Bài giảng X quang trong chẩn đoán và CĐ phân biệt viêm phổi - PGS. TS. Trần Văn Ngọc

Bài giảng X quang trong chẩn đoán và CĐ phân biệt viêm phổi do PGS. TS. Trần Văn Ngọc biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đơn vị hô hấp; Tổn thương phế nang trong viêm phổi; Tổn thương phế nang dạng PQPV; Viêm phổi mô kẽ;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

X QUANG TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ CĐ PHÂN BIỆT VIÊM PHỔI PGS TS TRẦN VĂN NGỌC Đơn vị hô hấp Tiểu thùy thứ cấp TIỂU THUỲ THỨ CẤP VÀ ACINUS Tổn thương phế nang viêm phổi Tổn thương phế nang dạng PQPV Phế nang Mơ kẽ ĐƠNG ĐẶC- KÍNH MỜ • Dấu đơng đặc: –Đâm độ cao –Xóa mờ bờ mạch máu phế quản ngoại trừ dấu khí ảnh phế quản • Dấu kính mờ: – Đâm độ thấp – Khơng xóa mờ bờ mạch máu phế quản ngoại trừ dấu khí ảnh phế quản NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM PHỔI VPCĐ Streptococcus pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Viruses Haemophilus influenzae Aspiration Legionella pneumophila Staphylococcus aureus Mycoplasma pneumoniae Gram neg rods Unclear VPBV 31 (15-49) % 12 (0-32) % 11 (0 –35) % (4 –22) % (6 –10) % (0 –23) % (0- 22) % (0 –13) % (0 –18) % 45 (25-66) % Hoeffken et al 2005 Pneumologie 59: e1-e63 d1-7 Staphylococcus aureus 26 % Pseudomonas aeruginosa 12 % Escherichia coli 11 % Klebsiella pneumoniae 11 % Enterobacter spec 7% Haemophilus influenzae 7% Streptococcus pneumoniae 9% Acinetobacter spp 3% Stenotrophomonas spec 1% Vonberg et al 2005 Anaesthesist 54: 975-78 d>7 21 % 20 % 10 % 13 % 9% 3% 4% 5% 4% Dấu hiệu vầng hào quang : tổn thương kính mờ bao quanh nốt : + BN SGMD : aspergillus , candida,mucormycosis, CMV , herpes + K : adenocarcinoma, BA carcinoma , angiosarcoma, kaposi sarcoma + Viêm mạch máu : Wegener granulomatosis + Viêm phổi tổ chức hóa imaging differential diagnosis diffuse infiltrates • PCP, TB, CMV, other viral infections, mycoplasma, chlamydia DD hypers pneumonitis sarkoidosis alveolar proteinosis Dạng kính mờ : Dạng kính mờ : + viêm phổi ( VK , nấm, virus) , VP tổ chức hóa, VP mỡ , bronchioalveolar carcinoma , adenocar bronchioalveolar carcinoma , adenocarcinoma bronchioalveolar carcinoma … + tổn thương kính mờ dạng hỗn hợp hay nhiều khả ác nốt mô mềm đơn Bệnh lý màng phổi TDMP Dị vật phế quản?(Bệnh nhân chụp tư nằm) Tràn dịch màng phổi (T) TDMP KHU TRÚ 44 TDMP RÃNH LIÊN THÙY TDMP rãnh liên thùy bé 45 TDMP RÃNH LIÊN THÙY TD rãnh liên thùy bé liên thùy lớn 46 DÀY MÀNG PHỔI ÁC TÍNH MESOTHELIOMA VƠI HĨA MÀNG PHỔI VƠI HĨA MP VỚI HÌNH MAI MỰC 48 Ung thư phổi ... al Annals of Intensive Care 2011, 1:37 X quang ngực : Aspergillus Yếu tố nguy aspergillosis CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VIÊM PHỔI M abscessus M avium- complex M tuberculosis M malmoense M celatum M... SpO2 : 96 % (FiO2: 21 %) Khơng khó thở , khỏe Tim Phổi : không ran Cho bệnh nhân xuất viện X quang ngực X quang ngực NGÀY NGÀY NGÀY VIÊM PHỔI VÀ NHIỄM NÂM HUYẾT DO CANDIDA/ ĐTĐ 26/10 29/10 2/11... x TTM Levofloxacin 0,5g /TTM 4/12/2008→ 5/12/2008 Bệnh tỉnh , tiếp x? ?c tốt HA : 140/80 mmHg , Sp O2 : 99 % /FiO2 36% Tim Phổi : ran nổ bên ( P) Xquang phổi : có cải thiện imipenem 0.5g 01lọ x4