnh nhân cắt bàng quang(6), đặc biệt bệnh nhân có nguy béo phì, hút thuốc lá, lớn tuổi hay có bệnh lý tăng đông, trải qua phẫu thuật lớn(7) Một trường hợp sau mổ bị choáng nhiễm khuẩn, chiếm tỷ lệ 3% Theo nghiên cứu tác giả Gandaglia cộng theo dõi 1094 bệnh nhân, ghi nhận tỷ lệ biến chứng 31,1%, tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết 14,2%(8) Tương tự nghiên cứu Lavellee 1115 bệnh nhân cắt bàng quang tỷ lệ biến chứng 55,3% với 9,7% trường hợp bị nhiễm khuẩn huyết(13) Một số nghiên cứu khác bệnh nhân cắt bàng quang tạo hình bàng quang ruột ghi nhận tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết thấp hơn, từ 1,5% đến 13,4%(10,14,25) Trong nghiên cứu chúng tôi, không ghi nhận TH suy thận cấp sau mổ, khơng có biến chứng rò nước tiểu qua miệng nối niệu quản – ruột hay hẹp niệu quản thời gian nằm viện Kết tương đồng với tác giả Trần Chí Thanh tác giả khác(18,21,27,28), thấp tác giả Ali-El-Dein Papadopoulos với tỷ lệ hẹp niệu quản 0,5% 4%(2,18) Theo chúng tôi, biến chứng hoại tử niệu quản hay rò niệu quản niệu quản thiếu máu nuôi Ưu điểm phương pháp AbolEnien niệu quản nằm đường hầm khâu vào vạt ruột nên cung cấp máu nuôi dồi Ngoài ra, cắm vào bàng quang ruột, miệng niệu quản xẻ rộng thêm làm giảm nguy hẹp niệu quản sau mổ Trong nghiên cứu chúng tôi, ghi nhận TH rò nước tiểu miệng nối niệu đạo – bàng quang tân tạo Bệnh nhân thay thông niệu đạo bàng quang bơm rửa bàng quang, dịch dẫn lưu dần rút vào ngày hậu phẫu 28 Ngày hậu phẫu 31 bệnh nhân thở nhanh nông, phù chân phải, siêu âm doppler mạch máu chi chụp CT-scan ngực, chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu chân phải thuyên tắc nhánh động mạch phổi bên bệnh nhân điều trị kháng đông xuất viện sau tuần Các tác giả giới báo cáo tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch sâu vào khoảng – 3% thuyên tắc phổi khoảng – 2% sau phẫu thuật cắt bàng quang tạo hình ruột(1,2,5) Trường hợp Trong trình theo dõi sau tháng tháng số Creatinin huyết không khác biệt có ý nghĩa so với trước sau mổ Một TH có Creatinin huyết trước sau mổ 1,42 – 1,48 mg/dL, theo dõi đến tháng thứ 16 số Creatinin huyết tăng lên 1,57 mg/dL, siêu âm đánh giá cấu trúc thận bình thường, không ứ nước Sự thay đổi Creatinin không nhiều lại thời gian dài nên nghĩ nguyên nhân bệnh thận mạn, phần bệnh nhân lớn tuổi, bước sang tuổi 73, đồng thời mắc bệnh lý nội khoa mạn tính tăng huyết áp đái tháo đường týp 10 năm Nghiên cứu Stein theo dõi chức thận 181 BN tạo hình bàng quang ruột, thời gian Chuyên Đề Ngoại Khoa 67 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 theo dõi trung bình 33 tháng, có TH (4%) bị suy giảm chức thận, TH hẹp miệng nối niệu quản ruột, TH lại có hình ảnh hệ tiết niệu hồn tồn bình thường(24) Nhiều nghiên cứu xác định có yếu tố nguy khơng liên quan đến việc tạo hình bàng quang làm suy giảm chức thận theo thời gian tăng huyết áp, đái tháo đường hay có đợt viêm thận bể thận cấp(11,12,16) Vì vậy, ngồi việc theo dõi biến chứng muộn phẫu thuật tạo hình cần phải điều trị bệnh đồng mắc làm tăng nguy bệnh thận mạn 10 11 12 13 14 KẾT LUẬN Phẫu thuật tạo hình bàng quang theo phương pháp Abol-Enein phương pháp an toàn hiệu Kết cho thấy lựa chọn tốt cho bệnh nhân cắt bàng quang UTBQ quang 15 16 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 Abol-Enein H and Ghoneim MA (2001), "Functional results of orthotopic ileal neobladder with serous-lined extramural ureteral reimplantation: experience with 450 patients", J Urol, Vol 165(5), pp 1427-32 Ali-el-Dein B, Shaaban AA, Abu-Eideh RH et al (2008), "Surgical complications following radical cystectomy and orthotopic neobladders in women", J Urol, Vol 180(1), pp 206-10; discussion 210 Benson MC, Seaman EK and Olsson CA (1996), "The ileal ureter neobladder is associated with a high success and a low complication rate", J Urol, Vol 155(5), pp 1585 -1588 Bochner BH, Dalbagni G, Sjoberg DD et al (2015), "Comparing Open Radical Cystectomy and Robot-assisted Laparoscopic Radical Cystectomy: A Randomized Clinical Trial", European Urology, Vol 67(6), pp 1042-1050 Cathelineau X, Arroyo C, Rozet F et al(2005), "Laparoscopic assisted radical cystectomy: the montsouris experience after 84 cases", Eur Urol, Vol 47(6), pp 780-4 Chang SS, Bochner BH, Chou R et al(2017), Treatment of NonMetastatic Muscle-Invasive Bladder Cancer: AUA/ASCO/ASTRO/SUO Guideline.American Urological Association Education and Research Forrest JB, Clemens JQ, Finamore P et al (2009), "AUA Best Practice Statement for the prevention of deep vein thrombosis in patients undergoing urologic surgery", J Urol, Vol 181(3), pp 1170-7 Gandaglia G, Varda B, Sood A et al(2014), "Short-term perioperative outcomes of patients treated with radical cystectomy for bladder cancer included in the National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) database", Canadian Urological Association Journal, 8(9-10):pp.E681-E687 Haber GP, Crouzet S, and Gill IS (2008), "Laparoscopic and 17 18 19 20 21 22 23 24 robotic assisted radical cystectomy for bladder cancer: a critical analysis", Eur Urol, Vol 54(1), pp 54-62 Jensen JB, Lundbeck F, and Jensen KM (2006), "Complications and neobladder function of the Hautmann orthotopic ileal neobladder", BJU Int, Vol 98(6), pp 1289-94 Jin XD, Roethlisberger S, Burkhard FC, Birkhaeuser F, Thoeny HC, and Studer UE (2012), "Long-term renal function after urinary diversion by ileal conduit or orthotopic ileal bladder substitution", Eur Urol, Vol 61(3), pp 491-7 Ku JH and Lerner SP (2012), "Variables Affecting Long-term Maintenance of Renal Function Following Ileal Based Urinary Diversion", European Urology, Vol 61(3), pp 498-500 Lavallee LT, Schramm D, Witiuk K, Mallick R, Fergusson D, Morash C, Cagiannos I, and Breau RH (2014), "Peri-operative morbidity associated with radical cystectomy in a multicenter database of community and academic hospitals", PLoS One, Vol 9(10), pp e111281 Malavaud B, Vaessen C, Mouzin M, Rischmann P, Sarramon J, and Schulman C (2001), "Complications for radical cystectomy Impact of the American Society of Anesthesiologists score", Eur Urol, Vol 39(1), pp 79-84 Menon M, Hemal AK, Tewari A, Shrivastava A, Shoma AM, El-Tabey NA, Shaaban A, Abol-Enein H, and Ghoneim MA (2003), "Nerve-sparing robot-assisted radical cystoprostatectomy and urinary diversion", BJU Int, Vol 92(3), pp 232-6 Nishikawa M, Miyake H, Yamashita M, Inoue TA, and Fujisawa M (2014), "Long-term changes in renal function outcomes following radical cystectomy and urinary diversion", Int J Clin Oncol, Vol 19(6), pp 1105-11 Osman Y, Abol-Enein H, Nabeeh A, Gaballah M, and Bazeed M (2004), "Long-term results of a prospective randomized study comparing two different antireflux techniques in orthotopic bladder substitution", Eur Urol, Vol 45(1), pp 82-6 Papadopoulos I and Weichert-Jacobsen K (2001), "Experiences with the entero-ureteral anastomosis via the extramural serous-lined tunnel: procedure of Abol-Enein", Urology, Vol 57(2), pp 234-8 Pruthi RS and Wallen EM (2007), "Robotic assisted laparoscopic radical cystoprostatectomy: operative and pathological outcomes", J Urol, Vol 178(3 Pt 1), pp 814-8 Rozan R, Albuisson E, Donnarieix D, Giraud B, Mazeron JJ, Gerard JP, Pernot M, Gerbaulet A, Baillet F, Douchez J, and et al (1992), "Interstitial iridium-192 for bladder cancer (a multicentric survey: 205 patients)", Int J Radiat Oncol Biol Phys, Vol 24(3), pp 469-77 Shaaban AA, Abdel-Latif M, Mosbah A, Gad H, Eraky I, AliEl-Dein B, Osman Y, El-Mekresh M, Ibrahim EH and ElKappany H (2006), "A randomized study comparing an antireflux system with a direct ureteric anastomosis in patients with orthotopic ileal neobladders", BJU international, Vol 97(5), pp 1057-1062 Skinner EC and Daneshmand S (2015), "Orthotopic Urinary Diversion", in Campbell - Walsh Urology, A.J WEIN, Editor, 11th ed., Elsevier, Philadelphia, pp 2344 - 2368 Springer C, Mohammed N, Alba S, Theil G, Altieri VM, Fornara P, and Greco F (2014), "Laparoscopic radical cystectomy with extracorporeal ileal neobladder for muscleinvasive urothelial carcinoma of the bladder: technique and short-term outcomes", World J Urol, Vol 32(2), pp 407-12 Stein JP, Dunn MD, Quek ML, Miranda G, and Skinner DG Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 25 26 27 28 (2004), "The orthotopic T pouch ileal neobladder: experience with 209 patients", J Urol, Vol 172(2), pp 584-7 Studer UE, Burkhard FC, Schumacher M, Kessler TM, Thoeny H, Fleischmann A and Thalmann GN (2006), "Twenty years experience with an ileal orthotopic low pressure bladder substitute lessons to be learned", J Urol, Vol 176(1), pp 161-6 Tang K, Li H, Xia D, Hu Z, Zhuang Q, Liu J, Xu H, and Ye Z (2014), "Laparoscopic versus Open Radical Cystectomy in Bladder Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Comparative Studies", PLOS ONE, Vol 9(5), pp e95667 Trần Chí Thanh (2016), Nghiên Cứu Ứng Dụng Kết Quả Tạo Hình Theo Phương Pháp Abol-Enein Trong Điều Trị UTBQ, Luận án Tiến Sĩ Y Học Ngoại - Tiết Niệu, ĐH Y Hà Nội Turkolmez K, Baltaci S, Gogus C, Beduk Y, and Gogus O (2004), "Results of the ureteral reimplantation with serous- Chuyên Đề Ngoại Khoa 29 30 Nghiên cứu Y học lined extramural tunnel in orthotopic ileal W-neobladder", Int J Urol, Vol 11(6), pp 368-73 Vũ Lê Chuyên (2012), "Đại Cương Về UTBQ", Phẫu Thuật Cắt Bàng Quang, Nhà Xuất Bản Y Học, Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 13 - 61 Yu CC, Ou YC, and Yang CK (2015), "Minimal incisions for laparoscopic radical cystectomy with extracorporeal-assisted urinary diversion", Urological Science, Vol 26(2), pp 91-94 Ngày nhận báo: 08/11/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 10/12/2018 Ngày báo đăng: 10/03/2019 69 ... (21,2%) phẫu thuật nội soi cắt bàng quang tạo hình ngồi thể, trường hợp (3%) phẫu thuật nội soi cắt bàng quang tạo hình bàng quang hồn tồn ổ bụng, trường hợp (3%) phẫu thuật nội soi cắt bàng quang. .. bàng quang hồi tràng cắm lại niệu quản theo phương pháp Abol-Enein bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/01/2012 64 Quy trình phẫu thuật: Sau cắt bàng quang, nạo hạch chậu, chọn đoạn cuối hồi tràng cách gốc hồi. .. ngồi việc theo dõi biến chứng muộn phẫu thuật tạo hình cần phải điều trị bệnh đồng mắc làm tăng nguy bệnh thận mạn 10 11 12 13 14 KẾT LUẬN Phẫu thuật tạo hình bàng quang theo phương pháp Abol-Enein