Nghiên cứu mô tả cắt ngang tại huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái năm 2016 nhằm mục tiêu mô tả hoạt động quản lý điều trị THA ngoại trú ở người dân có độ tuổi từ 40 tuổi trở lên. Kết quả nghiên cứu cho thấy 39,4% tỷ lệ bệnh nhân bị THA chưa từng được phát hiện.
Trang 1THỰC TRẠNG QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP NGOẠI TRÚ CỦA NGƯỜI DÂN HUYỆN VĂN YÊN TỈNH YÊN BÁI
NĂM 2016
Nguyễn Thị Quyên 1 , Nguyễn Minh Sơn 2
1 Trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên;
2 Trường Đại học Y Hà Nội
Nghiên cứu mô tả cắt ngang tại huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái năm 2016 nhằm mục tiêu mô tả hoạt động quản lý điều trị THA ngoại trú ở người dân có độ tuổi từ 40 tuổi trở lên Kết quả nghiên cứu cho thấy 39,4% tỷ lệ bệnh nhân bị THA chưa từng được phát hiện Trong số đã phát hiện THA thì tỷ lệ đã được quản lý điều trị là 57,9% Tỷ lệ điều trị đạt huyết áp mục tiêu 14% Lý do phát hiện THA chủ yếu
là khám sàng lọc (56%), khám THA chỉ chiếm 7% Trạm y tế xã là nơi quản lý điều trị chủ yếu các đối tượng THA (95,5%) Hình thức điều trị: Uống thuốc đơn thuần (54,1%), kết hợp cả hai phương pháp
là uống thuốc và thay đổi thói quen (41,4%) Chỉ thay đổi thói quen (4,5%) Khả năng đảm bảo đủ thuốc điều trị cho đối tượng là 96,6% Nguồn cung cấp thuốc cho đối tượng THA từ Bảo hiểm y tế là 92,7%.
I ĐẶT VẤN ĐỀ
Từ khóa: Quản lý, điều trị THA, Văn Yên.
Tăng huyết áp (THA) là một trong những
bệnh không lây có tỷ lệ mắc phổ biến nhất hiện
nay Một người được chẩn đoán THA khi huyết
áp tâm thu (HATT) ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết
áp tâm trương (HATTr) ≥ 90 mmHg [1] Theo
ước tính của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) hiện
nay có khoảng 1,5 tỷ người trên thế giới bị tăng
huyết áp, trong đó mỗi năm có tới 9,4 triệu
người tử vong do căn bệnh này Dự báo đến
năm 2025 có khoảng 1,56 tỷ người bị THA [2]
Tại Việt Nam THA là một trong những vấn
đề sức khỏe ưu tiên và được đưa vào chương
trình mục tiêu quốc gia y tế giai đoạn 2012-
2015 Theo thống kê năm 2015 của Hội tim
mạch học Việt Nam điều tra tại 8 tỉnh thành
trên cả nước, kết quả cho thấy có 47,3% người
Việt Nam bị THA Đặc biệt, trong những người
bị THA, có 39,1% không được phát hiện bị THA; có 7,2% bị THA không được điều trị; có 69,0% bị THA chưa kiểm soát được [3] Trong thực tế người ta thường không phát hiện mình
bị THA từ bao giờ, số người được điều trị cũng như số người điều trị đạt được “Huyết áp mục tiêu” lại không nhiều trong khi THA là bệnh rất
dễ phát hiện, có thể điều trị, có thể khống chế được với mục tiêu mong muốn
Trên địa bàn tỉnh Yên Bái, chương trình phòng chống THA đã được triển khai từ 2010 đến nay và đã tiến hành sàng lọc, quản lý điều trị tại một số xã Huyện Văn Yên là một huyện thuộc vùng thấp của tỉnh, cách trung tâm thành phố Yên Bái 40km Trong địa bàn huyện có cả
3 vùng kinh tế xã hội theo Quyết định số 447/ QĐ-UBDT của Bộ trưởng, Chủ nhiệm Uỷ ban dân tộc ngày 19/9/2013 [4] Tuy nhiên, chưa
có một nghiên cứu nào về việc hoạt động quản
lý điều trị bệnh THA tại huyện Văn Yên Xuất phát từ vấn đề trên cần biết thực trạng công tác quản lý THA tại địa phương đồng thời là cơ
sở để xây dựng mô hình quản lý THA triển khai
Tác giảỉ liên hệ: Nguyễn Minh Sơn, Trường Đại học
Y Hà Nội
Email: son_hmu@yahoo.com.vn
Ngày nhận: 20/02/2019
Ngày được chấp nhận: 02/04/2019
Trang 2thực hiện ở Yên Bái sớm đạt mục tiêu phòng
chống THA Quốc gia Chúng tôi tiến hành
nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả hoạt động
quản lý điều trị THA ngoại trú tại huyện Văn
Yên tỉnh Yên Bái năm 2016
II PHƯƠNG PHÁP
1 Đối tượng
Người dân ≥ 40 tuổi cả nam và nữ bị bệnh
THA nằm trong mẫu nghiên cứu có hộ khẩu và
đang sinh sống tại huyện Văn Yên
2 Phương pháp
Nghiên cứu mô tả cắt ngang
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu trong năm 2016 tại 3 xã của
huyện Văn Yên: Quang Minh, Đại Phác và xã
Phong Dụ Hạ
Cỡ mẫu nghiên cứu
Tính theo công thức cho nghiên cứu mô tả
Trong đó
n: Cỡ mẫu tối thiểu cần thu thập
p: Tỷ lệ người THA được quản lý (chọn p =
20,8%) [5]
Z 1- α/2 : Hệ số giới hạn tin cậy (với α = 0,05,
Z 1- α/2 = 1,96 )
d: sai số ước lượng (d = 0,05)
Kết quả n = 253 Trên thực tế chúng tôi thu
được 259 đối tượng THA vào nghiên cứu
Cách chọn mẫu tham gia nghiên cứu
Để đảm bảo việc lựa chọn đối tượng vào
nghiên cứu một cách ngẫu nhiên chúng tôi đã
áp dụng phương pháp chọn mẫu phân tầng và
chọn mẫu ngẫu nhiên đơn
Các xã trong địa bàn nghiên cứu được
phân thành 3 tầng tương ứng với các khu vực
I, II, III: Xã khu vực III là xã có điều kiện kinh
tế - xã hội khó khăn nhất; xã khu vực II là xã có
điều kiện kinh tế - xã hội còn khó khăn nhưng
đã tạm thời ổn định; xã khu vực I là các xã còn
lại [6] [4] Mỗi tầng chọn ngẫu nhiên một xã, tiến hành khám sàng lọc tất cả những người có
độ tuổi từ 40 tuổi trở lên ở 3 xã đã được chọn
để tạo ra danh sách những người THA Tiếp theo cỡ mẫu của mỗi tầng được tính theo công thức nh = (Nh n)/N Trong đó: n là cỡ mẫu cần nghiên cứu; N là số người THA ở cả 3 tầng;
nh số người THA cần lấy ở mỗi tầng h; Nh là
số người THA ở tầng h Các đối tượng nghiên cứu ở mỗi tầng được chọn dựa trên phương pháp chọn ngẫu nhiên đơn Kết quả có 259 đối tượng THA được chọn vào nghiên cứu
Phương pháp thu thập thông tin
- Phỏng vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu theo bộ câu hỏi có cấu trúc được thiết kế sẵn theo mục tiêu nghiên cứu
- Huyết áp được đo bằng huyết áp điện tử (OMORON), được thực hiện bởi các cán bộ
y tế tại xã Đo huyết áp động mạch cánh tay, đối tượng nghiên cứu ở tư thế ngồi, đặt tay lên bàn sao cho khuỷu tay ngang mức với tim Trước khi đo đối tượng nghiên cứu nghỉ ngơi tại chỗ ít nhất 15 phút Không hoạt động mạnh, không dùng các chất kích thích như cà phê, rượu, chè, thuốc lá, thuốc lào trước đó Đo huyết áp 2 lần và con số huyết áp là giá trị trung bình của 2 lần đo
Phương pháp xử lý số liệu
Số liệu được làm sạch, nhập vào phần mềm Epidata 3.1 Các phân tích sẽ được thực hiện bằng phần mềm Stata 12 Phân tích thống
kê mô tả được sử dụng nhằm tính toán các tỷ
lệ phần trăm của các biến số
3 Đạo đức nghiên cứu
- Người dân THA tự nguyện tham gia nghiên cứu vì mục tiêu tăng cường sức khỏe của họ và cộng đồng, họ có thể từ chối nếu không muốn tham gia, hoặc từ chối trả lời bất
kỳ câu hỏi phỏng vấn nào
- Nghiên cứu đã được sự đồng ý của Sở Y
tế tỉnh Yên Bái và Trung tâm Y tế huyện Văn Yên để sử dụng số liệu cho nghiên cứu
n = Z(1-α/2)2 p(1-p)d2
Trang 3III KẾT QUẢ
Bảng 1 Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu (n = 259)
Tuổi
Dân tộc
Trình độ VH
Nghề nghiệp
Các đối tượng nghiên cứu chủ yếu nằm trong độ tuổi từ 40 - 49 tuổi (27,4%) và 50 - 59 tuổi (31,7%) Giới tính nữ nhiều hơn nam, nữ giới chiếm 54,4% Phần lớn đối tượng là dân tộc Tày chiếm 42,9%, đứng thứ 2 là dân tộc Dao (37,8%) Đa số người dân có trình độ học vấn THCS và tiểu học (66%) Có tới 31,7% đối tượng nghiên cứu không đi học Phần lớn đối tượng nghiên cứu
có nghề nghiệp là nông dân ( 95,4%)
Bảng 2 Tỷ lệ đối tượng THA được quản lý điều trị
Đối tượng được quản lý điều trị chiếm 57,9% Số đối tượng THA chưa được quản lý điều trị chiếm tỷ lệ khá cao (42,1%)
Trang 4Bảng 3 Tỷ lệ đối tượng THA được quản lý đạt HA mục tiêu
Đối tượng THA được quản lý điều trị đạt HA mục tiêu thấp, chỉ chiếm 14%
Bảng 4 Tỷ lệ đối tượng THA được phát hiện và lí do phát hiện THA
THA được
phát hiện
Lí do phát hiện THA
Nghiên cứu cho thấy 60,6% đối tượng THA đã từng được phát hiện Gần 40% tỷ lệ THA chưa được phát hiện trước đó Trong 157 người THA đã được phát hiện thì có 88 người được phát hiện THA nhờ khám sàng lọc (56%) Đứng thứ 2 là khám khác có 58 người (37%) Khám THA chiếm tỷ
lệ thấp nhất (7%) với 11 người
Bảng 5 Nơi quản lý điều trị và các hình thức điều trị của đối tượng THA
Nơi quản lý điều trị
Hình thức điều trị
Trang 5Nghiên cứu cho thấy trạm y tế xã là nơi quản lý điều trị chủ yếu các đối tượng THA (95,5%).Chỉ có một số ít đối tượng tự điều trị (4,5%) Trong các hình thức điều trị thì uống thuốc đơn thuần chiếm
tỷ lệ cao nhất 54,1%, đứng thứ 2 là kết hợp cả hai phương pháp (uống thuốc + thay đổi thói quen) 41,4% Thấp nhất là chỉ thay đổi thói quen (4,5%)
Bảng 6 Khả năng đảm bảo thuốc và nguồn thuốc điều trị của đối tượng THA
Khả năng đảm bảo thuốc
Nguồn thuốc điều trị
Khả năng đảm bảo đủ thuốc điều trị cho đối tượng là rất cao (96,6%) Phần lớn nguồn cung cấp thuốc cho đối tượng THA từ Bảo hiểm y tế (92,7%)
IV BÀN LUẬN
Các đối tượng nghiên cứu có độ tuổi từ 40
tuổi trở lên và được chia thành 4 nhóm tuổi: 40
- 49; 50 - 59; 60 - 69 và nhóm ≥ 70 tuổi tương tự
như cách chia các nhóm tuổi trong nghiên cứu
của tác giả Đinh Văn Thành tại Bắc Giang [5],
Hồ Anh Hiến tại Huế [7] Các đối tượng nghiên
cứu chủ yếu nằm trong độ tuổi lao động Trong
đó, phần lớn các đối tượng tham gia nghiên
cứu là nữ giới chiếm 54,4%, nam giới chỉ
chiếm 45,6% Nữ giới đồng ý tham gia nghiên
cứu nhiều hơn nam giới có thể là do nữ giới
thường quan tâm vấn đề sức khỏe hơn nam
giới, nhất là vào các độ tuổi trung niên Mặt
khác, do nghiên cứu tiến hành ở nông thôn,
nam giới là lao động chính trong gia đình nên
họ bận rộn nhiều công việc, nữ giới thường
làm công việc nội trợ nên có thời gian rảnh rỗi
hơn và tham gia nghiên cứu nhiều hơn Dân
tộc Tày chiếm đa số với 42,9%, đứng thứ 2 là
dân tộc Dao (37,8 %) Dân tộc Kinh xếp thứ
3 (19,3%) Có thể thấy Văn Yên là một huyện miền núi của tỉnh Yên Bái thuộc vùng Tây Bắc, nơi đây chủ yếu là người dân tộc thiểu số sinh sống, điều này là hoàn toàn dễ hiểu khi dân tộc Kinh trong nghiên cứu không phổ biến như nhiều nghiên cứu ở các địa phương, vùng đồng bằng khác Về trình độ học vấn của các đối tượng nghiên cứu tương đối thấp: Chỉ có 2,3% đối tượng có trình độ THPT trở lên Phần lớn người dân có trình độ học vấn THCS và tiểu học (66%), có tới 31,7% đối tượng nghiên cứu không được đi học Như vậy, với địa bàn trong nghiên cứu này đại diện cho vùng miền núi tại Văn Yên, người dân chủ yếu sống ở vùng nông thôn, đời sống kinh tế xã hội còn khó khăn, trình độ học vấn vẫn còn thấp Mặt khác, nghiên cứu của chúng tôi tập trung ở đối tượng có độ tuổi trung niên, người cao tuổi
Có thể thấy nhiều người cao tuổi ở nước ta
có trình độ học vấn thấp (nguyên nhân là do
Trang 6người cao tuổi ở nước ta thời điểm hiện nay là
những người đã trải qua các cuộc chiến tranh
và thời kỳ bắt đầu phát triển kinh tế sau chiến
tranh nên không có điều kiện học tập) Bên
cạnh đó vẫn có một số lượng không nhỏ các
cụ vẫn còn mù chữ, đặc biệt là các cụ ở vùng
sâu vùng xa, vùng khó khăn [8]
Nghề nghiệp chính của đối tượng nghiên
cứu chủ yếu là nông dân chiếm 95,3% rất phù
hợp và đại diện cho địa bàn nghiên cứu Theo
thống kê năm 2015 toàn huyện Văn Yên có
94,01% diện tích là đất nông nghiệp, với dân
số cả huyện là 123.056 người trong đó nguồn
nhân lực cho vùng nông thôn chiếm 91,5% [9]
Trong nghiên cứu này tỷ lệ đối tượng
THA được quản lý và điều trị là 57,9% Kết
quả nghiên cứu này cao hơn so với nghiên
cứu của Đinh Văn Thành ở Bắc Giang năm
2015 (25,39%) [5] Tỷ lệ THA được kiểm soát
đạt huyết áp mục tiêu chỉ đạt 14%, phù hợp
với nghiên cứu của tác giả Đinh Văn Thành
(12,3%) [5] Tuy nhiên kết quả này thấp hơn
điều tra tăng huyết của quốc gia năm 2015
(huyết áp điều trị đạt mục tiêu 31,3%) [3] và
thấp hơn nghiên cứu của Hồ Anh Hiến (34,6%)
[7] Sự khác biệt trên cũng là dễ hiểu vì các
số liệu nêu trên được nghiên cứu vào các thời
điểm, các địa điểm, phạm vi và quy mô nghiên
cứu là khác nhau Tuy vậy ta có thể thấy rằng
tỷ lệ THA được quản lý điều trị là chưa cao
và tỷ lệ điều trị đạt huyết áp mục tiêu là rất
thấp Điều này có thể được lí giải rằng công
tác phòng chống THA tại cộng đồng ở nước ta
đã được triển khai với các mô hình quản lý và
điều trị khác nhau nhưng chưa đạt được mục
tiêu đề ra của Chương trình phòng chống THA
Hạn chế lớn nhất của các mô hình là chưa chủ
động việc phát hiện THA trong cộng đồng,
nhiều người THA chưa được phát hiện, chỉ khi
họ bị biến chứng do THA mới đến bệnh viện
[5] Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng cho
thấy điều đó: 39,4% đối tượng nghiên cứu THA chưa từng được phát hiện nghĩa là không biết mình bị THA Kết quả này phù hợp với kết quả điều tra THA quốc gia 2015 (39,1% THA không được phát hiện) [3] Lý do phát hiện THA chủ yếu là nhờ khám sàng lọc (56%), phát hiện THA khi đi khám bệnh khác (37%) phát hiện nhờ việc chủ động đi khám THA là rất thấp (7%) Kết quả nghiên cứu của Đinh Văn Thành
có sự khác biệt: Khám sàng lọc (35,8%), khám THA (32%) và khám bệnh khác (14,4%) [5] Tác giảng Hoàng Văn Linh nghiên cứu tại một
số phường của thành phố Bắc Kạn (phát hiện THA nhờ khám sức khỏe 38,7%, khám bệnh khác 21,5%, khám THA 40%) [10] Có thể giải thích rằng Văn Yên là một huyện miền núi của Yên Bái, nơi có nhiều dân tộc thiểu số, điều kiện kinh tế, văn hóa, xã hội còn khó khăn trong đó có công tác y tế Người dân chủ yếu được khám sàng lọc từ các dự án, nghiên cứu, chương trình được tài trợ Trong khi nguồn lực đầu tư cho y tế còn hạn hẹp và thiếu như hiện nay Thêm vào đó mạng lưới tuyến y tế cơ sở chưa thực sự chú trọng trong công tác sàng lọc THA hàng loạt nên tỷ lệ THA tại cộng đồng còn bị bỏ sót nhiều Mặt khác do đặc điểm THA với triệu chứng âm thầm lặng lẽ nên người dân không thể tự biết được mình bị THA mà chủ yếu được phát hiện khi có biến chứng của THA hoặc do đi khám chữa bệnh khác mà vô tình kiểm tra phát hiện THA
Kết quả nghiên cứu cho thấy hướng xử lí các trường hợp THA sau khi được phát hiện là tất cả các trường hợp được phát hiện THA đều được tư vấn điều trị Hầu hết trong số đó đều được điểu trị và lập hồ sơ quản lý (150/157 đối tượng THA) Tuy nhiên chất lượng quản lý điều trị vẫn chưa tốt dẫn đến tỷ lệ điều trị đạt huyết
áp mục tiêu còn thấp
Nghiên cứu cho thấy trạm y tế xã là nơi quản lý điều trị chủ yếu các đối tượng THA
Trang 7(95,5%) Kết quả này cao hơn các nghiên cứu
khác: nghiên cứu Hồ Anh Hiến tại Huế (61,6%)
[7], nghiên cứu Đinh Văn Thành tại Bắc Giang
(tuyến xã 1,7%, chủ yếu là tuyến huyện 30,4%)
[5] Sự khác biệt trên có thể được giải thích
rằng do cơ chế quản lý y tế ở các địa phương
là khác nhau, như ở Văn Yên mạng lưới y tế xã
có tầm quan trọng đặc biệt đối với sự nghiệp
chăm sóc sức khỏe nhân dân các dân tộc thiểu
số ở các vùng nông thôn, miền núi, vùng khó
khăn Đây là mạng lưới y tế gần dân nhất, chủ
yếu bảo hiểm y tế được đăng kí tại trạm y tế
xã đảm bảo cho người dân được chăm sóc
sức khỏe cơ bản với chi phí y tế hợp lí, các
khoản chi gián tiếp thấp (như chi phí đi lại, ăn
ở, người nhà đi theo chăm sóc…) có thể phát
hiện, quản lý được bệnh tật sớm Do vậy phần
lớn người dân được quản lý điều trị THA ở
trạm y tế là điều dễ nhận thấy
Các hình thức điều trị bao gồm thay đổi
thói quen, uống thuốc hoặc kết hợp cả hai
phương pháp Uống thuốc đơn thuần chiếm tỷ
lệ cao nhất 54,1%, đứng thứ 2 là kết hợp cả
hai phương pháp (uống thuốc + thay đổi thói
quen) 41,4% Thấp nhất là chỉ thay đổi thói
quen (4,5%) Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu
thấp hơn so với một số nghiên cứu khác, như
tác giả Hoàng Văn Linh nghiên cứu tại Bắc
Kạn năm 2011 cho thấy 57% đối tượng điều
trị bằng thuốc, 79,8% các đối tượng được tư
vấn về thay đổi lối sống, chế độ ăn và điều
trị bằng thuốc [10] Tác giả Đinh Văn Thành
ở Bắc Giang nghiên cứu tỷ lệ bệnh nhân diều
trị bằng thuốc là 63,08%, 66,4% được quản lý
điều trị bằng việc điều trị kết hợp cả 2 phương
pháp [11], mục tiêu của chương trình mục tiêu
quốc gia y tế giai đoạn 2012- 2015 là 50% số
bệnh nhân THA nguy cơ cao được phát hiện
sẽ được điều trị đúng [12] Kết quả cho thấy
công tác truyền thông, hướng dẫn, tư vấn, điều
trị phòng và chống bệnh THA tại địa phương là chưa thực sự đạt hiệu quả
Khả năng đảm bảo đủ thuốc điều trị cho đối tượng là rất cao (96,6%) Phần lớn nguồn cung cấp thuốc cho đối tượng THA từ Bảo hiểm y
tế (92,7%) Mặc dù đạt kết quả cao như vậy nhưng theo tìm hiểu tình hình thực tế từ các cán bộ y tế cơ sở nơi bệnh nhân được quản
lý cho biết lượng thuốc từ bảo hiểm được đảm bảo nhưng số loại thuốc phối hợp không nhiều, chỉ đơn thuần sử dụng amlodipin, trang thiết bị
y tế cần thiết còn thiếu, cán bộ y tế xã được tập huấn chương trình còn ít Sự tuân thủ điều trị của đối tượng không cao, thường hay bỏ thuốc, đến khám và nhận thuốc không đúng lịch Số người bỏ cuộc cao, nhận thức về THA
và thực hiện đầy đủ chế độ quản lý THA còn thấp Ngân sách đầu tư cho công tác quản lý THA tại cộng đồng khá khiêm tốn, điều này làm cho việc quản lý theo dõi và điều trị người THA còn ở mức thấp Tỷ lệ điều trị đạt huyết áp mục tiêu không cao Đó là lí do cần phải có mô hình kiểm soát THA toàn diện và bền vững tại cộng đồng
V KẾT LUẬN
Tỷ lệ bệnh nhân bị THA chưa từng được phát hiện vẫn còn ở mức cao chiếm 39,4%
Tỷ lệ điều trị đạt huyết áp mục tiêu thấp chỉ đạt 14% Lý do phát hiện THA chủ yếu là khám sàng lọc (56%), khám THA chỉ chiếm 7% Trạm
y tế xã là nơi quản lý điều trị chủ yếu các đối tượng THA Phần lớn nguồn cung cấp thuốc cho đối tượng THA từ Bảo hiểm y tế
Lời cảm ơn
Xin chân thành cảm ơn Sở Y tế Yên Bái, Trung tâm Y tế huyện Văn Yên đã giúp đỡ nhiệt tình và tạo điều kiện tốt nhất cho chúng tôi tiếp cận, thu thập và phân tích số liệu từ điều tra của địa phương
Trang 8TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Tổ chức y tế thế giới/hiệp hội THA
thế giới (WHO/ISH) (2003) Khuyến cáo chẩn
đoán và điều trị dự phòng THA
2 Prencipe M, Azevedo A và Barros H
(2010) Determinants of awareness, treatment
and control of hypertension in a Portuguese
population Review Portugal Cardiol 2010;
29(12), 1779 - 1792.
3 Nguyễn Lân Việt (2016) Kết quả mới
nhất điều tra tăng huyết áp toàn quốc năm
2015 – 2016, Báo cáo Hội nghị Tăng huyết áp
Việt Nam lần thứ 2
4 Ủy ban dân tộc và miền núi (2013)
Quyết định số 447/QĐ-UBDT ngày 19/9/2013
về công nhận thôn đặc biệt khó khăn, xã khu
vực I,II,III thuộc vùng dân tộc và miền núi giai
đoạn 2012-2015
5 Đinh Văn Thành (2015) Thực trạng và
hiệu quả mô hình quản lý tăng huyết áp tại
tuyến y tế cơ sở, tỉnh Bắc Giang, Luận án tiến
sỹ y học, Trường đại học y dược Thái Nguyên
6 Thủ Tướng Chính phủ (2012) Quyết
định số 30/2012/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính
phủ : Về tiêu chí xác định thôn đặc biệt khó
khăn, xã thuộc vùng dân tộc và miền núi giai
đoạn 2012 - 2015
7 Hồ Anh Hiến (2015) Nghiên cứu tình
hình quản lý bệnh nhân tăng huyết áp và ước tính nguy cơ tim mạch của người dân tỉnh
Thừa Thiên Huế năm 2015, Luận văn Thạc sỹ
y học, Đại học Y Hà Nội.
8 Nguyễn Quốc Anh và Phạm Minh Sơn (2006) Nghiên cứu một số đặc trưng của
người cao tuổi Việt Nam và đánh giá mô hình chăm sóc người cao tuổi đang áp dụng Tạp chí Dân số và Phát triển, 5
9 Trang thông tin điện tử huyện Văn Yên (2015) Giới thiệu chung, <http://vanyen.
yenbai.gov.vn/gioi-thieu/gioi-thieu-chung>, xem 29/04/2017
10 Hoàng Văn Linh (2012) Thực trạng
quản lý, điều trị tăng huyết áp ở tuyến Y tế cơ
sở tại thị xã Bắc Kạn và đề xuất một số giải
pháp, Luận án Chuyên khoa cấp 2 Y tế cộng cộng, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên.
11 Đinh Văn Thành và Lương Ngọc Khuê (2011) Thực trạng quản lý, điều trị tăng
huyết áp tại tuyến y tế cơ sở tỉnh Bắc Giang
Tạp chí Y học thực hành, (768), 88 - 90.
12 Thủ Tướng Chính phủ (2012) Quyết
định số 1208/QĐ-TTg, ngày 04 tháng 9 năm
2012, phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia Y tế giai đoạn 2012 – 2015, Hà Nội
Summary MANAGEMENT AND TREATMENT STATUS OF OUTPATIENT HYPERTENSION OF PEOPLE IN VAN YEN DISTRICT, YEN BAI
PROVINCE IN 2016
The objective was to describe the management of hypertensive outpatient treatment in Van Yen district, Yen Bai province in 2016 A cross-sectional study was conducted The results showed that 39.4% of participants had never been diagnosed with hypertension Among the patients diagnosed with hypertension, the rate of management was 57.9% The treatment rate achieved a target blood pressure in 14% of patients The detection methods of hypertension were mainly screening (56%) and examination for hypertension (7%) Commune health stations were the primary treatment location for hypertension (95.5%) The main types of management were medications alone (54.1%), a combination of both methods such as drug and lifestyle changes (41.4%), and lifestyle changes alone (4.5%) The ability to ensure adequate treatment of subjects is 96.6% The supply of drugs for hypertension covered by health insurance was 92.7%
Key words: Management, treatment of hypertension, Van Yen.