Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan của người bệnh điều trị ngoại trú tại ba trạm y tế xã huyện phú xuyên, hà nội năm 2019

B GIÁO D CăVĨă ĨOăT O TR NGă I H CăTH NGăLONG NGUY NăHUYă I TH C TR NG TUÂN TH I U TR T NGăHUY T ÁP VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN C AăNG I B NHă I U TR NGO I TRÚ T I BA TR M Y T XÃ HUY N PHÚ XUYÊN HÀ N IăăN Mă2019 LU NăV NăTH CăS ăYăT CÔNG C NG Hà N i - 2019 B GIÁO D CăVĨă ĨOăT O TR NGă I H CăTH NGăLONG KHOA: KHOA H C S C KH E B MÔN: Y T CÔNG C NG NGUY NăHUYă I TH C TR NG TUÂN TH I U TR T NGăHUY T ÁP VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN C AăNG I B NHă I U TR NGO I TRÚ T I BA TR M Y T XÃ HUY N PHÚ XUYÊN HÀ N IăăN Mă2019 Chuyên ngành: Y T CÔNG C NG Mã s : 72 07 01 LU NăV NăTH CăS ăYăT CÔNG C NG H NG D N KHOA H C: PGS.TS H TH MINH LÝ Hà N i - 2019 ậ Thang Long University Library DANHăM CăCÁCăKụăHI UăVÀăCH ăVI TăT T BHYT B o hi m y t NB Ng BTM B nh tim m ch CBVC Cán b viên ch c i b nh M ng m ch MC ng m ch ch T TNC tháoăđ iăt ng ng nghiên c u HA Huy t áp HATT Huy t áp tâm thu HATTr Huy t áp tâm tr NMCT Nh i máu c ătim PTCS Ph thông c ăs PTTH Ph thông trung h c TBMMN Tai bi n m ch máu não THA T ng huy t áp WHO World Health Organization (T ch c Y t Th gi i) ng M CL C T V Nă CH NGă1.ăT NGăQUAN NGHIểNăC U 1.1 M tăs ăkháiăni măv ăhuy tăápăvƠăt ngăhuy tăáp 1.1.1 nh ngh a huy t áp 1.1.2 nh ngh a t ng huy t áp 1.1.3 Ch n đoán t ng huy t áp .3 1.1.4 Ch n đoán m c đ t ng huy t áp 1.1.5 C ch b nh sinh t ng huy t áp 1.1.6 Bi n đ i sinh lý c a huy t áp 1.2 ánh giá ng i b nh t ng huy t áp 1.2.1 Khám lâm sàng xét nghi m 1.2.2 Ti n s gia đình 1.2.3 Khám th c th 1.2.4 ánh giá c n lâm sàng 1.3 Các tri u ch ng c a b nh t ng huy t áp 1.4 Nguyên nhân gây raăt ng huy t áp 1.5 Các y u t nguy c 10 1.6 Các bi n ch ng c a t ng huy t áp 11 1.7 Thái đ x trí b nh nhân t ng huy t áp 12 1.8 M c tiêu u tr t ng huy t áp 13 1.9 i u tr t ng huy t áp 13 1.9.1 i u tr không dùng thu c 13 1.9.2 i u tr b ng thu c h huy t áp 14 1.9.3 Theo dõi b nh nhân t ng huy t áp 14 1.10 Phòng ng a b nh t ngăhuy t áp 15 1.11 Tình hình t ng huy t áp th gi i Vi t Nam 15 1.11.1 Tình hình t ng huy t áp th gi i 15 1.11.2 Tình hình t ng huy t áp t i Vi t Nam 16 1.12 Tuân th u tr t ngăhuy t áp 17 1.12.1 Yêu c u tuân th u tr t ng huy t áp 20 1.12.2 Cách đo l ng tuân th u tr 21 Thang Long University Library 1.12.3 H u qu c a vi c không tuân th u tr t ng huy t áp 23 1.13 M t s nghiên c u v tuân th u tr t ngăhuy t áp th gi i t i Vi t Nam 24 1.13.1 Các nghiên c u th gi i v tuân th u tr t ng huy t áp 24 1.13.2 M t s nghiên c u v tuân th u tr t ng huy t áp y u t nguy c Vi t Nam .25 1.14 Khung lý thuy t nghiên c u 29 NGă2 CH IăT NGăVÀăPH NG PHÁP NGHIÊN C U 30 i t ng nghiên c u 30 2.1 2.1.1 it 2.1.2 a m th i gian nghiên c u 30 2.2 Ph ng 30 ng pháp nghiên c u 30 2.2.1 Thi t k nghiên c u 30 2.2.2 C m u cách ch n m u 30 2.3.ăPh ngăpháp thu th p s li u 31 2.4 X lý phân tích s li u 31 2.5 Các bi n s ch s nghiên c u 31 2.6 Tiêu chu năđánhăgiá ki n th c th c hành tuân th u tr b nhăt ngă huy t áp nghiên c u 34 2.7 H n ch c a nghiên c u, sai s bi n pháp kh c ph c 36 2.7.1 H n ch .36 2.7.2 Sai s có th g p bi n pháp h n ch 36 Bi n pháp kh c ph c: 36 2.8 CH oăđ c nghiên c u 36 NGă3 K T QU NGHIÊN C U 38 3.1 Thông tin chung v đ i t ng nghiên c u 38 Bi u đ 1.1 Ki n th c c a ng i b nh v b nh t ng huy t áp 44 3.2 Th c tr ng tuân th u tr t ngăhuy t áp c aăng i b nhăt ngăhuy t áp t i ba Tr m Y t c a huy n Phú Xuyên, Hà N i n mă2019 44 3.2.1 Th c tr ng tuân th ch đ dinh d ng c a ng i b nh t ng huy t áp 44 3.2.2 Th c tr ng tuân th ch đ sinh ho t, luy n t p c a ng i b nh 46 3.2.3 Th c tr ng tuân th ch đ u ng thu c 47 3.2.4 Th c tr ng tuân th khám, t v n c a ng i b nh nghiên c u 48 3.3 M t s y u t liên quan đ n tuân th u tr tang huy t áp c aăng i b nh nghiên c u 50 CH NGă4.ăBÀNăLU N 55 4.1.ă căđi m nhóm nghiên c u Error! Bookmark not defined 4.2 M căđ tuân th u tr t ngăhuy t áp 57 4.3 Các y u t nhăh ngăđ n tuân th u tr t ngăhuy t áp 64 K TăLU N 69 Th c tr ng tuân th u tr t ngăhuy t áp c a ng i b nhăt ngăhuy t áp t i xã, huy n Phú Xuyên, Hà N iăn mă2019 69 Các y u t nhăh ngăđ n s tuân th u tr 69 KHUY NăNGH 70 TÀIăLI UăTHAMăKH O 71 PH ăL C 78 Thang Long University Library DANH M C B NG B ng 1 Các ph ng pháp đo l ng tuân th u tr c a b nh nhân 21 B ng Các bi n s ch s nghiên c u 31 B ng 2 Tiêu chu n đánh giá ki n th c tuân th u tr t ng huy t áp 34 B ng Tiêu chu n đánh giá th c hành tuân th u tr c a ng B ng 3.1 M t s đ c m chung c a đ i t B ng 3.2 c m b nh t t c a đ i t i b nh 35 ng nghiên c u (n= 270) 38 ng nghiên c u (n = 270 ) 39 B ng 3.3 Ki n th c c a ng i b nh v h u qu n u không tuân th u tr t ng huy t áp 39 B ng 3.4 Ki n th c c a ng i b nh v bi n pháp u tr t t nh t b nh t ng huy t áp 40 B ng 3.5 Ki n th c c a ng i b nh v vi c u ng thu c huy t áp 40 B ng 3.6 Ki n th c c a ng i b nh v vi c theo dõi huy t áp khám đ nh k 41 B ng 3.7 Ki n th c c a ng i b nh v ch đ n u ng u tr t ng huy t áp 41 B ng 3.8 Ki n th c c a ng i b nh v ch đ sinh ho t, luy n t p u tr t ng huy t áp 42 B ng 3.9 Ngu n thông tin ng i b nh ti p c n đ c ki n th c v b nh t ng huy t áp 42 B ng 3.10 Ki n th c c a ng i b nh v b nh t ng huy t áp 43 B ng 3.11 Th c tr ng th c hi n ch đ n u ng c a ng B ng 3.12 Ch đ s d ng mu i c a ng i b nh 45 B ng 3.13 M c đ s d ng r u bia c a ng i b nh 44 i b nh 45 B ng 3.14 M c đ s d ng thu c lá/lào c a ng i b nh 45 B ng 3.15 Th c tr ng th c hi n ch đ sinh ho t luy n t p c a ng B ng 3.16 Th c tr ng u ng thu c u tr c a ng B ng 3.17 Th c tr ng ng i b nh 47 i b nh s d ng bi n pháp u tr khác 48 B ng 3.18 Th c tr ng khám t v n c a ng B ng 3.19 i b nh 46 i b nh t ng huy t áp 48 ánh giá th c hành tuân th u tr t ng huy t áp 49 B ng 3.20 M i liên quan gi a gi i tính tuân th u tr c a ng i b nh 50 B ng 3.21 M i liên quan gi a nhóm tu i tuân th u tr c a ng i b nh 51 B ng 3.22 M i liên quan gi a ngh nghi p v i tuân th u tr c a ng i b nh t ng huy t áp 51 B ng 3.23 M i liên quan gi a trình đ h c v n tuân th u tr c a ng i b nh 52 B ng 3.24 M i liên quan gi a tình tr ng hôn nhân tuân th u tr c a ng i b nh 52 B ng 3.25 M i liên quan gi a b o hi m y t tuân th u tr c a ng i b nh t ng huy t áp 53 B ng 3.26 M i liên quan gi a ti n s gia đình có ng i m c b nh t ng huy t áp tuân th u tr c a ng i b nh 53 B ng 3.27 M i liên quan gi a th i gian m c b nh tuân th u tr 53 B ng 3.28 M i liên quan gi a ki n th c v b nh t ng huy t áp tuân th u tr c a ng i b nh 54 Thang Long University Library DANH M C BI Uă Bi u đ 1.1 Ki n th c c a ng i b nh v b nh t ng huy t áp 44 Bi u đ 1.2 Ki n th c c a ng i b nh v b nh t ng huy t áp 47 Bi u đ 1.3 Ki n th c c a ng i b nh v b nh t ng huy t áp 50 T V Nă T ng huy t áp m t nh ng b nh m n tính khơng lây nhi m có t l ng i m c cao nh t c ngăđ ng, b nh gây nhi u bi n ch ng quanăđích,ăng i m c b nh t ngăhuy t áp n u khôngăđ bi n ch ngăvƠăth nhi uăc ă căđi u tr đúngăr t d b ngăđ l i di ch ngălƠmăchoăng i b nh tr nên tàn ph , b nh có bi n ch ng nguy hi m có th gây t vongă đ t ng t v y b nh t ngăhuy t áp m i đe r t l n đ i v i s c kh e c a c ngăđ ng Theo T ch c Y t Th gi i (WHO), t ng huy t áp m t sáu y u t nguy c nh h ng t i phân b gánh n ng b nh t t toàn c u [5] T ng huy t áp y u t nguy c cao đ i v i b nh tim m ch, th ng d n đ n bi n ch ng n ng n nh : suy tim, nh i máu c tim, nh i máu não, xu t huy t não, suy th n, gi m th l c, mù lòa d n đ n nh h tinh th n c ng nh v t ch t c a ng ng l n đ n th ch t, i b nh, gia đình xã h i.ăT ng huy t áp c ng nguyên nhân gây tàn ph t vong hàng đ u n c đưăvƠ phát tri n Theo th ng kê n m 2008, th gi i có kho ng 17,5 tri u ng i t vong b nh lý tim m chătrongăđóăcóăt ngăhuy t áp [8] Theo T ch c Y t Th gi i, t l m c t ng huy t áp 8-18% dân s , đaoă đ ng t n Loan 28%, t i n c Châu Á nh Indonesia 6-15%, Malaysia 10-11%, c Âu - M nh Hà Lan 37%, Pháp 10-24%, Hoa K 24% [39] Th ng kê t i Hoa K n m 2006, có kho ng 74,5 tri u ng t ngăhuy t áp; c ng Qu c n m 2002 Ơi i l n có m t ng iM b i b t n g ă h u y t p [8] Trung c tính có kho ng 153 tri u ng i m c t ngă huy t áp Vì v y, t ngă huy t áp v n đ l n đ i v i y t c ng đ ng đòi h i ph i có s can thi p tích c c th ng xuyên [3] Nhi u n c th gi i đư có ch ng trình qu c gia phòng ch ng t ngăhuy t áp T i Vi t Nam, t n su t m c b nh t ngă huy t áp ngày gia t ng đáng báo đ ng M t u tra n mă (2008) c a Vi n Tim m ch Vi t Nam ti n hành ng i l n (t 25 tu i tr lên) t i t nh thành ph c a n c ta th y Thang Long University Library 71 KHUY N NGH T k t qu nghiên c uătrênăchúngătaăđ aăraăm t s khuy n ngh : Ng i v iăng i b nh: i b nh THA c n ch đ ng tìm hi u nh ng ki n th c v b nh thông qua ngu n thơng tin có th ti p c nă đ thi n ch đ că đ hi u v b nh, cách u tr , cách c i nău ng, c i thi n ho tăđ ng th l c nh măt ngăc ng tuân th u tr , i v i cán b y t Bên c nhăcơngătácăđi u tr thìăng h i cán b y t c năchúăýăt ngăc ng t ăv n, ng d n cung c p thông tin liênăquanăđ n b nh ch đ u tr cho ng i b nh c ng H ng d iănhƠăng i b nh t iăn iăkhámăvƠăđi u tr i b nh cách t đoăvƠătheoădõiăhuy t áp t i nhà n măđ m c tiêu; d n l chătáiăkhámăchoăng tái khám theo dõi nh ngăng iăb nhătr i b nhăth c HA c v , có bi n pháp nh c ng khơng táiăkhámăđúngăh n Thang Long University Library 72 TÀI LI U THAM KH O Tài li u ti ng Vi t: ƠoăDuyăAnă(2007) nău ng nhăh ngăđ n huy t áp th T p chí Tim m ch h c Vi t Nam 47, tr 453-460 Nguy n Thanh Bình (2017) Th c tr ng b nhăT ngăhuy t áp ng iăKh ă me t nh Trà Vinh, hi u qu m t s bi n pháp can thi p Lu n án ti n s Y t Công C ng, Vi n V sinh d ch t Trung Ninhă V nă ôngă (2010) huy t áp 60 tu i t iăph ng ánhăgiáăs tuân th u tr c a b nhănhơnăt ngă ng Hàng Bông- Qu n Hoàn Ki m Hà N i,ăn mă 2010 Lu n v n Th c s Y t công c ng, Tr ng i h c Y t công c ng, Hà N i B Y t (2014) D án phòng ch ng t ngăhuy t áp: Báo cáo tình hình th c hi n d ánăgiaiăđo n 2011 - 2014ăvƠăđ nhăh ng th c hi năgiaiăđo n 2016 - 2020, Hà N i B Y t (2010) Ch ngătrìnhăqu c gia phịng ch ngăt ngăt ngăhuy t áp B Y t , Hà N i B Y t (2010) H ng d n ch năđoánăvƠăđi u tr t ngăhuy t áp (Ban hành kèm theo Quy tăđ nh s tr 3192ă/Q -BYTăngƠyă31ăthángă08ăn mă2010ăc a B ng B Y t ) B Y t (2011) T ng k t d án phòng ch ngăt ngăt ngăhuy tăápăn mă2011, Hà N i B Y t (2013) Báo cáo chung t ng quan ngành Y t 2012 Hà N i B Y t (2014) Báo cáo t ng quan chung ngành y t 2014 Vi t Nam 10 D án phòng ch ngă T ngă huy t áp (2010) Tài li u t p hu n, Nhà xu t b n Hà N i 11 D án phòng ch ngăT ngăhuy t áp (2011) H tr T ngăhuy t áp, Nhà xu t b n Y h c, Hà N i ng d n ch năđoánăvƠăđi u 73 12 D án phòng ch ngăT ngăhuy t áp (2011) Nh ngăđi m c n bi t v t ngă huy t áp Nhà xu t b n Y h c, Hà N i 13 Kim B o Giang, H Th Kim Thanh, Nguy n H i Minh (2018) Ki n th c v b nh tuân th khuy n cáo v hành vi ng i b nhăt ngăhuy t áp t i b nh vi n C m Khê, Phú Th ,ăn mă2015-2016 TC Nghiên c u khoa h c, 113(4), tr 173-181 14 Nguy n Th Minh H ng (2008) Kh o sát s tuân th u tr b nh nhơnăt ngăhuy t áp t i phòng khám b nh vi nă ƠăN ng Lu n v n th c s y h c, tr ng đ i h c Y d c thành ph H Chí Minh 15 Nguy n Th M H nh (2010) Ki n th c,ătháiăđ s tuân th dùng thu c c a b nh nhân t ngă huy tă ápă đangă u tr ngo i trú t i b nh vi n c p c u Tr ngăV ng.ăT p chí y h c thành ph H Chí Minh, 14 (4), tr 148 ậ 152 16 Bùi Th Hà (2010) ánhăgiáănh n th c, s theo dõi tuân th u tr c a ng i b nhăT ngăhuy t áp T p chí Y h c Vi t Nam 17 Bùi Th Hà (2010) Nghiên c u th c tr ng tuân th u tr m t s y u t liên quan c a b nh nhân THA t i H i Phòng 18 Tr n Th M H nh (2014) Xây d ng bi uăđ t theo dõi huy t áp dành choă ng i b nhă vƠă đánhă giáă hi u qu bană đ uă trongă t ngă c huy t áp tuân th u tr Tr 19 Tr nh Th Thu Hoài (2012) đ ngă ch ng ng theo dõi i h c Y t công c ng, Hà N i ánhă giáă k t qu sauă 1ăn mă tri n khai ho t ngă trìnhă phịngă ch ngă t ngă huy t áp t i t nh Yên Bái Lu n án chuyên khoa c p II Y t công c ng, Tr ng ih cYD c, i h c Thái Nguyên 20 Nguy n Th Hoàn (2015) Th c tr ng b nhăt ngăhuy t áp dân t c Tày ng i cao tu i xưăN ngăKh huy n Na Hang t nh Tuyên Quang y u t liên quan Chuyên đ t t nghi p chuyên khoa I Y t công c ng, Tr h cYD c, i h c Thái Nguyên Thang Long University Library ng i 74 Thái Hòa, Nguy n Th ThùyăD 21 hi n m c b nhăt ngăhuy tăáp,ăđáiătháoăđ ngăvƠăc ng s (2015) Tình tr ng ng nhu c uăch măăsócăs c kh e nhóm tu i trung niên (40-59) t i huy nă ơngăS n,ăt nhăThanhăăHóa,ăăn mă 2013 T p chí Y h c D phòng u 22 Tr n Th Xn Hịa, Tr n Th Nguy t (2012) Tìm hi u s tuân th tr ngo i trú c a b nhă nhơnă đáiă tháoă đ ng t i b nh vi nă đaă khoaă t nh Gia Lai, B nh vi nă aăkhoaăt nh Gia Lai, Gia Lai 23 Nguy n Kim K (2013) Nghiên c u mô hình ki mă sốtă t ngă huy t áp ng i cao tu i th xưăăH ngăYên Lu n án Ti n s Y khoa, Tr D c Thái Nguyên ng ih cY 24 Nguy n Tu n Khanh (2013) Kh o sát s tuân th u tr y u t liên quan c a b nhăt ngăhuy t áp t i khoa n i tim m ch B nh vi năđaăkhoaă Ti năGiangăn mă2013,ăS Y t Ti n Giang 25 Ph m Gia Kh i c ng s (1999) căđi m d ch t h c b nhăt ngăhuy t áp t i Hà N i T p chí tim m ch h c Vi t Nam,ă i h i tim m ch h c qu c gia Vi t Nam l n th VIII (21), tr.258-282 ƠoăTh LanăvƠă 26 ngăV năChínhă(2014).ăKi n th c,ătháiăđ vi c tuân th u tr c a b nhă nhơnă t ngă huy t áp t i trung tâm Y t huy nă D ngă Minh Châu t nh Tây Ninh T p chí Y h c thành ph H Chí Minh, t p 16, tr 176- 184 27 HoƠngăV năLinhă(2012) Th c tr ng qu nălý,ăđi u tr t ngăhuy t áp n y t c ăs t i th xã B c K năvƠăđ xu t m t s gi i pháp Lu n án Bác s chuyên khoa c p II Y t công c ng, Tr ng ih cYD 28 Ph m Tr n Linh (2014) Kh i tr t ngăhuy t áp 29 L quan c Thái Nguyên năc ăs ngăV năMinhă(2008).ă T l không tuân th u tr y u t liên b nhănhơnăt ngăhuy t áp t i xã nghèo t nhăTrƠăVinhăn mă2007- 2008 Lu n án chuyên khoa c p 2, chuyên ngành y t công c ng, tr h c thành ph H Chí Minh ng đ i 75 30 Tr nă Caoă Minh,ă Phùngă hƠnhăđi u tr ng c Nh t c ng s (2008) Hi n tr ng th c i m c b nhăt ngăhuy t áp t i xã An Th ch, huy n B n L c, t nhăLongăAnăn mă2008.ăT p chí Y h c thành ph H Chí Minh, t p 12, ph b n s 4, tr 89-97 31 Nguy năV nă NƠnhă(2011).ă Các y u t liênăquanăđ n t l b nh nhân tuân th u tr t ngăhuy t áp t i b nh vi n đaăkhoaăhuy năPhongă i u, thành ph C năTh i Lu n v n chuyên khoa c p 2, chuyên ngành qu n lý Y t , tr đ ih cYd ng c thành ph H Chí Minh 32 V ăXuơnăPhúă(2012) Nghiên c u m t s y u t liên quan v i tuân th u tr t ngăhuy t áp b nh nhân 25-60 tu i t i ph ng thành ph Hà N i,ăn mă 2011 Y h c th c hành, tr 33 V ăXuơnăPhúăvƠăcácăc ng s (2012) "Th c tr ng ki n th c v b nhăt ngă huy t áp tuân th u tr c a b nh nhân 25-60 tu i ph ng, thành ph Hà N i 2011 T p Chí Y h c th c hành 34 Nguy năMinhăPh ngă(2011).ăTh c tr ng tuân th u tr t ngăhuy t áp t i c ngă đ ng y u t liên quan c a b nh nhân 25-60 tu i thành ph Hà N i Lu n v n th c s Y t công c ng, 4ă ph ng i h c Y t công c ng, Hà N i 35 Tr n Ng c Quang (2013) T l tuân th ch đ u tr thu c y u t liên quan b nhănhơnăt ngăhuy t áp t i huy n Th ng Nh t, t nhă Nai Lu n v n th c s , chuyên ngành y t công c ng, tr ng đ i h c Y d ng c thành ph H Chí Minh 36 Hồng Cao S ,ă Ng c Ánh Nguy n Th Lan Anh (2015) Kh o sát ki n th c,ătháiăđ th c hành c a b nhănhơnăt ngăhuy t áp khu v c nông thôn t i Hà N iăvƠăV nhăPhúcă2014.ăT p chí Y D c h c quân s , 2015(4), tr 34-41 37 Ph măTháiăS nă(2018) Hi u qu qu nălýăT ngăhuy t áp t i m t vùng nông thôn Vi t Nam Vi n Tim m ch Thang Long University Library 76 38 Ph măTháiăS nă(2014) Mơ hình qu nălýăT ngăhuy t áp t i Vi t Nam 39 Hu nh Th Ti n (2007) Kh o sát s tuân th u tr b nhănhơnăt ngăhuy t áp, lu nă v nă th c s y h c, chuyên ngành n i t ngă quát,ă tr D ngă đ i h c Y c thành ph H Chí Minh inhă V nă ThƠnhă (2015) Th c tr ng hi u qu mơ hình qu nă lýă t ngă 40 huy t áp t i n y t c ăs , t nh B c Giang Lu n án Ti n s Y h c, Tr ih cYD ng c Thái Nguyên 41 Hoàng Vi t Th ng Hoàng Bùi Th o (2000) Tìm hi u ki n th c, theo dõi vƠăđi u tr b nhăt ngăhuy t áp t i xã L c Th y, t nh Th a Thiên Hu T p chí tim m ch h c Vi t Nam, 21, tr 320 ậ 323 42 Nguy n th Th m,ăBùiăV năC H ng,ă c aă ng ng, Nguy n H ng H nh, Ph m Th Thu Minh Sinh (2018) Th c tr ng tuân th u tr t ngă huy t áp i b nhă u tr ngo i trú t i B nh vi nă aă khoaă t nh Qu ng Ninh n mă2017.ăKhoa h c i u d ng, t p 01, s 03 43 V ăPhongăTúcăvƠăLêăChínhăChuyênă(2012).ăNh n th c,ătháiăđ , th c hành s tuân th c a b nhănhơnăt ngăhuy t áp t i khoa khám b nh, b nh vi năđaă khoa t nh Ninh Bình T p chí Y h c th c hành, 816 (4), tr 128 ậ 135 44 Lê Anh Tu n ( 2018) Thayăđ i l i s ng h tr u tr t ngăhuy t áp năc ăs Vi n Tim m ch trung 45 Tr nă Trinh c ng s ng (1992) Báo cáo t ng k tă cơngă trìnhă u tra d ch t h c b nhăt ngăhuy t áp Vi t Nam T p chí y h c Vi t Nam, 16, tr 129-136 46 Nguy nă V năỎtă vƠăNguy n Phi Hùng (2007) Ki n th c,ătháiăđ th c hành c a b nhă nhơnă t ngă huy t áp t i b nh vi n Nguy nă Triă Ph ngă n mă 2007 T p chí Y h c thành ph H Chí Minh, t p 14, s 2, tr 16 -19 47 Nguy n Lân Vi t, Ph m Gia Kh i, Ph mă Tháiă S nă vƠă cácă c ng s (2008) i u tra d ch t t ngă huy t áp t i t nh, thành ph c a Vi t Nam, vi n tim m ch Vi t Nam 77 48 Nguy n Lân Vi t (2009) Tìnhăhìnhăt ngăhuy t áp qu n lý huy t áp th gi i D án qu c gia phòng ch ng t ng huy t áp-Vi n tim m ch Vi t nam, nhà xu t b n y h c 49 Nguy n Lân Vi t c ng s (2010) S tay x trí t ng huy t áp, Nhà xu t b n Y h c, Hà N i 50 Nguy n Th H i Y năvƠă y u t liênă quană trênă ng Mai Hoa (2012) Tuân th ch đ năvƠăm t s i b nhă t ngă huy tă ápă u tr ngo i trú t i B nh vi năE,ăn mă2011ăậ 2012 T p chí Y t công c ng, 25(25), tr 11-17 51 Nguy n Th B ch Y n ( 2014) Ti p c n kh i tr t ngăhuy t áp, Vi n tim m ch Vi t Nam Tài li u ti ng Anh 52 Alhalaiqa c ng s (2012) Adherence therapy for medication non compliant patients with hypertention: a randomíed controlled trial Journal of Human Hypertension 53 Anthony D Heymann (2011) Factor associated with Hypertensive patient’săcompliance with recommended lifestyle behaviors IMAJ, 13, 553557 54 Bonita Falkner (2010) Hypertension in children and adolescents: epidemiology and natural history Pediatrics Nephrol 55 Jeroan J Allison c ng s (2016) Culturally adaptive storytelling method to improve hypertension control in Vietnam - “Weă talkă aboută oură hypertension”:ăstudyăprotocolăforăaăfeasibilityăcluster-randomized controlled trial 56 Jing Chen (2010) Epidemiology of Hypertension and Chronic Kidney disease inChina Current Opinion Nephrology Hypertension 57 Michael J Burla c ng s (2014) Blood pressure control and perceived health status in African Americans with subclinical hypertensive heart disease Journal of the American Society of Hypertension Thang Long University Library 78 58 Muhammad Shahzeb Khan, Arslan Mirza, Mehwish Hussain et al (2014) Frequency and Predictors of Non-compliance to Dietary Recommendations Among Hypertensive Patients J Community Health 59 Nandini Natarajan (2013) Adherence to antihypertensive medications among family practice patients with diabetes mellitus and hypertension 60 Robert R Quinn (2010) The 2010 Canadian Hypertention Education program recommendations for the management of hypertention: Part 1blood pressure measurement, diaglosis and assessment of risk The Canadian Journal of Cardiology 61 Roland E Schmieder (2010) End organ damage in hypertension Deutsches Arzteblatt International 62 WHO (2004) The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood pressure (2004) 63 Wei-Chuan Tsai (2011) Treatment options for hypertension in high- risk patients Vascular Health and risk management 79 PH L C Mã phi u PHI U PH NG V N B NH NHÂN TĂNG HUY T ÁP ĐANG ĐI U TR T I C NG Đ NG V S TUÂN TH CH Đ ĐI U TR Xin chào Anh/Ch ! Tôi tên công tác t i Trung tâm y t huy n Phú Xuyên xin đ h i anh/ch m t s câu h i v b nh tăng huy t áp Các thông tin thu đ c c đ m b o gi bí m t ch ph c v cho m c đích b o v s c kh e c ng đ ng Mong Anh/Ch vui lòng h p tác tr l i câu h i c a Xin c m n Anh Ch Ngày u tra Ng i u tra: Mã ng i b nh: Năm sinh Đ a ch : Gi i tính: Nam; N Thông tin chung c a đ i t ng nghiên c u Xin ơng bà cho bi t trình đ h c D i ti u h c ti u h c A1 v n? Trung h c c s (Câu h i l a ch n) Ph thông trung h c Cao đ ng đ i h c sau đ i h c Xin ông bà cho bi t ngh nghi p Công nhân Nhà n c t nhân A2 hi n t i? Buôn bán, d ch v , làm ru ng (Câu h i l a ch n) H c sinh, sinh viên Cán b viên ch c N i tr A3 Tình tr ng nhân hi n c a ông bà? (Câu h i l a ch n) ( u trí Ch a có v /ch ng Đang có v /ch ng Ly thân/ Ly Góa A4 Ơng bà có tham gia B o hi m y Có t không? Không (Câu h i l a ch n) Thang Long University Library 80 B1 Trong gia đình ông bà có b 1.Có b nh THA không? (ông/bà, b / Không m đ , anh/ch /em ru t, con) (Câu h i l a ch n) B2 Ơng/bà phát hi n b T(A cách bao lâu? (Câu h i l a ch n) B3 Ơng bà phát hi n b T(A nh th nào? (Câu h i l a ch đn) năm năm năm Khám ch đ ng phát hi n THA đình Khám s c kh e đ nh kỳ Khám b nh khác phát hi n b THA Khám HA th y có tri u ch ng c a THA Không nh Tu i (Nam > 55 tu i, n > 65 tu i) B4 Hi n t i có hút thu c lá, thu c lào Ơng bà có b y u t nguy đ c (hàng ngày ho c không th ng xuyên) tim m ch sau U ng nhi u r u bia (Nam > c c, n > c c/ ngày) (Nhi u l a ch n) Ít ho c khơng v đn đđing th l c ( th duc < 30 phút/ ngày) Ch đ ăn măn ho c rau qu đ đ hoa t qu đm i ngày) (400g rau Béo b ng ho c béo phì ( vịng b ng > 88 cm nam, > 80 cm n ho c BMI > 23 kg/cm2) cóăđi B5 Có b nh đái tháo đ Ơng bà có bi t n u khơng tn th u tr THA s d n đ n h u qu gì? đ ng Khơng ki m sốt đ Khơng h n ch tim m ch đ c HA c nguy c Không ngăn ng a bi n ch ng t vong Khác nh o đư 81 i b nh nên U ng thu c đ y đ theo ch d n Theo ông bà ng B6 th c hi n bi n pháp u c a BS tr th t t nh t? Th c hi n l i s ng lành m nh (M T L A CH N) theo ch d n c a BS Theo dõi HA khám b nh đ nh k theo ch d n c a BS Ph i h p c bi n pháp Theo ông bà ng B7 i b nh U ng thu c th ng xuyên, liên THA u ng thu c nh th t c, lâu dài, theo đ n c a BS đúng? U ng thu c t ng đ t có THA (NHIÊU L A CH N) Ch u ng thu c có bi u hi n c a THA 4.U ng thu c theo đ n c a BN khác ho c t mua thu c v u ng Theo ông bà ng B8 i b nh c n theo dõi HA điăkhám b nh h đ nh k đ làm gì? ng u tr ti p Phát hi n bi n ch ng THA (NHI U L A CH N) ánh giá k t qu u tr , ánh giá y u t nguy c ă tim m ch Không bi t Thang Long University Library 82 Theo ông bà u tr B9 THA, ng đ i b nh c n có ch n u ng nh th nào? n nh t < thìa cafe mu i/ngày n nhi u rau xanh, hoa qu i t (NHI U L A CH N) n ch t béo H n ch r u bia, ch t kích Thích Khơng hút thu c V n n u ng bình th ng Theo ơng bà u tr Ng đúng, đ gi /ngày, B10 THA, ng i b nh c n có ch không th c khuya đ sinh ho t, luy n t p nh ă Tránh c ng th ng lo âu th nào? Luy n t p th thao phù h p, (NHI U L A CH N) th ng xuyên Không c n luy n t p th thao Th c hành tuân th u tr tăng huy t áp Đ c thông tin tr l i cho đ i t ng đ c ph ng v n l a ch n) Ông bà có máy đo (A t i nhà Có khơng? Khơng C21 Ơng bà th C22 nào? ng đo (A (Nhi u l a ch n) Th ng xuyên, hàng ngày Khi khám đ nh kỳ Khi có bi u hi n THA Khơng th ng xuyên, th nh tho ng Hi n t i, ông/bà có u ng thu c Có u tr THA không? Không C23 N u không u ng thu c ơng Khơng u tr bà có dùng bi n pháp u tr U ng thu c đông y C24 không? B m huy t (Nhi u l a ch n) Dùng th c ph m ch c Ăn nh t Ch đ luy n t p 83 C25 N u có ơng bà u tr U ng thu c th ng xuyên, liên t c, nh th nào? lâu dài theo đ n c a BS (M t l a ch n) U ng thu c HA t ng đ t có THA Ch u ng thu c HA cao U ng thu c theo đ n c a BN khác ho c t mua thu c v u ng C26 Trong q trình u tr , ơng bà Có có u ng thu c đ y đ không? Không (M t l a ch n) Lý ông bà không u ng thu c B n công vi c đ yđ ? Cho không quan tr ng, không C27 (Nhi u l a ch n) c n thi t u ng liên t c Huy t áp bình th c n u ng ng khơng Tác d ng ph c a thu c T phát hi n tăng huy t áp, ông bà th c hi n ch đ ăn u ng C28 nh th nào? (Nhi u l a ch n) Khơng có ng u ng thu c i quan tâm , nh c Ăn nh t Ăn nhi u rau xanh, hoa qu t i Ăn ch t béo, h n ch m đ ng v t H n ch r u bia, ch t kích thích Khơng hút thu c lá, thu c lào C29 Ch đ s d ng mu i (b t canh, n c m m, mu i, gia v ) c a ông bà nh th nào? V n ăn u ng bình th Ăn nh t h n tr Ăn bình th ng c ng nh tr c Trong tháng qua, ơng bà có Có th ng xuyên u ng r u bia Không C30 không? Thang Long University Library 84 C31 L ng r u bia ông bà th u ng nh th nào? (M t l a ch n) ng Nam < c c/ngày, N < c c/ ngày (C c tiêu chu n t ng đ ng 340 ml bia, ho c 140ml r u vang, ho c Nam ngày Trong tháng qua, ơng bà có C32 hút thu c lá, thu c lào th ml r u n ng) c c/ngày, N c c/ 1.Có ng Không xuyên không? (M t l a ch n) C33 L ng thu c lá, lào ông bà th ng hút nh th nào? u/ngày u/ngày T phát hi n tăng huy t áp, Ngh ng i h p lý, không th c (M T L sinh A CH ch đ ho N) t, luy n t p th khuya C34 l c c a ông bà nh th nào? Tránh căng th ng lo âu (Nhi u l a ch n) Hàng ngày t p th d c V n sinh ho t nh c n luy n t p tr c, khơng Ơng bà có th c hi n ch đ Có luy n t p hay b th ng Không C35 xuyên không ngày tu n) (M t l a ch n) Th i gian luy n t p c a ông/bà phút ngày th nào? > 30 phút/ ngày C36 Ông/bà hi n vi c Có (M T L cóA th CH c N) C37 theo dõi (A khám đ nh kỳ Không đ u không? (M doT ông L Abà CHkhông N) theo dõi C38 Lý (A khám đ nh kỳ? (Nhi u l a ch n) Không c n thi t Ng i khám khám không thu n ti n B n công vi c L ch khám không phù h p 85 Trong trình di u tr , ông/bà Các y u t nguy c c a b nh đ c nhân viên y t h ng d n M c đ nguy hi m c a b nh C39 ông bà nh ng v n đ gì? Các bi n ch ng c a THA (Nhi u l a ch n) Cách u ng thu c theo dõi b nh Ch đ ăn u ng c a ng i b nh Ch đ sinh ho t, luy n t p c a ng i b nh H n khám l i Khơng h ng d n C40 Nh ng ki n th c ơng/bà có Đài báo tivi đ c nh ngu n thông tin nào? Sách v , tài li u B n bè ng i thân Cán b y t khác XIN TRÂN TR NG C M N! Thang Long University Library ... MÔN: Y T CÔNG C NG NGUY NăHUYă I TH C TR NG TUÂN TH I U TR T NGăHUY T ÁP VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN C AăNG I B NHă I U TR NGO I TRÚ T I BA TR M Y T XÃ HUY N PHÚ XUYÊN HÀ N IăăN M? ?2019 Chuyên ngành:... v b nh t ng huy t áp 44 3.2 Th c tr ng tuân th u tr t ngăhuy t áp c aăng i b nhăt ngăhuy t áp t i ba Tr m Y t c a huy n Phú Xuyên, Hà N i n m? ?2019 44 3.2.1 Th c tr ng tuân th ch đ dinh... ng huy t áp 1.1.2 T ngăhuy t áp (THA) huy t áp th th ng xuyên cao h n m c bình ng (huy t áp tâm thu và/ ho c huy t áp tâm tr ng).ăTheo T ch c Y t Th gi i, THA huy t áp tâm thu ≥140 mmHg và/ ho